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¡°LDL-C¿¡¼­µµ ¡®Lower is Better¡¯ °í·ÁÇؾߡ±°æÈñÀÇ·á¿ø ½ÉÀå³»°ú ±è¿ø ±³¼ö
½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡¼­ Á׻󵿸ưæÈ­ÁõÀÇ ºñÁßÀÌ Á¡Á¡ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ°í ÀÌ¿¡ ºñ·ÊÇØ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÀÓ»óÀû ¿ªÇÒµµ Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù. ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) ¿¹¹æ·Ä¡·áÀü·«¸¦ À§ÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °­ÇÏÀü·«ÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °­Á¶µÇ°í ÀÖ°í, ±× ÁÖ¿ä Àü·«À¸·Î ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÀÚ¸®¸¦ ±»È÷°í ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ´Ù¾çÇÑ ±Ù°ÅµéÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ASCVD °íÀ§Ç豺À¸·Î ²ÅÈ÷´Â ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ, ±×¸®°í °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI) È¯ÀÚ, ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) È¯ÀÚ¿¡¼­µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿ªÇÒÀº ÁÖ¿äÇÏ°Ô ³íÀǵǰí ÀÖ´Ù. ³ÐÀº ¹üÀ§ÀÇ ASCVD °ü¸®¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Àü·«ÀÇ ÇöÀç¿¡ ´ëÇØ °æÈñÀÇ´ë ±è¿ø ±³¼ö(°æÈñÀÇ·á¿ø ½ÉÀå³»°ú)¸¦ ÅëÇؠ¤¾îºÃ´Ù.

ASCVDÀÇ ÀÓ»óÀû ºñÁßÀ» Á¤¸®ÇÑ´Ù¸é?

ASCVD´Â Àüü ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡¼­ Â÷ÁöÇϴ ºñÀ²ÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, °ü·Ã »ç¸Á·üµµ Áõ°¡Çϴ Ãß¼¼¿©¼­ ±× ºñÁßÀº ´õ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ASCVDÀÇ ÁÖ¿ä À§ÇèÀÎÀڷδ ÁöÁú, Ç÷¾Ð, Ç÷´çÀÌ ²ÅÈ÷´Âµ¥ À̴ ´ë»çÁõÈıºÀÇ À§ÇèÀÎÀÚÀ̱⵵ ÇÏ´Ù. ´ë»çÁõÈıºÀº ±¹³»¿¡¼­ Áõ°¡Çϴ °æÇâÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ°í, ´ë»çÁõÈıºÀÇ ¶Ç´Ù¸¥ À§ÇèÀÎÀÚÀΠºñ¸¸µµ Áõ°¡Ãß¼¼¿©¼­ ASCVD À¯º´·üµµ ³ô¾ÆÁö´Â °ÍÀ¸·Î Ç®À̵ȴÙ.

ASCVD °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»óÀû ³íÀǵéÀÌ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇöÀç ASCVD °ü¸®ÀÇ Æз¯´ÙÀÓÀº ¾î¶»°Ô º¯ÇÏ°í Àִ°¡?

ASCVD °ü¸®ÀÇ ÇÙ½ÉÀº ‘Lower is Better’·Î ÁßÁö°¡ ¸ð¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. °íÁöÇ÷Áõ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, °íÇ÷¾Ð Ä¡·á¿¡¼­µµ ±×·¸´Ù. ¹Ì±¹°ú À¯·´ ½ÉÀåÇаè´Â ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñÇ¥¼öÄ¡ À¯¹«¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥ ³ë¼±ÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ±Ã±ØÀûÀ¸·Î Å« ÆøÀÇ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °­ÇÏ°¡ ASCVD ¿¹¹æ ¹× Ä¡·áÀÇ ÇÙ½ÉÀ̶ó´Â Á¡À» °­Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ ÃÖ±Ù PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ °ü·Ã ¿¬±¸¿¡¼­´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 50mg/dL ¹ØÀ¸·Î ¶³¾î¶ß·ÈÀ» ¶§µµ ÇýÅÃÀÌ Àִ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ¿¡ ´ëÇÑ ‘lower is better’ ±âÁ¶¸¦ µÞ¹ÞħÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù.

ÀÌ·± »óȲ¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÀÔÁö´Â À¯ÁöµÇ°í Àִ°¡?

½ºÅ¸Æ¾Àº ¿©ÀüÈ÷ ASCVD °ü¸®ÀÇ 1Â÷ Àü·«ÀÌÀÚ ÁÖ¿ä Àü·«ÀÌ°í, ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA)¿Í ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)ÀÇ ÁöÁú °ü¸® °¡À̵å¶óÀΠ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼­´Â ±× ¿ªÇÒÀÌ ´õ ºÎ°¢µÆ´Ù. ±âÁ¸ °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö Àִ ȯÀÚ±ºÀ¸·Î ASCVD È¯ÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 4°³ÀÇ °íÀ§Ç豺À» ²Å¾Ò´Ù. À̹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼­´Â ASCVD È¯ÀÚÀÇ ´õ Ã¶ÀúÇÑ LDL °­Çϸ¦ À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾Àº ¹°·Ð ºñ½ºÅ¸Æ¾ º´¿ë¿ä¹ýÀ» °­Á¶ÇÏ°í ÀÖ°í, Æ¯È÷ °ü»óµ¿¸Æ¼®È¸È­Áö¼ö(CAC) Æò°¡, ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áø´ÜµÇÁö ¾Ê´Â(subclinical) »óȲ¿¡¼­µµ ½ºÅ¸Æ¾À» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù. Áï ½ºÅ¸Æ¾À» Á¶±âºÎÅÍ »ç¿ëÇϵµ·Ï ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

½ºÅ¸Æ¾ Á¶±â »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ±ÙÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀΠ±Ù°Å¸¦ °í¸¥´Ù¸é?

