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°íÇ÷´çÁõ µ¿¹Ý ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ ¡®ÁýÁß Ç÷´çÁ¶Àý¡¯ ÇýÅà Ùí- SHINE ¿¬±¸
°íÇ÷´çÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁߠȯÀÚ¿¡¼­ ÁýÁßÀûÀΠÇ÷´ç°­ÇÏ Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÈûÀ» ¹ßÈÖÇÏÁö ¸øÇß´Ù. ¹öÁö´Ï¾Æ´ëÇРKaren C Johnston ±³¼öÆÀÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ SHINE ¿¬±¸ °á°ú¿¡ µû¸£¸é, Ç÷´çÀ» 80~130mg/dL·Î Á¶ÀýÇѠȯÀÚ±º°ú 180mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶Àý±ºÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú 90ÀÏ° ±â´ÉÀû ¿¹ÈÄ °³¼±ÀÌ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò°í ¿ªÀ¸·Î ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõ ¹ß»ý·üÀº ³ô¾Ò´Ù.

±Þ¼º ÇãÇ漺 ³úÁ¹Áß¿¡¼­ °íÇ÷´çÁõ

°íÇ÷´çÁõÀº ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁßÀÌ  ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ°í, ÀüÀÓ»óÀº ¹°·Ð ÀÓ»ó½ÃÇè ÀÚ·á¿¡¼­ ±Þ¼º ³úÇãÇ÷Áõ¿¡¼­ °íÇ÷´çÁõÀÌ µ¿¹ÝµÇ¸é ¾Æ¿ôÄÄÀÌ ¾ÇÈ­µÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁߠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Ç÷´ç ¼öÄ¡¿¡ µû¸¥ »ç¸Á À§ÇèÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú, Ç÷´ç ¼öÄ¡°¡ 4ºÐÀ§¼ö¿¡¼­ °¡Àå ³ô¾Ò´ø ±ºÀº °¡Àå ³·¾Ò´ø ±ºº¸´Ù ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀÌ 2.18¹è ³ô¾Ò´Ù(HR 2.18; 95% CI 1.36~3.48)(Eur J Neurol 2012;19(6):884-891).

ÇÏÁö¸¸ ³úÁ¹Áß Áõ»ó ¹ß»ý ÈÄ ÃʱâºÎÅÍ Ç÷´çÀ» °­·ÂÇÏ°Ô Á¶ÀýÇؾߠÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇؼ­´Â Çа蠳»ºÎÀûÀ¸·Î ³í¶õÀÌ À̾îÁ³´Ù. Æ¯È÷ ÁýÁßÀûÀΠÇ÷´çÁ¶Àý·Î ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõÀÌ ³ªÅ¸³ª ¿ÀÈ÷·Á ÇãÇ÷¼º ³ú¼Õ»ó À§ÇèÀ» ³ôÀÏ ¼ö Àִٴ ¿ì·Á°¡ ÀÖ¾ú´Ù.

°Ô´Ù°¡ GIST-UK ¿¬±¸¿¡¼­´Â ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¹× µÎ°³³»ÃâÇ÷ È¯ÀÚ¿¡¼­ Àν¶¸° Åõ¿©°¡ À§¾à ´ëºñ »ç¸Á·ü °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö ¸øÇß°í, GRASP ¿¬±¸¿¡¼­µµ ÀûÀýÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý Àü·«Àº ¸íÈ®ÇÏ°Ô È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

SHINE ¿¬±¸

ÀÌ¿¡ Johnston ±³¼öÆÀÀº °íÇ÷´çÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁߠȯÀÚÀÇ Ç÷´ç °ü¸®Àü·«À» È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ SHINE ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. À̸¦ À§ÇØ ¹Ì±¹ 63°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ 18¼¼ ÀÌ»óÀÇ °íÇ÷´çÁõ µ¿¹Ý ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁߠȯÀÚ 1151¸íÀ» ¸ðÁýÇß´Ù.

