“µ¿ÀÏÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÌ¶óµµ ¼¾çÀΰú µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÇ À¯È¿¼º ¹× ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀÌ ´Ù¸£´Ù.” ½ÉÀåÇа迡¼ ‘µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀÎ Æз¯µ¶½º(East Asian Paradox)’ °¡¼³ÀÌ Á¡Â÷ ¼³µæ·ÂÀ» ¾ò°í ÀÖ´Ù. ±¹³» ½ÉÀåÇÐ ÀÓ»óÀÇÇÐÀÚÀÎ Á¤¿µÈÆ ±³¼ö(â¿ø°æ»ó´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)°¡ óÀ½ Á¦±âÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª·ÀÎÁ¾¿¡¼ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ´Ù¸£°Ô ³ªÅ¸³´Ù´Â °ÍÀε¥, À̸¦ ÁöÁöÇÏ´Â ±Ù°Å°¡ ½×ÀÌ¸é¼ ÇмúÀû ³íÀǸ¦ ³Ñ¾î¼ ÀÓ»ó¿¡±îÁö ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°í ÀÖ´Ù.
Áö³ÇØ ¼¼°è À¯¼öÀÇ Àú³Î Science Bulletin¿¡´Â ‘µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀÎ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý¿¡ °üÇÑ Àü¹®°¡ ÇÕÀǹ®’ Á¦¸ñÀÇ ¼º¸íÀÌ °ÔÀçµÆ´Ù. Çѱ¹, Áß±¹, ÀϺ»ÀÇ ½ÉÀåÇÐ Àü¹®°¡µéÀÌ µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀÇ È¯ÀÚÀÇ À¯º´Æ¯¼º¿¡ ¸ÂÃá Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ Ä¡·áÀü·«À» ±Ç°íÇÏ°í ³ª¼± °ÍÀÌ´Ù.
±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î´Â ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ¶Ç´Â °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI) ´ë»óÀÎ µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀΠȯÀÚ¿¡°Ô ÃâÇ÷À§ÇèÀ» ÃÖ¼ÒÈÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Æ¯ÈµÈ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ Ä¡·áÀü·«À» Àû¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°í¾ÈÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀΠȯÀÚ¸¸À» À§ÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» µû·Î Á¦½ÃÇÑ ±î´ßÀº µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀΰú ¼¾çÀÎ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÇ À§Çè ´ëºñ ÇýÅÃÀÌ Â÷À̸¦ º¸Àδٴ µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀÎ Æз¯µ¶½º ÁÖÀå¿¡ ±Ù°ÅÇÏ°í ÀÖ´Ù. °°Àº Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» ¾²´õ¶óµµ µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÌ ¼¾çÀκ¸´Ù ÃâÇ÷À§ÇèÀÌ ³ô´Ù´Â °ÍÀÌ ÇÙ½ÉÀÌ´Ù.
