»ó´Ü¿©¹é
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°üÇØ À¯µµ¡¤À¯Áö¿¡ 5-ASA ¿ì¼± ±Ç°í»ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦·Î °üÇØµÈ °æ¿ì À¯ÁöÄ¡·á¿¡µµ Àû¿ë
±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿°(UC)Àº ÁַΠºÏ¹Ì¿Í ºÏÀ¯·´¿¡¼­ È£¹ßÇϴ ÁúȯÀÌ´Ù. Áï µ¿¾çÀο¡¼­´Â »ó´ëÀûÀ¸·Î ³·Àº ÆíÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù¿¡´Â ³²À¯·´, ¾Æ½Ã¾Æ(Çѱ¹, ÀϺ», Áß±¹ µî), ÀÌ¿Ü ´Ù¸¥ °³¹ßµµ»ó±¹¿¡¼­µµ ¹ß»ý·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑÀ忬±¸ÇÐȸ ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ¿¬±¸È¸´Â 2009³â ¹Ì±¹°ú À¯·´ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î Ã¹ ¹ø° °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¼ö¿ë°³ÀÛ(adaptation)ÇØ Á¦ÀÛÇß°í, 2012³â¿¡µµ ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çß´Ù. ÀÌ¿¡ 2017³â¿¡´Â 2012³â ÀÌÈÄ 9°³ÀÇ ¿Ü±¹ °¡À̵å¶óÀÎÀ» Âü°íÇØ ¼ö¿ë°³ÀÛÇß´Ù. À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ UC¸¦ ´ëÀåÀÇ Á¡¸· ¶Ç´Â Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡ ±¹ÇѵȠ¿°ÁõÀ» Æ¯Â¡À¸·Î Çϴ ¸¸¼º ¿°Áõ¼º ÀåÁúȯÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß°í, È£Àü°ú ¾ÇÈ­°¡ ¹Ýº¹µÇ´Â Ç÷¼º ¼³»ç¿Í ´ëº¯±Þ¹Ú°¨(urgency) ¹× º¹Åë µîÀ» ÁÖÁõ»óÀ¸·Î ²Å¾Ò´Ù.

È°¼º±â °æµµ~Áߵ UC Ä¡·áÀü·«
°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â UCÀÇ ÁßÁõµµ¿Í ¹ß»ý º´º¯¿¡ µû¶ó Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù. UC´Â Å« Æ²¿¡¼­ È°¼º±âÀÇ °æµµ~Áߵ, Áߵ~ÁßÁõÀ¸·Î ±¸ºÐÇß°í º´º¯º°·Î´Â Á÷Àå¿°, ÁÂÃø ¹× ±¤¹üÀ§ ´ëÀå¿°À¸·Î ³ª´³´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î 5-¾Æ¹Ì³ë»ì¶ó½Å»ê(ASA)ÀÌ ÁßÃß Ä¡·áÀü·«ÀÌ°í, °æ±¸¿Í ±¹¼Ò ¾à¹°ÀÇ º´¿ëÀÌ ´õ È¿°ú°¡ Å©´Ù´Â Á¡ÀÌ °øÅëÀûÀ¸·Î ¾ð±ÞµÆ´Ù.

Á÷Àå¿°
Á÷Àå¿° È¯ÀÚÀÇ ÃÊÄ¡·á Àü·«Àº 5-¾Æ¹Ì³ë»ì¶ó½Å»ê(ASA)ÀÌ´Ù. ¿ì¼± ±¹¼Ò Àü·«À¸·Î Á¾à 1g/day ¶Ç´Â °üÀå¾× 1~2g/day¸¦ ±Ç°íÇß´Ù(±Ç°íµî±Þ °­ÇÔ, ±Ù°Å¼öÁØ ³ôÀ½). ±¹¼Ò 5-ASA¿¡ È¿°ú°¡ ¾ø°Å³ª ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àִ °æ¿ì¿¡´Â ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÑ´Ù(¾àÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½).

´Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ±¹¼Ò 5-ASA¿Í °æ±¸ 5-ASA(2.0g/day ÀÌ»ó) È¤Àº ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵带 º´¿ëÇϴ Àü·«ÀÌ °¢°¢ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù È¿°úÀûÀ̶ó°í °­Á¶Çϸç, Ä¡·á¹ÝÀÀ¿¡ µû¶ó ´Ü°èÀûÀ¸·Î Ä¡·á ¼öÁØÀ» ³ôÀ̵µ·Ï Çß´Ù(°­ÇÔ, ³ôÀ½).

5-ASA Ä¡·áÈ¿°ú´Â Åõ¿© ½ÃÀÛ 4~8ÁÖ ÈÄ¿¡ ¹ÝÀÀ Æò°¡¸¦ ÅëÇØ È®ÀÎÇÏ°í(°­ÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½), 5-ASA, ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵堵๰ġ·á¿¡µµ È¿°ú°¡ ¾ø°Å³ª Àü½Å Áõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ÇÁ·¹µå´Ï¼Õ 30~40mg/day ¶Ç´Â 0.5~1.0mg/kg)¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù(°­ÇÔ, ³·À½).

ÁÂÃø ¹× ±¤¹üÀ§ ´ëÀå¿°
ÁÂÃø ¹× ±¤¹üÀ§ ´ëÀå¿°ÀÇ ÃÊÄ¡·á Àü·«À¸·Î´Â °æ±¸ 5-ASA 2.4g/day ÀÌ»óÀ» ±Ç°íÇß´Ù(°­ÇÔ, Áß°£). ´Ü °æ±¸¿ë 5-ASA ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù ±¹¼Ò 5-ASA(0.25~1.0g/day)¿ÍÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ´õ È¿°úÀûÀ̶ó´Â Á¡À» ¾ð±ÞÇß´Ù(°­ÇÔ, ³·À½). °üÇØ À¯µµ¸¦ À§ÇÑ °æ±¸¿ë 5-ASA Åõ¿©È½¼ö´Â È¯ÀÚÀÇ ¼±È£µµ¿Í ¼øÀÀµµ¸¦ °í·ÁÇØ °áÁ¤ÇÑ´Ù(°­ÇÔ, Áß°£).

5-ASA¸¦ ÃæºÐÈ÷ »ç¿ëÇصµ È¿°ú°¡ ¾ø°Å³ª Àü½Å Áõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·Ð 30~40mg/day ¶Ç´Â 0.5~1.0mg/kg)¸¦ ±Ç°íÇÑ´Ù(°­ÇÔ, ³·À½).

½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì
½ºÅ×·ÎÀ̵å È¤Àº ½ºÅ×·ÎÀ̵å + Æ¼¿ÀǪ¸°(thiopurine) µî ½ºÅ×·ÎÀ̵å Àü·«À¸·Îµµ È£ÀüµÇÁö ¾Ê°Å³ª ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °æÁõ~ÁßµîÁõ UC¿¡´Â Ç×TNF-α Ä¡·á¸¦ ±ÇÀåÇÑ´Ù(°­ÇÔ, ³ôÀ½).

Áߵ~ÁßÁõ ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿°
Áߵ~ÁßÁõ UCÀÇ °üÇØ À¯µµ¸¦ À§ÇÑ ÃÊÄ¡·á Àü·«À¸·Î´Â °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ±Ç°íµÆ´Ù(°­ÇÔ, Áß°£). ´Ü Àü½Å µ¶¼º Áõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ ÁßÁõ UC¿¡¼­´Â ÀÔ¿ø Ä¡·á¿Í ÇÔ²² Á¤¸ÆÁֻ砽ºÅ×·ÎÀ̵å(¸ÞÆ¿ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·Ð 40~60mg/day ¶Ç´Â È÷µå·ÎÄÚ¸£Æ¼¼Õ 300~400mg/day)À» Àû¿ëÇÑ´Ù(°­ÇÔ, ³ôÀ½).

