½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡¼ Á׻󵿸ưæÈÁõÀÇ ºñÁßÀÌ Á¡Á¡ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ°í ÀÌ¿¡ ºñ·ÊÇØ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÀÓ»óÀû ¿ªÇÒµµ Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù. ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) ¿¹¹æ·Ä¡·áÀü·«¸¦ À§ÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °ÇÏÀü·«ÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °Á¶µÇ°í ÀÖ°í, ±× ÁÖ¿ä Àü·«À¸·Î ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÀÚ¸®¸¦ ±»È÷°í ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ´Ù¾çÇÑ ±Ù°ÅµéÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ASCVD °íÀ§Ç豺À¸·Î ²ÅÈ÷´Â ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ, ±×¸®°í °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI) ȯÀÚ, ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ȯÀÚ¿¡¼µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿ªÇÒÀº ÁÖ¿äÇÏ°Ô ³íÀǵǰí ÀÖ´Ù. ³ÐÀº ¹üÀ§ÀÇ ASCVD °ü¸®¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Àü·«ÀÇ ÇöÀç¿¡ ´ëÇØ °æÈñÀÇ´ë ±è¿ø ±³¼ö(°æÈñÀÇ·á¿ø ½ÉÀå³»°ú)¸¦ ÅëÇØ Â¤¾îºÃ´Ù. |
ASCVDÀÇ ÀÓ»óÀû ºñÁßÀ» Á¤¸®ÇÑ´Ù¸é?
ASCVD´Â Àüü ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡¼ Â÷ÁöÇÏ´Â ºñÀ²ÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, °ü·Ã »ç¸Á·üµµ Áõ°¡ÇÏ´Â Ãß¼¼¿©¼ ±× ºñÁßÀº ´õ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ASCVDÀÇ ÁÖ¿ä À§ÇèÀÎÀڷδ ÁöÁú, Ç÷¾Ð, Ç÷´çÀÌ ²ÅÈ÷´Âµ¥ ÀÌ´Â ´ë»çÁõÈıºÀÇ À§ÇèÀÎÀÚÀ̱⵵ ÇÏ´Ù. ´ë»çÁõÈıºÀº ±¹³»¿¡¼ Áõ°¡ÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ°í, ´ë»çÁõÈıºÀÇ ¶Ç´Ù¸¥ À§ÇèÀÎÀÚÀÎ ºñ¸¸µµ Áõ°¡Ãß¼¼¿©¼ ASCVD À¯º´·üµµ ³ô¾ÆÁö´Â °ÍÀ¸·Î Ç®À̵ȴÙ.
ASCVD °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»óÀû ³íÀǵéÀÌ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇöÀç ASCVD °ü¸®ÀÇ Æз¯´ÙÀÓÀº ¾î¶»°Ô º¯ÇÏ°í Àִ°¡?
ASCVD °ü¸®ÀÇ ÇÙ½ÉÀº ‘Lower is Better’·Î ÁßÁö°¡ ¸ð¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. °íÁöÇ÷Áõ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, °íÇ÷¾Ð Ä¡·á¿¡¼µµ ±×·¸´Ù. ¹Ì±¹°ú À¯·´ ½ÉÀåÇаè´Â ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñÇ¥¼öÄ¡ À¯¹«¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥ ³ë¼±ÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ±Ã±ØÀûÀ¸·Î Å« ÆøÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °ÇÏ°¡ ASCVD ¿¹¹æ ¹× Ä¡·áÀÇ ÇÙ½ÉÀ̶ó´Â Á¡À» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ ÃÖ±Ù PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ °ü·Ã ¿¬±¸¿¡¼´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 50mg/dL ¹ØÀ¸·Î ¶³¾î¶ß·ÈÀ» ¶§µµ ÇýÅÃÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ¿¡ ´ëÇÑ ‘lower is better’ ±âÁ¶¸¦ µÞ¹ÞħÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ·± »óȲ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÀÔÁö´Â À¯ÁöµÇ°í Àִ°¡?
½ºÅ¸Æ¾Àº ¿©ÀüÈ÷ ASCVD °ü¸®ÀÇ 1Â÷ Àü·«ÀÌÀÚ ÁÖ¿ä Àü·«ÀÌ°í, ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA)¿Í ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)ÀÇ ÁöÁú °ü¸® °¡À̵å¶óÀÎ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼´Â ±× ¿ªÇÒÀÌ ´õ ºÎ°¢µÆ´Ù. ±âÁ¸ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö Àִ ȯÀÚ±ºÀ¸·Î ASCVD ȯÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 4°³ÀÇ °íÀ§Ç豺À» ²Å¾Ò´Ù. À̹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼´Â ASCVD ȯÀÚÀÇ ´õ öÀúÇÑ LDL °Çϸ¦ À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾Àº ¹°·Ð ºñ½ºÅ¸Æ¾ º´¿ë¿ä¹ýÀ» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ°í, ƯÈ÷ °ü»óµ¿¸Æ¼®È¸ÈÁö¼ö(CAC) Æò°¡, ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áø´ÜµÇÁö ¾Ê´Â(subclinical) »óȲ¿¡¼µµ ½ºÅ¸Æ¾À» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù. Áï ½ºÅ¸Æ¾À» Á¶±âºÎÅÍ »ç¿ëÇϵµ·Ï ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
½ºÅ¸Æ¾ Á¶±â »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ±ÙÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ±Ù°Å¸¦ °í¸¥´Ù¸é?
