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´Ùºñ°¡Æ®¶õ,ÁÖ¿äÃâÇ÷ Áõ°¡ ¾øÀÌ 1Â÷ Á¾·áÁ¡ ÇýÅÃ
ºñ-ºñŸ¹Î K °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦(NOAC)´Â ÁÖ¿ä ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­ ¿ÍÆĸ° ´ëºñ ³ôÀº ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â Àü½Å¼º »öÀüÁõ À§Çè°¨¼Ò È¿°ú¸¦ º¸¿©¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ ±×·± ÇÑÆí À§Àå°üÃâÇ÷ À§Çè ¿ª½Ã Áö¼ÓÀûÀ¸·Î º¸°íµÅ ¿Ô´Ù. ÀÌ·± »óȲ¿¡¼­ ¿ÃÇØ À¯·´½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(ESC 2018)¿¡¼­´Â NOACÀÇ À§Àå°üÃâÇ÷ÀÌ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» º¸¿©Áִ ¿¬±¸µéÀÌ ¹ßÇ¥µÆ´Ù.

MANAGE

ij³ª´Ù Àα¸º¸°Ç¿¬±¸¿ø PJ Deveraux ¹Ú»çÆÀÀº ½ÉÀå ¿Ü ¼ö¼ú ÀÌÈÄ ½É±Ù¼Õ»ó(MINS) È¯ÀÚ¿¡¼­ ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ MANAGE ¿¬±¸¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù. MANAGE ¿¬±¸´Â Áö³­ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿¡¼­ ¼±º¸Àι٠ÀÖ´Ù.

´ë±Ô¸ð ±¹Á¦ ÀÌÁ߸Ͱˠ¿¬±¸·Î 19°³±¹ 84°³ ¿¬±¸¼¾ÅÍ¿¡¼­ MINS È¯ÀÚ 1754¸íÀ» ¸ðÁýÇß´Ù. ´ë»óȯÀÚµéÀº ¹«ÀÛÀ§·Î ´Ùºñ°¡Æ®¶õ 110mg±º°ú À§¾à±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ 4°³¿ù ÀÌ»ó 2³â ±îÁö °üÂûÇß´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº Ç÷°ü¼º »ç¸Á, ½É±Ù°æ»öÁõ, ºñÃâÇ÷¼º ³úÁ¹Áß, ¸»Ãʵ¿¸ÆÇ÷ÀüÁõ, »çÁöÀý´Ü, Àü½Å¼º Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõÀ̾ú´Ù. ¾ÈÀü¼º Á¾·áÁ¡Àº Ä¡¸íÀûÀΠÃâÇ÷, ÁÖ¿ä ÃâÇ÷, Ä¡¸íÀûÀΠÀå±â ÃâÇ÷À̾ú´Ù.

Æò±Õ 16°³¿ù° intention-to-treatÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ´Ùºñ°¡Æ®¶õ±º¿¡¼­ 1Â÷ Á¾·áÁ¡ ¹ß»ý·üÀº 11.1%, À§¾à±ºÀº 15.2%·Î ´Ùºñ°¡Æ®¶õ±º¿¡¼­ 28% ³·¾Ò´Ù. °³º°ÀûÀΠÁ¾·áÁ¡À» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú¿¡¼­µµ ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀº Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù. Per-protocol ºÐ¼®À» ÇßÀ» ¶§´Â °¢°¢ 6%, 11%·Î ´Ùºñ°¡Æ®¶õ±ºÀÇ À§ÇèÀÌ 43% ³·¾Ò´Ù(P=0.001).

Intention-to-treat·Î ºÐ¼®ÇÑ »ç¸Á·üÀº ´Ùºñ°¡Æ®¶õ±º¿¡¼­ 11%, À§¾à±º¿¡¼­ 13%¿´°í, ½É±Ù°æ»öÁõÀº °¢°¢ 4%, 5%, ½ÉÀåÀç°ü·ù¼úÀº 4%, 2%¿´´Ù. ºñÃâÇ÷¼º ³úÁ¹ÁßÀº 1% ¹Ì¸¸, 1%¿´°í, Àü½Å¼º Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõÀº 1%, 2%¿´´Ù. Ä¡¸íÀû, ÁÖ¿ä, Ä¡¸íÀû Àå±â ÃâÇ÷Àº 3%, 4%·Î À¯»çÇß´Ù.

