»ó´Ü¿©¹é
HOME Sub Story
Ç÷´ç°­ÇÏÁ¦ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú: Ç÷´çÁ¶Àý vs ½ÉÇ÷°üº¸È£È¿°úÁ¶°æÀÓ °í½ÅÀÇ´ë ±³¼ö(°í½Å´ëº¹À½º´¿ø ½ÉÀå³»°ú)

1. Á¦2Çü´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Ç輺

Á¦2Çü´ç´¢º´ÀÌ ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß, ¸»ÃÊÇ÷°üÁúȯ µî ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ßº´ÀÇ ÁÖ¿äÇÑ À§ÇèÀÎÀÚÀÓÀº ¿©·¯ ¿¬±¸°á°ú¿¡ ÀÇÇØ Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ½ÇÁ¦ ´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ 50~70%´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ¸·Î »ç¸ÁÇÑ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, Á¦2Çü´ç´¢º´ È¯Àڴ ´ç´¢º´ÀÌ ¾ø´Â »ç¶÷º¸´Ù ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³²¼ºÀº 3¹è, ¿©¼ºÀº 5¹è±îÁö ³ô´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ¸ÞŸºÐ¼® ¿¬±¸¿¡ ÀÇÇϸ頴ٸ¥ ±âÁ¸ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚµé°ú´Â µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ´ç´¢º´ ÀÚü°¡ ÇãÇ÷¼º ½ÉÀåÁúȯ ¹× ³úÁ¹Áß À§ÇèÀ» ¾à 2¹è Áõ°¡½ÃŲ´Ù°í º¸°íµÅ ´ç´¢º´Àº ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ À§ÇèÀÎÀÚÀÌ´Ù.

2. Ç÷´çÁ¶Àý°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ

±×·¯³ª Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù´Â ¿ªÇР¿¬±¸¿Í´Â º°µµ·Î, Àӻ󿬱¸¿¡¼­ Ç÷´çÀ» ³·Ãâ ¶§ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¹ßº´ÀÌ °¨¼ÒÇÏ´À³Ä, Áï ¾ö°ÝÇÑ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ À¯ÀÍÇÑ ¿µÇâÀ» ÁÖ´À³Ä¿¡ ´ëÇÑ ¹®Á¦´Â ÇöÀç±îÁöµµ Å« ³í¶õÀÌ µÇ°í ÀÖ´Ù. °íÀüÀûÀΠUKPDS ¿¬±¸¿¡¼­µµ ÁýÁßÀûÀΠÇ÷´çÁ¶Àý·Î ¹Ì¼¼Ç÷°ü ÇÕº´ÁõÀº À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒµÆÀ¸³ª ´ëÇ÷°üÇÕº´ÁõÀΠ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ À§ÇèÀ» Åë°èÇÐÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÅ°Áö´Â ¸øÇß°í ÃÖ±ÙÀÇ ADVANCE, ACCORD, VADT ¿¬±¸°á°ú¸¦ º¸¸é ÁýÁßÀûÀΠÇ÷´çÁ¶ÀýÀÌ À¯ÀÇÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ º¸¿©ÁÖÁö ¸øÇߴµ¥ ÁýÁßÀûÀΠÇ÷´ç Á¶Àý¿¡ µû¸¥ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀúÇ÷´ç ¹ß»ýÀÌ Áõ°¡µÈ °ÍÀÌ Å« ¿ªÇÒÀ» ÇßÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.

ÀÌ·± ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ Àִ Á¦2Çü´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý ¸ñÇ¥´Â ÀÏ·üÀûÀ¸·Î Àû¿ëÇÒ ¼ö ¾ø°í °¢ È¯ÀÚ¿¡ ¸ÂÃá °³º°È­°¡ ÇʼöÀûÀ̶ó°í ÀνÄÇÏ°Ô µÆ´Ù. µû¶ó¼­ ÁßÁõ ÀúÇ÷´ç º´·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ, ±â´ëµÇ´Â ¼ö¸íÀÌ ±æÁö ¾ÊÀº È¯ÀÚ, À̹̠´ëÇ÷°üÇÕº´ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ È¯ÀÚ, ´ç´¢º´ À¯º´±â°£ÀÌ ¿À·¡µÈ È¯ÀÚ, ÀúÇ÷´çÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÀº È¯ÀÚ¿¡¼­ ¾ö°ÝÇÑ Ç÷´ç Á¶Àý¸¸À¸·Î´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¿¹¹æÈ¿°úº¸´Ù´Â ÀúÇ÷´ç¿¡ ÀÇÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÀ¸¹Ç·Î ¸ñÇ¥ Ç÷´çÄ¡¸¦ »óÇâ Á¶ÀýÇؾߠÇѴٴ Á¡ÀÌ ÀÎÁ¤µÅ ÀÖÀ¸¸ç, È¯ÀÚº°·Î ÀûÀýÇÑ Ç÷´ç ¸ñÇ¥¸¦ ¼¼¿òÀ¸·Î½á ´ç´¢º´ ÇÕº´ÁõÀ» ¿¹¹æÇϰųª Áö¿¬½ÃÅ°¸é¼­ ÀúÇ÷´ç µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈ­Çϴ °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

3. ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ À§ÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ ´ç´¢º´ ¾àÁ¦ ¼±Åà

2007³â Nissen°ú Wolski¿¡ ÀÇÇØ Á¦±âµÈ rosiglitazone°ú ½ÉÇ÷°ü À§Çè À̽´´Â ´ç´¢º´ ¾àÁ¦¿Í °ü·ÃµÈ ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦¸¦ ÀÇ·á°è¿¡ ´ëÁßÈ­½ÃŲ Ã˸ÅÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒÀ» Çß´Ù°í Çصµ °ú¾ðÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. ±×¸®°í À̸¦ °è±â·Î ´ç´¢º´ ½Å¾àÀÇ °æ¿ì Àå±âÀû, ´ë±Ô¸ð ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼º °ü·Ã ÀÚ·á°¡ Çã°¡ ÈÄ¿¡¶óµµ ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇϴٴ ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)ÀÇ °áÁ¤ÀÌ ³»·ÁÁ³´Ù.

ÀÌÈÄ ´ç´¢º´ ¾àÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇÑ ¿¬±¸µéÀÌ Àմ޾Ơ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ±×·¯³ª À̵頴ë±Ô¸ð ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ °á°ú´Â ´ëºÎºÐ Á߸³ÀûÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ª¿Í ¸·´ëÇÑ ¿¬±¸ºñÀÇ ÅõÀÚ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¾ò´Â À̵æÀÌ ¹«¾ùÀ̳Ĵ ¹Ý·ÐµéÀÌ µîÀåÇÏ¿´´Ù. ±×·¯´ø Áß sodium-glucose co-transporter-2(SGLT-2) ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ EMPA-REG OUTCOME ¿¬±¸¸¦ ÇʵηΠpioglitazoneÀÇ È¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ IRIS ¿¬±¸, ±×¸®°í glucagon-like peptide-1(GLP-1) À¯»çü¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ LEADER ¿¬±¸°¡ ¿¬´Þ¾Æ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃŲ ±àÁ¤Àû °á°ú¸¦ ³»³õÀ¸¸é¼­, ±× ±âÀü°ú ÇâÈÄ ¿¬±¸µéÀÇ °á°ú¿¡ ±Ã±ÝÁõÀÌ ´õÇØÁö°í ÀÖ´Ù

4. Á¦2Çü´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ Æз¯´ÙÀÓ Àüȯ: °íÇ÷´ç Ä¡·áÀǠŸ±êÀ» ¾îµð¿¡ µÑ °ÍÀ̳Ä

2017³â ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸÀú³Î Diabetes Care¿¡´Â ‘Á¦2Çü´ç´¢º´ Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓÀ» ¹Ù²ã¾ß ÇÒ ¶§Àΰ¡?’¶ó´Â Èï¹Ì·Î¿î ÁÖÁ¦¿¡ ´ëÇÑ Âù¹ÝÅä·ÐÀÌ °ÔÀçµÆ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ³íÀïÀÇ ¹è°æ¿¡´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ÀÌ Àû¾îµµ 8°¡Áö º°°³ÀÇ º´Å»ý¸®ÇÐÀû °áÇÔÀÌ ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇϴ º¹À̹ⷹ¦ÇÑ ½ÉÇ÷°ü·´ë»çÀå¾Ö¿¡ ¼ÓÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. µû¶ó¼­ ÃÖ±Ù±îÁöµµ Á¦2Çü´ç´¢º´ °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ±Ç°í¾ÈÀÌ ÁýÁßÇؿ Ç÷´ç ÀÚü¸¸À» Å¸±êÀ¸·Î ÇÏ°í ³»ÀçµÈ ´ë»çÀå¾Ö(º´Å»ý¸®ÇÐÀû °áÇÔ)¸¦ ±³Á¤ÇÏÁö ¸øÇϴ ġ·á·Î´Â Áö¼ÓÀûÀΠ´çÈ­Ç÷»ö¼Ò(A1C) °¨¼Ò¸¦ À¯ÁöÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. µû¶ó¼­ Ä¡·áÀǠŸ±êÀ» °íÇ÷´ç ÀÚü¿¡¼­ ´õ È®´ëÇØ °íÇ÷´çÀÇ ¿øÀÎÀÎÀÚ¸¦ ±³Á¤ÇÏ°í Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ÀÌÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°úÂÊÀ¸·Î Æз¯´ÙÀÓÀ» ÀüȯÇؾߠÇÑ´Ù.

5. ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ Àִ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ Ä¡·áÀÇ ½ÇÁ¦

2018³â 11¿ù 26ÀÏ¿¡ Journal of the American College of Cardiology¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)ÀÇ Àü¹®°¡ ÇÕÀǹ®¿¡¼­´Â “½ÉÀå Àü¹®°¡µéÀº Á׻󵿸ưæÈ­¼º½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)À» µ¿¹ÝÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ È¯ÀÚ Ä¡·á ½Ã ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇÑ Ç×´ç´¢º´Á¦ Åõ¾àÀ» °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù”´Â ±Ç°í¾ÈÀ» ´ã°í ÀÖ´Ù.

À̹ø ÇÕÀǹ®Àº ÃÖ±Ù SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ ¹× GLP-1 À¯»çü µî Ç×´ç´¢º´Á¦°¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§ÇèÀ» ³·Ãá´Ù´Â ¿¬±¸°¡ ½ñ¾ÆÁö°í ÀÖÀ¸³ª, ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼­´Â Ç÷´ç Á¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â ASCVD È¯ÀÚ¸¦ ½ÉÀå Àü¹®°¡µéÀÌ º¸Áö ¾Ê°í ³»ºÐºñ³»°ú ¶Ç´Â 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡ ÀÇ·ÚÇѴٴ ¹®Á¦¸¦ Àû±ØÀûÀ¸·Î ¹Ý¿µÇß´Ù. À̹ø ÇÕÀǹ®ÀÇ ÁÖ¿äÇѠƯ¡Àº ½ÉÀå Àü¹®°¡°¡ ASCVD¸¦ µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´ È¯ÀÚ¿¡°Ô ÃÖÀûÀÇ Ç×´ç´¢º´Á¦¸¦ Åõ¾àÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï °¢ Ç×´ç´¢º´Á¦ÀǠƯ¡À» ¿ä¾àÇØ Á¦½ÃÇÑ Á¡ÀÌ´Ù.

À̸¦ ±Ù°Å·Î ACC´Â È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óÀû Æ¯Â¡¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·«À» ¾Ë°í¸®µëÈ­ÇØ ÀûÀýÇÑ Ç×´ç´¢º´Á¦¸¦ Åõ¾àÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù. ÇÕÀǹ®¿¡ µîÀåÇÑ Ç×´ç´¢º´Á¦´Â ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇØ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇÑ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø, Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø) ¹× GLP-1 À¯»çü(¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å, ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å, ¿¢¼¼³ªÅ¸À̵å, ¸¯½Ã¼¼³ªÅ¸À̵å)µî ÃÑ 6°¡Áö´Ù. ¶Ç ´Ù¸¥ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀΠ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø°ú GLP-1 À¯»çüÀΠ¾Ëºñ±Û·çŸÀ̵嵵 °¢°¢ DECLARE-TIMI 58, Harmony Outcomes ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇßÁö¸¸, ÇÕÀǹ® Á¦ÀÛ ÈÄ ¿¬±¸ °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÅ À̹ø ÇÕÀǹ®¿¡´Â ¹èÁ¦µÆ´Ù. °æ±¸¿ë GLP-1 À¯»çü ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵堿ª½Ã ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹× ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀ» ³·Ãè´Ù´Â PIONEER 6 ¿¬±¸ÀǠž¶óÀΠ°á°ú°¡ °ø°³µÆÀ¸³ª ¾Õ¼± µÎ Ç×´ç´¢º´Á¦¿Í °°Àº ÀÌÀ¯·Î ÇÕÀǹ®¿¡¼­´Â ±Ç°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

