¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)°¡ ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA), ½ÉÇ÷°üÁ¶¿µ¼ú¹×ÁßÀçÀü·«ÇÐȸ(SCAI), ÁßÀ翵»óÀÇÇÐÇÐȸ(SIR), Ç÷°üÀÇÇÐȸ(SVM)¿Í °øµ¿À¸·Î ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ÁßÀçÀü·«¿¡ ´ëÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. À̹ø °¡À̵å¶óÀÎÀº ¡â½ÅÀ嵿¸ÆÇùÂøÁõ(RAS) ¡âÇÏÁö ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ¡âÄ¡¸íÀû ÇÏÁö ÇãÇ÷Áõ ¡â¹«Áõ»ó µ¿¸ÆÁúȯ ¡âÇ÷°ü³» Ä¡·á(endovascular treatment)°¡ ÀûÀýÇÑ °æ¿ì ¡âÇÏÁö ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ 2Â÷ Ä¡·áÀü·« µî ÃÑ 6°³ÀÇ ÀÓ»óÀû »óȲ¿¡ µû¸¥ ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀü·«À» ±Ç°íÇß´Ù. ÇÙ½ÉÀº ÁßÀçÀü·«À¸·Î ÀÓ»óÀû »óȲ¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·«ÀÇ ÀûÀý¼ºÀº 1~9Á¡ ôµµ·Î Æò°¡ÇØ ¡âÀûÀýÇÔ(appropriate care, 7~9Á¡) ¡âÀûÀýÇÒ ¼ö ÀÖÀ½(may be appropriate care, 4~6Á¡) ¡â°ÅÀÇ ÀûÀýÇÏÁö ¾ÊÀ½(rarely appropriate care, 1~3Á¡)À¸·Î ºÐ·ùÇß´Ù. °¡À̵å¶óÀÎ À§¿øȸ´Â “‘ÀûÀýÇÔ’Àº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¼ö¿ë °¡´ÉÇÏ°í ÀûÀÀÁõÀ¸·Î Á¢±ÙÇϱ⿡ ÃæºÐÇÑ Ä¡·áÀü·«, ‘ÀûÀýÇÒ ¼ö ÀÖÀ½’Àº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¼ö¿ë °¡´ÉÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á·Á¢±ÙÀü·«, ‘°ÅÀÇ ÀûÀýÇÏÁö ¾ÊÀ½’Àº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¼ö¿ë °¡´ÉÇÏÁö ¾Ê°í ÀûÀÀÁõÀ¸·Î ÀûÀýÇÏÁö ¾ÊÀº °Í”À̶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î “°¡À̵å¶óÀÎÀÇ ÀûÀý¼º Æò°¡ ³»¿ëÀ» º¸ÇèÁ¦µµÀÇ È¯±Þ °ÅÀýÀÇ ÀÌÀ¯·Î Àû¿ëÇؼ´Â ¾È µÈ´Ù”°í ¾ð±ÞÇß´Ù. |
½ÅÀ嵿¸ÆÇùÂøÁõ
½ÅÀ嵿¸ÆÇùÂøÁõ(RAS) ÁßÀçÀü·«Àº Å« Ʋ¿¡¼ 2005³â ACC·AHA ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ´Ù. ÁßÀçÀü·« ½ÃÇàÀÇ ÀûÀÀÁõÀº 70~99%ÀÇ ÁßÁõ RAS ¶Ç´Â 50~69% RAS¿Í Ç÷·ùÇÐÀû À¯ÀǼºÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â RAS ÀûÀÀÁõ¿¡ ÇØ´çÇϴ ȯÀÚµé Áß °íÇ÷¾Ð, ½ÅÀåÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ °æ¿ì Ä¡·áÀü·«ÀÇ ÀûÀý¼ºÀ» Á¤¸®Çß´Ù.
¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ
¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ µ¿¹Ý ȯÀÚ¿¡¼´Â ÆíÃø¼º ¼Ò½ÅÀå, ±Þ°ÝÇÑ ½Å±â´É °¨¼Ò¸¦ º¸ÀÌ´Â ÆíÃø¼º RASÀÎ °æ¿ì Áö¼Ó ¶Ç´Â °í°µµ ¾à¹°Ä¡·á°¡ ´õ ÀûÀýÇÏ°í, ±Þ°ÝÇÑ ½Å±â´É °¨¼Ò¸¦ º¸ÀÌ´Â ¾çÃø¼º RAS¿¡´Â Á׻󵿸ưæȼº º´º¯¿¡ ´ëÇÑ (1Â÷) ½ÅÀå ½ºÅÙÆ® °ÅÄ¡¼úÀÌ ´õ ÀûÇÕÇÑ °ÍÀ¸·Î Æò°¡Çß´Ù.
