Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ¿Í ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA)·½ÉÀåÇÐȸ(ACC)°¡ ¿ÃÇØ ¸ðµÎ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çß´Ù. ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ´Â 2015³â¿¡ À̾î Áö³ 4¿ù ‘ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁöħ 4ÆÇ’ ¿ä¾àº»À» °ø°³Çß°í, 6¿ù ¿¸° °øûȸ¿¡¼ ¼ö·ÅÇÑ ÀÇ°ßÀ» ¹Ý¿µÇÑ ÃÖÁ¾º»À» ¹ßÇ¥Çß´Ù. AHA·ACC´Â Áö³´Þ 10ÀÏ ¿¸° AHA ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡¼ 2013³â ÀÌÈÄ 5³â¸¸¿¡ ‘ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀÎ’ °³Á¤ÆÇÀ» °ø°³Çß´Ù. µÎ °¡À̵å¶óÀÎÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ôÀ»¼ö·Ï LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» Àû±ØÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â µ¥ ¶æÀ» °°ÀÌÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¿¡ µû¶ó ȯÀÚ±ºÀ» ºÐ·ù, À§Çèµµ°¡ ³ô´Ù¸é »ýÈ°½À°ü ±³Á¤À» ±â¹ÝÀ¸·Î ¾à¹°Ä¡·á¸¦ º´ÇàÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ãßµµ·Ï ±ÇÇß´Ù. °°Àº ¸ñÀû ¾Æ·¡ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ ÇÑ·¹Ì ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀÎÀº ¼¼ºÎÀûÀÎ Áø´Ü ¹× Ä¡·áÀü·«¿¡¼ °øÅëÁ¡ÀÌ ÀÖÁö¸¸ Â÷ÀÌÁ¡µµ ºÐ¸í Á¸ÀçÇÑ´Ù. ÇÑ·¹Ì ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀÎÀÇ °øÅëºÐ¸ð¿Í Â÷ÀÌÁ¡À» ºÐ¼®Çß´Ù. |
ÃÊ°íÀ§Ç豺 70mg/dL ¹Ì¸¸Á¶Àý
¸ÕÀú Çѱ¹°ú ¹Ì±¹ ¸ðµÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺ÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãßµµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù. ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº À̹ø ¹Ì±¹ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀο¡¼ µ¿¸Æ°æȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) ÃÊ°íÀ§Ç豺ÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ°¡ ÀçµîÀåÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
Áö³ 2013³â AHA·ACC ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ASCVD ÃÊ°íÀ§Ç豺ÀÇ Ä¡·á±âÁØÀ¸·Î LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡¸¦ Á¦½ÃÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ãâ¼ö·Ï ASCVD À§ÇèÀÌ °¨¼ÒÇϱ⠶§¹®¿¡ ÇϳªÀÇ ±âÁØÀ» Á¤ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù´Â ÆÇ´ÜÀ̾ú´Ù.
±×·¯³ª ¿ÃÇØ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ASCVD ÃÊ°íÀ§Ç豺ÀÌ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇØ¾ß ÇÏ´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ±âÁØ(threshold)À» 70mg/dL ÀÌ»óÀ¸·Î ¼³Á¤Çß´Ù. ÀÌ ±âÁØ¿¡ ºÎÇÕÇÑ´Ù¸é ÃÖ´ë ³»¾à¿ë·®ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í, ±×·³¿¡µµ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ÀÌ»óÀ̶ó¸é ºñ½ºÅ¸Æ¾ º´¿ë¿ä¹ýÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù. Áï Àû±ØÀûÀÎ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±ÇÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
±¹³» Ä¡·áÁöħ¿¡¼µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺À̶ó¸é ÃÖ´ë ³»¾à¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾À» ½ÃÀÛÀ¸·Î LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġÀÎ 70mg/dL ¹Ì¸¸ µµ´Þ ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó ºñ½ºÅ¸Æ¾ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ Áø·áÁöħÀ§¿øȸ Á¤Àΰæ À§¿øÀå(°æÈñÀÇ´ë ³»ºÐºñ³»°ú)Àº “¸ñÇ¥ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Á¦½ÃµÅ¾ß ÀÇ·áÁøÀÌ ÀÓ»ó¿¡¼ ȯÀÚ¸¦ ¸ð´ÏÅ͸µÇÏ¸é¼ Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ȯÀÚ ¼øÀÀµµ ¶ÇÇÑ ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç “¹«Á¶°Ç LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ã߶ó°í ÇÒ ¼ö ¾ø±â¿¡ ¹Ì±¹¿¡¼ ´Ù½Ã ¸ñǥġ¸¦ Á¦½ÃÇÑ °Í”À̶ó°í ºÐ¼®Çß´Ù.
PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦, ½ºÅ¸Æ¾ ‘¦²á’
½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »õ·Î¿î Ä¡·áÀü·«À¸·Î PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦°¡ Çѱ¹°ú ¹Ì±¹ °¡À̵å¶óÀÎ ¸ðµÎ¿¡ À̸§À» ¿Ã¸° °Íµµ Ư¡ÀÌ´Ù. ±¹³» Ä¡·áÁöħ¿¡¼´Â ÃÖ´ë ³»¾à¿ë·®ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÃæºÐÇÑ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇ߰ųª ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ ÀÖ´Ù¸é ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê ¶Ç´Â ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿, ¿¡º¼·ÎÄí¸¿ µî PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.
AHA·ACC ¿ª½Ã ASCVD ÃÊ°íÀ§Ç豺ÀÌ ÃÖ´ë ³»¾à¿ë·®ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾ÒÁö¸¸ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ÀÌ»óÀÌ¸é ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ Ãß°¡Çϵµ·Ï Çß°í, ÇÊ¿ä ½Ã PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦µµ º´¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÁÖ¹®Çß´Ù. ´Ù¸¸ Â÷ÀÌÁ¡Àº AHA·ACC´Â PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Àå±â°£(3³â ÀÌ»ó) ¾ÈÀü¼ºÀÌ ºÒÈ®½ÇÇϸç, 2018³â Áß¼ø ±âÁØ ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú°¡ ³·´Ù°í ¾ð±ÞÇÑ ´ë¸ñÀÌ´Ù.
±¹³»¿¡¼´Â Çѱ¹ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸°¡ ¾ø¾î, À̹ø Ä¡·áÁöħ¿¡¼´Â ±¹¿Ü ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇß´Ù´Â Á¤µµ·Î¸¸ ¾ð±ÞÇß´Ù. Á¤ À§¿øÀåÀº “ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Åõ¾àÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±Ù°Å°¡ ½×¿© ¿ì¸®³ª¶ó¿Í ¹Ì±¹¿¡¼ À̸¦ ±Ç°íÇß´Ù”¸ç “½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¸¦ º´¿ëÇßÀ½¿¡µµ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ÃæºÐÈ÷ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ°¡ ÀϺΠÀÖ´Ù. ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚµéÀÌ PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï ±¹³»·¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡ PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Á¦½ÃÇÑ °Í”À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
CAC
‘°ü»óµ¿¸Æ¼®È¸È(CAC) Á¡¼ö’¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡´Â Çѱ¹°ú ¹Ì±¹ÀÌ ¾ù°¥·È´Ù. AHA·ACC´Â ASCVD À§Çèµµ¸¦ Á¤È®ÇÏ°Ô Æò°¡Çϱâ À§ÇÑ Áø´Ü±âÁØÀ¸·Î CAC Á¡¼ö¸¦ Á¦½ÃÇßÀ¸³ª, ±¹³»¿¡¼´Â ÇâÈÄ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÑ ‘´ë¸®Ç¥ÁöÀÚ(surrogate marker)’·Î ¸í½ÃÇß´Ù.
AHA·ACC´Â 40~75¼¼ÀÌ°í ´ç´¢º´ÀÌ ¾øÀ¸¸ç LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ÀÌ»óÀÌÁö¸¸ ASCVD À§Çèµµ°¡ È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù¸é, CAC Á¡¼ö¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀüÅëÀûÀÎ ASCVD À§Çè¿äÀÎÀº ¾øÀ¸³ª CAC Á¡¼ö°¡ ³ô¾Æ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ÆǺ°Çϱâ À§ÇØ, CAC Á¡¼ö¸¦ ÅëÇØ È¯ÀÚ ¸ð´ÏÅ͸µ¿¡ ÇÑ ¹ø ´õ ½Å°æ ¾²µµ·Ï ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ¿Í ´Þ¸® ±¹³» Ä¡·áÁöħ¿¡¼´Â CAC Á¡¼ö¸¦ ÇâÈÄ ±¹³»¿¡¼ Ãß°¡ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÑ ‘µ¿¸Æ°æÈÁõÀÇ ´ë¸®Ç¥ÁöÀÚ’·Î ¸í½ÃÇß´Ù. Á¤ À§¿øÀåÀº “¹Ì±¹ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ASCVD À§Çèµµ°¡ ³ôÁö ¾Ê´Ù°í Æò°¡µÈ »ç¶÷µµ CAC°¡ ÀÖ´Ù¸é ÃæºÐÈ÷ ½ºÅ¸Æ¾À» ¾µ ¼ö ÀÖµµ·Ï CAC Á¡¼ö¸¦ Á¦½ÃÇÑ °Í”À̶ó¸ç “±¹³» ÀÓ»ó¿¡¼´Â CAC °Ë»ç¸¦ ÇÏ°í ÀÖÀ¸³ª °íºñ¿ë¿¡ ¹æ»ç¼± ³ëÃâ ¹®Á¦°¡ Àֱ⿡ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¸ðµç ȯÀÚ¿¡°Ô ¾²Áö ¾Ê´Â´Ù. ÇâÈÄ Çѱ¹Àο¡¼ CAC Á¡¼ö¸¦ Ãß°¡ÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ Æò°¡µµ±¸·Î È°¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>