°íÇ÷¾Ð Ä¡·á±â¼úÀÌ ¹ßÀüÀ» °ÅµìÇÏ¸é¼ Ã¹Ä¡·áºÎÅÍ °·ÂÇÑ Ç÷¾Ð°Çϸ¦ ´ãº¸ÇÏ°í ÀÏÁß Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀ» ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î Áö¼ÓÁ¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Àü·«¿¡ ´ëÇÑ ±â´ë°¡ ÁõÆøµÇ°í ÀÖ´Ù. ±¹³»¿Ü¸¦ ¸··ÐÇÏ°í Àü¼¼°è °íÇ÷¾ÐÇаè´Â ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» °è¼Ó ³·Ãç°¡¸ç °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÃʱâºÎÅÍ Ç÷¾ÐÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î °·ÂÇÏ°Ô Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â µ¥ ÇѸñ¼Ò¸®¸¦ ³»¿Ô´Ù. µû¶ó¼ Ä¡·á½ÃÀÛ ½ÃÁ¡ºÎÅÍ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» ´Þ¼ºÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °·ÂÇÑ Ç÷¾Ð°ÇϷ°ú ÇÔ²² ÀÌ·¯ÇÑ È¿°ú¸¦ ÇÏ·ç Áß ²÷ÀÓ¾øÀÌ À¯ÁöÇØ°¥ ¼ö ÀÖ´Â Áö¼ÓÀûÀÎ °¾ÐÈ¿°ú±îÁö °®Ãá Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦µéÀÌ ÀÓ»óÇöÀåÀ¸·ÎºÎÅÍ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ¼·Î ´Ù¸¥ °è¿°ú ±âÀüÀ¸·Î °·ÂÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀ» ´ãº¸ÇÏ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ÇϳªÀÇ Á¤Á¦¿¡ È¥ÇÕÇÑ º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ °ü½É ¶ÇÇÑ ³ô´Ù. ÃÖ±Ù °³ÃÖµÈ ´ëÇѽÉÀåÇÐÇÐȸ Ãß°èÇмú´ëȸ¿¡¼µµ °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÃʱâÀÇ °·ÂÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷¾Ð°ÇÏ Ãß¼¼¸¦ ¹Ý¿µÇÏ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Àü·«¿¡ ´ëÇÑ °¿¬ÀÌ À̾îÁ³´Ù. |
The Lower, The Better
ÀÎÁ¦ÀÇ´ë ±Ç¼º¿í ±³¼ö(ÀÏ»ê¹éº´¿ø ½ÉÀå³»°ú)´Â ‘»õ·Î¿î ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB) ÀÌ´Þºñ, Ÿ ARB ´ëºñ ÇýÅÃ’¿¡ ´ëÇØ ¹ßÇ¥, »õ·Ó°Ô µîÀåÇÑ ARB Á¦Á¦ ÀÌ´Þºñ(¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð)°¡ °·ÂÇÑ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» ¿ä±¸ÇÏ´Â ÇаèÀÇ ¸ñ¼Ò¸®¿¡ ¾î¶»°Ô ºÎÀÀÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö °úÇÐÀû ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ARB Á¦Á¦ Áß¿¡¼µµ µ¶Æ¯ÇÑ ±âÀüÀ» °®Ãá ÀÌ´Þºñ°¡ Ÿ ARB¿Í ºñ±³ÇØ Ã¹ Ä¡·áºÎÅÍ º¸´Ù ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀ» Á¦°øÇϸç AT1 ¼ö¿ëü¿ÍÀÇ °ÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀÎ °áÇÕ·ÂÀ» ÅëÇØ °·ÂÇÑ °¾ÐÈ¿°ú¸¦ 24½Ã°£ À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ ÇÙ½ÉÀÌ´Ù.
