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±âÀü ´Ù¸¥ °­·Â¡¤Áö¼Ó Ç÷¾Ð°­ÇÏÁ¦ Çϳª·Î ¹¶Ä¡¸é
±Ç¼º¿í ±³¼ö ¡°ARB ´ÜÀÏÁ¦Á¦·Î 24½Ã°£ °­·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý °¡´É¡±

Á¶ÀºÁÖ ±³¼ö ¡°È¯ÀÚƯ¼º µû¶ó ARB/ÀÌ´¢Á¦ º´¿ë¡¤º¹ÇÕÁ¦¿ä¹ýµµ ÇýÅá衱
°íÇ÷¾Ð Ä¡·á±â¼úÀÌ ¹ßÀüÀ» °ÅµìÇϸ鼭 Ã¹Ä¡·áºÎÅÍ °­·ÂÇÑ Ç÷¾Ð°­Çϸ¦ ´ãº¸ÇÏ°í ÀÏÁß Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀ» ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î Áö¼ÓÁ¶ÀýÇÒ ¼ö Àִ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Àü·«¿¡ ´ëÇÑ ±â´ë°¡ ÁõÆøµÇ°í ÀÖ´Ù. ±¹³»¿Ü¸¦ ¸··ÐÇÏ°í Àü¼¼°è °íÇ÷¾ÐÇаè´Â ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» °è¼Ó ³·Ãç°¡¸ç °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÃʱâºÎÅÍ Ç÷¾ÐÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î °­·ÂÇÏ°Ô Á¶ÀýÇؾߠÇѴٴ µ¥ ÇѸñ¼Ò¸®¸¦ ³»¿Ô´Ù. µû¶ó¼­ Ä¡·á½ÃÀÛ ½ÃÁ¡ºÎÅÍ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» ´Þ¼ºÇÒ ¼ö Àִ °­·ÂÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇϷ°ú ÇÔ²² ÀÌ·¯ÇÑ È¿°ú¸¦ ÇÏ·ç Áß ²÷ÀÓ¾øÀÌ À¯ÁöÇØ°¥ ¼ö Àִ Áö¼ÓÀûÀΠ°­¾ÐÈ¿°ú±îÁö °®Ãá Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦µéÀÌ ÀÓ»óÇöÀåÀ¸·ÎºÎÅÍ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ ¼­·Î ´Ù¸¥ °è¿­°ú ±âÀüÀ¸·Î °­·ÂÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀΠÇ÷¾Ð°­ÇÏ·ÂÀ» ´ãº¸Çϴ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ÇϳªÀÇ Á¤Á¦¿¡ È¥ÇÕÇÑ º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ °ü½É ¶ÇÇÑ ³ô´Ù. ÃÖ±Ù °³ÃֵȠ´ëÇѽÉÀåÇÐÇÐȸ Ãß°èÇмú´ëȸ¿¡¼­µµ °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÃʱâÀÇ °­·ÂÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀΠÇ÷¾Ð°­ÇÏ Ãß¼¼¸¦ ¹Ý¿µÇϴ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Àü·«¿¡ ´ëÇÑ °­¿¬ÀÌ À̾îÁ³´Ù.

The Lower, The Better

ÀÎÁ¦ÀǴ렱Ǽº¿í ±³¼ö(ÀÏ»ê¹éº´¿ø ½ÉÀå³»°ú)´Â ‘»õ·Î¿î ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB) ÀÌ´Þºñ, Å¸ ARB ´ëºñ ÇýÅÃ’¿¡ ´ëÇØ ¹ßÇ¥, »õ·Ó°Ô µîÀåÇÑ ARB Á¦Á¦ ÀÌ´Þºñ(¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð)°¡ °­·ÂÇÑ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» ¿ä±¸Çϴ ÇаèÀÇ ¸ñ¼Ò¸®¿¡ ¾î¶»°Ô ºÎÀÀÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö °úÇÐÀû ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ARB Á¦Á¦ Áß¿¡¼­µµ µ¶Æ¯ÇÑ ±âÀüÀ» °®Ãá ÀÌ´Þºñ°¡ Å¸ ARB¿Í ºñ±³Çؠù Ä¡·áºÎÅÍ º¸´Ù ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇÏ·ÂÀ» Á¦°øÇϸç AT1 ¼ö¿ëü¿ÍÀÇ °­ÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀΠ°áÇÕ·ÂÀ» ÅëÇØ °­·ÂÇÑ °­¾ÐÈ¿°ú¸¦ 24½Ã°£ À¯ÁöÇÒ ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ ÇÙ½ÉÀÌ´Ù.