À̾î ACC´Â ±×µ¿¾È ¹ßÇ¥µÈ ÀÓ»ó½ÃÇ蠱ٰŷΠ°¢ Ç×´ç´¢º´Á¦ Áß ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø°ú ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵带 °¡Àå ¼±È£Çϴ ¾à¹°·Î ²Å¾Ò´Ù. ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ ÇÕÀǹ®Àº Ç×´ç´¢º´Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» °ËÁõÇÑ ¿¬±¸°¡ °è¼Ó ÁøÇà ÁßÀ̶ó´Â Á¡À» ºñÃçºÃÀ» ¶§ ÇâÈÄ Áö¼ÓÇؼ­ °³Á¤µÉ °ÍÀ¸·Î º¸ÀÌÁö¸¸, Ç×´ç´¢º´Á¦¸¦ ÅëÇØ ASCVD¸¦ µ¿¹ÝÇÑ Á¦2Çü´ç´¢º´ È¯ÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¿¹Èĸ¦ °³¼±ÇؾߠÇѴٴ ¸ñÀûÀº º¯ÇÔ¾øÀ» °ÍÀÌ´Ù.

°á·Ð

ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ ¸î¸î ´ç´¢º´ ½Å¾àµéÀÇ ±àÁ¤Àû ½ÉÇ÷°ü È¿°úµéÀº Æ¯È÷ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ °íÀ§Ç豺 È¯Àڵ鿡°Ô ¾î¶² ¾àÁ¦¸¦ ¾µ °ÍÀΰ¡¿¡ ´ëÇÑ ÇູÇÑ °í¹ÎµéÀ» ´õÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù. Ç÷´çÁ¶ÀýÀÇ °íÀüÀûÀΠÀü·« Áï, ¾ó¸¶³ª ³·°Ô, ¾ó¸¶³ª ºü¸£°Ô, ¾ó¸¶³ª ÀÏÂï, ¾ó¸¶³ª ¿À·¡, ¾ó¸¶³ª ¾ÈÀüÇÏ°Ô¿¡ µ¡ºÙ¿©, °³º° È¯ÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ÃÖ´ë·Î º¸ÀåÇϱâ À§ÇØ ¾î¶² ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÒ °ÍÀΰ¡µµ ÃÖ±ÙÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÄ ¿¬±¸µé(CVOTs)À» ÅëÇØ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î °í·ÁÇؾߠÇÒ Áß¿äÇÑ ´ç´¢º´ Ä¡·á Àü·«ÀÌ µÆ´Ù.

References

1. Mazzone T, Meyer PM, Feinstein SB, et al . Effect of pioglitazone compared with glimepiride on carotid intima-media thickness in type 2 diabetes: a randomized trial. JAMA 2006;296:2572-2581.

2. Nissen SE, Nicholls SJ, Wolski K, et al . Comparison of pioglitazone vs glimepiride on progression of coronary atherosclerosis in patients with type 2 diabetes: the PERISCOPE randomized controlled trial. JAMA 2008;299:1561-1573.

3. Wilcox R, Kupfer S, Erdmann E, PROactive Study investigators. Effects of pioglitazone on major adverse cardiovascular events in high-risk patients with type 2 diabetes: results from PROspectivepioglitAzone Clinical Trial In macro Vascular Events (PROactive 10). Am Heart J 2008;155:712-717.

4. ADVANCE Collaborative Group, Patel A, MacMahon S, et al .Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2008;358:2560-2572.

5. ACCORD Study Group, Gerstein HC, Miller ME, et al .Long-term effects of intensive glucose lowering on cardiovascular outcomes. N Engl J Med 2011;364:818-828.

6. ORIGIN Trial Investigators, Gerstein HC, Bosch J, et al .Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in dysglycemia. N Engl J Med 2012;367:319-328.

7. Duckworth W, Abraira C, Moritz T, et al .Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes. N Engl J Med 2009;360:129-139.

8. Green JB, Bethel MA, Paul SK, et al . Rationale, design, and organization of a randomized, controlled Trial Evaluating Cardiovascular Outcomes with Sitagliptin (TECOS) in patients with type 2 diabetes and established cardiovascular disease. Am Heart J 2013;166:983-989.

9. Rosenstock J, Marx N, Kahn SE, et al . Cardiovascular outcome trials in type 2 diabetes and the sulphonylurea controversy: rationale for the active-comparator CAROLINA trial. DiabVasc Dis Res 2013;10:289-301.

10. Scirica BM, Bhatt DL, Braunwald E, et al .Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2013;369:1317-1326.

11. White WB, Cannon CP, Heller SR, et al .Alogliptin after acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2013;369:1327-1335.

THE MOST  webmaster@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

THE MOSTÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top