ÇÑ·Áß·ÀÏ ½ÉÀåÇÐÀÚµéÀº “µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀΰú ¼¾çÀÎ »çÀÌ¿¡¼ °üÂûµÇ´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ÇаèÀÇ °ü½ÉÀÌ ÁõÆøµÅ ¿Ô´Ù”¸ç ÇÕÀǹ® Á¦½ÃÀÇ ¹è°æÀ» ¹àÇû´Ù. ƯÈ÷ “¼¾çÀÎ ´ëºñ µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼ Ç÷Àü°ú ÃâÇ÷ÀÇ À§Çèµµ°¡ ´Ù¸£°Ô ³ªÅ¸³´Ù´Â ±Ù°Å°¡ ÃàÀûµÇ°í ÀÖ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª·ÀÎÁ¾ À§ÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý
µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀÎ Æз¯µ¶½º °¡¼³À» ÀÓ»ó¿¡±îÁö Àû¿ëÇÏ¸é ½ÇÁ¦ Áø·áÇöÀå¿¡¼ »ç¿ëÇÏ´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý¿¡µµ ¸ÂÃã¼±ÅÃÀÌ ºÒ°¡ÇÇÇÏ´Ù. µ¿¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª Àü¹®°¡µéÀº ¾ÈÁ¤Çü °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ(Çù½ÉÁõ) ¶Ç´Â ¾ÈÁ¤ÈµÈ ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ȯÀÚ¿¡°Ô °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI) ÀÌÈÄ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT)À¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À» º´¿ëÇϵµ·Ï ÃßõÇß´Ù. º¸´Ù °·ÂÇÑ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ ÀÀÁý ¾ïÁ¦È¿°úÀÇ P2Y12¾ïÁ¦Á¦µéÀÌ ÀÖÁö¸¸, ÃâÇ÷À§ÇèÀ» °í·ÁÇØ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼À» ±Ç°íÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ACS ȯÀÚ¿¡°Ô °·ÂÇÑ P2Y12¾ïÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇÒ °æ¿ì¿¡´Â À§Çè ´ëºñ ÇýÅà ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» °í·ÁÇØ Àú¿ë·®À» ¼±ÅÃÇϵµ·Ï °¡À̵带 Á¦½ÃÇß´Ù. Àú¿ë·® ¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ ÃâÇ÷À§ÇèÀ» ÇÇÇÑ »óÅ¿¡¼ º¸´Ù ¿ì¼öÇÑ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» °ÅµÑ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀο¡°Ô DAPT Àû¿ë ½Ã¿¡ À§Àå°üÃâÇ÷ °æÇè ¶Ç´Â À§ÇèÁõ°¡ ȯÀÚ¿¡°Ô ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPIs)¸¦ »ç¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÑ °Íµµ ÁÖ¸ñµÈ´Ù. ½ÉÀåÇÐ Àü¹®°¡µéÀº “µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÏ´Â °æ¿ì À§Àå°üÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ³·Àº ȯÀÚÀÏÁö¶óµµ Çױ˾çÁ¦(PPIs ¶Ç´Â H2¼ö¿ëü±æÇ×Á¦)ÀÇ »ç¿ëÀ» °í·ÁÇغ¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù”¸ç ÃâÇ÷À§Çè Áõ°¡¿¡ ÁÖÀǸ¦ ±â¿ïÀ̵µ·Ï ´çºÎÇß´Ù.
ÃâÇ÷À§ÇèÀ» °í·ÁÇÑ DAPT ±â°£Àº 6°³¿ù¿¡¼ 12°³¿ù, ¶Ç´Â ´õ ª°Å³ª ±ä Ä¡·á¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ¸ÕÀú ¾ÈÁ¤Çü °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¾à¹°¿ëÃ⽺ÅÙÆ®(DES) ½Ã¼ú ÈÄ DAPT¸¦ 6°³¿ù°£ Áö¼ÓÇϵµ·Ï ÃßõÇß´Ù. ¹Ý¸é ACS ȯÀÚ¿¡°Ô´Â °ü»óµ¿¸Æ ½ºÅÙÆ® ½Ã¼ú ÈÄ DAPT¸¦ 12°³¿ù°£ Áö¼ÓÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù. ƯÈ÷ °íÀ§Ç豺Àº ÇãÇ÷»ç°Ç Àç¹ßÀ» ¸·±â À§ÇØ DAPT ±â°£À» ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î 12°³¿ù ÀÌ»óÀ¸·Î ´Ã¸± ¼ö ÀÖ´Ù°í ¸í½ÃÇß´Ù. ´Ù¸¸ ÃâÇ÷À§ÇèÀÌ ³ô°Å³ª Àå±â°£ DAPTÄ¡·á°¡ ¾î·Á¿î ȯÀÚ´Â ±â°£´ÜÃàÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¸í½ÃÇß´Ù.