±Ç ±³¼ö´Â ¹«¾ùº¸´Ù °·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» Å©°Ô ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. Ç÷¾ÐÀÌ Á¦´ë·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ ³úÁ¹Áß°ú ½É±Ù°æ»öÁõ µîÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â ¹Ý¸é, Ç÷¾ÐÀ» ÀûÀýÇÏ°Ô Á¶ÀýÇϸé ÀÌ °°Àº À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ ¸íÈ®È÷ ÀÔÁõµÅ ÀÖ´Ù. ±Ç ±³¼öÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, °üÂû¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ Á¾Çպм®¿¡¼ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 5mmHg °¾Ð ½Ã ³úÁ¹Áß »ç¸Á·üÀÌ 14%, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ »ç¸Á·ü 9%, Àüü »ç¸Á·üÀº 7% °¨¼ÒÇß´Ù. ´Ù¼öÀÇ Àӻ󿬱¸¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼µµ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 2mmHg Ç϶ôÇÒ ¶§ ³úÁ¹Áß »ç¸ÁÀ§ÇèÀº 10%, ÇãÇ÷¼º ½ÉÀåÁúȯ »ç¸ÁÀ§ÇèÀº 7% ³·¾ÆÁ³´Ù.
Low control Rate
¶§¹®¿¡ ±¹³»¿Ü °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» °¡´ÉÇϸé 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±ÇÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿ì¸®³ª¶óÀÇ °æ¿ìµµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð ¸ñǥġ¸¦ 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¹Ý¸é ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» ´Þ¼ºÇÏ°í À¯ÁöÇÏ´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ºñÀ²ÀÌ ¿©ÀüÈ÷ ³ôÁö ¾Ê´Ù. 2014³â ±¹¹Î°Ç°¿µ¾çÁ¶»ç °á°ú¿¡ µû¸£¸é, 2013~2014³â ÇöÀç Ç÷¾ÐÁ¶Àý·ü(140/90mmHg ¹Ì¸¸Á¶Àý)Àº 45.7%·Î °íÇ÷¾Ð ÀÎÁöÀ²°ú Ä¡·áÀ²¿¡ ºñÇØ Á¶Àý·üÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ³·Àº »óȲÀÌ´Ù.
SPRINT
µû¶ó¼ ´Üµ¶Á¦Á¦·Î ÀúÁ¶ÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·üÀ» ²ø¾î ¿Ã¸®±â À§Çؼ´Â º¸´Ù °·ÂÇÑ °¾Ð·ÂÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ ±Ç ±³¼öÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù. ±×´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»óÇöÀåÀÇ ¿ä±¸¿¡ ºÎÀÀÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î ARB Á¦Á¦ ÀÌ´Þºñ¸¦ ²Å¾Ò´Ù.
±Ç ±³¼ö´Â ÀÌ´Þºñ°¡ ¼¼»ó¿¡ ¼±À» º¸ÀÎ ´ëÇ¥Àû »ç·Ê·Î SPRINT ¿¬±¸¸¦ ¼Ò°³Çß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â Æò±Õ 3Á¦ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇØ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 120mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÑ °á°ú, ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» 25% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ ¶§ »ç¿ëµÈ ARB Á¦Á¦ Áß Çϳª°¡ ¹Ù·Î ÀÌ´Þºñ´Ù. ÀÌ´ÞºñÀÇ ÁÖ¼ººÐÀÎ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð ´Üµ¶°ú ÇÔ²² ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· º¹ÇÕÁ¦°¡ Àû±ØÀûÀÎ Ç÷¾ÐÁ¶Àý°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼Ò¿¡ ÇѸòÀ» Â÷ÁöÇß´Ù.
