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°í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ ÃâÇ÷ ÁÙÀδÙ-ENCHANTED ¿¬±¸
ȯÀÚ ±â´É¿¡´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ ¾ø¾î...ÁßÁõ Æ÷ÇÔÇÑ µÎ°³³»ÃâÇ÷ ¹ß»ý·ü °¨¼Ò È®ÀÎ
±Þ¼º±â ³úÁ¹ÁߠȯÀÚ¿¡¼­ °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀº ±â´ÉÀû ¾Æ¿ôÄÄ¿¡´Â ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¸øÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ µÎ°³³»ÃâÇ÷ À§ÇèÀº °¨¼Ò½Ãų ¼ö Àִ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¹Ì±¹ Á¶Áö¿¬±¸¼Ò(George Institute) Craig Anderson ¹Ú»çÆÀÀÌ ±¹Á¦³úÁ¹ÁßÇмú´ëȸ(ISC 2019)¿¡¼­ ¹ßÇ¥ÇÑ ENCHANTED ¿¬±¸´Â ±Þ¼º±â ³úÁ¹ÁߠȯÀÚÀÇ ¾Æ¿ôÄÄ °³¼±À» À§ÇÑ Àü·«¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá ¿¬±¸·Î ÀÌÀü¿¡´Â Á¤¸ÆÅõ¿© ÀçÁ¶ÇÕ Çö󽺹̳ë°ÕÀΠ¾ËÅ×Çöó¾ÆÁ¦ Ç¥ÁØ¿ë·®(0.9mg/kg)°ú Àú¿ë·®(0.6mg/kg)À» ºñ±³ÇÑ °á°ú¸¦ ¼±º¸À̱⵵ Çß´Ù.

°í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý Àü·«

À̹ø ¿¬±¸¿¡¼­´Â “°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ±Þ¼º±â ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁߠȯÀÚ Áß ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 185mmHg ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì Ç×Ç÷Àü Ä¡·á°¡ ±Ý±â¶ó´Â Á¡Àº Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ÀûÀýÇÑ Á¶Àý ¸ñÇ¥¼öÄ¡´Â ±Ç°íÇÏ°í ÀÖÁö ¾Ê´Ù”¸ç ¿¬±¸ÀÇ ¹è°æÀ» ¹àÇû´Ù.

À̹ø ¿¬±¸´Â ÀüÇâÀû ¹«ÀÛÀ§ ¿ÀǶ󺧠¸Í°Ë ¾Æ¿ôÄÄ Æò°¡(PROBE) µðÀÚÀÎÀ¸·Î ¼³°èµÆ´Ù. ´ë»ó È¯ÀÚµéÀº ³úÁ¹ÁßÀÌ ¹ß»ýÇÑ Áö 4.5½Ã°£ À̳»¿¡ ¾ËÅ×Çöó¾ÆÁ¦·Î Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÑ ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁߠȯÀÚ¿´´Ù. È¯ÀÚµéÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº 150mmHg ÀÌ»ó, Ä¡·á ½Ã°£Àº ³úÁ¹Áß ¹ß»ý 6½Ã°£ À̳»·Î Á¦ÇÑÇß´Ù.

ȯÀÚµéÀº °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º°ú Ç¥ÁØ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±ºÀ¸·Î ºÐ·ùµÆ´Ù. °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±ºÀº 1½Ã°£ À̳» ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 130~140mmHg Á¶Àý ÈÄ 72½Ã°£ À¯Áö, Ç¥ÁØ Ä¡·á±ºÀº ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 180mmHg ¹Ì¸¸ À¯Áö¿´´Ù.

¾Æ½Ã¾ÆÀΠ70% ÀÌ»ó

ENCHANTED ¿¬±¸¿¡¼­´Â 2012³â 3¿ùºÎÅÍ 2018³â 4¿ù±îÁö È¯ÀÚ¸¦ ¸ðÁýÇØ °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º¿¡´Â 1081¸í, Ç¥ÁØ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º¿¡´Â 1115¸íÀÌ ¹«ÀÛÀ§·Î ¹èÁ¤µÆ°í, ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ù¸¦ ¸¶Ä£ È¯ÀÚ¼ö´Â °¢°¢ 1072¸í, 1108¸íÀ̾ú´Ù.