³úÁ¹Áß À¯º´Æ¯¼ºµµ ´Þ¶ó
µ¿¾Æ½Ã¾ÆÀÎ Æз¯µ¶½º´Â ³úÁ¹Áß ºÐ¾ß¿¡µµ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó¸¦ ºñ·ÔÇÑ ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª·ÀÎÁ¾ÀÇ ³úÁ¹Áß À¯º´Æ¯¼ºÀÌ ³²´Ù¸£±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¼¾çÀÎ ´ëºñ ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ³úÁ¹Áß È¯ÀÚÀÇ Â÷ÀÌÁ¡Àº 3°¡Áö Á¤µµ·Î ¿ä¾àÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. µÎ°³³» Á׻󵿸ưæÈÁõ(intracranial atherosclerosis)·¼ÒÇ÷°üÁúȯ(small vessel disease)·ÃâÇ÷¼º(intracranial hemorrhage) º´Å»ý¸®ÀÇ ³úÁ¹ÁßÀÌ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
µÎ°³°³»Ç÷°üÀÇ Á׻󵿸ưæÈÁõ¿¡ ÀÇÇÑ ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ¿°ø¼º ³ú°æ»ö°ú °°ÀÌ ¼ÒÇ÷°üÀÌ ¸·È÷´Â ³úÁ¹ÁßÀÇ ºñÁßÀÌ ³ô´Ù´Â °ÍÀ¸·Î Çؼ®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Æ¯¼ºÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼´Â ³úÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î Áõ°¡Çϴµ¥, ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼ ÃâÇ÷¼º ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ ³ôÀº °Íµµ ÀÌ ¶§¹®ÀÌ´Ù. ƯÈ÷ ¿°ø¼º ³ú°æ»ö°ú °°Àº ¼ÒÇ÷°üÁúȯ ³úÁ¹Áß¿¡¼ ÀÌ °°Àº Çö»óÀÌ µÎµå·¯Á® Ç×Ç÷¼ÒÆÇÄ¡·á¸¦ ¾î·Æ°Ô ¸¸µç´Ù.
¶§¹®¿¡ ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÇ ³úÁ¹Áß À¯º´Æ¯¼º¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ ¼±ÅÃÀÇ ¿ä±¸°¡ °è¼ÓµÆ°í, ´ë¾ÈÀ¸·Î ½Å±Ô °è¿ÀÇ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ÀÌ °Å·ÐµÅ ¿Ô´Ù. ¿ï»êÀÇ´ë ±èÁ¾¼º ±³¼ö(¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ½Å°æ°ú)ÀÇ ³í¹®¿¡ µû¸£¸é, ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ³úÁ¹Áß À¯º´Æ¯¼ºÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ À̵鿡°Ô ÀûÇÕÇÑ Â÷º°ÈµÈ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ Àü·«ÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù. “¼ÒÇ÷°üÁúȯ Ư¼º ³úÁ¹ÁßÀÇ °æ¿ì °íÇ÷¾Ð¿¡ ÀÇÇÑ Ç÷°ü³»ÇǼ¼Æ÷±â´É ¾ÇÈ¿Í ¹ÐÁ¢ÇÏ°Ô ¿¬°üµÅ ÀÖ´Â ¸¸Å, ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹°ú °°ÀÌ Ç÷°ü³»ÇǼ¼Æ÷±â´É ¾ÈÁ¤È È¿°ú¸¦ °®Ãá Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦ÀÇ ÇýÅÃÀÌ Å©´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¿¡¼ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹ÀÇ 2Â÷¿¹¹æ È¿°ú´Â PICASSO ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ È®ÀεƴÙ. ¿ì¸®³ª¶ó ¿¬±¸ÁøÀÌ ÁøÇàÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ³úÃâÇ÷ À§Ç輺ÀÌ ³ôÀº ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¸¦ ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹·Î Ä¡·áÇÑ °á°ú, ÀüÅëÀûÀÎ ¾Æ½ºÇǸ° Ä¡·á¿¡ ºñÇØ ³úÁ¹Áß Àç¹ßÀ§ÇèÀ» ¿ì¼öÇÏ°Ô ÁÙ¿´´Ù.
