»ó´Ü¿©¹é
HOME Sub Story
±¹³» BÇü°£¿° Àå±â°ü¸® »õ·Î¿î Àü·« Á¦½Ã
´ëÇÑ°£ÇÐȸ´Â 2018³â ¸¸¼º BÇü°£¿° °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. À̹ø °¡À̵å¶óÀΠ°³Á¤À» ÅëÇØ BÇü°£¿° Ä¡·áÀü·«¿¡ Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ¾Ë¶óÆ䳪¸¶À̵å(TAF)¿Í º£½ÃÆ÷ºñ¸£(BSV)°¡ »õ·Ó°Ô Ãß°¡µÆ´Ù. ´ëÇÑ°£ÇÐȸ´Â µÎ ¾à¹°À» ´Ù¸¥ Ä¡·áÀü·«°ú ´Ù¸£°Ô ºÎ°¢½ÃÄ×´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¸¸¼º BÇü°£¿° ¿ªÇÐ, ¿¹¹æ, ÀÚ¿¬°æ°ú, Áø´Ü, Ä¡·á¸ñÇ¥ µî ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î ´ÙµëÀº ºÎºÐµµ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.

TAF·BSV
»õ·Î¿î °¡À̵å¶óÀο¡¼­ °¡À堶߰ſü½ÉÀ» ¹ÞÀº ³»¿ëÀº TAFÀÇ Ãß°¡´Ù. ´ëÇÑ°£ÇÐȸ °¡À̵å¶óÀο¡ ¾Õ¼­ ¹ßÇ¥µÈ ¹Ì±¹°£ÇÐȸ(AASLD) °¡À̵å¶óÀο¡ Ãß°¡µÈ TAF°¡ ±¹³» °¡À̵å¶óÀο¡ ¹Ý¿µµÈ ºÎºÐÀº ±×°£ º¸°íµÈ TAFÀÇ È¿°ú·¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ Àü¹®°¡µéÀÇ ÀνÄÀ» º¸¿©ÁØ´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² BSV ¿ª½Ã »õ·Î¿î °æ±¸¿ë ¾àÁ¦·Î µîÀåÇß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­ Á¦½ÃÇÏ°í Àִ ġ·áÀü·«ÀÇ ¿ä°ÇÀ» °í·ÁÇØ º¼ ¶§ BSV ¿ª½Ã ÀÓ»ó Àü¹®°¡µéÀÇ ±â´ë¸¦ ¹Þ°í Àִ ¾à¹°À̶ó´Â Á¡À» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¸¸¼º BÇü°£¿° Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇØ Å« Æ²ÀÇ ¹üÁÖ¸¦ Á¦½ÃÇߴµ¥, ÀϹÝÀûÀΠȯÀÚµéÀº ¹°·Ð ´ë»ó¼º·ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯Áõ È¯ÀÚ¿¡°Ô ³»¼º¹ßÇö À¯ÀüÀÚ À庮ÀÌ ³ôÀº °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß´Ù(A1). Áï BSVµµ ³»¼º¹ßÇö À¯ÀüÀÚ À庮ÀÌ ³ôÀº ¾à¹°·Î Á¦½ÃÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

ÀÌ¿¡ ¸¸¼º BÇü°£¿° Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִ °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Áß À¯ÀüÀÚ À庮ÀÌ ³ôÀº ¾àÁ¦´Â ¿£Å×Ä«ºñ¸£, Å׳ëÆ÷ºñ¸£ µðÇÁ·Ï½Ç Çª¸¶·¹ÀÌÆ®(TDF), TAF, BSV°¡ µÆ´Ù(A1).

ÇÑÆí ¸¸¼º BÇü°£¿°ÀÇ Ä¡·á¸ñÀû·¸ñÇ¥´Â µ¿ÀÏÇÏ°Ô °­Á¶Çß´Ù. Ä¡·á¸ñÀûÀº HBV Áõ½Ä ¾ïÁ¦¸¦ ÅëÇÑ ¿°Áõ ¿ÏÈ­ ¹× ¼¶À¯È­ ¾ïÁ¦ÀÌ°í, ³ª¾Æ°¡¼­ °£°æº¯Áõ°ú °£¼¼Æ÷¾ÏÁ¾ ¹ß»ýÀ» ¿¹¹æÇÔÀ¸½á °£Áúȯ »ç¸Á·üÀ» ³·Ãß°í »ýÁ¸À²À» Çâ»ó½ÃÅ°´Â °ÍÀÌ´Ù(A1). À̸¦ À§ÇÑ Ä¡·á¸ñÇ¥´Â ALT Á¤»óÈ­(³²¼º 34IU/L, ¿©¼º 30IU/L ÀÌÇÏ), Ç÷û BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º(HBV) DNA ºÒ°ËÃâ, HBeAg Ç÷û¼Ò½Ç ¹× Àüȯ, HBsAg Ç÷û¼Ò½Ç ¹× ÀüȯÀÌ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â HBsAg Ç÷û¼Ò½Ç ¹× ÀüȯÀ» BÇü°£¿° Ä¡·áÀÇ ÀÌ»óÀûÀΠ¸ñÇ¥·Î Á¦½ÃÇß´Ù(A1).

