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³úÁ¹Áß ÈÄ 24½Ã°£, ³ôÀº Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀÌ »ç¸ÁÀ§Çèµµ ³ôÀδÙ- VISTA ¿¬±¸ 2Â÷ºÐ¼®

±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ÈÄ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀ̠ȯÀÚÀÇ ¾Æ¿ôÄÄ¿¡ ÀϺΠ¿¬°ü¼ºÀ» º¸Àδٴ Á¡ÀÌ È®ÀεƴÙ. ¹Ì±¹ À¯Å¸´ëÇРAdam de Havenon ±³¼öÆÀÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­´Â AMI ÈÄ ³ôÀº ¼öÃà±âÇ÷¾Ð º¯µ¿¼ºÀº 90ÀÏ À̳» »ç¸Á·üÀ» ³ôÀΠ°ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.

À̹ø ¿¬±¸´Â VISTA ¿¬±¸ 2Â÷ ºÐ¼®ÀÌ´Ù. À̹ø ¿¬±¸¿¡¼­´Â ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ÈÄ ±Þ¼º±â¿¡¼­ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀÇ Áõ°¡°¡ »ç¸Á°ú ¾Æ¿ôÄÄ ¿¹ÈÄ ¾ÇÈ­¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â Áö¸¦ Æò°¡Çß´Ù.  ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇѠȯÀÚµéÀº ¿¬±¸µî·Ï ÈÄ 24½Ã°£ µ¿¾È 4~5ȸ Ç÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤¹Þ¾Ò´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº »ç¸Á, 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº µî·Ï½ÃÁ¡°ú 90ÀÏ ½ÃÁ¡ mRS 3~6Á¡ ºñÀ²À̾ú´Ù. Ç÷¾Ð º¯µ¿¼ºÀº Åë°èÀû ¹æ¹ý·ÐÀ» ÅëÇØ ÃøÁ¤Çß°í, °¡Àå ³ôÀ» ¶§¿Í °¡Àå ³·À» ¶§¸¦ ºñ±³Çß´Ù.

¿¬±¸¿¡´Â 1947¸íÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ. Àüü È¯ÀÚ Áß 46.6%ÀΠ907¸íÀÌ ¿©¼ºÀ̾ú°í, Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 69.7±12.3¼¼¿´´Ù. Æò±Õ ³úÁ¹Áß ¹ß»ý½Ã°£ºÎÅÍ ¿¬±¸µî·Ï±îÁöÀÇ ½Ã°£Àº 4.8±2.4½Ã°£À̾ú°í, Àüü È¯ÀÚ Áß 27.4%(907¸í)°¡ Á¤¸ÆÅõ¿© Á¶Á÷ Çö󽺹̳ë°Õ È°¼ºÁ¦(tPA)¸¦ Åõ¿©¹Þ¾Ò´Ù. Àüü È¯ÀÚµé Áß 19%(332¸í)ÀÌ 90ÀÏ ½ÃÁ¡¿¡ »ç¸ÁÇß°í, 58%(1125¸í)¿¡¼­ ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾ÊÀº °Í(poor outcome)À¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

¿¬±¸ ºÐ¼®°á°ú ¼öÃà±âÇ÷¾Ð º¯µ¿¼ºÀÌ ³ôÀ»¼ö·Ï ¸ðµç ¿øÀΠ»ç¸Á À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÁÁÁö ¾ÊÀº ¿¹ÈĿʹ ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø¾ú´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ¼öÃà±âÇ÷¾Ð º¯µ¿¼ºÀÌ °¡Àå ³ôÀº ±º°ú °¡Àå ³·Àº ±ºÀÇ ÀڷḦ º¸Á¤ÇÏÁö ¾Ê°í(unadjusted) Ç¥ÁØÆíÂ÷(standard deviation, SD)·Î 90ÀÏ À̳» »ç¸Á À§ÇèÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀÌ ³ôÀº È¯ÀÚ±º¿¡¼­ À§ÇèÀÌ 80% ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(OR 1.80, 95% CI 1.35-2.41, P£¼0.001).

¼ºº°, ¿¬·É, º£À̽º¶óÀΠNIHSS Á¡¼ö, tPA Åõ¿©, Æò±ÕÇ÷¾ÐÀ» º¸Á¤ÇÑ ÈÄ SDµµ 61% ³ô¾Ò´Ù(1.61, 1.17-2.22, P=0.004). Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ¿¬·É, ¼ºº°, º£À̽º¶óÀΠNIHSS, ´ç´¢º´ º´·Â, ³úÁ¹Áß ¿©ºÎ¸¦ º¸Á¤ÇßÀ»¶§µµ 60% ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª(1.60, 1.16-2.20, P=0.004) ³ôÀº Ç÷¾Ðº¯µ¿¼º°ú 90ÀÏ À̳» »ç¸Á·ü °£ ÀÏ°üµÈ ¿¬°ü¼ºÀÌ È®ÀεƴÙ. ¶Ç º¯ÀÌ°è¼ö(coefficient of variation), Àý´ë º¯µ¿¼º(absolute real variability) µîÀ¸·Î ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§µµ Ç÷¾Ðº¯µ¿¼ºÀÌ ³ôÀº °æ¿ìÀÇ ÀÏ°üµÈ À§Çèµµ°¡ È®ÀεƴÙ.

90ÀÏ mRS 2Á¡ ÀÌ»óÀΠÁÁÁö¾ÊÀº ¿¹ÈÄ¿¡ ´ëÇÑ À§Çèµµ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð º¯µ¿¼ºÀÌ ³ôÀº È¯ÀÚ¿¡¼­ ³ô¾ÒÁö¸¸, SD ºÐ¼®¿¡¼­ Åë°èÀû À¯ÀǼºÀº ¾ø¾ú°í, È¯ÀÚƯ¡À» ºÐ¼®ÇßÀ» ¶§µµ Åë°èÀû À¯ÀǼºÀº È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

À̿ϱâÇ÷¾Ð º¯µ¿¼º ¿ª½Ã 90ÀÏ À̳» »ç¸Á, ÁÁÁö ¾ÊÀº ¿¹ÈÄ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬°ü¼ºÀº ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î Á¤¸®µÆ´Ù. ºÐ¼® ¸ðµ¨º°·Î ÀÏ°üµÇÁö ¾Ê¾Ò°í, È¯ÀڠƯ¡À» º¸Á¤ÇÑ ¸ðµ¨¿¡¼­µµ À§ÇèÀº ³ô¾ÒÁö¸¸ Åë°èÀû À¯ÀǼºÀº ¾ø±â ¶§¹®À¸·Î Ç®À̵ȴÙ.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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