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¡®°í°­µµ¡¯ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ASCVD ÃÊ°íÀ§Ç豺 °ü¸®ÇÑ´Ù- ¿¬¼¼ÀÇ´ë °í¿µ±¹ ±³¼ö  
Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ¿Í ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)·½ÉÀåÇùȸ(AHA)´Â Áö³­ÇØ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸® °¡À̵å¶óÀÎÀ» °³Á¤, ¹ßÇ¥ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ±¹³»¿Ü Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)ÀÇ °ü¸®¹æÇâÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ °ÍÀÌ´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ASCVD¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î ÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °ü¸®°¡ °­Á¶µÆ°í, ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íµÅ Å« º¯È­´Â ´«¿¡ ¶çÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÇÏÁö¸¸ ±¹³» Áø·áÁöħ°ú ¹Ì±¹ °¡À̵å¶óÀÎÀº ¼¼ºÎÀûÀΠºÎºÐ¿¡¼­ ¿ÂµµÂ÷¸¦ º¸ÀδÙ. Æ¯È÷ ASCVD ÃÊ°íÀ§Ç豺(very high)ÀÇ ÀûÀýÇÑ °ü¸®Àü·«Àº Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³íÀǵǰí Àִ ÁÖÁ¦ Áß Çϳª´Ù. ¿¬¼¼ÀÇ´ë °í¿µ±¹ ±³¼ö(¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø ½ÉÀå³»°ú)¿¡°Ô ASCVD ÃÊ°íÀ§Ç豺 °ü¸®Àü·«ÀÇ ÇöÀç¿¡ ´ëÇØ ¹°¾ú´Ù.

Q. ¿Ü±¹ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀÎÀÇ Å« Æ²À» ¿ä¾àÇÑ´Ù¸é?

¼¼°èÀûÀ¸·Î ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» °ü¸®Çϴ Àü·«¿¡´Â ÁßÁö°¡ ¸ð¿©ÀÖ´Ù. ±Ã±ØÀûÀ¸·Î Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)À» À§½ÃÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¿¹¹æ, Ä¡·á¸¦ °­Á¶ÇÏ°í ÀÖ°í À̸¦ À§ÇÑ ÇÙ½ÉÀü·«À¸·Î ½ºÅ¸Æ¾À» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ½ºÅ¸Æ¾ Àü·«À» Àû¿ëÇϴ ¹æ¹ý¿¡¼­´Â Â÷À̸¦ º¸ÀδÙ. ¹Ì±¹ÀÇ ACC·AHA °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÑ 4°³ÀǠȯÀÚ±º°ú °­µµ(intensity)º° ½ºÅ¸Æ¾ Àü·«À» °í¼öÇÏ°í ÀÖ´Ù. Àú°­µµÀÇ ½ºÅ¸Æ¾Àº ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ°í, À§Çèµµ°¡ ³ôÀº È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â °í°­µµ·Î Ä¡·áÇÒ °ÍÀ» °­Á¶Çß´Ù. ÀÌ¿¡ ºñÇØ À¯·´ÀÇ ESC(À¯·´½ÉÀåÇÐȸ)·EAS(µ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ) °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ÁßÁõµµ¿¡ µû¸¥ ¸ñÇ¥ÁöÁú ¼öÄ¡¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. Æ¯È÷ ÁßÁõµµ¿¡ ÃÊ°íÀ§Ç豺À» Ãß°¡ÇØ ÁßÁõµµº° Ä¡·áÀü·«À» °­Á¶Çß´Ù.

Q. ±¹³» °¡À̵å¶óÀÎÀº ¾î´À ¹æÇâÀ» ÇâÇÏ°í Àִ°¡?

Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ °¡À̵å¶óÀÎÀº À¯·´ÇüÀ̶ó°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè¿¡ µû¶ó ¸ñÇ¥ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) Å¸±êÀ» Á¦½ÃÇÏ°í Àִµ¥ ÀÌ Áß ÃÊ°íÀ§Ç豺ÀΠASCVD È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇؼ­´Â LDL-C 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϰųª º£À̽º¶óÀΠ´ëºñ LDL-C 50% À̻󠰨¼Ò¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.

À̠ȯÀÚ±ºÀº ACC·AHA °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ¸»Çϴ °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ À̵é·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ACC·AHA °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾(20·40mg)°ú ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾(40·80mg)À» °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ²Å°í ÀÖ´Ù. ÀÌ Áß ±¹³»¿¡¼­ »ç¿ë°¡´ÉÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ Áß¿¡¼­´Â ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 20mgÀ» °¡Àå °­·ÂÇÑ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î º¸°í ÀÖ´Ù. ±¹³» ÃÊ°íÀ§Ç豺 È¯ÀÚ¿¡¼­ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾À» Àû¿ëÇÒ °æ¿ì 70% À̻󿡼­ ¸ñÇ¥ LDL-C¿¡ µµ´ÞÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í  º¸°í ÀÖ´Ù.

Q. °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇØ ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ±â´ëÇÒ ¼ö Àִ ÇýÅÃÀ» ²ÅÀÚ¸é?

