½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ ¸ñÀûÀÇ ¾Æ½ºÇǸ° Ä¡·á ½Ã¿¡ ȯÀÚÀÇ Æ¯¼º, ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î´Â üÁß¿¡ µû¶ó ¸ÂÃãÇü ¿ë·®À» ó¹æÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¦¾ðÀÌ ³ª¿Ô´Ù. ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ ´ëÇÑ ¹«ÀÛÀ§ Àӻ󿬱¸µéÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú´Ù. Lancet¿¡ °ÔÀçµÈ ‘ȯÀÚüÁß°ú ¾à¹°¿ë·®¿¡ µû¸¥ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ È¿°ú’¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é, 70kg ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚ°¡ Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì Ç÷°üÁúȯÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ¾úÁö¸¸ 70kg ÀÌ»óÀÎ À̵鿡°Ô´Â ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¹Ý¸é 70kg ÀÌ»óÀΠȯÀÚ´Â °í¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇØ¾ß Ç÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÃÀ» º¼ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. |
¾Æ½ºÇǸ° ¿ë·®
ÇöÀç ¾Æ½ºÇǸ°Àº ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý 1Â÷¼±ÅÃÀÌÁö¸¸, À§Àå°üÃâÇ÷ µîÀÇ À§ÇèÀ» °í·ÁÇØ 75~100mgÀÇ ¿ë·®ÀÌ ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ¿¬±¸´Â ¸ðµç ȯÀÚ¿¡°Ô ¾Æ½ºÇǸ°À» ÀÏ·üÀûÀÎ ¿ë·®(One dose fits all)À¸·Î Åõ¾àÇϸé Àå±âÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÇýÅÃÀÌ Å©Áö ¾Ê´Ù´Â °üÁ¡¿¡¼ Ãâ¹ßÇß´Ù. ÀÏ·üÀûÀÎ ¿ë·®À¸·Î º¹¿ëÇϸé üÇüÀÌ Å« ȯÀÚ´Â ÀûÁ¤·®º¸´Ù Àû°Ô º¹¿ëÇßÀ» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ü°ÝÀÌ ÀÛÀº ȯÀÚ´Â °úµµÇÏ°Ô Åõ¾àÇßÀ» ¼öµµ Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇØ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æ ¿ÜÀÇ ´Ù¸¥ ¿¹ÈÄ¿¡µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÆ´Ù.
üÇü µû¸¥ ¿ë·®º¯È
¿µ±¹ ¿Á½ºÆÛµå´ëÇÐ Peter M Rothwell ±³¼öÆÀÀº ȯÀÚÀÇ Ã¼Çü¿¡ µû¶ó ¾Æ½ºÇǸ° ¸ÂÃã¿ë·® Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑÁö¸¦ ÆÇ´ÜÇÏ°íÀÚ ¾Æ½ºÇǸ° °ü·Ã 10°¡Áö ¹«ÀÛÀ§ Àӻ󿬱¸¿¡ Âü¿©ÇÑ ÃÑ 11¸¸ 7279¸íÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ºñ±³·ºÐ¼®Çß´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº Âü°¡ÀÚµéÀÇ Ã¼Áß ¶Ç´Â Å°¿¡ µû¶ó ¾Æ½ºÇǸ° Àú¿ë·®ÀÎ 100mg ÀÌÇÏ ¶Ç´Â °í¿ë·®ÀÎ 300~325mg, 500mg ÀÌ»ó º¹¿ëÇßÀ» ¶§ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ÀÌ¾î ³ªÀÌ, ¼ºº°, Ç÷°ü À§Çè¿äÀÎ µî¿¡ µû¶ó °èÃþÈÇØ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æ È¿°úµµ ºÐ¼®Çß´Ù.
Àú¿ë·® vs °í¿ë·®
ÃÖÁ¾ ºÐ¼®°á°ú, Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÈ¿°ú´Â üÁßÀÌ Áõ°¡ÇÒ¼ö·Ï °¨¼ÒÇß´Ù(P interaction=0.0072). ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î 50~69kgÀÎ °æ¿ì Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÏ¸é ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ 25% °¨¼ÒÇß´Ù(HR 0.75, 95% CI 0.65~0.85).
¹Ý¸é 70kg ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÏ´õ¶óµµ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ»»Ó´õ·¯(HR 0.95, 95% CI 0.86~1.04), ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀÌ 1.33¹è »ó½ÂÇß´Ù(OR 1.33, 95% CI 1.08~1.64). ´Ù¸¸ Ç÷°üÁúȯ »ç¸Á À§ÇèÀº Åë°èÀûÀ¸·Î ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô ³ôÁö ¾Ê¾Ò´Ù(HR 1.09, 95% CI 0.93~1.29).
