Áúȯ°ü¸®ÀÇ ¹®Á¦´Â °á±¹ »ç¸Á·üÀ» ¾ó¸¶³ª ÁÙÀÏ ¼ö Àִ°¡·Î ±Í°áµÈ´Ù. ±×·± Ãø¸é¿¡¼ ¼ÒȱâÁúȯ¿¡¼ ´õ ³ªÀº Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â Á¡Àº ºÐ¸íÇØ º¸ÀδÙ. À̸¦ µÞ¹ÞħÇÏ´Â ÀÚ·á´Â ±¹³» ¾Ï»ç¸Á·ü Åë°è´Ù. ¾ÏÀº ±¹³» »ç¸Á¿øÀÎÅë°è¿¡¼ 1À§ ÀÚ¸®¸¦ ÁöÅ°°í ÀÖ´Ù. 1983³âºÎÅÍ Áý°èÇÑ ¾Ï»ç¸ÁÀÚ¼ö´Â 2016³â±îÁö Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ÁÖ¸ñÇÒ ºÎºÐÀº ¼Òȱâ¾Ï »ç¸ÁÀÚ ¼ö´Ù. ¾ÏÁ¾º°·Î »ç¸ÁÀÚ¼ö¸¦ ºñ±³ÇßÀ» ¶§ 1À§´Â Æó¾ÏÀ̾ú°í, ÀÌÈķδ °£¾Ï, ´ëÀå¾Ï, À§¾Ï¼øÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¾Ï¹ß»ý·ü·Î ºñ±³ÇßÀ» ¶§µµ ¼Òȱâ¾Ï¿¡¼ ³ôÀº °æÇâÀÌ È®Àεƴµ¥ ƯÈ÷ À§¾Ï°ú ´ëÀå¾ÏÀº ¹ß»ý·ü ¼øÀ§°¡ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù. ³ôÀº ¹ß»ý·ü°ú »ç¸Á·üÀ» º¸ÀÌ´Â ¼Òȱâ¾Ï °ü·Ã Åë°è´Â ¾ÏÀ¸·Î ¹ßÀüÇϱâ Àü´Ü°è, Áï ¾Ï À§Çèµµ°¡ ³ôÀº Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ Àû±ØÀûÀÎ °ü¸®ÀÇ Çʿ伺À» °Á¶ÇØÁØ´Ù. ½ÇÁ¦ ÁÖ¿ä ¼ÒȱâÁúȯ °ü·Ã Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ÁúȯÀÇ À§Çè ¶Ç´Â ±Ã±ØÀûÀÎ Ä¡·á ¸ñÀû¿¡ ¼Òȱâ¾Ï¿¡ °ü·ÃµÈ ³»¿ëÀ» ¾ð±ÞÇÏ°í ÀÖ´Ù. |
TAF, 10¿©³â¸¸ÀÇ »õ·Î¿î BÇü°£¿° Ä¡·áÁ¦
BÇü°£¿° À¯º´·üÀº ¾Æ½Ã¾ÆÅÂÆò¾ç Áö¿ª¿¡¼ °¡Àå ³ôÀº ºñÀ²À» º¸ÀδÙ(WHO 2017³â °£¿° º¸°í¼). ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¾Æ½Ã¾ÆÅÂÆò¾ç Áö¿ª ´ëºÎºÐÀÇ ±¹°¡¿¡¼ BÇü°£¿°Àº Àüü °£¾Ï ¹ß»ý¿øÀÎÀÇ 60% ÀÌ»óÀ» Â÷ÁöÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(Gut and Liver 2016). Áï Àû±ØÀûÀÎ BÇü°£¿° °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â Á¡À» ½Ã»çÇØÁÖ´Â ºÎºÐÀÌ´Ù.