ÁÖ¿ä ¿¬±¸·Î´Â HOPE-3 ¿¬±¸¸¦ ²ÅÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. HOPE-3 ¿¬±¸´Â Àú・ÁßÀ§Ç豺À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 2×2 µðÀÚÀÎÀÇ ¿¬±¸´Ù. ÀÌ Áß ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼´Â ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¹Ý¸é ĵ¥»ìźÀ» Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼´Â Å« È¿°ú°¡ ¾ø¾ú´Ù. Áï ½ºÅ¸Æ¾Àº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ÀÌÇÏÀΠȯÀÚ¿¡¼µµ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
³ÐÀº ÆøÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ¸·Î À̾îÁö´Â ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ±âÀüÀÌ ±Ã±ÝÇÏ´Ù
½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇÙ½É È¿°ú´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °ÇÏ´Ù. IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ½ºÅ¸Æ¾ ¾à¹°À» º´ÇàÇßÀ» ¶§ Ãß°¡ÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ ³ªÅ¸³ ºÎºÐµµ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÇ Ãß°¡°ÇÏ·Î ÀÎÇÑ È¿°ú¶ó´Âµ¥ ÀÇ°ßÀÌ ¸ðÀÌ°í ÀÖ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾À» Áß½ÉÀ¸·Î ÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °ÇÏÀÇ Á߿伺ÀÌ ºÎ°¢µÇ´Â ºÎºÐÀÌ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿ë·®ÀÇÁ¸ÀûÀÎ È¿°ú¸¦ °í·ÁÇÒ ¶§ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °ÇÏ¿¡ ´ëÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ºñÁßÀº ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ´õ¿í Å©°Ô ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù.
µ¿¸Æ°æÈ¿¡ ´ëÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Á÷Á¢ÀûÀÎ È¿°ú°¡ ±Ã±ÝÇÏ´Ù
½ºÅ¸Æ¾Àº µ¿¸Æ°æÈ¹Ý ¾ÈÁ¤ ¹× ÅðÇ൵ ÁÖ¿ä Ư¡À¸·Î ³ªÅ¸³ª´Âµ¥ ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ È®ÀÎµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ASTEROID ¿¬±¸¿¡¼´Â ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 40mgÀÌ Á×Á¾¿ëÀûºñÀ²(PAV)À» 0.98%, ÃÑÁ×Á¾¿ëÀû(TAV)À» 6.8% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
SATURN ¿¬±¸µµ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Á×Á¾ÅðÇàÈ¿°ú¸¦ µÞ¹ÞħÇØÁö´Â ±Ù°Å·Î ²ÅÈù´Ù. 2Â÷ Á¾·áÁ¡ÀÎ PAV, TAV ºÐ¼®¿¡¼ Á×Á¾ÅðÇàÀÌ È®ÀÎµÈ È¯ÀÚºñÀ²Àº ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼ 68.5%, 71.3%·Î ´ë»ó±ºÀÎ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾º¸´Ù ´õ ³ô¾Ò´Ù.
±¹³» ±Ù°Å·Î´Â ARTMAP ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼µµ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´ëºñ PAV(-1.1% ´ë -0.3%), TAV(-7.4% ´ë -3.9%) °¨¼ÒÀ²ÀÌ ´õ Å« °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÃÖ±Ù ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ °ü½Éµµ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Â °É·Î ¾È´Ù
½É±Ù°æ»öÁõ ÀÚü°¡ ÃÊ°íÀ§Çè(very high risk)À̹ǷÎ, ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ È¿°ú°¡ ´õ Å©°Ô ³ªÅ¸³´Ù. ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ȯÀÚµµ ÀÌ¹Ì µ¿¸Æ°æȹÝÀÌ ºÒ¾ÈÇÑ »óÅÂÀ̱⠶§¹®¿¡ ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇÑ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
±¹³»¿¡¼´Â KAMIR ¿¬±¸¿¡¼ ½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ È¿°ú°¡ È®ÀÎµÈ ¹Ù Àִµ¥, ƯÈ÷ º£À̽º¶óÀÎ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡°¡ ³·Àº ȯÀÚ¿¡¼µµ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·ÃèÀ» ¶§ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÇâÈÄ ½ºÅ¸Æ¾ »ç¿ë¹æÇâÀ» Àü¸ÁÇÑ´Ù¸é?
°íÀ§Ç豺Àº °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á, Àú·ÁßÀ§Ç豺Àº Áß·Àú°µµ Ä¡·á·Î ½ºÅ¸Æ¾ »ç¿ëÀÌ È®´ëµÉ °ÍÀÌ´Ù. ¶Ç ACS, ¹Ýº¹ÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç, ´ç´¢º´ µ¿¹Ý ASCVD, ´ÙÇ÷°üÁúȯ(polyvascular diseases). ȯÀÚ±ºÀº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 70mg/dL ÀÌÇϸ¦ ³Ñ¾î ‘Lower is Better’¸¦ Àû¿ëÇÒ °ÍÀ¸·Î º»´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>