±Ç ±³¼ö´Â ¹«¾ùº¸´Ù °­·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» Å©°Ô ÁÙÀÏ ¼ö Àִٴ Á¡À» °­Á¶Çß´Ù. Ç÷¾ÐÀÌ Á¦´ë·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¿¡¼­ ³úÁ¹Áß°ú ½É±Ù°æ»öÁõ µîÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ Áõ°¡Çϴ ¹Ý¸é, Ç÷¾ÐÀ» ÀûÀýÇÏ°Ô Á¶ÀýÇϸé ÀÌ °°Àº À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ ¸íÈ®È÷ ÀÔÁõµÅ ÀÖ´Ù. ±Ç ±³¼öÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, °üÂû¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ Á¾Çպм®¿¡¼­ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 5mmHg °­¾Ð ½Ã ³úÁ¹Áß »ç¸Á·üÀÌ 14%, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ »ç¸Á·ü 9%, Àüü »ç¸Á·üÀº 7% °¨¼ÒÇß´Ù. ´Ù¼öÀÇ Àӻ󿬱¸¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­µµ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 2mmHg Ç϶ôÇÒ ¶§ ³úÁ¹Áß »ç¸ÁÀ§ÇèÀº 10%, ÇãÇ÷¼º ½ÉÀåÁúȯ »ç¸ÁÀ§ÇèÀº 7% ³·¾ÆÁ³´Ù.

Low control Rate

¶§¹®¿¡ ±¹³»¿Ü °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» °¡´ÉÇϸé 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±ÇÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿ì¸®³ª¶óÀÇ °æ¿ìµµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¹Ý¸é ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» ´Þ¼ºÇÏ°í À¯ÁöÇϴ °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²ÀÌ ¿©ÀüÈ÷ ³ôÁö ¾Ê´Ù. 2014³â ±¹¹Î°Ç°­¿µ¾çÁ¶»ç °á°ú¿¡ µû¸£¸é, 2013~2014³â ÇöÀç Ç÷¾ÐÁ¶Àý·ü(140/90mmHg ¹Ì¸¸Á¶Àý)Àº 45.7%·Î °íÇ÷¾Ð ÀÎÁöÀ²°ú Ä¡·áÀ²¿¡ ºñÇØ Á¶Àý·üÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ³·Àº »óȲÀÌ´Ù.

SPRINT

µû¶ó¼­ ´Üµ¶Á¦Á¦·Î ÀúÁ¶ÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·üÀ» ²ø¾î ¿Ã¸®±â À§Çؼ­´Â º¸´Ù °­·ÂÇÑ °­¾Ð·ÂÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇϴٴ °ÍÀÌ ±Ç ±³¼öÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù. ±×´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»óÇöÀåÀÇ ¿ä±¸¿¡ ºÎÀÀÇÒ ¼ö Àִ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î ARB Á¦Á¦ ÀÌ´Þºñ¸¦ ²Å¾Ò´Ù.

±Ç ±³¼ö´Â ÀÌ´Þºñ°¡ ¼¼»ó¿¡ ¼±À» º¸ÀΠ´ëÇ¥Àû »ç·Ê·Î SPRINT ¿¬±¸¸¦ ¼Ò°³Çß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­´Â Æò±Õ 3Á¦ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇØ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 120mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÑ °á°ú, ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» 25% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ ¶§ »ç¿ëµÈ ARB Á¦Á¦ Áß Çϳª°¡ ¹Ù·Î ÀÌ´Þºñ´Ù. ÀÌ´ÞºñÀÇ ÁÖ¼ººÐÀΠ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð ´Üµ¶°ú ÇÔ²² ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· º¹ÇÕÁ¦°¡ Àû±ØÀûÀΠÇ÷¾ÐÁ¶Àý°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò¿¡ ÇѸòÀ» Â÷ÁöÇß´Ù.