½ºÅ×·ÎÀ̵å Á¤¸ÆÁֻ縦 Àû¿ëÇÒ °æ¿ì Ä¡·á ¹ÝÀÀÀº 3~7ÀÏ° ¹èº¯ È½¼ö, C-¹ÝÀÀ¼º´Ü¹éÁú, ´Ü¼øº¹ºÎ ÃÔ¿µ µîÀ» ÅëÇØ Æò°¡ÇÑ´Ù. 7~14ÀÏ ÈÄ¿¡µµ È£ÀüÀÌ ¾øÀ¸¸é »çÀÌŬ·Î½ºÆ÷¸° Á¤¸ÆÁÖ»ç, Ç×TNF-α Ä¡·á, ¼ö¼ú µîÀ» °í·ÁÇÑ´Ù(°­ÇÔ, Áß°£).

½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á¿Í ÇÔ²² ¿µ¾çÄ¡·áµµ ±Ç°íÇß´Ù. Áߵ~ÁßÁõ UC È¯ÀÚ Áß ¿µ¾ç°ø±ÞÀÌ °¡´ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â °æ±¸ È¤Àº °æÀå ¿µ¾çÄ¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù(°­ÇÔ, ³·À½). ¿ÏÀü ºñ°æ±¸ ¿µ¾ç(TPN) Ä¡·á´Â ½ÄÀÌ ¶Ç´Â °æÀ念¾ç °ø±ÞÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ ¿µ¾ç ºÒ·® »óÅÂÀǠȯÀÚ¿¡¼­¸¸ °í·ÁÇϵµ·Ï ´çºÎÇß´Ù(°­ÇÔ, ³·À½).

ÇÑÆí Áߵ~ÁßÁõ UC¿¡¼­ °¨¿°ÀÌ Àִ °æ¿ì¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í´Â Ç×»ýÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾Êµµ·Ï Çß´Ù(°­ÇÔ, Áß°£).

½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì
Áߵ~ÁßÁõ UC¿¡¼­´Â ÃÊÄ¡·á¿¡ ¹ÝÀÀ ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡ ´Ù¾çÇÑ Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù. ¿ì¼± ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â Áߵ~ÁßÁõ UC È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â Ç×TNF-α Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù(°­ÇÔ, ³ôÀ½).

½ºÅ×·ÎÀ̵å Á¤¸ÆÅõ¿©¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â ÁßÁõ UCÀÇ °æ¿ì¿¡´Â °Å´ë¼¼Æ÷¹ÙÀÌ·¯½º(CMV) °¨¿° ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ°í, °¨¿°ÀÌ È®ÀεǸé Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á(°£½ÃŬ·Îºñ¸£ 5~7.5mg/kg/12hour)¸¦ Àû¿ëÇÑ´Ù(°­ÇÔ, ³·À½). ÀÌ¿Í ÇÔ²² »çÀÌŬ·Î½ºÆ÷¸° Á¤¸ÆÁֻ絵 °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¾àÇÔ, ³·À½). ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î ÀÎÇø¯½Ã¸¿, »çÀÌŬ·Î½ºÆ÷¸° Ä¡·á¿¡µµ ¹ÝÀÀÀÌ ¾øÀ¸¸é ´ëÀåÀýÁ¦¼úµµ °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù(°­ÇÔ, Áß°£).

Ç×TNF-α Ä¡·á
Ç×TNF-α Ä¡·áµµ °üÇØ À¯µµ¿¡ È¿°úÀûÀΠÀü·«À¸·Î ²ÅÇû´Ù. ´Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù´Â Æ¼¿ÀǪ¸°À̳ª ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®(MTX)¿ÍÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ±ÇÀåÇß´Ù(°­ÇÔ, AZA : Áß°£/MTX : ¸Å¿ì ³·À½).