ÀÌ·± »óȲ¿¡¼ ÃÖ±Ù ¹Ì±¹°£ÇÐȸ(AASLD), ´ëÇÑ°£ÇÐȸ(KASL) µî ±¹³»¿Ü ÇÐȸµéÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Ù. »õ·Ó°Ô Ãß°¡µÈ Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÙ½ÉÀ¸·Î, Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ¾Ë¶óÆ䳪¸¶À̵å(TAF)°¡ ±× ÁÖÀΰøÀÌ´Ù. TAF´Â Å׳ëÆ÷ºñ¸£ µðÇÁ·Ï½Ç Ǫ¸¶·¹ÀÌÆ®(TDF)ÀÇ Àü±¸¾à¹°(prodrug)ÀÎ ´ºÅ¬·¹¿ÀŸÀÌµå ¾Æ³¯·Î±× Á¦Á¦´Ù. ÃÖ±Ù ¼ö³â°£ À§¾à ¹× TDF¿Í ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇØ ¿Ô´Ù. ƯÈ÷ TDF°¡ Àå±â°£ »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ °ñ¹Ðµµ, ½ÅÀå±â´É °ü·Ã ºÎÀÛ¿ëÀÌ º¸°íµÇ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ TAF´Â °ñ¹Ðµµ, ½ÅÀå±â´É¿¡ ´ëÇÑ À¯ÇؼºÀ» ÁÙÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. TDFº¸´Ù ¾ÈÁ¤ÀûÀÌ°í ÀûÀº ¿ë·®À¸·Îµµ À¯»çÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡µµ °Á¡ÀÌ´Ù.
¿ï»êÀÇ´ë ÀÓ¿µ¼® ±³¼ö(¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ¼Òȱ⳻°ú)´Â 2018³â ¾Æ½Ã¾Æ³»Æò¾ç¼ÒȱâÁÖ°£(APDW 2018) Çмú´ëȸ¿¡¼ “TDF ÀÌÈÄ 10³â¿©¸¸¿¡ ³ªÅ¸³ ¾à¹°·Î AASLD´Â ¹°·Ð À¯·´°£ÇÐȸ(EASL) °¡À̵å¶óÀο¡µµ À̸§À» ¿Ã·È´Ù”¸ç TAFÀÇ ÀÓ»óÀû Á߿伺À» °Á¶Çß´Ù.
¿©±â¿¡ ´õÇØ ÀÓ ±³¼ö´Â “³»¼ºÀ庮ÀÌ ³ôÀº ¾à¹° Áß ÇϳªÀÎ ¿£Å×Ä«ºñ¸£(ETV)°¡ ¶ó¹ÌºÎµò ´ëºñ °£¾Ï À§ÇèÀº °¨¼Ò½ÃÅ°Áö ¸øÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ °Í¿¡ ºñÇØ(Gastroenterology 2017), TDF´Â ETV ´ëºñ °£¾Ï À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù(JAMA Oncol. 2018)”¸ç Å׳ëÆ÷ºñ¸£ °è¿ÀÌ ±Ã±ØÀûÀ¸·Î °£¾Ï À§Çè °¨¼Ò±îÁö À̾îÁú ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
±¹³» BÇü°£¿° ½Å¾à BSV
KASL °¡À̵å¶óÀο¡´Â ±¹³» BÇü°£¿° ½Å¾àÀÎ º£½ÃÆ÷ºñ¸£(BSV)°¡ Ãß°¡µÆ´Ù. ƯÈ÷ BSV´Â TDF¿Í ´Ù¸¥ ºñ¼øȯ ´ºÅ¬·¹¿ÀŸÀ̵å Æ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® Á¦Á¦´Ù. BÇü°£¿° °ü¸®¿¡¼ Ä¡·áÀü·«ÀÇ ÆøÀ» ³ÐÇû´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù´Â ÆòÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Ù.