»õ ARB ±âÀü
±Ç ±³¼ö´Â ÀÌ´Þºñ°¡ ºü¸£°í, °·ÂÇÏ°Ô, ±×¸®°í 24½Ã°£ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇÑ ARB Á¦Á¦¶ó´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. ¿ì¼± Ÿ ARB Á¦Á¦¿Í ºñ±³ÇØ AT1 ¼ö¿ëü °áÇÕ·ÂÀÌ ´õ °ÇØ ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠII°¡ ¼ö¿ëü¿Í °áÇÕÇÏ´Â °ÍÀ» º¸´Ù È¿À²ÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù. ¾à¹°µ¿ÅÂÇÐ ½ÇÇè¿¡¼´Â Àú¿ë·®¿¡¼µµ ¼ö¿ëü¿¡ °·ÂÇÏ°Ô °áÇÕÇÏ°í ´Ê°Ô ºÐ¸®µÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ARB °è¿ÀÇ °æ¿ì AT1 ¼ö¿ëü¿¡ ¾ó¸¶³ª »¡¸®·°·ÂÇÏ°Ô °áÇÕÇÏ°í ´Ê°Ô ºÐ¸®µÇ´À³Ä¿¡ µû¶ó Ç÷¾Ð°ÇϷ°ú °¾ÐÁö¼Ó·ÂÀÌ °áÁ¤µÈ´Ù. ÀÌ´Þºñ´Â µÎ ºÎ¹®¿¡¼ Ÿ ARB Á¦Á¦ ´ëºñ ¿ì¼öÇÑ ¼ºÀûÀ» º¸°íÇß´Ù. AT1 ¼ö¿ëü¿¡ °ÇÏ°Ô °áÇÕÇÑ´Ù´Â °ÍÀº ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠII°¡ ¼ö¿ëü¿¡ °áÇÕÇØ Ç÷¾ÐÀ» »ó½Â½ÃÅ°´Â °ÍÀ» ±× ¸¸Å Àß ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ¶Ç °áÇÕ·ÂÀÌ °ÇÏ´Ù´Â °ÍÀº ¼ö¿ëü¿Í ºÐ¸®µÇ´Â ½Ã°£À» ´õ ´ÊÃâ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.
24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶Àý
±Ç ±³¼ö´Â ¿Ïº®ÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÇ ¿ä°ÇÀ¸·Î ¿ì¼öÇÑ °¾Ð·Â°ú ÇÔ²² Áö¼ÓÀûÀÎ °¾Ð·ÂÀ» ³»¼¼¿ü´Ù. °·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·ÂÀÌ 24½Ã°£ ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î À¯ÁöµÉ ¼ö ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ±Ç ±³¼ö´Â “¡âÇ÷¾ÐÀ» 24½Ã°£ 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ¾ö°ÝÈ÷ Á¶ÀýÇÏ°í ¡â¾Æħ Ç÷¾Ð»ó½ÂÀ» ¸·´Â °ÍÀº ¹°·Ð ¡â»õº®¿¡ Ç÷¾ÐÀÌ ¶³¾îÁö´Â Á¤µµ±îÁö °í·ÁÇØ Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¾ß ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» ¸·À» ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç ¡â24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ¡âÇ÷¾Ðº¯µ¿¼º °³¼± ¡â24½Ã°£ Áֱ⠸®µëÁ¶ÀýÀ» ¿Ïº®ÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÇ 3´ë Çʼö¿ä°ÇÀ¸·Î °Á¶Çß´Ù.
±Ç ±³¼ö´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ¹ß»ç¸£ÅºÀ̳ª ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº µî ¿©Å¸ ARB Á¦Á¦¿Í ºñ±³ÇØ ÀÌ´ÞºñÀÇ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·ÂÀÌ ¿ì¼öÇÑ °Í°ú µ¿½Ã¿¡ ÀÌ·¯ÇÑ È¿°ú°¡ 24½Ã°£ ³»³» À¯ÁöµÈ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. ÀÌ´Þºñ´Â ĵ¥»ç¸£Åº°úÀÇ ºñ±³¿¡¼ ÇÏ·ç Áß ³·½Ã°£Àº ¹°·Ð »õº®Ãëħ ½Ã Ç÷¾ÐÀÌ ¸¹ÀÌ ¶³¾îÁöÁö ¾Ê´Â Non-Dipping Group¿¡¼µµ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀ» º¸¿´´Ù. ¶ÇÇÑ ¾Æħ ±â»ó Àü°ú ÈÄÀÇ ±Þ°ÝÇÑ Ç÷¾Ð»ó½ÂÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Â ½Ã°£´ë¿¡¼µµ Ç÷¾ÐÀ» ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Ç÷¾Ð°ÇÏ·Â ÀÓ»ó±Ù°Å
±Ç ±³¼ö´Â ÀÌ´ÞºñÀÇ Ç÷¾Ð°ÇϷ°ú °¾ÐÁö¼Ó·ÂÀÌ ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ÀÔÁõµÅ ¿Ô´Ù¸ç ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. °íÇ÷¾Ð 1·2´Ü°è ȯÀÚµéÀ» ¹ß»ç¸£Åº ¹× ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº°ú 6ÁÖ°£ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ ÀÌ´Þºñ 40mg°ú 80mgÀº ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 16.4mmHg, 16.7mmHg ³·Ãß¸ç ¹ß»ç¸£Åº 320mg(-11.3mmHg) ¹× ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº 40mg(-13.2mmHg)°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(P£¼0.05). ƯÈ÷ 6ÁÖ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀº È°µ¿Ç÷¾ÐÀ¸·Î ÃøÁ¤ÇÑ 24½Ã°£ Æò±ÕÇ÷¾Ð¿¡¼µµ °°Àº ¾ç»óÀ» ³ªÅ¸³» ÀÌ´ÞºñÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ÇýÅÃÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(ÀÌ´Þºñ 40mg·80mg -13.4mmHg·-14.5mmHg vs ¹ß»ç¸£Åº·¿Ã¸Þ»ç¸£Åº -10.2mmHg·-12.0mmHg, P£¼0.05).