ÀÌ¿Í ÇÔ²² °¨¿°ÀÌ Àִ °æ¿ì °¨¿°ÀÌ Á¶ÀýµÉ ¶§±îÁö, ³ó¾çÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¹è³óÇÑ ÈÄ¿¡ Ç×TNF-α Á¦Á¦¸¦ Åõ¿©ÇؾߠÇѴٴ Á¡À» ´çºÎÇß´Ù. °áÇÙ, BÇü°£¿°, HIV µî Àẹ°¨¿°À» ¹èÁ¦Çϰųª »çÀü¿¡ Ä¡·áÇؾߠÇÏ°í, »ý¹é½ÅÀ» Á¢Á¾ÇѠȯÀÚµµ 3°³¿ù °£ Ç×TNF-α Á¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇؼ­´Â ¾ÈµÈ´Ù´Â Á¡µµ ¾ð±ÞÇß´Ù(¾àÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½).

Ç×TNF-α Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¶§´Â 8~12ÁÖ° Ä¡·á¹ÝÀÀ Æò°¡ÇÑ´Ù(°­ÇÔ, ³·À½). Æò°¡°á°ú Ç×TNF-α Ä¡·á¿¡ ÃæºÐÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì °üÇØ À¯µµ¸¦ À§ÇØ Ç×TNF-α Á¦Á¦ÀÇ Áõ·®À» °í·ÁÇÑ´Ù. Ç×TNF-α Á¦Á¦ Áß ÀÎÇø¯½Ã¸¿Àº Åõ¿©°£°ÝÀ» ÁÙÀ̰ųª ¿ë·®À» 10mg/kgÀ¸·Î ³ôÀÌ°í, ¾Æ´Þ¸®¹«¸¿Àº ÁÖ1ȸ·Î Åõ¿©°£°ÝÀ» ÁÙÀδÙ(°­ÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½).

±âŸ »ý¹°ÇÐÁ¦Á¦ Ä¡·á
Ç×TNF-α Á¦Á¦ ÀÌÈÄ »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִ »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦·Î´Â º£µ¹¸®ÁÖ¸¿(vedolizumab)ÀÌ ÀÖ´Ù. Ç×TNF-α Ä¡·á°¡ 1Â÷ÀûÀ¸·Î ½ÇÆÐÇßÀ» °æ¿ì °üÇØ À¯µµ¸¦ À§ÇØ ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ Ç×TNF-α Á¦Á¦º¸´Ù´Â º£µ¹¸®ÁÖ¸¿À» ¿ì¼± °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(¾àÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½).

Ç×TNF-α Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ 2Â÷ ¹ÝÀÀ ¼Ò½Ç È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Ç÷Áß Ä¡·á¾à¹° ³óµµ¸¦ Æò°¡ÇÏ°í, ÀÌ¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ Ç×TNF-α Á¦Á¦³ª º£µ¹¸®ÁÖ¸¿À» »ç¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù(°­ÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½). ¿©±â¿¡ ´õÇØ ½ºÅ×·ÎÀ̵å, Æ¼¿ÀǪ¸°, Ç×TNF-α Ä¡·á·Î °üÇØ À¯µµ¿¡ ½ÇÆÐÇßÀ» °æ¿ì¿¡µµ º£µ¹¸®ÁÖ¸¿À» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(°­ÇÔ, Áß°£). Ä¡·á¹ÝÀÀ Æò°¡´Â 8~14ÁÖ° ½ÃÇàÇÑ´Ù(°­ÇÔ, ³·À½).

°üÇØ À¯Áö Ä¡·á
°üÇØ À¯Áö Àü·«Àº °üÇØ À¯µµ Àü·«¿¡ µû¶ó Á¤¸®Çß´Ù. ´ëºÎºÐ °üÇØ À¯µµ°¡ ¼º°øÇÑ ¾à¹°·Î À¯ÁöÇϵÇ, À¯Áö°¡ µÇÁö ¾Ê¾ÒÀ» °æ¿ìÀÇ ±Ç°í»çÇ×À» º°µµ·Î Á¦½ÃÇß´Ù.