Àüü È¯ÀÚµéÀº Á¦2Çü´ç´¢º´ È¯ÀڷΠÇ÷´çÀÌ 110mg/dL ÀÌ»óÀ̰ųª ´ç´¢º´ µ¿¹Ý ¿©ºÎ´Â È®ÀεÇÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ Ç÷´çÀÌ 150mg/dL ÀÌ»óÀΠÀ̵éÀ̾ú´Ù. µî·Ï ´ç½Ã ¹Ì±¹±¹¸³º¸°Ç¿ø ³úÁ¹Áßôµµ(National Institutes of Health stroke scale, NIHSS) Á¡¼ö´Â 3~22Á¡À̾ú´Ù. Á¦1Çü´ç´¢º´, ½ÅÀåÅõ¼®, Àν¶¸°Åõ¿©°¡ ÇÊ¿äÇѠȯÀÚ, ÃßÀû°üÂûÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ À̵éÀº ¹èÁ¦Çß´Ù.

ȯÀÚµéÀº ¸ñÇ¥Ç÷´ç 80~130mg/dL±º(ÁýÁßÁ¶Àý±º, 581¸í)°ú 180mg/dL ¹Ì¸¸±º(Ç¥ÁØÁ¶Àý±º, 570¸í)À¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ùµÆ´Ù(1:1 ºñÀ²). ÁýÁßÁ¶Àý±º¿¡°Ô´Â Àν¶¸°À» Á¤¸ÆÀ¸·Î Á¡ÀûÅõ¿©(insulin drip)Çß°í, Ç¥ÁØÁ¶Àý±º¿¡°Ô´Â Àν¶¸°À» ÇÇÇÏÁÖ»çÇß´Ù. Àüü È¯ÀÚ±ºÀº ÃÖ´ë 72½Ã°£ µ¿¾È Àν¶¸° Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.

ȯÀÚ±ºÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 66¼¼, ¿©¼º ºñÀ²Àº 45% ÀüÈÄ, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß º´·ÂÀº 17%, Á¦2Çü´ç´¢º´ º´·ÂÀº 80%, °íÇ÷¾Ð º´·ÂÀº 88%¿¡¼­ È®ÀεƴÙ.

¿¬±¸ Á¾·áÁ¡ Æò°¡

1Â÷ È¿°ú Á¾·áÁ¡Àº µî·Ï ´ç½Ã ´ëºñ 90ÀÏ° Æò°¡ÇÑ mRS(modified Rankin Scale) Á¡¼ö º¯È­¿´´Ù. µî·Ï ´ç½Ã NIHSS Á¡¼ö°¡ ¡â3~7Á¡ ¡â8~14Á¡ ¡â15~22Á¡ÀΠȯÀÚ±ºÀº 90ÀÏ° mRS Á¡¼ö°¡ °¢°¢ ¡â0Á¡ ¡â0~1Á¡ ¡â0~2Á¡ÀÏ °æ¿ì À¸·Î Æò°¡µÇ¸é ±â´ÉÀû ¿¹ÈÄ°¡ °³¼±µÆ´Ù°í ÆÇ´ÜÇß´Ù.

1Â÷ ¾ÈÀü¼º Á¾·áÁ¡Àº Ä¡·á µ¿¾È Ç÷´çÀÌ 40mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î °¨¼ÒÇÑ ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõ ¹ß»ýÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.

72½Ã°£ Ä¡·á µ¿¾È ÁýÁßÁ¶Àý±ºÀÇ Æò±Õ Ç÷´çÀº µî·Ï ´ç½Ã 188mg/dL¿¡¼­ Ä¡·á ÈÄ 118mg/dL·Î °¨¼ÒÇß´Ù. Ç¥ÁØÁ¶Àý±ºÀº 187mg/dL¿¡¼­ 179mg/dL·Î Á¶ÀýµÆ´Ù. 90ÀÏ° ±â´ÉÀû ¿¹Èĸ¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú, ÁýÁßÁ¶Àý±ºÀº Ç¥ÁØÁ¶Àý±ºº¸´Ù ¿¹ÈÄ°¡ Çâ»óµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. 1Â÷ È¿°ú Á¾·áÁ¡ ´Þ¼º·üÀº ÁýÁßÁ¶Àý±ºÀÌ 20.5%, Ç¥ÁØÁ¶Àý±ºÀÌ 21.6%·Î Ä¡·á¿¡ µû¸¥ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(adjusted RR 0.97; 95% CI 0.87~1.08). Ãß°¡ÀûÀ¸·Î NIHSS 0 ¶Ç´Â 1Á¡ÀΠºñÀ²Àº ÁýÁßÁ¶Àý±º¿¡¼­ 43.7%, Ç¥ÁØÁ¶Àý±º¿¡¼­ 44.7%(RR 0.98, 0.83-1.15), ¹ÙÅڠôµµ(Barthel index)¿¡¼­ ±àÁ¤ÀûÀΠ°á°ú¸¦ º¸ÀΠºñÀ²µµ °¢°¢ 55.2%, 54.7%(RR 1.01, 0.90-1.13)À¸·Î ÀÏ°üµÈ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù.