¹ß»ç¸£Åº°ú ºñ±³ÇÑ 24ÁÖ Ä¡·á·°üÂû ¿¬±¸¿¡¼µµ ÀÌ´ÞºñÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀº ÀÏ°üµÈ °æÇâÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. 24ÁÖ½ÃÁ¡¿¡¼ ÀÌ´Þºñ Ä¡·á±×·ìÀÇ Áø·á½ÇÇ÷¾Ð(-14.9mmHg·-16.9mmHg vs -11.6mmHg, P£¼0.05)°ú È°µ¿Ç÷¾Ð(-14.9mmHg·-15.3mmHg vs -11.3mmHg, P£¼0.05)ÀÌ ¹ß»ç¸£Åº±º ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇßÀ¸¸ç(P£¼0.05), °¾ÐÈ¿°úÀÇ Â÷ÀÌ´Â Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇØ 2ÁÖ½ÃÁ¡ºÎÅÍ ¹ú¾îÁ® 4ÁÖ¸¦ °ÅÃÄ 24ÁÖ½ÃÁ¡±îÁö À¯ÁöµÆ´Ù.
¿Ã¸Þ»ç¸£Åº°úÀÇ 1 ´ë 1 ºñ±³¿¡¼µµ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀ» °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù. 6ÁÖ Ä¡·á·°üÂû¿¡¼ Áø·á½Ç Ç÷¾Ð°ú È°µ¿Ç÷¾Ð ¸ðµÎ ¾ÆÁú»ç¸£ÅºÀÇ °¾ÐÇýÅÃÀÌ ¿ì¼öÇß´Ù(P£¼0.05). ÀϺ»ÀΠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ĵ¥»ç¸£Åº°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼µµ ÀÌ´Þºñ´Â Áø·á½ÇÇ÷¾Ð°ú È°µ¿Ç÷¾Ð ¸ðµÎ¿¡¼ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¿ì¼öÇÑ °¾ÐÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù(P£¼0.05).
Çѱ¹ÀÎ µ¥ÀÌÅÍ
±Ç¼º¿í ±³¼ö´Â ÀÌ´ÞºñÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀ» °ËÁõÇÑ Çѱ¹ÀÎ ´ë»ó Àӻ󿬱¸µµ ¼Ò°³Çß´Ù. ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 150~180mmHgÀÎ º»Å¼º °íÇ÷¾Ð ȯÀÚµéÀ» À§¾à ¶Ç´Â ÀÌ´Þºñ 40mg, 80mg ±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇØ 6ÁÖ°£ Ä¡·á·°üÂûÇÑ °á°ú´Ù.
6ÁÖ½ÃÁ¡¿¡¼ Áø·á½Ç ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÇ º¯È´Â À§¾à±º -8.8mmHg, ÀÌ´Þºñ 40mg±º -22.1mmHg, ÀÌ´Þºñ 80mg±º -23.7mmHg·Î À§¾à±º ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. À§¾à±ºÀÇ °¾Ð°ú ºñ±³ÇØ -13.3mmHg¿Í -15.0mmHgÀÇ Â÷À̸¦ º¸ÀÌ¸ç µÎ ¿ë·® ¸ðµÎ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀ» ³ªÅ¸³½ °Í(P£¼0.001). Áø·á½Ç À̿ϱâÇ÷¾ÐÀÇ º¯È ¿ª½Ã -2.1mmHg vs -10.8mmHg·-11.7mmHg·Î 40mg°ú 80mg ¸ðµÎ¿¡¼ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀÌ È®ÀεƴÙ(P£¼0.001).