ÀÚ¿¬°æ°ú¿¡ µû¸¥ Ä¡·á´ë»ó
Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϴ ½ÃÁ¡¿¡ ´ëÇÑ ºÎºÐµµ ´Ùµë¾îÁ³´Ù. Ä¡·á½ÃÀÛ ½ÃÁ¡À» °áÁ¤ÇØÁִ ±âÁØÀ» ´Ü¼øÈ­Çß°í, ÀÚ¿¬°æ°ú ºÐ·ùµµ ÅëÇÕ·½Å¼³ÇØ »õ·Ó°Ô ±¸¼ºÇß´Ù. ¿ì¼± °£±â´ÉÆò°¡¿¡ ´ëÇÑ ÁöÇ¥´Â ±âÁ¸ ¾Æ½ºÆĸ£Å×ÀÌÆ®¾Æ¹Ì³ëÀü´ÞÈ¿¼Ò(aspartate aminotransferase, AST)/¾Ë¶ó´Ñ¾Æ¹Ì³ëÀü´ÞÈ¿¼Ò(alanine aminotransferase, ALT)¿¡¼­ ALT ´Üµ¶À¸·Î ´Ü¼øÈ­½ÃÄ×´Ù.

ÀÚ¿¬°æ°úµµ BÇü°£¿° eÇ׿ø(HBeAg)À» ÅëÇÕÇϴ ¹æÇâÀ¸·Î ÀçÆíµÆ´Ù. ÀÌÀü °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¸¸¼º BÇü°£¿° ¸é¿ª°ü¿ë±â(immune tolerant phase), ¸é¿ªÈ°µ¿±â(immune active phase, HBeAg ¾ç¼º), ¸é¿ªºñÈ°µ¿±â(immune control phase, inactive phase), ¸¸¼º BÇü°£¿° ¸é¿ªÅ»Ãâ±â(immune escape phase, HBeAg À½¼º), HBsAg ¼Ò½Ç±â·Î HBeAg ¾ç¼º, À½¼º, ¼Ò½Ç¿¡ µû¶ó º°µµ·Î ºÐ·ùÇØ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß¾ú´Ù.

ÇÏÁö¸¸ À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¸é¿ª°ü¿ë±â, HBeAg ¾ç¼º/À½¼º ¸é¿ªÈ°µ¿±â, ¸é¿ªºñÈ°µ¿±â, ¸é¿ª¼Ò½Ç±â·Î ³ª´©¸é¼­µµ Ä¡·áÀü·«Àº HBeAg  ¾ç¼º°ú À½¼ºÀ» ÅëÇÕÇؼ­ ¸é¿ªÈ°µ¿±â¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëÀ¸·Î ±Ç°íÇß´Ù.

- ¸é¿ªÈ°µ¿±â
¸é¿ªÈ°µ¿±â È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Ç÷û BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º(HBV) DNA≥2¸¸IU/mLÀ̸é HBeAg ¾ç¼º °£¿°, Ç÷û HBV DNA≥2000IU/mLÀ̸é HBeAg À½¼ºÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß°í, ALT°¡ Á¤»ó »óÇÑÄ¡ÀÇ 2¹è ÀÌ»óÀ̸é Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï Çß´Ù(A1). ALT°¡ Á¤»ó »óÇÑÄ¡ÀÇ 1~2¹è¸é ÃßÀû°üÂûÀ̳ª °£»ý°ËÀ» ÅëÇØ Áߵ ÀÌ»óÀÇ ¿°Áõ ±«»ç È¤Àº ¹®¸ÆÁÖº¯ºÎ ¼¶À¯È­ À̻󠿩ºÎ¸¦ È®ÀÎ, ÀÖÀ» °æ¿ì Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù(A1). °£»ý°ËÀÌ °ï¶õÇϸ頺ñħ½ÀÀû ¹æ¹ýÀ» È°¿ëÇØ °£¼¶À¯È­ °Ë»ç·Î Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(B1).