»õ ARB ±âÀü

±Ç ±³¼ö´Â ÀÌ´Þºñ°¡ ºü¸£°í, °­·ÂÇÏ°Ô, ±×¸®°í 24½Ã°£ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇÑ ARB Á¦Á¦¶ó´Â Á¡À» °­Á¶Çß´Ù. ¿ì¼± Å¸ ARB Á¦Á¦¿Í ºñ±³ÇØ AT1 ¼ö¿ëü °áÇÕ·ÂÀÌ ´õ °­ÇØ ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠII°¡ ¼ö¿ëü¿Í °áÇÕÇϴ °ÍÀ» º¸´Ù È¿À²ÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù. ¾à¹°µ¿ÅÂÇР½ÇÇè¿¡¼­´Â Àú¿ë·®¿¡¼­µµ ¼ö¿ëü¿¡ °­·ÂÇÏ°Ô °áÇÕÇÏ°í ´Ê°Ô ºÐ¸®µÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

ARB °è¿­ÀÇ °æ¿ì AT1 ¼ö¿ëü¿¡ ¾ó¸¶³ª »¡¸®·°­·ÂÇÏ°Ô °áÇÕÇÏ°í ´Ê°Ô ºÐ¸®µÇ´À³Ä¿¡ µû¶ó Ç÷¾Ð°­ÇϷ°ú °­¾ÐÁö¼Ó·ÂÀÌ °áÁ¤µÈ´Ù. ÀÌ´Þºñ´Â µÎ ºÎ¹®¿¡¼­ Å¸ ARB Á¦Á¦ ´ëºñ ¿ì¼öÇÑ ¼ºÀûÀ» º¸°íÇß´Ù. AT1 ¼ö¿ëü¿¡ °­ÇÏ°Ô °áÇÕÇѴٴ °ÍÀº ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠII°¡ ¼ö¿ëü¿¡ °áÇÕÇØ Ç÷¾ÐÀ» »ó½Â½ÃÅ°´Â °ÍÀ» ±× ¸¸Å­ Àß ¾ïÁ¦ÇѴٴ °ÍÀÌ´Ù. ¶Ç °áÇÕ·ÂÀÌ °­Çϴٴ °ÍÀº ¼ö¿ëü¿Í ºÐ¸®µÇ´Â ½Ã°£À» ´õ ´ÊÃâ ¼ö Àִٴ °ÍÀ» ÀǹÌÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.

24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶Àý

±Ç ±³¼ö´Â ¿Ïº®ÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÇ ¿ä°ÇÀ¸·Î ¿ì¼öÇÑ °­¾Ð·Â°ú ÇÔ²² Áö¼ÓÀûÀΠ°­¾Ð·ÂÀ» ³»¼¼¿ü´Ù. °­·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·ÂÀÌ 24½Ã°£ ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î À¯ÁöµÉ ¼ö ÀÖ¾î¾ß ÇѴٴ °ÍÀÌ´Ù. ±Ç ±³¼ö´Â “¡âÇ÷¾ÐÀ» 24½Ã°£ 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ¾ö°ÝÈ÷ Á¶ÀýÇÏ°í ¡â¾Æħ Ç÷¾Ð»ó½ÂÀ»  ¸·´Â °ÍÀº ¹°·Ð ¡â»õº®¿¡ Ç÷¾ÐÀÌ ¶³¾îÁö´Â Á¤µµ±îÁö °í·ÁÇØ Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¾ß ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» ¸·À» ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç ¡â24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ¡âÇ÷¾Ðº¯µ¿¼º °³¼± ¡â24½Ã°£ Áֱ⠸®µëÁ¶ÀýÀ» ¿Ïº®ÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÇ 3´ë Çʼö¿ä°ÇÀ¸·Î °­Á¶Çß´Ù.