°Ô´Ù°¡ ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõÀº ÁýÁßÁ¶Àý±º¿¡¼­ 2.6%(15¸í) º¸°íµÆÀ¸³ª Ç¥ÁØÁ¶Àý±º¿¡¼­´Â ´Ü ÇÑ ¸íµµ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(RR 2.58, 1.29-3.87). À̴ °­·ÂÇÑ Ç÷´ç Á¶Àý ½Ã ¿ÀÈ÷·Á ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇØ ÀÇ·áÁøÀÇ °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇѠȯÀÚ°¡ ´Ã¾î³­´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.

“³í¶õ Á¾ÁöºÎ…ÃÖÀû Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇÑ ´ä Á¦½ÃÇß´Ù”

Àü¹®°¡µéÀº À̹ø ¿¬±¸°á°ú°¡ °íÇ÷´çÁõÀ» µ¿¹ÝÇ߰ųª Ç÷´çÀÌ Áõ°¡ÇÑ ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁߠȯÀÚÀÇ Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇØ È®½ÇÇÑ ´äÀ» Á¦½ÃÇߴٴ µ¥ ÁßÁö¸¦ ¸ð¾Ò´Ù.

Johnston ±³¼ö´Â “°íÇ÷´çÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁߠȯÀڴ Ç÷´çÀ» °­·ÂÇÏ°Ô Á¶ÀýÇÏ´õ¶óµµ 90ÀÏ° ±â´ÉÀû ¿¹ÈÄ°¡ °³¼±µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù”¸é¼­ “À̹ø ¿¬±¸´Â µÎ °¡Áö Ä¡·áÀü·« Áß ¾î¶² Ä¡·á°¡ ´õ ÀûÀýÇÑÁö¿¡ ´ëÇÑ ´äÀ» Áá´Ù. ÀÓ»ó¿¡¼­´Â 180mg/dL ¹Ì¸¸À» ¸ñÇ¥·Î Àν¶¸°À» ÇÇÇÏÁÖ»çÇϴ ġ·áÀü·«À» ¼±È£ÇؾߠÇÑ´Ù”°í °­Á¶Çß´Ù.

¹Ì±¹ ºê¶ó¿î´ëÇРKaren Furie ±³¼ö´Â “¿¬±¸°á°ú¿¡ µû¶ó ÀÓ»ó¿¡¼­´Â À̵éÀÇ Ç÷´çÀ» °­·ÂÇÏ°Ô Á¶ÀýÇϱ⺸´Ü 180mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ´À½¼ÇÏ°Ô Á¶ÀýÇÏ°Ô µÉ °Í”À̶ó¸ç “SHINE ¿¬±¸°¡ ÀÓ»ó¿¡ »ó´çÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ °Í”À̶ó°í Àü¸ÁÇß´Ù.

¹Ì±¹ ½Ã´Ù½º-½Ã³ªÀÌ ¸ÞµðÄü¾ÅÍ Patrick Lyden ±³¼ö´Â “ÁýÁßÀûÀΠÇ÷´çÁ¶ÀýÀÇ ÇýÅÿ¡ ´ëÇÑ °á°ú´Â ºÎÁ¤ÀûÀ̾úÁö¸¸ ÀǽÉÇÒ ¿©Áö°¡ ¾ø¾ú´Ù”¸é¼­ “Ç¥ÁØ Ç÷´çÁ¶ÀýÀº ÀÇ·áÁøÀÇ ¾÷¹« ºÎ´ãÀÌ Àû´Ù´Â Á¡¿¡¼­ À̹ø °á°ú´Â ÀÇ·áÁø¿¡°Ô ÁÁÀº ¼Ò½ÄÀÌ µÉ °Í”À̶ó°í ÀüÇß´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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