Statin°ú NODM
Statin°ú NODM(New Onset Diabetes Melitus)¿¡ ´ëÇÑ À̽´´Â rosuvastatinÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ JUPITER ÀÓ»ó¿¡¼ À§¾à ´ëºñ rosuvastatin º¹¿ë±º¿¡¼ ´ç´¢º´ ¹ß»ý·üÀÌ ³ô¾ÆÁ® Á¦±âµÇ±â ½ÃÀÛÇß´Ù.
ÀÌÈÄ 13°³ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ À§¾à´ëÁ¶ ¹«ÀÛÀ§ ¿¬±¸¸¦ ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ NODM¿¡ ´ëÇÑ risk¸¦ ¾à 9% ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °á°ú°¡ È®ÀεƴÙ.1
ÇÏÁö¸¸ Çѱ¹µ¿¸Æ·ÁöÁú°æÈÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼µµ NODMÀº ´ëºÎºÐ ´ç´¢º´ ¹ß»ý¿¡ ´ëÇÑ ±âÀú À§ÇèÀÌ ³ôÀº °æ°è¼± ȯÀÚ¿¡°Ô¼ ÀϾ¸ç, statinÀÇ ½ÉÇ÷°ü°è ÇýÅÃÀÌ NODMÀÇ À§ÇèÀ» »óȸÇϹǷÎ, benefitÀÌ ¿ì¼±½Ã µÇ´Â °æ¿ì ó¹æÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù°í ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ statinÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯Àڵ鿡°Ô Àû±Ø ó¹æµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
StatinÀÇ ¼ººÐ¿¡ µû¸¥ NODM
Çѱ¹ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î statinÀÇ ¼ººÐ¿¡ µû¸¥ NODMÀÇ risk¸¦ È®ÀÎÇÑ ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù. ´ç´¢º´ ¶Ç´Â ³»´ç´ÉÀå¾Ö¸¦ µ¿¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ 3,680¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î 62°³¿ù F/UÀ» ÈÄÇâÀûÀ¸·Î ºÐ¼®Çß´Ù. NODM ¹ß»ý·üÀº pitavastatin(7.8%), atorvastatin(5.1%), rosuvastatin(6.5%), simvastatin(3.4%), pravastatin(5.8%)·Î °¡Àå ³·Àº ¹ß»ýÀ²À» º¸ÀÎ simvastatin ´ëºñ pitavastatin¸¸ À¯ÀǹÌÇÑ Â÷ÀÌ(p=0.011)¸¦ º¸¿´´Ù. À̸¦ ÅëÇØ ±¹³» ȯÀÚ¿¡ ÀÖ¾î NODMÀÇ ¹ß»ý¿¡ ´ëÇÑ statinÀÇ ¼ººÐ¿¡ µû¸¥ Â÷ÀÌ´Â Å©°Ô ¾øÀ½À» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.2
´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ
´ç´¢º´ ƯÈ÷ Á¦2Çü´ç´¢º´Àº ´ë»çÁõÈıºÀÇ °á°ú·Î ¿©°ÜÁø´Ù. Áï, ºñ¸¸°ú Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀÌ Áö¼ÓµÇ¸é ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, °íÇ÷¾Ð, °íÇ÷´çÀÌ ³ªÅ¸³ª°í, °á±¹ Á¦2Çü´ç´¢º´°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÈ´Ù. µû¶ó¼ ´ç´¢º´ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì, ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ¸Å¿ì Áõ°¡µÇ¸ç, ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ºñ´ç´¢Àο¡ ºñÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀÌ 2~4¹è Á¤µµ ³ôÀ¸¹Ç·Î °íÇ÷¾Ð, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ¿¡ ´ëÇÑ ÅëÇÕÀûÀÎ °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Statin ¼±ÅÃ
´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ÀÏÂ÷ÀûÀÎ Ä¡·á¹æ¹ýÀº statinÀÇ »ç¿ëÀÌ´Ù. Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ÀÏÂ÷ ¿¹¹æ ¸ñÀûÀ¸·Î statinÀ» »ç¿ëÇÑ ¿¬±¸´Â CARDS ¿¬±¸°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. 40~75¼¼ÀÌ°í ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ 1°³ ÀÌ»ó µ¿¹ÝÇÑ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î atorvastatin 10mg Åõ¿©ÇÑ °á°ú Æò±Õ LDL-CÀÌ 72mg/dL·Î, ±âÀúÄ¡ ´ëºñ 39% °¨¼ÒÇÏ¿´À¸¸ç, ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§ÇèÀº À§¾à ´ëºñ 37% ³·Ãè´Ù. Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¼öÁØÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» ÀÔÁõÇØ ¿¹Á¤±â°£º¸´Ù 2³â ¾Õ´ç°Ü Á¶±â Á¾·áµÆ´Ù.3
ÀÌ·¯ÇÑ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ ´ë»óÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» ÀÔÁõÇÑ atorvastatinÀÌ evidence¿¡ ±â¹ÝÇÑ ÁÁÀº Ä¡·á ¿É¼ÇÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ µ¿¹ÝÁúȯ
