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³úÁ¹Áß ¿¹¹æ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ ´Üµ¶¿¡¼­ º´¿ë±îÁö- CSPS.com ¿¬±¸¼­ Àå±â°£ DAPT °¡´É¼º ³»ºñÃÄ
Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ÀÌ ³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æ°ú °ü·ÃÇØ ´Üµ¶¿ä¹ý¿¡¼­ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT)±îÁö Àü¹æÀ§ ¼±ÅÃÀ¸·Î ÀÔÁö¸¦ ±»È÷°í ÀÖ´Ù. ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹Àº CSPS ¿¬±¸ ÇÁ·Î±×·¥À» ÅëÇØ ¾Æ½ºÇǸ° ´ëºñ ³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ ¶Ç µû¸¥ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¾Æ½ºÇǸ° ¶Ç´Â Å¬·ÎÇǵµ±×·¼°ú º´¿ëÇϴ DAPT Ä¡·áÀü·«À¸·Î¼­ ³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æ È¿°ú±îÁö º¸°íµÇ¸é¼­ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ÀÇ Àû¿ë¹üÀ§°¡ È®ÀåµÉ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. Æ¯È÷ ³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇÑ DAPT Àü·«ÀÇ ÀÓ»óÀû¿ëÀº ÃâÇ÷À§ÇèÀ» ¾ó¸¶³ª ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´À³Ä°¡ °ü°ÇÀε¥, ³·Àº ÃâÇ÷À§ÇèÀ» Æ¯Â¡À¸·Î ³»¼¼¿ì´Â ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹À» ÅëÇØ DAPT Àû¿ëÀ» È®´ëÇØ°¥ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÈ´Ù.

CSPS.com

Áö³­ ±¹Á¦³úÁ¹ÁßÇмú´ëȸ(ISC 2019)¿¡¼­´Â ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ Æ÷ÇÔ º´¿ë Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÇ ³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ CSPS.com ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ÀϺ» ±¹¸³¼øȯ±âº´¼¾ÅÍ(National Cerebral and CardioVascular Center) Kazunori Toyoda ±³¼öÆÀÀÌ º¸°íÇÑ ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹Àº ³úÁ¹ÁߠȯÀÚÀÇ Àç¹ß¿¹¹æÀ» À§ÇÑ DAPT Àü·«À¸·Î ¼Õ»öÀÌ ¾ø´Ù´Â Á¡À» °øÆ÷Çß´Ù.

CSPS.com ¿¬±¸¿¡¼­´Â ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁߠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹À» Æ÷ÇÔÇÑ DAPT Àü·«ÀÇ Àç¹ß¿¹¹æ È¿°ú¸¦ ¾Æ½ºÇǸ° ¶Ç´Â Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ ´Üµ¶°ú ºñ±³Çß´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, ³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇÑ DAPT Àü·«Àº ´Ü±â°£ Àû¿ëµÈ´Ù. ¾Æ½ºÇǸ°°ú Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ DAPT Àü·«Àº ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁßÀÇ Á¶±âÀç¹ß À§ÇèÀ» ³·Ãߴ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸³ª, Àå±â°£ »ç¿ë ½Ã¿¡ È¿°ú´Â °¨¼ÒÇÏ°í ÃâÇ÷À§ÇèÀº Áõ°¡Çϴ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇØ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹À» Æ÷ÇÔÇϴ DAPT Àü·«À¸·Î Àå±â°£¿¡ °ÉÄ£ ³úÁ¹Áß Àç¹ß¿¹¹æÀÌ °¡´ÉÇÑÁö¸¦ °ËÁõÄÚÀÚ Çß´Ù.

½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ º´¿ë¿ä¹ý

¿¬±¸¿¡¼­ ´ë»óȯÀÚµéÀº ¾Æ½ºÇǸ°(81~100mg), Å¬·ÎÇǵµ±×·¼(50~75mg) ´Üµ¶±º ¶Ç´Â ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹(100mg, 1ÀÏ 2ȸ) + ¾Æ½ºÇǸ°, ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ + Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ º´¿ë±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ùµÆ´Ù. È¿°ú 1Â÷Á¾·áÁ¡Àº ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß Àç¹ßÀ§ÇèÀ», ¾ÈÀü¼º Á¾·áÁ¡Àº ÁßÁõ ¶Ç´Â Ä¡¸íÀûÀΠÃâÇ÷À§ÇèÀ» Æò°¡Çß´Ù.

Æò±Õ 17°³¿ù ÃßÀû°üÂû °á°ú, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß Àç¹ß·üÀº ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ º´¿ë±º 3.2%, Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ý(¾Æ½ºÇǸ° ¶Ç´Â Å¬·ÎÇǵµ±×·¼)±º 6.9%·Î ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ º´¿ë ½Ã »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ Àý¹Ý À̻󠰨¼ÒÇß´Ù(HR 0.49, P=0.001). ³úÁ¹Áß, ½É±Ù°æ»öÁõ, Ç÷°ü ¿øÀΠ»ç¸Á µîÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ °á°ú ¿ª½Ã ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ º´¿ë¿ä¹ý±º¿¡¼­ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ý±º ´ëºñ 48% ³·Àº »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ º¸¿´´Ù(HR 0.52, P=0.0008).

ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÁßÁõ ¶Ç´Â Ä¡¸íÀûÀΠÃâÇ÷ ¹ß»ý·üÀº ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ º´¿ë¿ä¹ý±º¿¡¼­ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ 34% ³·Àº °æÇâÀ» º¸¿´À¸³ª, Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ Â÷À̴ ¾Æ´Ï¾ú´Ù(HR 0.66, P=0.35). µÎ°³°­³»ÃâÇ÷(Intracranial hemorrhage) ¿ª½Ã ¾Õ¼± °á°ú¿Í Á¤È®È÷ ÀÏÄ¡Çϴ °æÇâÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù(HR=0.66, P=0.35).

CSPS ÇÁ·Î±×·¥

À̹ø¿¡ ¹ßÇ¥µÈ CSPS.comÀº CSPS ¿¬±¸ ½Ã¸®ÁîÀÇ ÀÏȯÀ¸·Î ÁøÇàµÆ´Ù. ¾Õ¼­ º¸°íµÈ CSPS ¿¬±¸¿¡¼­´Â 1~6°³¿ù ³ú°æ»öÀÌ ÀÖ¾ú´ø È¯ÀÚµéÀ» ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ 100mg 1ÀÏ 2ȸ±º ¶Ç´Â À§¾à±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ùÇØ Æò°¡Çß´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡À̾ú´ø ³ú°æ»öÀÇ Àç¹ßÀ§ÇèÀ» º» °á°ú, ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹±º¿¡¼­ À§¾à ´ëºñ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 41.7% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù. ¹Ý¸é ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ °ü·Ã À¯ÀÇÇÑ À¯ÇØ»ç°ÇÀº ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ Åõ¿©°¡ ³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æ¿¡ È¿°úÀûÀÌ°í ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³­ °ÍÀÌ´Ù.

À̾îÁø CSPS 2 ¿¬±¸¿¡¼­´Â ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ¿¡ À־ƽºÇǸ° ´ëºñ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ÀÇ ºñ¿­µî¼ºÀ» ÀÔÁõÇÏ°íÀÚ Çß´Ù. ÀϺ» ³» 28°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ Àû¾îµµ ½ÃÇè½ÃÀÛ 26ÁÖ Àü¿¡ ³ú°æ»öÀ» °æÇèÇÑ 20~79¼¼ ¿¬·É´ëÀǠȯÀÚµéÀÌ ¸ðÁýµÆ´Ù.

ȯÀÚµéÀº ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹(1ÀÏ 2ȸ 100mg, 1337¸í) ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ°(1ÀÏ 1ȸ 81mg, 1335¸í) ±×·ìÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÅ 1~5³â±îÁöÀÇ Ä¡·á·°üÂûÀÌ ÁøÇàµÆ´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ³úÁ¹Áß ¹ß»ýÀ¸·Î Á¤ÀÇÇßÀ¸¸ç, Æò±Õ°üÂû ±â°£Àº 29°³¿ùÀ̾ú´Ù. ¾ÈÀü¼º°ú °ü·ÃÇؼ­´Â ³úÃâÇ÷·ÁöÁÖ¸·ÇÏÃâÇ÷·ÀÔ¿øÀ» ¿äÇϴ ÃâÇ÷À» Æò°¡Çß´Ù.

³úÁ¹Áß 2Â÷¿¹¹æ¿¡ À־ǷνºÅ¸Á¹ÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ È¿°ú¿¡ ºñÇØ ¿­µîÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â °ÍÀ» ÀÔÁõÇϴ °ÍÀÌ ¸ñÀûÀ̾ú´ø ¸¸Å­, ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹±ºÀÇ ³úÁ¹Áß À§Çèºñ(hazard ratio)°¡ 1.33À» ³ÑÁö ¾ÊÀ¸¸é ºñ¿­µî¼º(non-inferiority) ±âÁØÀ» ¸¸Á·½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î »çÀü±ÔÁ¤Çß´Ù.

¿¬±¸Á¾·á ½ÃÁ¡¿¡¼­ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹±ºÀÇ ¿¬°£ ³úÁ¹Áß ¹ß»ýºóµµ´Â 2.76%(82¸í)·Î ¾Æ½ºÇǸ°±º(3.71%, 119¸í)°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹±º À§Çèºñ´Â 0.743(P=0.0357)À¸·Î ¾ÖÃÊÀÇ ¸ñÀûÀ̾ú´ø ºñ¿­µî ±âÁØÀÇ ¸¸Á·Àº ¹°·Ð, ¾Æ½ºÇǸ°°ú ºñ±³ÇØ ¿ì¼öÇÑ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.

¾ÈÀü¼º ±âÁØÀ̾ú´ø ÃâÇ÷ ¿ª½Ã ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹±º 0.77%(23¸í) ´ë ¾Æ½ºÇǸ°±º 1.78%(57¸í)·Î µÎ ±×·ìÀÌ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù(P=0.0004). ¿¬±¸ÆÀÀº “½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°°ú ºñ±³ÇØ ÃâÇ÷À§ÇèÀ» ´Ã¸®Áö ¾Ê´Â »óÅ¿¡¼­ ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ÈÄ ³úÁ¹Áß Àç¹ßÀÇ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ¿­µîÇÏÁö ¾Ê°í, ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ¶ÇÇÑ À̸¦ Åä´ë·Î “ºñ½ÉÀμº ³úÁ¹ÁߠȯÀÚ¿¡¼­ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹À» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í ÀÓ»óÀû¿ëÀ» ±Ç°íÇß´Ù. 

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

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