ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÀÇ 1Â÷Ÿ±êÀº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ¸ñǥġ±îÁö °ÇϽÃÅ°¸é Ç÷°üº® Á×»ó°æȹÝÀÇ ÁøÇàÀ» ¾ïÁ¦Çϰųª ÅðÇà½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. Á׻󵿸ưæÈÁõÀÇ ¹ß»ý°ú ÁøÇàÀ» »çÀü¿¡ Â÷´ÜÇÒ °æ¿ì, Ç÷°üº®ÀÇ ÇùÂø°ú ÆÄ¿ ¶ÇÇÑ ÁÙ¾îµé±â ¶§¹®¿¡ ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÌȯ ¹× »ç¸ÁÀÇ À§Çèµµ ¸·À» ¼ö ÀÖ´Ù. ¶§¹®¿¡ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ÃàÀû - Á׻󵿸ưæÈÁõ ÁøÇà - ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÌȯ·»ç¸ÁÀÇ °í¸®¿¡¼ Á׻󵿸ưæÈÁõÀÌ Â÷ÁöÇÏ´Â ºñÁßÀº ¸Å¿ì Å©´Ù.
½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦ÀÇ Á׻󵿸ưæÈÁõ ÅðÇàÈ¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ ARTMAP ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÑ ¿ï»êÀÇ´ë ÀÌöȯ ±³¼ö(¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ½ÉÀå³»°ú)´Â “ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ Á׻󵿸ưæÈÁõ ¹ß»ý°ú ÁøÇàÀ» ¸·°Å³ª ÅðÇà½ÃÅ°´Â µ¥¿¡´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÇ °ÇÏ°¡ °¡Àå Áß¿äÇÏ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù. LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý·ÂÀÌ °ÇÑ ¾à¹°ÀÌ º¸´Ù ¿ì¼öÇÑ Á׻󵿸ưæÈÁõ ÅðÇàÈ¿°ú¸¦ ´ãº¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. |
Á׻󵿸ưæÈÁõÀÇ ¹ß»ý±âÀüÀº ¾î¶»°Ô ¹àÇôÁ³³ª?
Á׻󵿸ưæÈÁõÀÌ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ÁúȯÀ̶ó´Â °ÍÀº ÀÌ¹Ì È®¸³µÅ ÀÖ´Ù. °ü»óµ¿¸ÆÀ̳ª °æµ¿¸Æ µî Ç÷°ü³»¸·¿¡ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ½×¿© Ç÷°üº®ÀÌ Á¼¾ÆÁö´Â µ¿½Ã¿¡ ¿°ÁõÀÌ »ý±ä´Ù. Á׻󵿸ưæÈÁõÀº ÀÏÁ¾ÀÇ ³ëÈÇö»óÀ¸·Î ³ªÀÌ°¡ µé¸é¼ Á¡Â÷ ½ÉÇØÁö¸ç, ºÒ¾ÈÁ¤ÇØÁú °æ¿ì ÆÄ¿µÅ ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ°ú ³úÁ¹Áß °°Àº ¹«¼¿î ÇÕº´ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù. ±Ù´ëÀÇ ·¹¿À³ª¸£µå ´ÙºóÄ¡°¡ ÀÎüÇغθ¦ ÅëÇØ Ç÷°ü¿¡ ¿µ¾çºÐ(ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ)ÀÌ °úµµÇÏ°Ô ½×ÀÎ º´Å¸¦ ±â¼úÇÑ ¹Ù ÀÖÁö¸¸, Á׻󵿸ưæÈÁõ ±âÀüÀÇ °úÇÐÀû ±Ô¸íÀº 20¼¼±â Ãʹݿ¡¾ß ÀÌ·ïÁ³´Ù. 1913³â ·¯½Ã¾Æ ÀÓ»óÀÇÇÐÀÚ(Anitschkow)°¡ Çعٶó±â¾¾ ±â¸§ÀÇ °íÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ½ÄÀÌ(diet) Åä³¢¸ðµ¨¿¡¼ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Â±âÀÇ ÃàÀû°ú ¿°ÁõÀ» °üÂû, À̸¦ Á׻󵿸ưæÈÁõ ¹ß»ý±âÀüÀ¸·Î Àû½ÃÇØ Çа迡 º¸°íÇß´Ù. ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î 20¼¼±â ÈÄ¹Ý 4S ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¾à¹°·Î ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ãç ½ÉÇ÷°üÁúȯ°ú »ç¸ÁÀÇ À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ ÀÔÁõµÇ¸é¼ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ÀÌ·ÐÀÌ Åë¼³·Î Á¤¸³µÆ´Ù.