°íÇ÷¾Ð
°íÇ÷¾ÐÀÌ »õ·Î ¹ß»ýÇÏ°í Ä¡·áº´·ÂÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì, 2Á¦ ÀÌ»ó Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇ´Â °æ¿ì, 3Á¦ ¹Ì¸¸ÀÇ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì µî ´ëºÎºÐÀÇ »óȲ¿¡ Áö¼Ó ¶Ç´Â °í°µµ ¾à¹°Ä¡·á°¡ ÀûÀýÇÑ °ÍÀ¸·Î Á¤¸®Çß´Ù. ´Ü, ÀÌ´¢Á¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 3Á¦ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ÃÖ´ë ¿ë·®À¸·Îµµ Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡´Â Á׻󵿸ưæȼº º´º¯¿¡ ´ëÇÑ ½ÅÀå ½ºÅÙÆ® °ÅÄ¡¼úÀ» Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÇÏÁö ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ
ÇÏÁö ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ¿¡¼´Â ¾à¹°Ä¡·á, Ç÷°ü³»Ä¡·á, ¼ö¼úÀûÄ¡·á Áß ÀûÇÕÇÑ Ä¡·áÀü·«À» ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â º´º¯¿¡ µû¶ó Ä¡·áÀü·«ÀÇ ÀûÀý¼ºÀ» ¼±º°ÀûÀ¸·Î Æò°¡Çß´Ù. ƯÈ÷ °£ÇæÀû ÆÄÇà(intermittent claudicaiton)¿¡ ¹«°Ô¸¦ µÎ°í º´º¯¿¡ µû¸¥ ÀûÀýÇÑ ÁßÀçÀü·«ÀÇ ¼±ÅÃÀ» ´çºÎÇß´Ù.
ÀÌÀü °¡À̵å¶óÀο¡¼ Á¤ÀÇÇÏÁö ¾ÊÀº ¸ðµç ÇÏÁö ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÌÀü °¡À̵å¶óÀο¡¼ ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇÑ ÇùÂø¼º º´º¯, ¸¸¼º Àüü Æó»ö¿¡¼´Â ´ëµ¿¸Æ º´º¯, õºÎ ´ëÅ𵿸Æ(SFA) º´º¯, ½½¿Íµ¿¸Æ(popliteal artery), ½½ÇÏ º´º¯(below the knee)À¸·Î ³ª´²¼ Ä¡·áÀü·«ÀÇ ÀûÀý¼ºÀ» ºÐ·ùÇß´Ù.
ÇùÂø¼º º´º¯¿¡¼´Â ´ëµ¿¸Æ º´º¯, SFA, ½½¿Íµ¿¸Æ¿¡¼´Â Áö¼Ó ¶Ç´Â °í°µµ ¾à¹°Ä¡·á, Ç÷°ü³» Ä¡·á°¡ ÀûÀýÇÑ °ÍÀ¸·Î Æò°¡Çß°í, ¼ö¼úÀû Ä¡·áµµ ÀûÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ ½½ÇÏ º´º¯¿¡¼´Â ¾à¹°Ä¡·á°¡ °¡Àå ÀûÀýÇÑ ÁßÀçÀü·«À¸·Î ²ÅÇû°í, Ç÷°ü³» Ä¡·áµµ ÀûÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íµÆ´Ù.
¸¸¼ºÀû Àüü Æó»ö¿¡¼´Â ´ëµ¿¸Æ º´º¯¿¡´Â Áö¼Ó ¶Ç´Â °í°µµ ¾à¹°Ä¡·á, Ç÷°ü³» Ä¡·á¸¦ ¿ì¼± Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß°í, ¼ö¼úÀû Ä¡·áµµ °í·Á °¡´ÉÇÑ Àü·«À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. SFA, ½½¿Íµ¿¸Æ, ½½ÇÏ º´º¯¿¡¼´Â ¾à¹°Ä¡·á°¡ °¡Àå ÀûÇÕÇÏ°í, Ç÷°ü³» Ä¡·áµµ ÀûÇÕÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù.