±Ç ±³¼ö´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ¹ß»ç¸£ÅºÀ̳ª ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº µî ¿©Å¸ ARB Á¦Á¦¿Í ºñ±³ÇØ ÀÌ´ÞºñÀÇ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·ÂÀÌ ¿ì¼öÇÑ °Í°ú µ¿½Ã¿¡ ÀÌ·¯ÇÑ È¿°ú°¡ 24½Ã°£ ³»³» À¯ÁöµÈ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. ÀÌ´Þºñ´Â Ä­µ¥»ç¸£Åº°úÀÇ ºñ±³¿¡¼­ ÇÏ·ç Áß ³·½Ã°£Àº ¹°·Ð »õº®Ãëħ ½Ã Ç÷¾ÐÀÌ ¸¹ÀÌ ¶³¾îÁöÁö ¾Ê´Â Non-Dipping Group¿¡¼­µµ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇÏ·ÂÀ» º¸¿´´Ù. ¶ÇÇÑ ¾Æħ ±â»ó Àü°ú ÈÄÀÇ ±Þ°ÝÇÑ Ç÷¾Ð»ó½ÂÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö Àִ ½Ã°£´ë¿¡¼­µµ Ç÷¾ÐÀ» ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇϴ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

Ç÷¾Ð°­ÇϷ ÀÓ»ó±Ù°Å

±Ç ±³¼ö´Â ÀÌ´ÞºñÀÇ Ç÷¾Ð°­ÇϷ°ú °­¾ÐÁö¼Ó·ÂÀÌ ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ÀÔÁõµÅ ¿Ô´Ù¸ç ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. °íÇ÷¾Ð 1·2´Ü°è È¯ÀÚµéÀ» ¹ß»ç¸£Åº ¹× ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº°ú 6ÁÖ°£ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ ÀÌ´Þºñ 40mg°ú 80mgÀº ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 16.4mmHg, 16.7mmHg ³·Ã߸砹߻縣ź 320mg(-11.3mmHg) ¹× ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº 40mg(-13.2mmHg)°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(P£¼0.05). Æ¯È÷ 6ÁÖ Ç÷¾Ð°­ÇÏ·ÂÀº È°µ¿Ç÷¾ÐÀ¸·Î ÃøÁ¤ÇÑ 24½Ã°£ Æò±ÕÇ÷¾Ð¿¡¼­µµ °°Àº ¾ç»óÀ» ³ªÅ¸³» ÀÌ´ÞºñÀÇ Áö¼ÓÀûÀΠÇ÷¾ÐÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(ÀÌ´Þºñ 40mg·80mg -13.4mmHg·-14.5mmHg vs ¹ß»ç¸£Åº·¿Ã¸Þ»ç¸£Åº -10.2mmHg·-12.0mmHg, P£¼0.05).

¹ß»ç¸£Åº°ú ºñ±³ÇÑ 24ÁÖ Ä¡·á·°üÂû ¿¬±¸¿¡¼­µµ ÀÌ´ÞºñÀÇ Ç÷¾Ð°­ÇÏ·ÂÀº ÀÏ°üµÈ °æÇâÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. 24ÁÖ½ÃÁ¡¿¡¼­ ÀÌ´Þºñ Ä¡·á±×·ìÀÇ Áø·á½ÇÇ÷¾Ð(-14.9mmHg·-16.9mmHg vs -11.6mmHg, P£¼0.05)°ú È°µ¿Ç÷¾Ð(-14.9mmHg·-15.3mmHg vs -11.3mmHg, P£¼0.05)ÀÌ ¹ß»ç¸£Åº±º ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇßÀ¸¸ç(P£¼0.05), °­¾ÐÈ¿°úÀÇ Â÷À̴ ġ·á¸¦ ½ÃÀÛÇØ 2ÁÖ½ÃÁ¡ºÎÅÍ ¹ú¾îÁ® 4ÁÖ¸¦ °ÅÃÄ 24ÁÖ½ÃÁ¡±îÁö À¯ÁöµÆ´Ù.