º£À̽º¶óÀο¡¼­ È¯ÀÚµéÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº ¾ç±º ¸ðµÎ 67¼¼¿´°í, °íÇ÷¾Ð º´·ÂÀº °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º 72%, Ç¥ÁØ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º 71%·Î À¯»çÇß°í, Ç÷¾ÐÀº 165/91mmHg¿´´Ù. NIHSS Á¡¼ö´Â °¢°¢ 7Á¡, 8Á¡À̾ú°í ´ëµ¿¸Æ Á×Á¾ µ¿¹ÝÀ²Àº 43%, 45%¿´´Ù. Áß±¹ÀÎÀº 65%°¡ Æ÷ÇԵŠÀÖ¾ú°í, Àüü È¯ÀÚ Áß ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀº 74%¿´´Ù.

Ç÷¾Ð°­ÇÏ Ä¡·á´Â Áõ»ó¹ß»ý ÈÄ °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º¿¡¼­ 3.7½Ã°£, Ç¥ÁØ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º¿¡¼­ 4.0½Ã°£ ³»¿¡ ½ÃÇàµÆ´Ù.

1Â÷ Á¾·áÁ¡ Â÷ÀÌ ¾ø¾î

1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 90ÀÏ ½ÃÁ¡ mRS Á¡¼öÀÇ º¯È­¿´°í, ¾ÈÀü¼º ¾Æ¿ôÄÄÀº ¸ðµç µÎ°³³»ÃâÇ÷À» ÁÖ·á È®ÀÎÇß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² È¸º¹Á¤µµ(mRS 0~1), ´Ù¸¥ Àå¾Ö Ã´µµ, °Ç°­ °ü·Ã »îÀÇ Áú, Áõ»ó¼º µÎ°³³»ÃâÇ÷µµ Æò°¡Çß´Ù.

¿ì¼± ³úÁ¹Áß ¹ß»ý 1½Ã°£ ½ÃÁ¡°ú 24½Ã°£ Èĸ¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±ºÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº 146mmHg¿¡¼­ 139mmHg, Ç¥ÁØ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±ºÀº 153mmHg¿¡¼­ 144mmHg·Î °¨¼ÒÇß°í, ¾ç±ºÀÇ Â÷À̴ 6mmHg¿´´Ù.

mRS º¯È­´Â ¾ç±º¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. mRS Á¡¼ö¿¡ µû¸¥ ºñÀ²À» ºñ±³ÇßÀ» ¶§ mRS 0Á¡Àº °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º 28.6%, Ç¥ÁØ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º 28.2%À̾ú°í, mRS 1Á¡Àº 24.9%, 23.8%, mRS 2Á¡Àº 12.9%, 14.4%, mRS 3Á¡Àº 10.3%, 10.8%, mRS 4Á¡Àº 9.1%, 9.4%, mRS 5Á¡Àº 4.7%, 5.4%, mRS 6Á¡Àº 9.5%, 7.9%·Î Å«  Â÷ÀÌ°¡ ³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼­µµ ¾ç±ºÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¿¬·É(65¼¼ ±âÁØ), ¼ºº°, ¹«ÀÛÀ§ ½ÃÁ¡, °íÇ÷¾Ð º´·Â, Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ º¹¿ë µî¿¡¼­´Â °ÅÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. º£À̽º¶óÀΠ¼öÃà±âÇ÷¾Ð, º£À̽º¶óÀΠNIHSS, CT °Ë»ç°á°ú ³ú°æ»ö, ¾ËÅ×ÇöóÁ¦ ¿ë·® µî¿¡ µû¶ó¼­´Â Â÷À̸¦ º¸¿´Áö¸¸, Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù.