È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÀû ±Ù°Åµµ ±¸ÃàÇß´Ù. TDF¿Í 96ÁÖ±îÁö °üÂû·ºñ±³ÇÑ °á°ú(CGH 2018) BSV´Â TDF ´ëºñ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ºñ¿µîÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ º¸¿´°í, ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼´Â ½ÅÀå±â´É°ú °ñ¹ÐµµÀÇ °³¼±±îÁö ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿©±â¿¡ APDW 2018¿¡¼´Â °í·ÁÀÇ´ë ÀÓÇüÁØ ±³¼ö(°í´ë¾È»êº´¿ø ¼Òȱ⳻°ú)°¡ 144ÁÖ±îÁö °üÂûÇÑ °á°ú¸¦ ¼±º¸À̱⵵ Çß´Ù. 144ÁÖ ºÐ¼®¿¡¼µµ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°úÀÇ ºñ¿µî¼ºÀº À¯ÁöµÆ°í, ½ÅÀå±â´É¿¡ ´ëÇÑ ÇýÅõµ ÀÏ°üµÇ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. À̸¦ ÅëÇØ BSV´Â Àå±â°£ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼º ÀÔÁõÀ̶ó´Â ÇãµéÀ» ³Ñ¾î '¾ÈÀü¼º ¾Æ¿ôÄÄ °³¼±'À» ³Ñº¼ ¼ö ÀÖ´Â BÇü°£¿° Ä¡·áÁ¦·Î °¡´É¼ºÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù.
CÇü°£¿° ‘DAA 8ÁÖÀü·«’ °ø°í
CÇü°£¿°ÀÇ ÈµÎ´Â Ä¡·á±â°£ÀÇ ´ÜÃà°ú Ä¡·á½ÇÆРȯÀÚ¿¡¼ÀÇ ´ëó Àü·«ÀÌ´Ù. ¿ì¼± Ä¡·á±â°£¿¡ ´ëÇؼ´Â AASLD, EASL, KASLÀÌ ÃÖ½ÅÀÇ Á÷Á¢ÀÛ¿ëÇ×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦(DAA)¸¦ °¡À̵å¶óÀο¡ Àû¿ëÇÏ¸é¼ ÇÕÀǸ¦ ¸ð¾Æ°¡°í ÀÖ´Ù. ´Ù¾çÇÑ DAA Àü·«ÀÌ »ç¿ë°¡´ÉÇÑ °¡¿îµ¥ ÀϺΠġ·áÀü·«Àº 8ÁÖ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÑ »óȲÀÌ´Ù. ±¹³»¿¡¼ ´ëºÎºÐÀ» Â÷ÁöÇÏ´Â À¯ÀüÀÚÇü 1bÇü¿¡¼´Â ±Û·¹Ä«ÇÁ·¹ºñ¸£/ÇǺ귻Ÿ½ººñ¸£(°£°æº¯ÁõÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì), ·¹µðÆĽººñ¸£/¼ÒÆ÷½ººÎºñ¸£(°£°æº¯ÁõÀÌ ¾ø°í, HIV Áߺ¹ °¨¿°ÀÌ ¾øÀ¸¸ç, Ä¡·á Àü HCV RNA ³óµµ°¡ 600¸¸IU/mL ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì)°¡ ÃÊÄ¡·á ½Ã 8ÁÖ¸¸ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Àü·«À» ±Ç°íµÆ´Ù.ƯÈ÷ ±Û·¹Ä«ÇÁ·¹ºñ¸£/ÇǺ귻Ÿ½ººñ¸£´Â ´ëºÎºÐÀÇ À¯ÀüÀÚÇü¿¡¼ 8ÁÖ Àü·«ÀÌ ±Ç°íµÅ CÇü°£¿° Ä¡·á±â°£À» ´ÜÃà½ÃŲ ´ëÇ¥Àü·«À¸·Î ºÎ°¢µÆ´Ù. DAA Àü·«ÀÌ °ÈµÇ´Â ¹Ýµ¿À¸·Î ½Ã¸ÞÇÁ·¹ºñ¸£, Æä±× ÀÎÅÍÆä·Ð µî ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦°¡ ÀÖ¾ú´ø ¾à¹°µéÀº À¯ÀüÀÚÇü 1Çü Ä¡·áÀü·«¿¡¼ ¹èÁ¦µÆ´Ù.