¿Ã¸Þ»ç¸£Åº°úÀÇ 1 ´ë 1 ºñ±³¿¡¼­µµ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇÏ·ÂÀ» °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù. 6ÁÖ Ä¡·á·°üÂû¿¡¼­ Áø·á½Ç Ç÷¾Ð°ú È°µ¿Ç÷¾Ð ¸ðµÎ ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÇ °­¾ÐÇýÅÃÀÌ ¿ì¼öÇß´Ù(P£¼0.05). ÀϺ»ÀΠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Ä­µ¥»ç¸£Åº°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­µµ ÀÌ´Þºñ´Â Áø·á½ÇÇ÷¾Ð°ú È°µ¿Ç÷¾Ð ¸ðµÎ¿¡¼­ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¿ì¼öÇÑ °­¾ÐÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù(P£¼0.05).

Çѱ¹ÀΠµ¥ÀÌÅÍ

±Ç¼º¿í ±³¼ö´Â ÀÌ´ÞºñÀÇ Ç÷¾Ð°­ÇÏ·ÂÀ» °ËÁõÇÑ Çѱ¹ÀΠ´ë»ó Àӻ󿬱¸µµ ¼Ò°³Çß´Ù. ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 150~180mmHgÀΠº»Å¼º °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚµéÀ» À§¾à ¶Ç´Â ÀÌ´Þºñ 40mg, 80mg ±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇØ 6ÁÖ°£ Ä¡·á·°üÂûÇÑ °á°ú´Ù.

6ÁÖ½ÃÁ¡¿¡¼­ Áø·á½Ç ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÇ º¯È­´Â À§¾à±º -8.8mmHg, ÀÌ´Þºñ 40mg±º -22.1mmHg, ÀÌ´Þºñ 80mg±º -23.7mmHg·Î À§¾à±º ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. À§¾à±ºÀÇ °­¾Ð°ú ºñ±³ÇØ -13.3mmHg¿Í -15.0mmHgÀÇ Â÷À̸¦ º¸À̸砵Π¿ë·® ¸ðµÎ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇÏ·ÂÀ» ³ªÅ¸³½ °Í(P£¼0.001). Áø·á½Ç À̿ϱâÇ÷¾ÐÀÇ º¯È­ ¿ª½Ã -2.1mmHg vs -10.8mmHg·-11.7mmHg·Î 40mg°ú 80mg ¸ðµÎ¿¡¼­ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇÏ·ÂÀÌ È®ÀεƴÙ(P£¼0.001).

ƯÈ÷ ±Ç ±³¼ö´Â ´ç´¢º´ È¯ÀڷΠ±¸¼ºµÈ ÇÏÀ§±×·ì¿¡¼­ ÀÌ´Þºñ Ä¡·á±ºÀÇ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇÏ·ÂÀÌ È®ÀεȠÁ¡¿¡ ÁÖ¸ñÇß´Ù. ´ç´¢º´ È¯ÀÚ±×·ì¿¡¼­ À§¾à±º ´ëºñ ÀÌ´ÞºñÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð Â÷À̴ 80mg±ºÀÌ -20.8mmHg(-4.3mmHg vs -25.1mmHg, P£¼0.05)·Î À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´À¸¸ç, 40mg±ºÀº -19.5mmHg(-4.3mmHg vs -23.8mmHg, P=0.052)¸¦ ´õ ÁÙ¿´À¸³ª Åë°èÀû À¯ÀǼºÀº ¾ø¾ú´Ù. ´ç´¢º´ È¯ÀÚ±×·ìÀÇ À̿ϱâÇ÷¾ÐÀº 40mg±º(-10.4mmHg, P£¼0.05)°ú 80mg±º(-12.2mmHg, P£¼0.05) ¸ðµÎ¿¡¼­ À§¾à±º ´ëºñ À¯ÀǹÌÇÏ°Ô ¿ì¼öÇÑ °­¾ÐÈ¿°ú°¡ ÀÖ¾ú´Ù.