ƯÈ÷ ±Ç ±³¼ö´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ·Î ±¸¼ºµÈ ÇÏÀ§±×·ì¿¡¼ ÀÌ´Þºñ Ä¡·á±ºÀÇ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀÌ È®ÀÎµÈ Á¡¿¡ ÁÖ¸ñÇß´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚ±×·ì¿¡¼ À§¾à±º ´ëºñ ÀÌ´ÞºñÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð Â÷ÀÌ´Â 80mg±ºÀÌ -20.8mmHg(-4.3mmHg vs -25.1mmHg, P£¼0.05)·Î À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´À¸¸ç, 40mg±ºÀº -19.5mmHg(-4.3mmHg vs -23.8mmHg, P=0.052)¸¦ ´õ ÁÙ¿´À¸³ª Åë°èÀû À¯ÀǼºÀº ¾ø¾ú´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚ±×·ìÀÇ À̿ϱâÇ÷¾ÐÀº 40mg±º(-10.4mmHg, P£¼0.05)°ú 80mg±º(-12.2mmHg, P£¼0.05) ¸ðµÎ¿¡¼ À§¾à±º ´ëºñ À¯ÀǹÌÇÏ°Ô ¿ì¼öÇÑ °¾ÐÈ¿°ú°¡ ÀÖ¾ú´Ù.
º´¿ë·º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀÇ Á¶±âÀû¿ë
ÇÑÆí °¡Å縯ÀÇ´ë Á¶ÀºÁÖ ±³¼ö(¼º¹Ù¿À·Îº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â ‘ARB/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· º¹ÇÕÁ¦, ÀÌ´ÞºñŬ·Î’¿¡ ´ëÇØ °¿¬, ¸ñÇ¥Ç÷¾Ð ´Þ¼º·üÀ» ³ôÀ̱â À§ÇÑ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë·º¹ÇÕÁ¦ Á¶±âÀû¿ëÀÇ Çʿ伺°ú ÇÔ²² ½Å±Ô ARB Á¦Á¦ ÀÌ´Þºñ¿Í Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· º´¿ëÁ¶ÇÕÀÇ ÇýÅÃÀ» ¼³¸íÇß´Ù.
Á¶ ±³¼ö ¿ª½Ã ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸÀÇ ‘Korea Hypertension Fact Sheet 2018’À» ¿¹·Î µé¸ç, ¿ì¸®³ª¶ó °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ(1100¸¸¸í)ÀÇ Àý¹ÝÀÌ ³Ñ´Â »ç·Ê(590¸¸¸í)¿¡¼ Ç÷¾ÐÀÌ Á¦´ë·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ÁöÀûÇß´Ù. ¶Ç ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ°¡ Áø·áÁöħÀ» ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ¸ñÇ¥Ç÷¾ÐÀ» 130/80mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÑ »óȲ¿¡¼ º¸´Ù °·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý Àü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ¿ª¼³Çß´Ù.
º´¿ëÁ¶ÇÕÀÇ ¼±ÅÃ
Á¶ ±³¼ö´Â “°·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ »óȲ¿¡¼ »óÈ£ ´Ù¸¥ ±âÀü Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦µéÀÇ º´¿ëÀü·«À» Á¶±â¿¡ Àû¿ëÇÒ¼ö¹Û¿¡ ¾ø´Ù´Â Á¡À» ÀÎÁöÇØ¾ß ÇÑ´Ù”¸ç Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ºü¸¥ Àû¿ë°ú ÇÔ²² º´¿ëÁ¶ÇÕÀÇ ¼±Åà ¶ÇÇÑ Áß¿äÇÏ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. ƯÈ÷ “¾àÁ¦ÀÇ ¼±Åÿ¡ À־ ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼ºÀ» °í·ÁÇÏ°í, ÀÌ¿¡ ÀûÇÕÇÑ ÀûÀÀÁõÀ» °®Ãá Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù”¸ç RAAS ¾ïÁ¦Á¦¿Í ÀÌ´¢Á¦ÀÇ Á¶ÇÕÀ» ¿ì¼± ¼±Åà Áß Çϳª·Î ²Å¾Ò´Ù.