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Diabetes Fact Sheet In Korea 2018¿¡ µû¸£¸é Àüü ´ç´¢º´ ȯÀÚ 325¸¸¸í Áß °íÇ÷¾Ð, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, ´ç´¢º´ 3°¡Áö ÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇϴ ȯÀÚ´Â 140¸¸¸íÀ¸·Î ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ 43%¿¡ ´ÞÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ µ¿¹Ý Áúȯ ȯÀÚ±º¿¡¼ÀÇ ¾à¹° Ä¡·á¿¡¼ pill burden °¨¼Ò¿Í statinÀÇ Ä¡·áÁö¼Ó·üÀ» ³ôÀ̴µ¥ ÀÌÁ¾Áúȯ º¹ÇÕÁ¦ »ç¿ëÀÌ ´ëµÎµÇ°í ÀÖ´Ù. ¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ atorvastatin ±â¹ÝÀÇ º¹ÇÕÁ¦´Â atorvastatin + ARB(Angiotensin ¥± Receptor Blocker), atorvastatin + CCB(Calcium Channel Blocker) 2Á¾·ù°¡ Àִµ¥, ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½Å±â´É ÀúÇϸ¦ °í·ÁÇÑ´Ù¸é ½ÅÀ庸ȣ È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â atorvastatin + ARB º¹ÇÕÁ¦°¡ µ¿¹ÝÁúȯ ȯÀÚ¿¡°Ô ´õ¿í ÀûÇÕÇÏ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â ¾Ë¾à ¼ö°¡ ¸¹¾Æ ȯÀÚµéÀÌ ´À³¢´Â pill burdenÀÌ Å¬ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø´Ù. ÀÓ»óÇöÀåÀÇ Ã³¹æ dataÀÎ ½ÉÆò¿ø ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ ¾àÁ¦ ¼ö°¡ ¸¹À½À» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ½ÇÁ¦ ³»¿øÇϴ ȯÀÚ Áß¿¡¼µµ º¹¿ëÇÏ´Â ¾àÁ¦ ¼ö°¡ ¸¹¾Æ ºÎ´ãÀ» Åä·ÎÇϴ ȯÀÚµéÀÌ ´õ·¯ ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ °íÇ÷¾Ð, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, ´ç´¢º´ 3°¡Áö ÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼´Â Æò±Õ 8.2°³ÀÇ ¾àÁ¦ ¼ö·Î ȯÀÚµéÀÇ pill burdenÀÌ Å¬ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø°í, ÀÌ·¯ÇÑ È¯Àڵ鿡°Ô ƯÈ÷ º¹ÇÕÁ¦¸¦ Àû±ØÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÔÀ¸·Î½á pill burdenÀ» ³·Ãç¾ß ÇÑ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§Çؼ´Â ȯÀÚµéÀÇ º¹¾à¼øÀÀµµ°¡ Áß¿äÇѵ¥, ÀÌ·¯ÇÑ ³ôÀº pill burdenÀº ȯÀÚµéÀÇ º¹¾à¼øÀÀµµ¸¦ ÀúÇØÇÏ´Â ¿äÀÎÀÌ µÉ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
Atorvastatin/Irbesartan º¹ÇÕÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒ
´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ °íÇ÷¾Ð, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» Ä¡·áÇϴµ¥ atorvastatin + ARB ÀÌÁ¾Áúȯ º¹ÇÕÁ¦°¡ ÁÁÀº Ä¡·á ¿É¼ÇÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇöÀç atorvastatin + ARB º¹ÇÕÁ¦·Î´Â atorvastatin/irbesartan º¹ÇÕÁ¦°¡ À¯ÀÏÇÏ´Ù.
±¹³» ȯÀÚ 230¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î 8ÁÖ°£ atorvastatin 40mg ¶Ç´Â 80mg¿Í irbesartan 300mgÀÇ º´¿ëÅõ¿© È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú Á¿ÏÀ̿ϱâÇ÷¾ÐÀ» 10.7mmHg Á¤µµ ¶³¾îÆ®·È°í, LDL-Cµµ ±âÀúÄ¡ ´ëºñ 48% °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. º¹ÇÕÁ¦ 1 pill·Î Ç÷¾Ð°ú LDL-CÀ» ÃæºÐÈ÷ ³·ÃçÁÖ¾î ¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÅëÇÕÄ¡·á Àü·«¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù.4 ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ °íÇ÷¾Ð, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡°Ô atorvastatin/irbesartan º¹ÇÕÁ¦´Â ½ÅÀå ±â´É º¸È£±îÁö °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Â º¹ÇÕÁ¦·Î ÁÁÀº Ä¡·á ¿É¼ÇÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
References
1. Sattar N et al. Lancet 2010;375:735-42
2. Cho Y, et al. Metabolism. 2014 Sep 28.
3. Colhoun HM et al. Lancet. 2004;364:685-696.
4. Kim SH, et al. Clin Ther. 2016 Oct;38(10):2171-2184.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>