Per-Protocol·Î ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§ ÁÖ¿ä Ç÷°ü ÇÕº´ÁõÀº ´Ùºñ°¡Æ®¶õ±º 6%, À§¾à±º 11%¿´°í, »ç¸Á·üÀº 4%, 6%, ½É±Ù°æ»öÁõÀº 2%, 4%, ½ÉÀå Àç°ü·ù¼úÀº 2%·Î µ¿ÀÏÇß´Ù. ºñÃâÇ÷¼º ³úÁ¹ÁßÀº 1% ¹Ì¸¸, 1%¿´°í, Àü½Å¼º Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõÀº 1%, 2%¿´´Ù. Ä¡¸íÀû·ÁÖ¿ä·Ä¡¸íÀû Àå±â ÃâÇ÷Àº 2%·Î µ¿ÀÏÇß´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀº “MANAGE ¿¬±¸´Â MINS È¯ÀÚ¿¡¼­ ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀº À§¾à ´ëºñ ÁÖ¿ä Ç÷°ü¼º ÇÕº´ÁõÀ» °¨¼Ò½ÃÄ×°í ÁÖ¿ä ÃâÇ÷Àº ³ôÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù”¸é¼­µµ “ITT ºÐ¼® ´ëºñ per-protocol·Î ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§ ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀÇ È¿°ú°¡ ´õ ÄÇÁö¸¸, ÇϺÎÀ§Àå°üÃâÇ÷µµ °°ÀÌ ³ô¾ÆÁ³´Ù”°í ¾ð±ÞÇß´Ù.

ACC 2018¿¡¼­ ¹ßÇ¥µÈ MANAGE ¿¬±¸¿¡¼­µµ ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀº 1Â÷ Á¾·áÁ¡¿¡¼­ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̴ º¸ÀÌÁö ¸øÇÑ °¡¿îµ¥ ÇϺÎÀ§Àå°üÃâÇ÷, ¹Ì¼¼ÃâÇ÷ ¹ß»ý·üÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ôÀΠ°ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.

COMPASS ÇÏÀ§ºÐ¼®

¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý ÁÖ¿ä ÀÓ»óÀΠCOMPASS ¿¬±¸ Ãß°¡ºÐ¼®¿¡¼­´Â À§Àå°üÃâÇ÷°ú À§Àå°ü¾Ï, ±×¸®°í »ý½Ä±âÃâÇ÷°ú »ý½Ä±â¾Ï ¿¬°ü¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº “COMPASS ¿¬±¸¿¡¼­ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¶Ç´Â ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý ±â¹Ý Ä¡·á´Â ¾Æ½ºÇǸ° ´ëºñ À§Àå°ü ÃâÇ÷ À§ÇèÀ» ³ô¿´´Ù”¸ç Ç×Ç÷ÀüÄ¡·á·Î ÀÎÇÑ ÃâÇ÷°ú ¾Ï¹ß»ý À§Çè°£ ¿¬°ü¼º¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá ¹è°æÀ» ¼³¸íÇß´Ù.

COMPASS ¿¬±¸´Â ¾ÈÁ¤Çü °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¶Ç´Â ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ È¯ÀÚ 2¸¸ 7395¸íÀ» ¸ðÁýÇß°í, ¹«ÀÛÀ§·Î ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý 2.5mg + ¾Æ½ºÇǸ°±º, ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý 5mg±º, ¾Æ½ºÇǸ° 100mg±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ Æò°¡Çß´Ù. À̹ø ºÐ¼®¿¡¼­´Â °¢ Ä¡·áÀü·«º° ÃâÇ÷ ÀüÈÄ »õ·Î¿î ¾Ï Áø´ÜÀ²°ú ÃâÇ÷°ú »õ·Î¿î ¾Ï Áø´Ü °£ ¿¬°ü¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù.