º´¿ë·º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀÇ Á¶±âÀû¿ë

ÇÑÆí °¡Å縯ÀÇ´ë Á¶ÀºÁÖ ±³¼ö(¼º¹Ù¿À·Îº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â ‘ARB/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· º¹ÇÕÁ¦, ÀÌ´ÞºñŬ·Î’¿¡ ´ëÇØ °­¿¬, ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð ´Þ¼º·üÀ» ³ôÀ̱â À§ÇÑ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë·º¹ÇÕÁ¦ Á¶±âÀû¿ëÀÇ Çʿ伺°ú ÇÔ²² ½Å±Ô ARB Á¦Á¦ ÀÌ´Þºñ¿Í Æ¼¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦ Å¬·Î¸£Å»¸®µ· º´¿ëÁ¶ÇÕÀÇ ÇýÅÃÀ» ¼³¸íÇß´Ù.

Á¶ ±³¼ö ¿ª½Ã ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸÀÇ ‘Korea Hypertension Fact Sheet 2018’À» ¿¹·Î µé¸ç, ¿ì¸®³ª¶ó °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ(1100¸¸¸í)ÀÇ Àý¹ÝÀÌ ³Ñ´Â »ç·Ê(590¸¸¸í)¿¡¼­ Ç÷¾ÐÀÌ Á¦´ë·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê°í Àִٴ Á¡À» ÁöÀûÇß´Ù. ¶Ç ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ°¡ Áø·áÁöħÀ» ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÑ »óȲ¿¡¼­ º¸´Ù °­·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý Àü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ¿ª¼³Çß´Ù.

º´¿ëÁ¶ÇÕÀÇ ¼±ÅÃ

Á¶ ±³¼ö´Â “°­·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ »óȲ¿¡¼­ »óÈ£ ´Ù¸¥ ±âÀü Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦µéÀÇ º´¿ëÀü·«À» Á¶±â¿¡ Àû¿ëÇÒ¼ö¹Û¿¡ ¾ø´Ù´Â Á¡À» ÀÎÁöÇؾߠÇÑ´Ù”¸ç Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ºü¸¥ Àû¿ë°ú ÇÔ²² º´¿ëÁ¶ÇÕÀÇ ¼±Åà¶ÇÇÑ Áß¿äÇϴٴ Á¡À» °­Á¶Çß´Ù. Æ¯È÷ “¾àÁ¦ÀÇ ¼±Åÿ¡ À־´Â È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼ºÀ» °í·ÁÇÏ°í, ÀÌ¿¡ ÀûÇÕÇÑ ÀûÀÀÁõÀ» °®Ãá Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇϴ °ÍÀÌ ÁÁ´Ù”¸ç RAAS ¾ïÁ¦Á¦¿Í ÀÌ´¢Á¦ÀÇ Á¶ÇÕÀ» ¿ì¼± ¼±ÅàÁß Çϳª·Î ²Å¾Ò´Ù.

Á¶ ±³¼öÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é ARB¿Í ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)·Î ´ëº¯µÇ´Â RAAS ¾ïÁ¦Á¦´Â ½ÉºÎÀü, Á½ɽǺñ´ë, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ, ³úÁ¹Áß, ³ëÀΠ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð, ½É±Ù°æ»öÁõ, ½É¹æ¼¼µ¿ ¿¹¹æ, ´ç´¢º´ È¯ÀÚ µî¿¡ ÃßõµÇ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦´Ù. ´õºÒ¾î ÀÌ´¢Á¦´Â ½ÉºÎÀü, ³úÁ¹Áß, ³ëÀΠ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð, ´ç´¢º´ È¯ÀÚ µî¿¡ ±Ç°íµÈ´Ù.