°í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ Åõ¿©¸¦ ÅëÇØ LDL-C¸¦ Àû±ØÀûÀ¸·Î ¶³¾î¶ß¸®°í °á°úÀûÀ¸·Î µ¿¸Æ°æÈ­ Á¤µµ¸¦ °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀÌ´Ù. ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÇ °æ¿ì ÀÏ·ÃÀÇ ¿¬±¸¿¡ µ¿¸Æ°æÈ­ °¨¼Ò¸¦ º¸°íÇØ ¿Ô´Ù. SATURN ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´ëºñ ÃÑÁ×Á¾¿ëÀû(TAV)À» ´õ °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í(-6.39% vs -4.42%), ÀϺ»¿¡¼­ °æµ¿¸ÆÃÊÀ½ÆÄ(IVUS)·Î Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸µé¿¡¼­´Â ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÁöÁúÀÌ ¸¹Àº ºÒ¾ÈÁ¤ÇÑ ÇöóÅ©(plaque)¸¦ ¾ÈÁ¤È­½ÃÅ°°í ¿°ÁõÀ» ¾ïÁ¦ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ±¹³»¿¡¼­ ÁøÇàµÈ ARTMAP ¿¬±¸¿¡¼­µµ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´ëºñ ÃÑTAV¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô ´õ °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(-7.4% vs -3.9%).

Q. PCI È¯ÀÚ ¿ª½Ã ÃÊ°íÀ§Ç豺À¸·Î ²ÅÈù´Ù. À̠ȯÀÚ±º¿¡¼­ ±â´ëÇÒ ¼ö Àִ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¶Ç´Ù¸¥ ÇýÅÃÀÌ ÀÖ´Ù¸é?

±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS), ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÁõ(MI) µî ÀÀ±Þ °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI)°¡ ÇÊ¿äÇѠȯÀÚ¿¡¼­ ½Ã¼ú Àü ½ºÅ¸Æ¾ Åõ¿©¸¦ ÅëÇÑ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. PCI Àü ½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¿©ÇßÀ» ¶§ ÇöóÅ©¸¦ ¾ÈÁ¤È­½ÃÅ°°í Ç׿°ÁõÈ¿°úµµ º¸À̸ç Ç÷Àü»ý¼ºµµ ¾ïÁ¦Çϴ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. JUPITER ¿¬±¸¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ Åõ¿© ÈÄ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõ ¹ß»ýÀÌ °¨¼ÒÇߴٴ °á°ú¿Íµµ ÀÏ°üµÈ ³»¿ëÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ACS, ±Þ¼º MI µî PCI°¡ ÇÊ¿äÇѠȯÀÚ¿¡¼­ Ãʱ⠴ܰè(early stage)¿¡ ½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¿©Çϵµ·Ï ÇÏ°í ÀÖ°í, °èȹµÈ PCI È¯ÀÚ¿¡¼­µµ ½ºÅ¸Æ¾À» Åõ¿©Çϴ ¹æÇâÀ» °í·ÁÇÏ°í ÀÖ´Ù.

Q. ´Ù¾çÇÑ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ Æ÷ÇԵȠ´ë»çÁõÈıº È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ Àü·«Àº?

°íÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇϴ ´ë»çÁõÈıº È¯ÀÚ¿¡¼­µµ °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇýÅÿ¡ ¹«°Ô¸¦ µÎ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ Áß 60%°¡ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹ÝÀ²À» º¸ÀÌ°í Àִ °¡¿îµ¥ ÁöÁú°ú Ç÷¾ÐÀÇ µ¿½Ã Á¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ´ë»çÁõÈıº È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ½ºÅ¸Æ¾°ú Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. Æ¯È÷ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ Áß ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)´Â ÀϺΠ¿¬±¸¿¡¼­ Ç÷´ç¾ïÁ¦ È¿°úµµ º¸°íÇÏ°í À־索º´ À§ÇèÀÌ ³ôÀº È¯ÀÚ¿¡°Ô ¿ì¼± °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶Ç È¯ÀÚÀÇ ¼øÀÀµµ¸¦ °í·ÁÇØ ´ÜÀÏ º¹ÇÕÁ¦¸¦ Àû¿ëÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù.

Q. °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ µû¸¥ ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦µµ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÁöÀûµÇ°í Àִµ¥…

°í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ »ç¿ë¿¡ µû¸¥ ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦´Â ¿©·¯ °¡Áö ÁöÀûµÈ ¹Ù ÀÖÁö¸¸, ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀº ºÎºÐµéÀÌ ÀÖ°í °á·ÐÀûÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇÑ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ ¾ÐµµÀûÀ¸·Î Å©´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ±ÙÀ°ÇÕº´Áõ ÁߠȾ¹®±ÙÀ¶ÇØÁõÀº ¹ß»ý ºóµµ ÀÚü°¡ ³·°í, ±ÙÀ°ÅëÁõ ¶Ç´Â ¾àÈ­ÀÇ °æ¿ì Àΰú¼ºÀÌ °ÅÀÇ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

ƯÈ÷ ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº °í°­µµÀÓ¿¡µµ ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ ±ÙÀ°ÇÕº´Áõ ¹ß»ý·üÀÌ ³ôÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. °£È¿¼Ò ¼öÄ¡¸¦ ³ôÀδٴ º¸°íµµ ÀÖÁö¸¸, ÀÌ ¿ª½Ã ´Ù¸¥ ½ºÅ¸Æ¾°ú À¯»çÇÑ Á¤µµ¿´´Ù.

Ç÷´ç Áõ°¡ÀÇ °æ¿ì ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾À» Æ÷ÇÔÇÑ Àü¹ÝÀûÀΠ½ºÅ¸Æ¾À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼­ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§ÇèÀ» 10% °¡·® ³ôÀ̴ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆÁö¸¸, ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺ÀÇ »óȲÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ ´õ Å©´Ù°í º»´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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