ºÐ¼®°á°ú ÃâÇ÷ ÈÄ »õ·Î¿î ¾Ï Áø´ÜÀ²Àº 23.8%¿´°í, ÀÌÁß À§Àå°ü¾ÏÀº 22.8%, »ý½Ä±â¾ÏÀº 44.9%¿´´Ù. À§Àå°üÃâÇ÷°ú À§Àå°ü¾Ï ¿¬°ü¼ºÀ» Æò°¡ÇßÀ» ¶§ À§Àå°üÃâÇ÷¿¡¼­ ÃâÇ÷ ÈÄ »õ·Î¿î À§Àå°ü¾Ï Áø´ÜÀ²°ú ºñÃâÇ÷ È¯ÀÚÀÇ »õ·Î¿î À§Àå°ü¾Ï Áø´ÜÀ²Àº °¢°¢ 7.8% vs 0.9%À¸·Î À§Àå°üÃâÇ÷ È¯ÀÚ¿¡¼­ 12.9¹è ³ô¾Ò´Ù(P£¼0.0001). À§Àå°ü ¿Ü ÃâÇ÷ÀÌ ÀÖ¾úÀ» °æ¿ì Á¤µµ´Â Àû¾úÁö¸¸ À§Àå°üÃâÇ÷ ÈÄ Áø´ÜÀ²ÀÌ ºñÃâÇ÷ È¯ÀÚ ´ëºñ 1.77¹è ³ô¾Ò´Ù(P=0.004).

»ý½Ä±âÃâÇ÷°ú »ý½Ä±â¾Ï °£ ¿¬°ü¼ºµµ À¯»çÇÑ °æÇ⼺À» º¸¿´´Ù. »ý½Ä±âÃâÇ÷¿¡¼­µµ ÃâÇ÷ ÈÄ Áø´ÜÀ²Àº 13.4%, ºñÃâÇ÷ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â 0.3%·Î 83.4¹è ³ô¾Ò´Ù(P£¼0.0001). »ý½Ä±â¿Ü ÃâÇ÷¿¡¼­´Â ÃâÇ÷ ÈÄ Áø´ÜÀ²ÀÌ ºñÃâÇ÷±ºº¸´Ù 1.7¹è ³ô¾Ò´Ù(P=0.06)

ÃâÇ÷±â°£°ú ¾ÏÁø´ÜÀ² °£ ¿¬°ü¼ºÀ» Æò°¡ÇßÀ» ¶§´Â ÃâÇ÷ 6°³¿ù ³» À§Àå°ü¾Ï Áø´ÜÀ²Àº 77.1%, »ý½Ä±â¾Ï Áø´ÜÀ²Àº 88.7%¿´°í, 6~12°³¿ù ³» ÃâÇ÷ÀÌ ÀÖ¾úÀ» °æ¿ì´Â °¢°¢ 8.6%, 9.7%, 12°³¿ùÀÌ °æ°úÇÑ ÃâÇ÷Àº 14.3%, 1.6%¿´´Ù.

Ä¡·áÀü·«º° À§Àå°üÃâÇ÷ ¹ß»ý·üÀ» ºñ±³ÇßÀ» ¶§ 1³â ½ÃÁ¡ ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý + ¾Æ½ºÇǸ°±ºÀº 3%, ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý±ºÀº 2.4%, ¾Æ½ºÇǸ°±ºÀº 1.3%¿´°í, 2³â ½ÃÁ¡¿¡¼­´Â °¢°¢ 1.0%, 1.1%, 0.8%, 3³â À̻󿡼­´Â 0.9%, 0.8%, 0.8%¿´´Ù.

À§Àå°üÃâÇ÷ ÈÄ À§Àå°ü¾Ï ¹ß»ý·üÀº 1³â ½ÃÁ¡ ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý + ¾Æ½ºÇǸ°±º 8.2%, ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý±º 8.3%, ¾Æ½ºÇǸ°±º 7.0%¿´°í, 2³â ½ÃÁ¡Àº °¢°¢ 8.3%, 7.4%, 8.6%, 3³â À̻󿡼­´Â 2.9%, 6.9%, 6.9%¿´´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀº “COMPASS ¿¬±¸¿¡¼­ Àå±â°£ Ç×Ç÷ÀüÄ¡·á¸¦ ¹ÞÀº È¯Àڴ ÃâÇ÷ ÈÄ »õ·Î¿î ¾ÏÁø´ÜÀ²ÀÌ 5¸í Áß 1¸í ÀÌ»óÀ̾ú°í, À§Àå°ü ¹× »ý½Ä±â ÃâÇ÷Àº °¢°¢ À§Àå°ü ¹× »ý½Ä±â¾Ï¿¡ ´ëÇÑ °¡Àå ³ôÀº Ç¥ÁöÀÚ¿´´Ù”¸ç À§Àå°ü·»ý½Ä±â ÃâÇ÷ÀÌ °¢°¢ÀÇ ¾Ï¹ß»ýÀ» ¿¹ÃøÇÒ ¼ö Àִ Á¶±âÁø´Üµµ±¸·Î À̾îÁú ¼ö Àִٴ °¡´É¼ºÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

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