LDL°ú Á׻󵿸ưæÈÁõÀÇ »ó°ü°ü°è´Â?
ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ±â¸§ ¼ºÁúÀ̱⠶§¹®¿¡ ¼ö¿ë¼ºÀÎ Ç÷¾×À¸·Î ³ì¾Æ µé¾î°¡ ¿òÁ÷Àϼö°¡ ¾ø´Ù. LDL(low-density lipoprotein)°ú °°Àº ÁöÁú´Ü¹éÁúÀÇ µµ¿òÀ» ¹Þ¾Æ Ç÷Áß À̵¿ÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Ç÷°üº®¿¡ ÃàÀûµÇ´Â ±âÀüÀÇ ½Ã¹ßÁ¡À̶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¿©±â¼ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ´Â ÀÎÀÚ°¡ ¹Ù·Î ApoB (Apolipoprotein B)´Ù. ApoBÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ LDL¿¡ ºÙ¾î¼ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ¿î¹ÝÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. Á» ´õ ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ¸»Çϸé Á׻󵿸ưæÈÁõÀº Ç÷°üº®¿¡ ApoB°¡ ½×¿© ¹ß»ýÇÑ´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. LDLÀÌ Ç÷°üº®¿¡ ½×¿© »êÈµÇ°í ¿°ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â ±âÀüÀ» ÅëÇØ Á׻󵿸ưæÈÁõÀÇ ÁøÇàÀÌ ÀÌ·ïÁø´Ù.
µû¶ó¼ Á׻󵿸ưæÈÁõÀÇ ¹ß»ý°ú ÁøÇàÀ» Áß´Ü ¶Ç´Â ÅðÇà½ÃÅ°±â À§Çؼ´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡¸¦ ³·Ãß´Â °ÍÀÌ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù. ÇöÀç±îÁö ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» ÅëÇØ Á׻󵿸ưæÈÁõ°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ ÀÔÁõµÈ »ç·Ê´Â LDLÀÌ À¯ÀÏÇÏ´Ù.
LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» ÅëÇØ Á׻󵿸ưæÈÁõÀ» Áö¿¬ ¶Ç´Â ÅðÇà½ÃŲ »ç·Ê´Â?
REVERSAL ¿¬±¸¿¡¼ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 80mgÀ» ÅëÇØ ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´ëºñ Ç÷°ü °æȹÝÀÇ ÁøÇàÀ» ¸ØÃâ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ASTEROID ¿¬±¸ÆÀÀº ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 40mg ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ Ä¡·á·°üÂûÀ» ÅëÇØ Á×Á¾¿ëÀûºñÀ²(percent atheroma volume, PAV)ÀÇ °¨¼Ò, Áï Á׻󵿸ưæÈÁõ ÅðÇàÈ¿°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù.
µÎ ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦ÀÇ Á׻󵿸ưæÈÁõ ÅðÇàÈ¿°ú¸¦ ºñ±³ÇÑ »ç·Ê·Î, SATURN ¿¬±¸°¡ ÁÖ¸ñ¹Þ±âµµ Çß´Ù. Ç÷°ü³» ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Â±â°¡ Â÷ÁöÇÏ´Â ºÎÇǸ¦ ³ªÅ¸³»´Â PAV ºÐ¼®¿¡¼ Á×Á¾°¨¼Ò(ÅðÇà)°¡ È®ÀÎµÈ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾(63.2%)¿¡ ºñÇØ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾(68.5%)ÀÌ ¾Õ¼¹À¸³ª, Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù. Ç÷°ü³» Â±âÀÇ ¾çÀ» ÀǹÌÇÏ´Â ÃÑÁ×Á¾¿ëÀû(total atheroma volume, TAV) ºÐ¼®¿¡¼´Â Á×Á¾ÀÌ ÅðÇàµÈ ȯÀÚÀÇ ºñÀ²ÀÌ 64.7% ´ë 71.3%·Î ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾±ºÀÌ ¿ì¼öÇÑ °³¼±È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.