ÇÑÆí APDW 2018 CÇü°£¿° °ü·Ã ¼¼¼ÇÀ¸·Î´Â ÀÌÀü DAA Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ÀÇ ÀçÄ¡·áÀü·«ÀÌ ³íÀǵƴÙ. DAA Ä¡·á ½ÇÆд ´Ù¾çÇÑ ¾à¹°ÀÇ ³»¼ºÀ» ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »óȲ¿¡¼ ±Û·¹Ä«ÇÁ·¹ºñ¸£/ÇǺ귻Ÿ½ººñ¸£ 12ÁÖ Àü·«, ¼ÒÆ÷½ººÎºñ¸£/º§ÆÄŸ½ººñ¸£ + ¸®¹Ùºñ¸° 12·24ÁÖ Àü·«À» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ Ä¡·áÈ¿°ú°¡ º¸°íµÆ´Ù. ¿¬±¸¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ ÀϺ» ȪīÀ̵µ´ëÇÐ Naoya Sakamoto ±³¼ö´Â “ÃÖ½ÅÀÇ DAA Àü·«µéÀº DAA ½ÇÆÐȯÀÚ¿¡¼µµ È¿°ú¸¦ º¸¿´Áö¸¸, ³»¼º°ü·Ã ġȯ(RAS) °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ÀûÀýÇÑ ÀçÄ¡·á Àü·«À» ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç Á¶½É½º·± Á¢±ÙÀ» ´çºÎÇß´Ù.
GERD Ä¡·áÀÇ »õ·Î¿î °è¿¾à¹° Ãß°¡
À§¾Ï¿¡¼´Â À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD)ÀÌ À§ÇèÀ» ³ôÀÌ´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ »óºÎÀ§Àå°üÁúȯÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù. GERD°¡ À§ÀÇ ³»¿ë¹°ÀÌ ½Äµµ·Î ¿ª·ùÇØ ºÒÆíÇÑ Áõ»óÀ» À¯¹ßÇϰųª ÀÌ·Î ÀÎÇÑ ÇÕº´ÁõÀ» À¯¹ßÇÏ´Â ÁúȯÀ¸·Î Á¤ÀǵǴ °Í°úµµ ÀÏÄ¡ÇÏ´Â ºÎºÐÀÌ´Ù.
GERD Ä¡·áÀü·«Àº Àß ±¸ÃàµÅ ÀÖÁö¸¸, À§¾Ï À¯º´·üÀÌ ±Þ°ÝÇÏ°Ô °¨¼ÒµÇ°í ÀÖÁö ¾ÊÀº ÇöȲÀº ´õ ³ªÀº Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ÀÓ»óÀû »óȲÀ» º¸¿©ÁØ´Ù. GERD 1Â÷ Ä¡·áÀü·«Àº ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)´Ù. PPI´Â À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦·Î ±¹³» °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â È÷½ºÅ¸¹Î¼ö¿ëü±æÇ×Á¦(H©üRA)º¸´Ù È¿°úÀûÀ̶ó°í Àû½ÃÇϸç PPI¸¦ Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀ¸·Î ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ PPIµµ ÇÑ°èÁ¡À» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ GERD ȯÀÚ¼ö°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡, ÀçÄ¡·á ¶Ç´Â