¸¸¼ºÄáÆϺ´°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ
¸¸¼ºÄáÆϺ´(chronic kidney disease, CKD)À̶õ ½ÅÀåÀÇ ±â´É ȤÀº ±¸Á¶ ÀÌ»óÀÌ 3°³¿ùÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ´Â °ÍÀ¸·Î Á¤ÀǵȴÙ. ´Ü¹é´¢, Ç÷´¢ ȤÀº »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² ÀúÇϸ¦ ÅëÇØ »ç±¸Ã¼ ±â´É ÀÌ»óÀ» ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ°í ü¾×, ÀüÇØÁú, »ê¿°±â ÆòÇü Àå¾Ö¸¦ ÅëÇØ ¼¼°ü ±â´ÉÀÇ ÀÌ»óÀ» °¨º°ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶Ç ÃÊÀ½ÆÄ È¤Àº CT¸¦ ÅëÇØ ±¸Á¶Àû ÀÌ»óÀ» À°¾ÈÀ¸·Î ½Äº°ÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
¸¸¼ºÄáÆϺ´Àº »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² ÀúÇÏ Á¤µµ¿¡ µû¶ó 5´Ü°è·Î ±¸ºÐÇϴµ¥, »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²ÀÌ 60mL/min/1.73§³ ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì°¡ ¸¸¼º½ÅºÎÀüÀÌ´Ù. ¸¸¼º½ÅºÎÀüÀÇ 3´ë ±âÀúÁúȯÀ¸·Î¼ ´ç´¢º´, ÀÏÂ÷¼º °íÇ÷¾Ð ¹× ¸¸¼º»ç±¸Ã¼½Å¿°ÀÌ Áß¿äÇÏ°í, Àα¸ ³ë·ÉÈ¿¡ µû¶ó ´ç´¢º´°ú °íÇ÷¾ÐÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â Ãß¼¼¿¡¼ ¿ì¸®³ª¶ó¸¦ Æ÷ÇÔÇØ Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î ¸¸¼ºÄáÆϺ´ À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¸¸¼ºÄáÆϺ´ ȯÀÚ¿¡¼ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²ÀÌ ³·À»¼ö·Ï »ç¸Á·üÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. »ç¸ÁÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ°í, ±× Áß ½ÉÀå °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ°ú °°Àº µ¿¸Æ°æÈ°¡ Áß¿äÇÏ´Ù. ±× ÀÌÀ¯´Â µ¿¸Æ°æÈ º´ÀÎÀÇ ÁÖ¿ä¼ÒÀÎ ´ç´¢º´, °íÇ÷¾Ð, °íÁöÇ÷ÁõÀÌ ¸¸¼ºÄáÆϺ´¿¡¼ ÈçÈ÷ µ¿¹ÝµÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. Åõ¼® ȯÀÚÀÇ 50% Á¤µµ°¡ ´ç´¢º´À» ¾Î°í ÀÖÀ» »Ó ¾Æ´Ï¶ó ¸¸¼º½ÅºÎÀü¿¡¼´Â Æ÷µµ´çºÒ³»¼ºÀ» ÃÊ·¡ÇÑ´Ù. °íÇ÷¾ÐÀº ÄáÆϺ´ÀÇ ¿øÀÎÀÎ µ¿½Ã¿¡ °á°úÀ̱⵵ ÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÅÁõÈıº¿¡¼ º¸´Â °Íó·³ ´Ü¹é´¢°¡ ½ÉÇÒ¼ö·Ï Ç÷û ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. µû¶ó¼ ¸¸¼ºÄáÆϺ´ÀÌ ÁøÇàÇÒ¼ö·Ï µ¿¸Æ°æÈ ÇÕº´ÁõÀ» ÇÇÇϱ⠾î·Æ°í, Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD) À§ÇèÀÌ ³ô´Ù.