µÎ ¾à¹°ÀÇ »ó¿ë¿ë·®¿¡¼µµ Á׻󵿸ưæÈÁõ ÅðÇàÀÌ °¡´ÉÇÑÁö¸¦ µé¿©´Ù º» ARTMAP ¿¬±¸µµ ÀÖ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á°æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Á×Á¾°¨¼Ò Á¤µµ°¡ º¸´Ù ¿ì¼öÇÑ °¡¿îµ¥, µÎ ¾àÁ¦ÀÇ »ó¿ë¿ë·® ¸ðµÎ ±âÀú½ÃÁ¡°ú ºñ±³ÇØ °ü»óµ¿¸Æ Á×»ó°æÈÁõÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ÅðÇà½ÃÄ×´Ù. ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼ TAV°¡ 7.4% °¨¼ÒÇØ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º(3.9% °¨¼Ò)°ú Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. PAV¿Í °ü·ÃÇؼ´Â ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º -1.1% ´ë ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º -0.3%·Î º¯È Á¤µµ¿¡ ÀÖ¾î¼ °æÇ⼺Àº º¸¿´À¸³ª Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù.
Á׻󵿸ưæÈÁõÀ» ÅðÇà½Ãų ¼ö ÀÖ¾ú´ø ÇÙ½É ¿äÀÎÀº ¹«¾ùÀ̶ó°í º¸´ÂÁö?
½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦¿¡ µû¸¥ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼ÒÈ¿°úÀÇ Â÷ÀÌ°¡ °üÂûµÇ±âµµ ÇÏÁö¸¸, À̺¸´Ù Á׻󵿸ưæÈÁõ ÁøÇàÁö¿¬ ¹× ÅðÇà¿¡ ¾ó¸¶³ª ´õ ±â¿©Çϴ°¡°¡ °ü°ÇÀÌ´Ù. ¹«¾ùº¸´Ù °æÁõ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡ À־ ÀûÀýÇÑ ½ºÅ¸Æ¾¸¸ ¼±ÅÃÇÑ´Ù¸é ÅðÇàÀ» ´ãº¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í º»´Ù.
HMG-CoA reductase inhibitorÀÎ ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ÀÇ ¾à¹° È¿´ÉÀÇ °æ¿ì HMG-CoA reductase¿ÍÀÇ °áÇÕ·Â(binding affinity)¿¡ ÀÇÇØ Á¿ìµÈ´Ù. ÀÌ °áÇÕ·ÂÀº °¢ ¾à¹°ÀÇ ÈÇб¸Á¶Àû Â÷ÀÌ¿¡ ÀÇÇØ ±âÀεȴÙ. Science 2001;292:1160¿¡ °ÔÀçµÈ ³í¹®À» º¸¸é ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦ÀÇ °áÇÕ·ÂÀº ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ¼øÀ¸·Î °ÇÏ´Ù. ¿¬±¸µéÀ» Á¾ÇÕÇØ º¸¸é, LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °ÇϷ°ú Á׻󵿸ưæÈÁõ ÅðÇàÈ¿°úµµ ÀÌ °°Àº ¼ø¼·Î ¹ßÈֵǴ µíÇÏ´Ù.
½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¾Æ¿ôÄÄÀ» º» Àӻ󿬱¸¿¡¼µµ ÀÌ·¯ÇÑ °æÇâÀÌ °üÂûµÈ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý ½Ã¿¡´Â »ýÁ¸À» ¿¬Àå½Ãų ¼ö ÀÖ´À³Ä¸¦ ÀÔÁõÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå Å« ¸ñÀûÀÌ´Ù. »ç¸Á·üÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´À³Ä´Â °ÍÀÌ´Ù. ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº JUPITER ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» À§¾à ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ¶ÇÇÑ 4S ¿¬±¸¿¡¼ »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» óÀ½ ÀÔÁõÇß´Ù. ƯÈ÷ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ Á׻󵿸ưæÈÁõ°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÌÀº »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ´Â °æÁõ ´Ü°è¿¡¼ºÎÅÍ ºü¸¥ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ Á¶±â¿¡ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù´Â Á¡À» °Á¶ÇÏ°í ½Í´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>