Àå±â Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ ºñÀ²ÀÌ 10% ÀüÈĶó´Â Á¡Àº ±âÁ¸ PPI ¿Ü ´Ù¸¥ Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â Á¡À» ¹Ý¿µÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ·± »óȲ¿¡¼ µîÀåÇÑ Ä®·ý °æÀïÀû À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦(P-CAB) °è¿ ¾à¹°Àº PPI°¡ °¡Áö°í ÀÖ´Â ÇѰ踦 ±Øº¹ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÇ°í ÀÖ´Ù. PPIÀÇ Á¦ÇÑÁ¡À¸·Î´Â À½½Ä¼·Ãë·Î ÀÎÇÑ ¿µÇâ, ¾à¹°°úÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ë, ªÀº ¹Ý°¨±â, ÀϺΠÁ¦Á¦ÀÇ CYP2C19 À¯ÀüÀÚÇü »óÈ£ÀÛ¿ë, ´ÊÀº »ê¾ïÁ¦È¿°ú ¹ßÇö µîÀÌ ²ÅÇû´Ù. À¯È¿¼º°ú ¼øÀÀµµ¿¡ Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ³»¿ëµéÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ºñÇØ P-CAB Á¦Á¦´Â Áõ»óÀÌ ¹ßÇöµÉ ¶§ ºü¸£°Ô Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÅëÁõÀ» Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
PPI°¡ H+/K+ ATPase¿¡ ºñ°¡¿ªÀûÀ¸·Î °áÇÕÇØ À§»êºÐÀ§¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ±âÀüÀÌÁö¸¸, P-CABÀº ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¿Í °¡¿ªÀûÀ¸·Î °áÇÕÇØ Ä®·ýÀÌ¿Â(K+)ÀÌ º®¼¼Æ÷·Î À¯ÀԵǴ °ÍÀ» ¸·¾Æ À§»êºÐºñ¸¦ Â÷´ÜÇÏ´Â ±âÀüÀÌ´Ù. Áï À§»ê¿¡ ÀÇÇÑ È°¼ºÈ°¡ ÇÊ¿ä¾ø±â ¶§¹®¿¡ ½Ä»ç¿Í °ü°è¾øÀÌ ÇÏ·ç Áß ¾î´À ¶§°í º¹¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ ÀåÁ¡À¸·Î ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ Å×°íÇÁ¶óÀÜÀÇ °æ¿ì µ¿°è¿ ¾àÁ¦º¸´Ù ¾àÈ¿°¡ ´õ ºü¸£°Ô ³ªÅ¸³µ°í, ±ä ¹Ý°¨±â¿¡ ÀÇÇÑ ¾ß°£ÅëÁõ Á¶ÀýÈ¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»ó ÀÚ·áµµ °¡Áö°í ÀÖ´Ù.
±×·± ÇÑÆí PPIµµ ÇѰ踦 ³Ñ°íÀÚ º¯È¸¦ ²ÒÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾à¹°¹æÃâÀ» Áö¿¬½ÃÄÑ È¿°ú Áö¼Ó½Ã°£À» ±æ°Ô Çϰųª, ´ë»ç Æнº¿þÀ̸¦ Á¶ÀýÇØ »óÈ£ÀÛ¿ë À§Çèµµ¸¦ ÁÙÀÌ´Â ¹æ¹ý, ¶Ç Áßź»ê³ªÆ®·ý µî Á¦»êÁ¦¸¦ ´õÇØ ¼ÓÈ¿¼ºÀ¸·Î °³¹ßÇÑ PPI µîÀÌ ³ª¿ÍÀÖ´Ù.