5-ASA
¿ì¼± °æ±¸ ¶Ç´Â ±¹¼Ò 5-ASA³ª ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 È¿°ú°¡ Àִ ȯÀÚÀÇ 1Â÷ À¯Áö¿ä¹ýÀº 5-ASA´Ù(°­ÇÔ, ³ôÀ½). Á÷Àå¿°, ÁÂÃø ´ëÀå¿°¿¡¼­´Â ±¹¼Ò 5-ASA(Á¾à, °üÀå¾×)µµ À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î È¿°úÀûÀÌ´Ù(°­ÇÔ, ³ôÀ½). ´Ü À¯Áö¿ä¹ý¿¡¼­µµ °æ±¸ ¹× ±¹¼Ò 5-ASA º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù ´õ È¿°ú°¡ ÁÁ´Ù´Â Á¡ÀÌ °­Á¶µÆ°í, °æ±¸ È¤Àº ±¹¼Ò ´Üµ¶¿ä¹ý Áß Àç¹ßÇϴ °æ¿ì º´¿ë¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù(°­ÇÔ, Áß°£).

°üÇØ À¯Áö¸¦ À§ÇÑ °æ±¸¿ë 5-ASA ¿ë·®Àº 2g/day ÀÌ»óÀ¸·Î ±Ç°íÇßÁö¸¸(°­ÇÔ, Áß°£), È¯ÀÚ »óÅ¿¡ µû¶ó Á¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ±¤¹üÀ§ ´ëÀå¿°, ÀæÀº Àç¹ß È¯ÀÚ µî¿¡¼­´Â °æ±¸¿ë 5-ASA 3g/day ÀÌ»óÀÇ °í¿ë·®ÀÌ À¯¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¾àÇÔ, ³·À½).

Ƽ¿ÀǪ¸°
AZA³ª 6-MP µî Æ¼¿ÀǪ¸°Àº 5-ASA Åõ¿© ÁßÀ̰ųª ³»¾à¼ºÀÌ ¾ø´Â UC È¯ÀÚ°¡ Á¶±â¿¡ Àç¹ßÇϰųª ÀæÀº Àç¹ßÀ» º¸À̴ °æ¿ì¿¡ ±ÇÀåÇÑ´Ù(¾àÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½). ÀÌ¿Í ÇÔ²² ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î °üÇØ À¯µµ°¡ µÈ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¹èÁ¦ÇÑ °üÇØ À¯Áö¸¦ À§ÇؠƼ¿ÀǪ¸° Ä¡·á¸¦ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¾àÇÔ, ³·À½).

¶Ç ½ºÅ×·ÎÀ̵å ÀÇÁ¸ È¯ÀÚ(°­ÇÔ, ³ôÀ½), »çÀÌŬ·Î½ºÆ÷¸°À̳ª Å¸Å¬·Î¸®¹«½º·Î °üÇØ À¯µµ°¡ µÈ È¯ÀÚ(¾àÇÔ, ³·À½)¿¡¼­µµ °üÇØ À¯Áö Àü·«À¸·Î Æ¼¿ÀǪ¸°À» »ç¿ëÇÑ´Ù.

»ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦
»ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦´Â ¿ì¼± ½ºÅ×·ÎÀ̵å ÀÇÁ¸ È¯ÀÚÀÇ °üÇØ À¯Áö¿¡ Àû¿ëÇÏ°í(°­ÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½), Ç×TNF-α Ä¡·á·Î °üÇØ°¡ À¯µµµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­µµ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Åõ¿©ÇÑ´Ù(°­ÇÔ, ÀÎÇø¯½Ã¸¿: ¸Å¿ì ³·À½/¾Æ´Þ¸®¹«¸¿: ¸Å¿ì ³·À½/ °ñ¸®¹«¸¿: ³ôÀ½). Ãß°¡ÀûÀ¸·Î º£µ¹¸®ÁÖ¸¿À¸·Î °üÇØ°¡ À¯ÁöµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â °üÇØ À¯Áö¸¦ À§ÇØ º£µ¹¸®ÁÖ¸¿À» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÑ´Ù(°­ÇÔ, Áß°£).