ÁÖ¿ä ¿¬±¸·Î´Â HOPE-3 ¿¬±¸¸¦ ²ÅÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. HOPE-3 ¿¬±¸´Â Àú・ÁßÀ§Ç豺À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 2×2 µðÀÚÀÎÀÇ ¿¬±¸´Ù. ÀÌ Áß ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¿©ÇѠȯÀÚ±º¿¡¼­´Â ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¹Ý¸é Ä­µ¥»ìźÀ» Åõ¿©ÇѠȯÀÚ±º¿¡¼­´Â Å« È¿°ú°¡ ¾ø¾ú´Ù. Áï ½ºÅ¸Æ¾Àº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ÀÌÇÏÀΠȯÀÚ¿¡¼­µµ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ´Ù.

³ÐÀº ÆøÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ¸·Î À̾îÁö´Â ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ±âÀüÀÌ ±Ã±ÝÇÏ´Ù 

½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Çٽɠȿ°ú´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °­ÇÏ´Ù. IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ½ºÅ¸Æ¾ ¾à¹°À» º´ÇàÇßÀ» ¶§ Ãß°¡ÀûÀΠ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ ³ªÅ¸³­ ºÎºÐµµ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÇ Ãß°¡°­ÇϷΠÀÎÇÑ È¿°ú¶ó´Âµ¥ ÀÇ°ßÀÌ ¸ðÀÌ°í ÀÖ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾À» Áß½ÉÀ¸·Î ÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °­ÇÏÀÇ Á߿伺ÀÌ ºÎ°¢µÇ´Â ºÎºÐÀÌ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿ë·®ÀÇÁ¸ÀûÀΠȿ°ú¸¦ °í·ÁÇÒ ¶§ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °­ÇÏ¿¡ ´ëÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ºñÁßÀº ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ ´õ¿í Å©°Ô ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù.

µ¿¸Æ°æÈ­¿¡ ´ëÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Á÷Á¢ÀûÀΠȿ°ú°¡ ±Ã±ÝÇÏ´Ù

½ºÅ¸Æ¾Àº µ¿¸Æ°æÈ­¹Ý ¾ÈÁ¤ ¹× ÅðÇ൵ ÁÖ¿ä Æ¯Â¡À¸·Î ³ªÅ¸³ª´Âµ¥ ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ È®ÀεȠ¹Ù ÀÖ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ASTEROID ¿¬±¸¿¡¼­´Â ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 40mgÀÌ Á×Á¾¿ëÀûºñÀ²(PAV)À» 0.98%, ÃÑÁ×Á¾¿ëÀû(TAV)À» 6.8% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

SATURN ¿¬±¸µµ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Á×Á¾ÅðÇàÈ¿°ú¸¦ µÞ¹ÞħÇØÁö´Â ±Ù°Å·Î ²ÅÈù´Ù. 2Â÷ Á¾·áÁ¡ÀΠPAV, TAV ºÐ¼®¿¡¼­ Á×Á¾ÅðÇàÀÌ È®ÀεȠȯÀÚºñÀ²Àº ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼­ 68.5%, 71.3%·Î ´ë»ó±ºÀΠ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾º¸´Ù ´õ ³ô¾Ò´Ù.

±¹³» ±Ù°Å·Î´Â ARTMAP ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­µµ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´ëºñ PAV(-1.1% ´ë -0.3%), TAV(-7.4% ´ë -3.9%) °¨¼ÒÀ²ÀÌ ´õ Å« °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

ÃÖ±Ù ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ °ü½Éµµ ³ô¾ÆÁö°í Àִ °É·Î ¾È´Ù

½É±Ù°æ»öÁõ ÀÚü°¡ ÃÊ°íÀ§Çè(very high risk)À̹ǷÎ, ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ È¿°ú°¡ ´õ Å©°Ô ³ªÅ¸³­´Ù. ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) È¯ÀÚµµ À̹̠µ¿¸Æ°æÈ­¹ÝÀÌ ºÒ¾ÈÇÑ »óÅÂÀ̱⠶§¹®¿¡ ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇÑ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

±¹³»¿¡¼­´Â KAMIR ¿¬±¸¿¡¼­ ½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ È¿°ú°¡ È®ÀεȠ¹Ù Àִµ¥, Æ¯È÷ º£À̽º¶óÀΠLDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡°¡ ³·Àº È¯ÀÚ¿¡¼­µµ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·ÃèÀ» ¶§ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

ÇâÈÄ ½ºÅ¸Æ¾ »ç¿ë¹æÇâÀ» Àü¸ÁÇÑ´Ù¸é?

°íÀ§Ç豺Àº °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á, Àú·ÁßÀ§Ç豺Àº Áß·Àú°­µµ Ä¡·á·Î ½ºÅ¸Æ¾ »ç¿ëÀÌ È®´ëµÉ °ÍÀÌ´Ù. ¶Ç ACS, ¹Ýº¹ÀûÀΠ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç, ´ç´¢º´ µ¿¹Ý ASCVD, ´ÙÇ÷°üÁúȯ(polyvascular diseases). È¯ÀÚ±ºÀº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 70mg/dL ÀÌÇϸ¦ ³Ñ¾î ‘Lower is Better’¸¦ Àû¿ëÇÒ °ÍÀ¸·Î º»´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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