À§¾Ï ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á
Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°µµ À§¾ÏÀÇ ÁÖ¿ä ¹ß¾ÏÀÌ´Ù. ½ÇÁ¦ ¹«Áõ»ó ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 6°³ ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á´Â À§Çè ¹ß»ý·üÀ» 30% ÀÌ»ó °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ¿¡ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ À§ÇÑ Àü·«µéµµ ¹ßÀüÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹¼ÒȱâÇÐȸ(ACG) 2017³â °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚÀÇ ¼±º°°ú ÇÔ²² Ç×»ýÁ¦¿Í PPI¸¦ º´¿ëÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÇ Àû±ØÀûÀÎ Àû¿ëÀ» ±Ç°íÇß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¡âŬ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š+ PPI + ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° ¶Ç´Â ¸ÞÆ®·Î´Ï´ÙÁ¹ ¡âºñ½º¹«½º + PPI + Å×Æ®¶ó»çÀÌŬ¸° + ´ÏÆ®·Î¹Ì´ÙÁ¹ ¡âPPI + ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° ÈÄ Å¬¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š+ ´ÏÆ®·Î¹Ì´ÙÁ¹ ¡âPPI + ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° ÈÄ PPI + ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° + Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š+ ´ÏÆ®·Î¹Ì´ÙÁ¹ ¡â·¹º¸Ç÷ϻç½Å + PPI + ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° ¡â PPI + ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° ÈÄ PPI + Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·Ð + ´ÏÆ®·Î¹Ì´ÙÁ¹À» ÁÖ¿äÄ¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íÇß´Ù.
±¹³» Ä¡·áÀü·«µµ Å©°Ô ´Ù¸£Áö ¾Ê´Ù. ÇÑÆí ±¹³» Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·á ȯ°æÀº Áö³ÇØ 1¿ù º¸Çè±âÁØÀÌ ¹Ù²î¸é¼ º¯È¸¦ °Þ´Â ÁßÀÌ´Ù. ½ÉÆò¿øÀº Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Á¦±ÕÄ¡·áÀÇ ÀûÀÀÁõ(Á¶±âÀ§¾Ï ÀýÁ¦¼ú, Ư¹ß¼º Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼Ò¼º ÀÚ¹ÝÁõ), ¿ä¼ÒÈ£Èí°Ë»ç(ÃâÇ÷°æÇâÀÌ ³ô°Å³ª Ư¹ß¼º Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼Ò¼º ÀÚ¹ÝÁõ ȯÀÚ ´ë»ó), Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Ä¡·á(Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š³»¼º°Ë»ç, 3Â÷ Á¦±ÕÄ¡·á¿¡ ·¹º¸Ç÷ϻç½Å Æ÷ÇÔ)¿¡ ´ëÇÑ ¹üÀ§È®´ë¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
IBD Ä¡·áÀü·« ¾÷µ¥ÀÌÆ®
¼¾çÀÎ À§ÁÖÀÇ ÁúȯÀ¸·Î Àνĵǰí ÀÖ´Â ÇϺÎÀ§Àå°üÁúȯÀº ÃÖ±Ù ¿ªÇבּ¸¿¡¼ Çѱ¹À» ºñ·ÔÇÑ ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼ À¯º´·üÀ» ³ô¿©°¡°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿°(UC), Å©·Ðº´(CD) µî IBD°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ¾î »çȸÀûÀ¸·Î ´ëÀå¾Ï À§Çèµµ Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ À¯·´Å©·Ðº´¹×´ëÀå¿°ÇÐȸ(ECCO) 2018 Çмú´ëȸ¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ ¿¬±¸´Â IBD¿Í ¼Òȱâ¾Ï À§Çè °£ ¿¬°ü¼ºÀ» µÞ¹ÞħÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù. 2007~2016³â ½ºÀ§½º ±¹°¡ IBD ÄÚȣƮ(SIBDCS)¿¡ Âü¿©ÇÑ È¯ÀÚ 3119¸í(Æò±Õ ¿¬·É 28¼¼, À¯º´±â°£ 11³â)ÀÇ ¾Ï ¹ß»ý·üÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¾Ï ¹ß»ý·üÀº 3.9%¿´°í, ¼Òȱâ°è¾Ï ¹ß»ý·üÀÌ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù. ±¹³»¿¡¼ IBD ȯÀÚ¼ö°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ¼Òȱâ°èÀ§¾Ï À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁú ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ½Ã»çÇÏ´Â ºÎºÐÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â °í·É, IBD À¯º´ÀÌ·Â, ´©°ü·³ó¾çÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì, Ç×»ýÁ¦ Åõ¿©±º, ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëȯÀÚ, ¸é¿ªÁ¶ÀýÁ¦ Áß´ÜÀÎ °æ¿ì ¾Ï¹ß»ý·üÀÌ ³ô¾Ò´Ù. ¿ªÀ¸·Î 5-¾Æ¹Ì³ë»ì¸®½Å»ê(ASA), Ç×ü¾à¹° »ç¿ëȯÀÚ¿¡¼ ¹ß»ý·üÀÌ ³ô¾Ò´Ù. Áï Àû±ØÀûÀÎ IBD °ü¸®¸¦ ÅëÇØ ¼Òȱâ°è¾Ï À§ÇèÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ·± È帧¿¡ ´ëÀÀÇÏµí ´ëÇÑÀ忬±¸È¸ IBD¿¬±¸È¸´Â UC, CD °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çß´Ù. 5³â¸¸¿¡ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ °¡À̵å¶óÀÎÀ¸·Î 5³â°£ ¹ßÇ¥µÈ °¡À̵å¶óÀΰú ¿¬±¸µéÀÇ ³»¿ëÀ» ¹Ý¿µÇß´Ù. UC °ü¸®Àü·«Àº ÁßÁõµµ¿Í º´º¯¿¡ µû¶ó Ä¡·áÀü·«À» °áÁ¤Çϵµ·Ï Çß´Ù. °æµµ~Áߵ¿¡¼´Â ±¹¼Ò ¶Ç´Â °æ±¸¿ë 5-ASA ´Üµ¶¿ä¹ý°ú º´¿ë¿ä¹ýÀ» 1Â÷·Î ±Ç°íÇß°í, È¿°ú°¡ ¾øÀ» ¶§´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù. Áߵ~ÁßÁõ¿¡¼´Â °æ±¸, Á¤¸ÆÅõ¿© ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í, È¿°ú°¡ ¾øÀ» °æ¿ì Ç×TNF-α Á¦Á¦, ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦(Ƽ¿ÀǪ¸°, »çÀÌŬ·Î½ºÆ÷¸°), »õ·Î¿î »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦(º£µ¹¸®ÁÖ¸¿)±îÁö »ç¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
CD Ä¡·áµµ Áߵ¿Í º´º¯¿¡ µû¶ó °áÁ¤ÇØ Àû¿ëÇÑ´Ù. °æµµ~ÁßÁõµµ¿¡´Â ¼³ÆĻ츮Áø, 5-ASA¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í, È¿°ú°¡ ¾øÀ» ¶§´Â Àü½Å½ºÅ×·ÎÀ̵带 °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. Áߵ~ÁßÁõ¿¡´Â Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Åõ¿©Ç쵂 ¼¼È÷ °¨·®ÇÏ°í, TNF-α Ä¡·á, Ƽ¿ÀǪ¸°, ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÇÑÆí ÀϺ»¼ÒȱâÇÐȸ(JGS)µµ Áö³ÇØ IBD¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å±â¹Ý °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¼±º¸¿´´Ù. JGS °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â UC¿Í CD¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÀü·«°ú ¾Ë°í¸®µëÀ» º°µµ·Î Á¦½ÃÇߴµ¥ Å« Ʋ¿¡¼ ±¹³» °¡À̵å¶óÀΰú °°Àº ¸Æ¶ôÀ» º¸ÀδÙ. ´Ü UC Ä¡·áÀü·«¿¡¼´Â °æµµ~Áߵ ¿øÀ§ºÎ º´º¯¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëÀ» Á¦½ÃÇÑ ºÎºÐ°ú, CD Ä¡·áÀü·«¿¡¼´Â ÁßÁõµµ¿¡ Àü°Ý¼º(fulminant)À» ´õÇØ ±¸ºÐÀ» ¼¼ºÐÈ Çß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#CÇü°£¿°#Ä¡·áÀü·«#GERD#IBD