ÇÑÆí Ç×TNF-α Ä¡·á·Î °üÇØ À¯Áö Áß Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ¼Ò½ÇµÇ¸é Áõ·®À» ÅëÇØ Àç°üÇظ¦ À¯µµÇÑ´Ù(°­ÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½). Ç×TNF-α Á¦ÀÇ ¿ë·®Àº ¾à¹° ³óµµ Æò°¡·Î ÃÖÀûÈ­ ÇÑ´Ù(°­ÇÔ, ³·À½).

º´º¯ µû¶ó 5-ASA Á¦Çü ¼±ÅÃ

ÀϺ»¼ÒÈ­±âÇÐȸ(JGS) ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ(IBD) °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ °æµµ~Áߵ ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿°(UC) 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î 5-¾Æ¹Ì³ë»ì¶ó½Å»ê(ASA)À», Áߵ~ÁßÁõ¿¡¼­´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ±Ç°íÇß´Ù. ´Ü JGS °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ±¹³» °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ´Ù·çÁö ¾Ê´Â º´º¯¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÀü·«µµ Á¦½ÃÇß´Ù.

°æµµ~Áߵ
°æµµ~Áߵ UC¿¡¼­´Â ¿øÀ§ºÎ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ °æ¿ì¿¡µµ 5-ASA¸¦ ±Ç°íÇßÁö¸¸, °üÇØ À¯µµ¸¦ À§ÇÑ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î °æ±¸¿ë 5-ASA ´Üµ¶¿ä¹ý(±Ç°íµî±Þ 1, ±Ù°Å¼öÁØ A)À» ±Ç°íÇß°í ±¹¼ÒÀü·«À¸·Î´Â °üÀå¾×À» Àû½ÃÇß´Ù(2, A).

°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â 5-ASA °üÀå¾×Àº È¿°ú Ãø¸é¿¡¼­ ½ºÅ×·ÎÀ̵堰üÀå°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ À¯»çÇϰųª ´õ ¶Ù¾î³­ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù(1, B). ¿øÀ§ºÎ º´º¯¿¡¼­µµ °æ±¸¿ë + ±¹¼Ò 5-ASA º´¿ë¿ä¹ýÀº °æ±¸¿ëÀ̳ª ±¹¼Ò¿ë ´Üµ¶Ä¡·áº¸´Ù ´õ °­ÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇѠȯÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëÇÑ´Ù(±Ç°íµî±Þ 1, ±Ù°Å¼öÁØ B).

¿øÀ§ºÎ UC¿¡¼­µµ °æµµ~Áߵ¿¡¼­´Â ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵带 1Â÷ Àü·«À¸·Î ±Ç°íÇÏÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù(1, A). ´Ü °æ±¸¿ë 5-ASA ± ±¹¼Ò¿ë 5-ASA ¶Ç´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â 1ÀÏ 30~40mgÀÇ °æ±¸¿ë ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·ÐÀ» ±Ç°íÇß´Ù(1, B).

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î 5-ASA³ª ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡´Â ¼¼Æ÷¼ººÐäÁý¼ú(CAP), ÀÎÇø¯½Ã¸¿, ¾Æ´Þ¸®¹«¸¿À» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(1, C). °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â Ç×»ýÁ¦µµ °üÇØ À¯µµ¿¡ È¿°úÀûÀÌÁö¸¸ ÀûÀýÇÑ Á¾·ù³ª º´¿ëÀü·«, Ä¡·á±â°£Àº ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù(±Ù°Å¼öÁØ C).

ÀÌ¿Ü Á÷Àå¿°, ±¤¹üÀ§¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÀü·«Àº ±¹³» Ä¡·áÀü·«°ú ´ëµ¿¼ÒÀÌÇÏ´Ù. Á÷Àå¿¡¼­´Â 5-ASA Á¾àÀ» 1Â÷·Î ±Ç°íÇß°í(1, B), Á¾࿡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì °æ±¸¿ë 5-ASA¿ÍÀÇ º´¿ëÀ̳ª ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î ÀüȯÇÑ´Ù(1, B).