¸¸¼ºÄáÆϺ´°ú °íÇ÷¾Ð
¸¸¼ºÄáÆϺ´ÀÌ ÁøÇàÇÒ¼ö·Ï °íÇ÷¾Ð À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇØ ¸¸¼ºÄáÆϺ´ 3~5±â¿¡ À̸£¸é ±× À¯º´·üÀÌ 80% ÀÌ»óÀ» Â÷ÁöÇÑ´Ù. ½ÅÀåÀº ÀÏÂ÷¼º °íÇ÷¾ÐÀÇ ÁÖ¿ä Ç¥ÀûÀå±â·Î¼ ¼Õ»óÀ» ¹ÞÀ¸¸é °íÇ÷¾Ð½Å°æÈÁõ(hypertensive nephrosclerosis)ÀÌ ¹ß»ýÇÏ°í, ¸¸¼º»ç±¸Ã¼½Å¿° ȤÀº ´Ù³¶½ÅÁúȯ(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)¿¡ ÀÇÇØ ÀÌÂ÷¼º °íÇ÷¾ÐÀÌ ÇÕº´µÈ´Ù. µû¶ó¼ Ç÷¾ÐÀ» ÀûÀýÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀÌ ½ÅÀå±â´ÉÀ» º¸Á¸ÇÒ »Ó ¾Æ´Ï¶ó ½ÉÇ÷°ü°è ÇÕº´ÁõÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¼ö´ÜÀÌ´Ù.
±Ù·¡ SPRINT ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÈ ÈÄ ±¹³»¿Ü Ç÷¾Ð°ü¸®Áöħ¿¡ ´Ù¼Ò º¯È°¡ ÀÖ¾úÀ¸³ª, ¸¸¼ºÄáÆϺ´ÀÇ °æ¿ì ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ 2013³â Áø·áÁöħ°ú Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù. Áï ¾ËºÎ¹Î´¢(£¾30mg/g creatinine)¸¦ µ¿¹ÝÇÏÁö ¾Ê´Â ¸¸¼ºÄáÆϺ´¿¡¼´Â Ç÷¾ÐÁ¶Àý ¸ñÇ¥°¡ 140/90mmHg ¹Ì¸¸ÀÌ°í, ¾ËºÎ¹Î´¢¸¦ µ¿¹ÝÇÏ´Â ¸¸¼ºÄáÆϺ´¿¡¼ Ç÷¾ÐÁ¶Àý ¸ñÇ¥´Â 130/80mmHg ¹Ì¸¸ÀÌ´Ù. ´ç´¢º´ ¿©ºÎ¿Í °ü°è ¾øÀÌ ÀÌ ÁöħÀÌ Àû¿ëµÇÁö¸¸, J-curve phenomenonÀÌ ½ÅÀå¿¡µµ Àû¿ëµÇ±â ¶§¹®¿¡ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 110mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î ³Ê¹« ³·°Ô À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀº ¹Ù¶÷Á÷ÇÏÁö ¾Ê´Ù.
±¹³»¿Ü Áø·áÁöħ¿¡ µû¸£¸é ¸¸¼ºÄáÆϺ´¿¡¼ ¿ì¼± ±Ç°íµÇ´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦´Â ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò(ACE) ¾ïÁ¦Á¦ ȤÀº ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(angiotensin II receptor blockade, ARB)´Ù. ACE ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÀåÁ¡¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í, ȯÀÚÀÇ ³ôÀº ¼øÀÀµµ ¶§¹®¿¡ ½ÇÁ¦ Áø·áÇöÀå¿¡¼´Â ARB°¡ ´õ ¼±È£µÇ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ´ë±Ô¸ð Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ irbesartan°ú °°Àº ARB¸¦ ÅëÇÑ ½Å±â´É º¸È£È¿°ú°¡ ¾Ë·ÁÁ³´Ù. IrbesartanÀº Ç÷¾ÐÁ¶Àý»Ó ¾Æ´Ï¶ó ´Ü¹é´¢ °¨¼Ò¸¦ ÅëÇØ ¸¸¼º½ÅºÎÀüÀÇ ÁøÇàÀ» Áö¿¬½ÃŲ´Ù. ¶ÇÇÑ Á½ɽǺñ´ë È£Àü, Ç÷°ü³»ÇDZâ´É °³¼±, ½É¹æ¼¼µ¿ ¾ïÁ¦ µîÀ» ÅëÇØ ½ÉÇ÷°ü°è º¸È£ÀÛ¿ëÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¸¸¼ºÄáÆϺ´°ú °íÁöÇ÷Áõ
°íÁöÇ÷ÁõÀº µ¿¸Æ°æÈÀÇ ÁÖ¿ä ¿äÀÎÀ̹ǷÎ, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á°¡ ½ÉÇ÷°ü°è ÇÕº´Áõ ¿¹¹æÀ¸·Î À̾îÁú ¼ö ÀÖ´Ù. ÁÖ¿ä ÀÓ»ó½ÃÇè °á°ú¿¡ µû¸£¸é, statinÀÇ È¿°ú¸¦ ÀÌ¹Ì ÁøÇàÇÑ ¸»±â½ÅÁúȯ¿¡¼´Â Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ±â´ëÇÒ ¼ö ¾ø¾úÀ¸³ª Åõ¼® Àü ¸¸¼º½ÅºÎÀüÀÇ °æ¿ì ±× È¿°ú°¡ ÀÎÁ¤µÇ¹Ç·Î statin Åõ¿©¸¦ ±Ç°íÇÑ´Ù.