ƯÈ÷ ÀÌ´¢Á¦ °¡¿îµ¥¼­´Â Ãֱ٠Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦°¡ ¼±È£µÇ´Â ¾àÁ¦·Î ¾ð±ÞµÇ°í Àִ °ÍÀ̠Ư¡ÀÌ´Ù. Á¶ ±³¼ö´Â ÃÖ±Ù ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ¿¡¼­ “Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ 1Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î Æ¼¾ÆÁöµå ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ±× ÁߠŬ·Î¸£Å»¸®µ· ¶Ç´Â ÀδÙÆĹ̵尡 ¼±È£µÈ´Ù”°í ±Ç°íµÆ´Ù´Â Á¡À» »ó±â½ÃÅ°¸ç Å¬·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ÇýÅÿ¡ ÁÖ¸ñÇß´Ù.

Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·

SPRINT ¿¬±¸¿¡¼­ ÀÌ´Þºñ¿Í ÇÔ²² º´¿ë º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀ¸·Î »ç¿ëµÆ´ø Å¬·Î¸£Å»¸®µ·Àº °­·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý È¿°ú°¡ Àå±â°£ Áö¼ÓµÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. Á¶ ±³¼öÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, Å¬·Î¸£Å»¸®µ·Àº ¹Ý°¨±â°¡ 40½Ã°£ Á¤µµ·Î »ó´ëÀûÀ¸·Î ±ä Áö¼Ó°­¾Ð È¿°ú¸¦ ´ãº¸ÇÒ ¼ö Àִ ±âÀüÀÌ´Ù.

ÀÌ´Þºñ/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·

Á¶ ±³¼ö´Â °¢±â ´Ù¸¥ ±âÀüÀ» ÅëÇØ °­·ÂÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀΠÇ÷¾ÐÁ¶ÀýÀ» ´ãº¸Çϴ ARB ÀÌ´Þºñ¿Í Æ¼¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦ Å¬·Î¸£Å»¸®µ·À» ÇϳªÀÇ Á¤Á¦·Î È¥ÇÕÇØ »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִ º¹ÇÕÁ¦ Àü·«ÀÌ ÃÖ±Ù ¼±À» º¸¿´´Ù¸ç ÀÌ´ÞºñŬ·Î¸¦ ¼Ò°³Çß´Ù. µÎ Á¦Á¦ÀÇ º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ Ç÷¾Ð Á¶Àý·üÀ» ´õ ²ø¾î ¿Ã¸± ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ Á¶ ±³¼öÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù.

ÀÌ´ÞºñŬ·Î ¿ª½Ã ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ Ç÷¾Ð°­ÇÏ·ÂÀ» °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù. 6ÁÖ Ä¡·á·°üÂû ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­ Áø·á½ÇÇ÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤ÇßÀ» ¶§ ÀÌ´ÞºñŬ·Î(ÀÌ´Þºñ 40mg + Å¬·Î¸£Å»¸®µ· 25mg, 80mg + 25mg)´Â À§¾à±º(À§¾à + Å¬·Î¸£Å»¸®µ· 25mg) ´ëºñ ¼öÃà±â(-36.2mmHg, -34.4mmHg vs -21.8mmHg, P£¼0.05)¿Í À̿ϱâÇ÷¾Ð(-16.2mmHg, -16.0mmHg vs -8.9mmHg, P£¼0.05) ¸ðµÎ¿¡¼­ ¿ì¼öÇÑ °­¾ÐÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. 24½Ã°£È°µ¿Ç÷¾Ð ¿ª½Ã ¼öÃà±â -31.7mmHg, -31.3mmHg vs -15.9mmHg¿Í À̿ϱâ -18.3mmHg, -18.5mmHg vs -8.0mmHg·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(P£¼0.05)