±¤¹üÀ§ º´º¯¿¡¼­´Â °æ±¸¿ë 5-ASA¸¦ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î Àû¿ëÇÏ°í ÁÂÃø ´ëÀå¿°ÀÏ °æ¿ì¿¡´Â 5-ASA °üÀå¾×À» »ç¿ëÇÑ´Ù(1, A).5-ASA¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì¿¡´Â ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·Ð 1ÀÏ 30~40mg/day¸¦ »ç¿ëÇϵÇ(1, C), ÀÓ»óÀû ¹ÝÀÀÀÌ È®ÀεǸ頽ºÅ×·ÎÀ̵å Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÏ°í Àå±â°£ »ç¿ëÀº ÇÇÇÒ °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù(1, D).

Áߵ~ÁßÁõ
Áߵ~ÁßÁõ UC¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÀü·«Àº º´º¯º¸´Ù´Â ´Ü°èÀûÀ¸·Î ±Ç°íÇß´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵带 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î »ç¿ëÇÏÁö¸¸(1, B), ÁßÁõÀÏ °æ¿ì¿¡´Â ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·Ð 1ÀÏ 1~1.5mg/kg Á¤¸ÆÅõ¿©¸¦ ±Ç°íÇß´Ù(1, C).

½ºÅ×·ÎÀ̵å Àç¹ß¼º ÁßÁõ¿¡¼­´Â Á¤¸ÆÅõ¿© »çÀÌŬ·Î½ºÆ÷¸°(2, C), Å¸Å¬·Î¸®¹«½º(TAC)¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(1, C). ¿©±â¿¡ ´õÇØ Ç×TNF-α Á¦Á¦µµ ±Ç°íÇߴµ¥(1, A), ±× Áß ÀÎÇø¯½Ã¸¿Àº »çÀÌŬ·Î½ºÆ÷¸°°ú À¯»çÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù(±Ù°Å¼öÁØ C).

ÇÑÆí ½ºÅ×·ÎÀ̵堺κйÝÀÀÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡¼­´Â CAP¸¦ °í·ÁÇÏ°í, ºü¸¥ °üÇØ À¯µµ¸¦ À§ÇØ 1ÁÖ 2ȸ ÀÌ»óÀÇ ºóµµ·Î Àû¿ëÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù(1, C).

°üÇØ À¯Áö
°üÇØ À¯ÁöÀü·«À¸·Î´Â 5-ASA¸¦ ¿ì¼± ±Ç°íÇß´Ù.  ÀÓ»óÀû, ³»½Ã°æÀû °üÇظ¦ À§ÇØ 1ÀÏ 2g ÀÌ»óÀÇ °æ±¸¿ë 5-ASA¸¦ »ç¿ëÇÏ°í, ¿øÀ§ºÎ ´ëÀå¿° °üÇØ À¯Áö¿¡´Â 5-ASA °üÀå¾×À» Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù(1, A).

¸é¿ªÁ¶ÀýÁ¦(¾ÆÀÚƼ¿ÀǪ¸°/6-¸Þ¸£Ä°ÅäǪ¸°)´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵å ÀÇÁ¸¼ºÀ̰ųª ½ºÅ×·ÎÀ̵å Áß´ÜÀ¸·Î ¾î·Á¿òÀ» °Þ´Â È¯ÀÚ¿¡°Ô ±Ç°íµÆ´Ù(1, A). Ç×TNF-α´Â Ç×TNF-α Ä¡·á·Î °üÇØ¿¡ µµ´ÞÇÑ Áߵ~ÁßÁõ UC È¯ÀÚ¿¡¼­ Àå±â°£ Àû¿ëÇÑ´Ù(1, B). ÇÑÆí 5-ASA¿Í ºñ±³ÇßÀ» ¶§ Æ¼¿ÀǪ¸°, Ç×TNF-α´Â °üÇØ À¯Áö È¿°ú°¡ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù(1, C)°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

 

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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