Á¶ ±³¼öÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é ARB¿Í ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)·Î ´ëº¯µÇ´Â RAAS ¾ïÁ¦Á¦´Â ½ÉºÎÀü, Á½ɽǺñ´ë, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ, ³úÁ¹Áß, ³ëÀÎ ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð, ½É±Ù°æ»öÁõ, ½É¹æ¼¼µ¿ ¿¹¹æ, ´ç´¢º´ ȯÀÚ µî¿¡ ÃßõµÇ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦´Ù. ´õºÒ¾î ÀÌ´¢Á¦´Â ½ÉºÎÀü, ³úÁ¹Áß, ³ëÀÎ ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð, ´ç´¢º´ ȯÀÚ µî¿¡ ±Ç°íµÈ´Ù.
ƯÈ÷ ÀÌ´¢Á¦ °¡¿îµ¥¼´Â Ãֱ٠Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦°¡ ¼±È£µÇ´Â ¾àÁ¦·Î ¾ð±ÞµÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. Á¶ ±³¼ö´Â ÃÖ±Ù ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ¿¡¼ “Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ 1Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î Ƽ¾ÆÁöµå ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ±× Áß Å¬·Î¸£Å»¸®µ· ¶Ç´Â ÀδÙÆĹ̵尡 ¼±È£µÈ´Ù”°í ±Ç°íµÆ´Ù´Â Á¡À» »ó±â½ÃÅ°¸ç Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ÇýÅÿ¡ ÁÖ¸ñÇß´Ù.
Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·
SPRINT ¿¬±¸¿¡¼ ÀÌ´Þºñ¿Í ÇÔ²² º´¿ë º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀ¸·Î »ç¿ëµÆ´ø Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·Àº °·ÂÇÑ Ç÷¾ÐÁ¶Àý È¿°ú°¡ Àå±â°£ Áö¼ÓµÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. Á¶ ±³¼öÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·Àº ¹Ý°¨±â°¡ 40½Ã°£ Á¤µµ·Î »ó´ëÀûÀ¸·Î ±ä Áö¼Ó°¾Ð È¿°ú¸¦ ´ãº¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±âÀüÀÌ´Ù.
ÀÌ´Þºñ/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·
Á¶ ±³¼ö´Â °¢±â ´Ù¸¥ ±âÀüÀ» ÅëÇØ °·ÂÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀ» ´ãº¸ÇÏ´Â ARB ÀÌ´Þºñ¿Í Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·À» ÇϳªÀÇ Á¤Á¦·Î È¥ÇÕÇØ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â º¹ÇÕÁ¦ Àü·«ÀÌ ÃÖ±Ù ¼±À» º¸¿´´Ù¸ç ÀÌ´ÞºñŬ·Î¸¦ ¼Ò°³Çß´Ù. µÎ Á¦Á¦ÀÇ º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ Ç÷¾Ð Á¶Àý·üÀ» ´õ ²ø¾î ¿Ã¸± ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ Á¶ ±³¼öÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù.
ÀÌ´ÞºñŬ·Î ¿ª½Ã ÀÏ·ÃÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀ» °ËÁõ¹Þ¾Ò´Ù. 6ÁÖ Ä¡·á·°üÂû ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ Áø·á½ÇÇ÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤ÇßÀ» ¶§ ÀÌ´ÞºñŬ·Î(ÀÌ´Þºñ 40mg + Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· 25mg, 80mg + 25mg)´Â À§¾à±º(À§¾à + Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· 25mg) ´ëºñ ¼öÃà±â(-36.2mmHg, -34.4mmHg vs -21.8mmHg, P£¼0.05)¿Í À̿ϱâÇ÷¾Ð(-16.2mmHg, -16.0mmHg vs -8.9mmHg, P£¼0.05) ¸ðµÎ¿¡¼ ¿ì¼öÇÑ °¾ÐÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. 24½Ã°£È°µ¿Ç÷¾Ð ¿ª½Ã ¼öÃà±â -31.7mmHg, -31.3mmHg vs -15.9mmHg¿Í À̿ϱâ -18.3mmHg, -18.5mmHg vs -8.0mmHg·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(P£¼0.05)
ÀÌ´Þºñ/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·°ú ÀÌ´Þºñ+HCTZ¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú¿¡¼µµ ÀÌ´ÞºñŬ·ÎÀÇ ¿ì¼öÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú°¡ È®ÀεƴÙ. 6ÁÖ(ÀÌ´¢Á¦ ùġ·á ¿ë·®) 10ÁÖ½ÃÁ¡(ÀÌ´¢Á¦ ¿ë·®Áõ°¡ ÈÄ) ¸ðµÎ¿¡¼ ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð º¯È°¡ -35.1mmHg vs -29.5mmHg(P£¼0.05)¿Í -37.8mmHg vs -32.8mmHg(P£¼0.05)·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ÀÌ´ÞºñŬ·Î(40mg/25mg, 80mg/25mg)¿Í ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº/HCTZ(40mg/25mg)¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°úµµ °°Àº ¾ç»óÀ¸·Î ÀÌ´ÞºñŬ·Î°¡ Àå±âÀûÀ¸·Î ¿ì¼öÇÑ °¾ÐÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.