°í¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°Àº üÁßÀÌ Áõ°¡ÇÒ¼ö·Ï ´õ Å« ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(P interaction=0.017). ÀÌ °°Àº °á°ú´Â ¼ºº°, ´ç´¢º´ µ¿¹Ý ¿©ºÎ µî°ú ¹«°üÇÏ°Ô ºñ½ÁÇßÀ¸¸ç, Å°°¡ Ŭ¼ö·Ï Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù´Â °í¿ë·®ÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú°¡ Å©°Ô »ó½ÂÇß´Ù(P interaction=0.0025).
´Ù¸¸ üÁßÀÌ 50kg ¹Ì¸¸À̶ó¸é Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÏ´õ¶óµµ ¿¹ÈÄ°¡ ¾ÇȵǴ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 50kg ¹Ì¸¸Àº Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÏ´õ¶óµµ ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀº 1.52¹è ³ô¾Ò´ø °Í(HR 1.52, P=0.031). ¾Æ¿ï·¯ üÁßÀÌ ÀûÀ»¼ö·Ï ¾Æ½ºÇǸ° ¿ë·®ÀÌ Áõ°¡ÇÏ¸é ±Þ»ç À§ÇèÀÌ »ó½ÂÇß´Ù(P interaction=0.0018).
¾Ï ¹ßº´
ÀÌ¾î ¿¬±¸ÆÀÀº ¾Æ½ºÇǸ°ÀÌ 20³â ³» ´ëÀå¾Ï µîÀÇ ¾Ï ¹ßº´¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀÌ Ã¼Áß¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁö´ÂÁö¸¦ Æò°¡Çß°í, ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î ¾Õ¼± °á°ú¿Í À¯»çÇÏ°Ô Ã¼Áß ÀÇÁ¸ÀûÀÎ °æÇâÀ» È®ÀÎÇß´Ù(P interaction=0.038). 70¼¼ ÀÌ»ó °í·ÉÀº ¾Æ½ºÇǸ° º¹¿ë ½Ã ¾Ï ¹ßº´ À§ÇèÀÌ 1.2¹è ³ô¾Ò°í(HR 1.20, P=0.02), 70kg ¹Ì¸¸¿¡¼´Â 1.31¹è(HR 1.31, P=0.009), ¿©¼ºÀÎ °æ¿ì 1.44¹è À§ÇèÇß´Ù(HR 1.44, P=0.0069).
Rothwell ±³¼ö´Â ³í¹®À» ÅëÇØ “À̹ø ¿¬±¸¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÀ» À§ÇØ º¹¿ëÇØ¾ß ÇÏ´Â ¾Æ½ºÇǸ° ¿ë·®Àº üÁß ÀÇÁ¸ÀûÀ¸·Î Â÷À̸¦ º¸¿´°í, µ¹¿¬»ç ¹× ¾Ï ¹ßº´ À§Çèµµ À¯»çÇÑ °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù”¸ç “¾Æ½ºÇǸ° ¿ë·®¿¡ µû¸¥ ¿¹Èĸ¦ °í·ÁÇØ ÀÏ·üÀûÀÎ ¾Æ½ºÇǸ° Ä¡·á¸¦ Àû¿ëÇϱ⺸´Ù´Â üÁß¿¡ µû¶ó ȯÀÚº° ¸ÂÃãÇü Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
ASCEND
ÇÑÆí ÃÖ±Ù ¿¸° À¯·´½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(ESC 2018)¿¡¼ óÀ½ ¹ßÇ¥µÈ ASCEND ¿¬±¸¿¡¼´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÌ ¾ø´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ¾Æ½ºÇǸ° 100mg ¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·áÇÒ °æ¿ì ÁßÁõÀÇ Ç÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁÙ¿´À¸³ª ÃâÇ÷ À§ÇèÀº »ó½ÂÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ °á°ú¿´´Âµ¥ ÃâÇ÷À§ÇèÀÌ ¹ß¸ñÀ» Àâ°í ¸»¾Ò´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹«º´·ÂÀÇ ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» ¾Æ½ºÇǸ° 1ÀÏ 1ȸ 100mg ¶Ç´Â À§¾à±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ùÇØ °üÂûÇÑ °á°ú, Ç÷°üÁúȯ(½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ, Ç÷°ü ¿øÀÎ »ç¸Á) ¹ß»ýºóµµ°¡ 8.5% ´ë 9.6%·Î ¾Æ½ºÇǸ°±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 12% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(rate ratio 0.88, P=0.01). ¹Ý¸é ÁÖ¿äÃâÇ÷ À§ÇèÀº 4.1% ´ë 3.2%·Î ¾Æ½ºÇǸ°±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 1.29¹è ³ô¾Ò´Ù(rate ratio 1.29, P=0.03).
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