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ALT°¡ Á¤»ó »óÇÑÄ¡ÀÇ 5~10¹è ÀÌ»óÀ¸·Î ±Þ°ÝÇÏ°Ô »ó½ÂÇϰųª È²´Þ, PTÀÇ ¿¬Àå, º¹¼ö, °£¼ºÈ¥¼ö µî °£ºÎÀüÀÇ ¼Ò°ßÀ» º¸À̴ ±Þ¼º ¾ÇÈ­ÀÇ °æ¿ì HBeAg ¾ç¼º, À½¼º¿¡ ¹«°üÇÏ°Ô Áï°¢ÀûÀΠ°æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù(A1).

¸é¿ªÈ°µ¿±â È¯ÀÚ Áß Ç÷û HBV DNA≥2000 IU/mLÀΠHBeAg À½¼º °£¿°ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ALT°¡ Á¤»ó »óÇÑÄ¡ À̳»¸é ÃßÀû°üÂûÇϰųª ¿°Áõ ¹× ¼¶À¯È­ Á¤µµ¸¦ °£»ý°ËÀ̳ª ºñħ½ÀÀû ¹æ¹ýÀ¸·Î È®ÀÎÇØ Ä¡·á ¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤ÇÑ´Ù(B2).

- ¸é¿ª°ü¿ë±â·ºñÈ°µ¿±â
±âº»ÀûÀ¸·Î ¸é¿ª°ü¿ë±â È¯ÀÚ Áß  HBeAg ¾ç¼ºÀ̸鼭 Ç÷û HBV DNA≥107IU/mL, Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Á¤»ó ALT¸¦ º¸ÀÌ°í, °£»ý°Ë¿¡¼­ ¿°Áõ ¹× ¼¶À¯È­°¡ ¾øÀ¸¸é Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ÀÇ Ä¡·á ´ë»óÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù(B1).

ÇÏÁö¸¸ HBeAg ¾ç¼ºÀ̸鼭, Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Á¤»ó ALT¸¦ º¸¿©µµ, 30~40¼¼ ÀÌ»ó ¶Ç´Â Ç÷û HBV DNA£¼107IU/mLÀΠ°æ¿ì, ºñħ½ÀÀû ¹æ¹ýÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ °á°ú ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ °£¼¶À¯È­¸¦ ½Ã»çÇϴ ¼Ò°ßÀÌ Àִ °æ¿ì, ALT°¡ Á¤»ó »óÇÑÄ¡ °æ°è¿¡ Àִ °æ¿ì¿¡´Â °£»ý°ËÀ» ½ÃÇàÇØ Ä¡·á ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇؾߠÇѴٴ ´Ü¼­¸¦ ´Þ¾Ò´Ù(B2).

¸é¿ª ºñÈ°µ¿±â¿¡¼­µµ Ç÷û HBV DNA£¼2000 IU/m, ALT Á¤»ó »óÇÑÄ¡ À̳», ÁøÇ༺ °£¼¶À¯È­ Áõ°Å°¡ ¾øÀ¸¸é Ä¡·á´ë»óÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù(B1).

- °£°æº¯Áõ
´ë»ó¼º °£°æº¯Áõ µ¿¹Ý È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Ç÷û HBV DNA≥2000 IU/mLÀ̸é ALT¿¡ °ü°è¾øÀÌ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í(A1), Ç÷û HBV DNA£¼2000 IU/mLÀ̶󵵠Ç÷û HBV DNA°¡ °ËÃâµÇ¸é ALT¿¡ °ü°è¾øÀÌ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á¸¦ °í·ÁÇÑ´Ù(B1).

ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯Áõ µ¿¹Ý È¯Àڴ Ç÷û HBV DNA°¡ °ËÃâµÇ¸é, ALT¿Í °ü°è¾øÀÌ °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í, °£À̽ÄÀ» °í·ÁÇؾߠÇѴٴ ´Ü¼­Á¶Ç×ÀÌ ºÙ¾ú´Ù(A1).