ÇÑÆí SFA´Â ÀϹÝÀûÀÎ ´ëÅðºÎ µ¿¸Æ ºÐÁö(bifurcation)ºÎÅÍ ¸ðÀ½±Ù±¼(adductor canal)±îÁö·Î Á¤ÀÇÇß°í, ½½ÇÏ º´º¯Àº Àü°æµ¿¸Æ(anterior tibial artery)ºÎÅÍ Á·±Ã(pedal arch)±îÁö·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
Ç÷°ü³» Ä¡·á
Ç÷°ü³» Ä¡·á¿¡ ´ëÇؼ´Â º°µµ·Î ¼½¼ÇÀ» ±¸¼ºÇß´Ù. µ¶¸³¼º ÃÑÀå°ñµ¿¸Æ(isolated common iliac artery) º´º¯¿¡¼´Â ±¤¹üÀ§ ÇùÂøÁõÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ¹ú·é Á¶¿µ¼ú°ú ½ºÅÙÆ®¸¦ ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î Á¦½ÃÇß°í, ´Ù¸¥ ÁúȯÀÌ Àְųª ´Ù¼öÀÇ ÇùÂøÁõÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ½ºÅÙÆ®¸¦ ¿ì¼± ÁßÀçÀü·«À¸·Î, ¹ú·é Á¶¿µ¼úÀ» ÀûÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íÇß´Ù.
µ¶¸³¼º ¿ÜÀå°ñµ¿¸Æ(isolated external iliac artery) º´º¯¿¡¼´Â ±¤¹üÀ§ ÇùÂøÁõÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ¹ú·é Á¶¿µ¼úÀ̳ª ½ºÅÙÆ®¸¦ ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³»¿ë¸¸ Á¦½ÃÇß´Ù.
ÃÑÀå°ñ ¹× ¿ÜÀå°ñ µ¿¸Æ¿¡ º´º¯ÀÌ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ °æ¿ì(ÆíÃø¼º ¿ÜÀå°ñ µ¿¸Æ ÇùÂøÁõ°ú ´Ù¹ß¼º ÃÑÀå°ñ µ¿¸Æ ÇùÂøÁõ µ¿¹Ý, ¸¸¼º Àüü Æó»ö)¿¡´Â ½ºÅÙÆ®¸¦ ¿ì¼± Ä¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íÇß°í, ¹ú·é Á¶¿µ¼úÀº ÀûÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î ²Å¾Ò´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² SFA, ½½¿Íµ¿¸Æ, ½½ÇÏ º´º¯¿¡¼´Â º´º¯ÀÇ ±æÀÌ¿¡ µû¶ó Ä¡·áÀü·«ÀÇ ÀûÀý¼ºÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï ´çºÎÇß´Ù. º´º¯ ±æÀÌÀÇ ±âÁØÀº FAST, ABSOLUTE ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î 100mm·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¿¬±¸µé¿¡¼´Â 100mm ¹Ì¸¸ º´º¯¿¡¼´Â ¹ú·é Á¶¿µ¼ú·Î Ä¡·áÇÏ°í, ´õ ±ä º´º¯¿¡¼´Â ½ºÅÙÆ®°¡ ´õ À¯Áö °¡´ÉÇÑ Àü·«À¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ¿¡ °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ 100mm ÀüÈĸ¦ ±âÁØÀ¸·Î Ç÷°ü³» Ä¡·áÀü·«ÀÇ ÀûÀý¼ºÀ» ÆǺ°Çß´Ù. ¿ì¼± SFA, ½½¿Íµ¿¸Æ¿¡¼ º´º¯ÀÌ 100mm ¹Ì¸¸ÀÏ °æ¿ì¿¡´Â ¹ú·Ð Á¶¿µ¼ú, ¾à¹°ÄÚÆà ¹ú·é, º£¾î¸ÞÅ» ½ºÅÙÆ®, ¾à¹°¿ëÃâ ½ºÅÙÆ®¸¦ ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ 100mm ÀÌ»óÀÎ º´º¯¿¡¼ ¹ú·é Á¶¿µ¼úÀº ÀûÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î ÇÑ ´Ü°è ³·°Ô ±Ç°íÇß´Ù.
¿ªÀ¸·Î ½½¿Í º´º¯Àº 100mm ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì ¹ú·é Á¶¿µ¼ú°ú ¾à¹°¿ëÃâ ½ºÅÙÆ®¸¦ ±Ç°íÇßÁö¸¸, 100mm ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ¹ú·é Á¶¿µ¼ú¸¸ ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ²ÅÇû´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>