AtorvastatinÀº °·ÂÇÑ ÁöÁú°ÇÏ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ statinÀ¸·Î¼ ½ÉÇ÷°ü°è º¸È£È¿°ú»Ó ¾Æ´Ï¶ó, ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â rosuvastatin¿¡ ºñÇØ ´Ü¹é´¢ °¨¼Ò È¿°ú°¡ ¿ì¼öÇؼ ´ç´¢º´¼º ½ÅÁõ ȯÀÚ¿¡¼ ÃßõµÈ´Ù. StatinÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ëÀΠȾ¹®±ÙÀ¶ÇØÁõÀº °·ÂÇÑ ÁöÁú°ÇÏ È¿°ú¿¡ ºñ·ÊÇØ ÃÊ·¡µÉ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î, Ç÷û Å©·¹¾ÆƼƾ ÃßÀûÇÒ ¶§ CK È¿¼Ò¸¦ ÇÔ²² ÃøÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
´ç´¢º´¼º ÄáÆϺ´(DKD)¿¡¼ ARB/Statin ´ÜÀϺ¹ÇÕÁ¦ »ç¿ë
¸¸¼ºÄáÆϺ´ ȯÀÚ´Â ASCVDÀÇ ÁÖ¿ä ¿ä¼ÒÀÎ °íÇ÷¾Ð°ú °íÁöÇ÷ÁõÀ» ÇÔ²² µ¿¹ÝÇÏ´Â »óÅÂ(lipitension)¶ó¼ ARB¿Í statinÀ» ó¹æÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÈçÇÏ´Ù. À̸¦ ÅëÇØ Ç÷°ü³»ÇÇ ±â´ÉÀ» °³¼±½ÃÅ°´Â ½Ã³ÊÁöÈ¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ȯÀÚÀÇ ¼øÀÀµµ°¡ ¹®Á¦Àε¥, º¹¿ëÇÏ´Â ¾à¹° ¼ýÀÚ°¡ ´Ã¾î³¯¼ö·Ï º¹¿ëÀ¯Áö(adherence)°¡ ¾î·Æ´Ù. ƯÈ÷ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¿¡ ºñÇØ ÁöÁú°ÇÏÁ¦ÀÇ º¹¿ëÀ¯ÁöÀ²ÀÌ ³·Àº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ¾î¼ È¯ÀÚÀÇ pill burdenÀ» ÁÙÀÌ¸é ¼øÀÀµµ°¡ Áõ°¡ÇØ Ä¡·áÈ¿°ú°¡ °³¼±µÉ °ÍÀÌ´Ù. ½ÇÁ¦·Î ±¹³» 3»ó ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇØ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ irbesartan°ú ÁöÁú°ÇÏÁ¦ atorvastatinÀÇ °íÁ¤¿ë·®º¹ÇÕ¿ä¹ý È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀÌ º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.
´ç´¢º´Àº ¸¸¼ºÄáÆϺ´¿¡¼ Áß¿äÇÑ ºÎºÐÀ» Â÷ÁöÇÏ°í, ´ç´¢º´¼º ½ÅÁõ¿¡¼´Â ½ÉÇÑ ´Ü¹é´¢¸¦ µ¿¹ÝÇϹǷΠ¸¸¼º½ÅºÎÀüÀ¸·Î ÁøÇàÇÏ´Â ¼Óµµ°¡ ºü¸£´Ù. ¶ÇÇÑ lipitension¿¡ ÀÇÇØ ½ÉÇ÷°ü°è Àü½Å ÇÕº´ÁõÀÌ ¿ì·ÁµÇ¹Ç·Î µ¿¸Æ°æÈ¿¡ ´ëÇÑ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á´ëÃ¥ÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù. µû¶ó¼ ´ç´¢º´¼º ÄáÆϺ´(diabetic kidney disease, DKD) ȯÀÚ¿¡¼´Â ARB¿Í statin Áß °øÅëÀûÀ¸·Î ½Å±â´É º¸È£È¿°ú°¡ ¾Ë·ÁÁø irbesaratn/atorvastatin ´ÜÀϺ¹ÇÕÁ¦(single-pill combination)¸¦ ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÆíÁýºÎ edit@monews.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>