Ç×¹ÙÀÌ·¯½º ³»¼º 

Ç×¹ÙÀÌ·¯½º ³»¼º¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í»çÇ×Àº ´ëºÎºÐ À¯ÁöµÆ´Ù. °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á Áß¿¡ ¹ÙÀÌ·¯½º µ¹ÆÄ°¡ ¹ß»ýÇϸé È¯ÀÚÀÇ ¾à¹° ¼øÀÀµµ È®ÀΠ¹× ¾àÁ¦ ³»¼º°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß°í(A1), À¯ÀüÀÚÇü ³»¼ºÀÌ È®ÀεǸ頰¡±ÞÀû »¡¸® ³»¼ºÄ¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï Çß´Ù(A1).

¶ó¹ÌºÎµò, ÅÚºñºÎµò, Å¬·¹ºÎµò µî ´ºÅ¬·¹¿À»çÀ̵å À¯»çü ³»¼º ¸¸¼º BÇü°£¿°¿¡´Â Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ´Üµ¶Ä¡·á·ÎÀÇ ÀüȯÀ» ¿ì¼± ±Ç°íÇß´Ù(A1). ÀÌ¿Ü ¿£Å×Ä«ºñ¸£ ³»¼º ¸¸¼º BÇü°£¿°¿¡´Â Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ´Üµ¶¿ä¹ý ¶Ç´Â Å׳ëÆ÷ºñ¸£ Ãß°¡Àü·«À» Àû¿ëÇÏ°í(A1), ¾Æµ¥Æ÷ºñ¸£ ³»¼º ¸¸¼º BÇü°£¿°¿¡´Â Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ´Üµ¶¿ä¹ý ¶Ç´Â Å׳ëÆ÷ºñ¸£ + ¿£Å×Ä«ºñ¸£ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î ÀüȯÇϵµ·Ï Çß´Ù(A1). ÇÑÆí Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ³»¼º ¸¸¼º BÇü°£¿°¿¡´Â ¿£Å×Ä«ºñ¸£¸¦ Ãß°¡ÇÏ°í(B1), ´Ù¾àÁ¦ ³»¼º ¸¸¼º BÇü°£¿°¿¡´Â Å׳ëÆ÷ºñ¸£ + ¿£Å×Ä«ºñ¸£ º´¿ë¿ä¹ý ¶Ç´Â Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ÀüȯÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù(A1).

¿¹¹æ

¿¹¹æÀü·«µµ Á¤¸®Çß´Ù. HBsÇ׿ø ¹× Ç×HBs°¡ À½¼ºÀΠ°æ¿ì BÇü°£¿° ¿¹¹æÁ¢Á¾À» ½ÃÇàÇÏ°í(A1), Ç×HBc ¾ç¼º ¶Ç´Â °ú°Å Á¢Á¾ ÈÄ Ç×HBs°¡ ¼Ò½ÇµÈ °æ¿ì BÇü°£¿° °íÀ§Ç豺À̶ó¸é ¿¹¹æÁ¢Á¾À» ½ÃÇàÇÑ´Ù(B1).

¶Ç ¸¸¼º HBV °¨¿° ÀÓ»êºÎ¿¡¼­ Ãâ»ýÇÑ ½Å»ý¾Æ¿¡°Ô Ãâ»ý Áï½Ã BÇü°£¿° ¸é¿ª±Û·ÎºÒ¸°°ú ¿¹¹æÁ¢Á¾À» ½ÃÇàÇÒ °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù(A1).

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ±¹³»¿¡¼­ ¿¹¹æÀû Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÑ ÀûÀÀÁõÀ¸·Î´Â Ç׾ϠȭÇпä¹ý ¶Ç´Â ¸é¿ªÁ¶ÀýÁ¦·Î Ä¡·á ÁßÀΠHBsAg ¾ç¼º ¶Ç´Â HBV DNA °ËÃâ ¼öÁØÀÇ ¸¸¼º BÇü°£¿° È¯ÀÚ¶ó°í Á¤¸®Çß´Ù. Àû¿ë°¡´ÉÇÑ ¾à¹°Àº ¶ó¹ÌºÎµò, Å¬·¹ºÎµò, ÅÚºñºÎµò, ¾Æµ¥Æ÷ºñ¸£, ¿£Å×Ä«ºñ¸£, TDFÀÌ´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#BÇü°£¿°#Hepatitis B#°¡À̵å¶óÀÎ#Guideline#Å׳ëÆ÷ºñ¸£#º£½ÃÆ÷ºñ¸£

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top