ÀÌ Áß NIHSS º£À̽º¶óÀΠÁ¡¼ö¿¡ µû¶ó ¼¼ºÎºÐ¼®ÇÑ °á°ú NIHSS 0~5Á¡¿¡¼­´Â °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý Àü·«ÀÇ ÇýÅÃÀÌ ÀÖ¾úÁö¸¸, NIHSS 6~10Á¡¿¡¼­´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú°í NIHSS 11~15Á¡, 16Á¡ À̻󿡼­´Â Ç¥ÁØ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º¿¡¼­ ÇýÅÃÀÌ ÀÖ¾ú´Ù.

µÎ°³³»ÃâÇ÷ ºÐ¼®

±×·¸Áö¸¸ µÎ°³³»ÃâÇ÷ ¹ß»ý·üÀº °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º 14.8%, Ç¥ÁØ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º 18.7%·Î °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º¿¡¼­ 25% ³·¾Ò´Ù(OR 0.75, 0.60-0.94, P=0.0137). ¶Ç ÁßÁõ µÎ°³³»ÃâÇ÷ ¹ß»ý·üµµ °¢°¢ 5.5%, 9.0%·Î °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º¿¡¼­ 41%(OR 0.59, 0.42-0.82, P=0.0017) ³·¾Ò´Ù. Ãß°¡ÀûÀ¸·Î 7ÀÏ À̳» ¿µ»óÀÇÇа˻ç·Î È®ÀεȠµÎ°³³»ÃâÇ÷ ¹ß»ý·ü ¿ª½Ã °¢°¢ 13.2%, 16.1%·Î °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±º¿¡¼­ 21% À§ÇèÀÌ ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª(OR 0.79, 0.62-1.00, P=0.0542) °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý±ºÀÇ ÀÏ°üµÈ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù.

´Ü ÀÌ¿Ü »ç¸Á, ½Å°æÇÐÀû °¨¼Ò, »îÀÇ Áú µî ¾Æ¿ôÄÄÀº ¾ç±º °£ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̴ ¾ø¾ú´Ù.

ÀÌ¿¡ ¿¬±¸ÆÀÀº “¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 140mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÑ °í°­µµ Á¶ÀýÀü·«Àº °¡À̵å¶óÀο¡¼­ Á¦½ÃÇÏ°í Àִ ǥÁØ ¸ñÇ¥¼öÄ¡ÀΠ180mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÑ Àü·«°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ 1Â÷ È¿°ú ¾Æ¿ôÄÄ¿¡¼­´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú°í, ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼­µµ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î Á߸³ÀûÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç “°¡À̵å¶óÀÎÀÇ ÁÖ¿äÇÑ º¯È­¸¦ À̲ø ¼ö Àִ ±Ù°Å´Â µÇÁö ¸øÇÑ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.

ÇÏÁö¸¸ “mRS¿Í ÁßÁõ À¯ÇØ»ç°Ç¿¡¼­´Â ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í ³ú³»ÃâÇ÷À» Æ÷ÇÔÇÑ µÎ°³³»ÃâÇ÷ À§ÇèÀ» ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç °í°­µµ Ç÷¾ÐÁ¶Àý Àü·«ÀÇ ÇýÅõµ °­Á¶Çß´Ù.

À̾Â÷ÈÄ ³ú¿µ»ó º£ÀÌÅͺ£À̽º ºÐ¼®À» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ µÎ°³³»ÃâÇ÷ À§Çè °¨¼Ò ±âÀü ¿¬±¸, ´ëÇ÷°üÆó»ö ¹× Ç÷°ü³»¼ö¼ú Ä¡·á»ç·Ê¿¡¼­ Ç÷¾ÐÁ¶Àý È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ¸íÈ®ÇÑ ´äÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÈ´Ù”°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

ÇÑÆí ¿¬±¸ÆÀÀº ¿ÀÇ µðÀÚÀÎÀθ¸Å­ ÀáÀçÀûÀ¸·Î Ç÷¾Ð °ü¸®, ¾ËÅ×ÇöóÁ¦ ¿ë·®, ´Ù¸¥ °ü¸® Àü·« µî¿¡ ´ëÇÑ ÀáÀçÀû ¹ÙÀ̾(bias)°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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