ÀÌ´Þºñ/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·°ú ÀÌ´Þºñ+HCTZ¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú¿¡¼­µµ ÀÌ´ÞºñŬ·ÎÀÇ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°­ÇÏ È¿°ú°¡ È®ÀεƴÙ. 6ÁÖ(ÀÌ´¢Á¦ Ã¹Ä¡·á ¿ë·®) 10ÁÖ½ÃÁ¡(ÀÌ´¢Á¦ ¿ë·®Áõ°¡ ÈÄ) ¸ðµÎ¿¡¼­ ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð º¯È­°¡ -35.1mmHg vs -29.5mmHg(P£¼0.05)¿Í -37.8mmHg vs -32.8mmHg(P£¼0.05)·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ÀÌ´ÞºñŬ·Î(40mg/25mg, 80mg/25mg)¿Í ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº/HCTZ(40mg/25mg)¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°úµµ °°Àº ¾ç»óÀ¸·Î ÀÌ´ÞºñŬ·Î°¡ Àå±âÀûÀ¸·Î ¿ì¼öÇÑ °­¾ÐÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.

±Ç¼º¿í ±³¼ö°¡ ¸»Çϴ ÀÌ´ÞºñÀÇ ±âÀü

“ÀÌ´Þºñ´Â Å¸ ARB Á¦Á¦¿Í ºñ±³ÇØ AT1 ¼ö¿ëü °áÇÕ·ÂÀÌ ´õ °­ÇØ ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠII°¡ ¼ö¿ëü¿Í °áÇÕÇϴ °ÍÀ» º¸´Ù È¿À²ÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù. AT1 ¼ö¿ëü¿¡ °­ÇÏ°Ô °áÇÕÇÏ°í, ´Ê°Ô ºÐ¸®µÇ´Â ±âÀü»ó Æ¯¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ °­·ÂÇÏ°í·Áö¼ÓÀûÀΠÇ÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇØÁø´Ù. ¾àÈ¿¹ßÇöÀÇ ÃÖ´ëÄ¡¿Í ÃÖ¼ÒÄ¡¸¦ ³ªÅ¸³»´Â T/P ratio(trough-to-peak ratio)¸¦ º¸¸é ÀÌ´Þºñ°¡ 0.95(1¿¡ °¡±î¿ï¼ö·Ï 24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·Â ¿ì¼ö)·Î Å¸ ¾àÁ¦¿Í ºñ±³ÇØ °¡Àå ³ôÀº Á¡¼ö¸¦ º¸ÀδÙ. ÀÌ´Þºñ¸¦ ÅëÇØ Ç÷¾Ð º¯µ¿¼ºÀ» ¼ÒÆøÀ¸·Î ÁÙ¿© Ç÷¾ÐÀ» ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î À¯ÁöÇϸç Àú³áºÎÅÍ ¾ÆħÇ÷¾Ð±îÁö ÇÏ·ç Áß Ç÷¾ÐÀ» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.”

Á¶ÀºÁÖ ±³¼ö°¡ ¸»Çϴ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃ

“MRFIT, SHEP, ALLHAT µî ·£µå¸¶Å© Àӻ󿬱¸¿¡¼­ Å¬·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ È®ÀεȠ¹Ù ÀÖ´Ù.  1¸¸¸í ÀÌ»óÀÇ °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¸¦ 10³â°£ Ä¡·á·°üÂûÇÑ MRFIT ¿¬±¸¸¦ º¸¸é, ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¿¡¼­ Å¬·Î¸£Å»¸®µ· ±â¹Ý¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ Àå±âÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.

60¼¼ ÀÌ»ó °í·ÉÀÇ ´Üµ¶¼öÃà±â°íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¸¦ 5³â ³Ñ°Ô Ä¡·á·°üÂûÇÑ SHEP ¿¬±¸¿¡¼­ Å¬·Î¸£Å»¸®µ·Àº À§¾à ´ëºñ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀ» 36% À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙ¿´´Ù(P=0.0003). °¡Àå ´ë±Ô¸ð¿¡ ÇØ´çÇϴ ALLHAT ¿¬±¸¿¡¼­µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ ÀÖ¾î Å¬·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ÇýÅÃÀÌ °üÂûµÆÀ¸¸ç, ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇؠƼ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦°¡ °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÀÇ 1Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î ±Ç°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.”

 

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

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