±Ç¼º¿í ±³¼ö°¡ ¸»ÇÏ´Â ÀÌ´ÞºñÀÇ ±âÀü “ÀÌ´Þºñ´Â Ÿ ARB Á¦Á¦¿Í ºñ±³ÇØ AT1 ¼ö¿ëü °áÇÕ·ÂÀÌ ´õ °ÇØ ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠII°¡ ¼ö¿ëü¿Í °áÇÕÇÏ´Â °ÍÀ» º¸´Ù È¿À²ÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù. AT1 ¼ö¿ëü¿¡ °ÇÏ°Ô °áÇÕÇÏ°í, ´Ê°Ô ºÐ¸®µÇ´Â ±âÀü»ó Ư¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ °·ÂÇÏ°í·Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇØÁø´Ù. ¾àÈ¿¹ßÇöÀÇ ÃÖ´ëÄ¡¿Í ÃÖ¼ÒÄ¡¸¦ ³ªÅ¸³»´Â T/P ratio(trough-to-peak ratio)¸¦ º¸¸é ÀÌ´Þºñ°¡ 0.95(1¿¡ °¡±î¿ï¼ö·Ï 24½Ã°£ Ç÷¾ÐÁ¶Àý·Â ¿ì¼ö)·Î Ÿ ¾àÁ¦¿Í ºñ±³ÇØ °¡Àå ³ôÀº Á¡¼ö¸¦ º¸ÀδÙ. ÀÌ´Þºñ¸¦ ÅëÇØ Ç÷¾Ð º¯µ¿¼ºÀ» ¼ÒÆøÀ¸·Î ÁÙ¿© Ç÷¾ÐÀ» ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î À¯ÁöÇϸç Àú³áºÎÅÍ ¾ÆħÇ÷¾Ð±îÁö ÇÏ·ç Áß Ç÷¾ÐÀ» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.” |
Á¶ÀºÁÖ ±³¼ö°¡ ¸»Çϴ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ÀÓ»óÇýÅà “MRFIT, SHEP, ALLHAT µî ·£µå¸¶Å© Àӻ󿬱¸¿¡¼ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ È®ÀÎµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. 1¸¸¸í ÀÌ»óÀÇ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¸¦ 10³â°£ Ä¡·á·°üÂûÇÑ MRFIT ¿¬±¸¸¦ º¸¸é, ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· ±â¹Ý¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ Àå±âÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. 60¼¼ ÀÌ»ó °í·ÉÀÇ ´Üµ¶¼öÃà±â°íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¸¦ 5³â ³Ñ°Ô Ä¡·á·°üÂûÇÑ SHEP ¿¬±¸¿¡¼ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·Àº À§¾à ´ëºñ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀ» 36% À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙ¿´´Ù(P=0.0003). °¡Àå ´ë±Ô¸ð¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ALLHAT ¿¬±¸¿¡¼µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ ÀÖ¾î Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ÇýÅÃÀÌ °üÂûµÆÀ¸¸ç, ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ Æ¼¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦°¡ °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÀÇ 1Â÷¼±ÅÃÀ¸·Î ±Ç°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.” |
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>