¿ï»êÀÇ´ë ±Ç¼ø¾ï ±³¼ö(¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ½Å°æ°ú)°¡ ÁÖµµÇÑ PICASSO ¿¬±¸ÀÇ ÃÖÁ¾°á°ú¿¡ µû¸£¸é, ½Ç·Î½ºÅ¸Á¹Àº ÃâÇ÷ °íÀ§Çè ³úÁ¹Áß È¯ÀÚÀÇ ³úÃâÇ÷ À§Çè°¨¼Ò °æÇâ°ú ÇÔ²² Àüü ³úÁ¹Áß À§ÇèÀ» ¾Æ½ºÇǸ° ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô ´õ ³·Ãè´Ù. ÃâÇ÷À§ÇèÀÌ ³ôÀº ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ Ä¡·á¿¡ °É¸²µ¹·Î ÀÛ¿ëÇÏ´Â ÃâÇ÷¼º ³úÁ¹ÁßÀº ¾Æ½ºÇǸ°°ú ºñ±³ÇØ 49%±îÁö ³·Ãß¸ç »ó´ëÀ§Çèµµ °¨¼Ò°æÇâÀ» º¸¿´´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ³úÁ¹Áß ¿¹¹æÀÇ ÇÙ½ÉÀü·«ÀÎ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀ» ¼±ÅÃÇÒ ¶§´Â ÀÎÁ¾°ú Áö¿ª À¯º´Æ¯¼º¿¡ ±Ù°ÅÇØ ¸ÂÃã·Â÷º°È Àü·«À» Àû¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ ¼³µæ·ÂÀ» ¾ò°í ÀÖ´Ù.
¾Æ½Ã¾ÆÀο¡°Ô NOACÀ̶õ…
¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼ Ç×Ç÷ÀüÄ¡·áÀÇ ÃâÇ÷À§ÇèÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ ºñºñŸ¹Î K ±æÇ×Á¦ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦(NOAC)ÀÇ ¿ªÇÒ ¶ÇÇÑ »©³õÀ» ¼ö ¾ø´Ù. ¿ì¼± ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ ³úÁ¹Áß À§Çèµµ°¡ ¼¾çÀÎ ´ëºñ ³ô´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ Á¦±âµÇ°í ÀÖ´Ù. ´ë¸¸ ¾ç¹ÖÀÇ´ë Chern-En Chiang ±³¼ö´Â ÀÚ½ÅÀÇ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ “CHA©üDS©ü-VASc Á¡¼ö°¡ °°¾Æµµ ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼ ³úÁ¹Áß À§Çèµµ°¡ ³ô´Ù”°í °Á¶ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
±×´Â ½º¿þµ§, ´ë¸¸, È«ÄáÀÇ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ³úÁ¹Áß À§Çèµµ¸¦ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸µéÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. CHA©üDS©ü-VASc Á¡¼ö¿¡ µû¸¥ ³úÁ¹Áß À§Çèµµ¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú, 0Á¡¿¡¼ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ ½º¿þµ§ 0.2%·´ë¸¸ 1.1%·È«Äá 2.4%¿´´Ù. 1Á¡¿¡¼´Â °¢°¢ 0.6%·1.7%·6.6%, 2Á¡¿¡¼ 2.2%·3.2%·7.8%, 3Á¡¿¡¼ 3.2%·4.2%·9.6%, 4Á¡¿¡¼ 4.8%·5.8%·11.6%, 5Á¡¿¡¼ 7.2%·6.6%·12.7%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Áï ÁßÁõµµ°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ ´õ ÄÇ´Ù.
½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ ³úÁ¹Áß À§Çèôµµ »ó °°Àº °íÀ§Ç豺À̶ó Çصµ ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÇ ¹ß»ýºóµµ°¡ ÈξÀ ³ô´Ù. CHA©üDS©ü-VASc Á¡¼ö°¡ 2Á¡ ÀÌ»óÀÎ ¾Æ½Ã¾Æ °í·É ȯÀÚ Áß Ä¡·á¸¦ ¹ÞÁö ¾Ê´Â °æ¿ì ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ 8.2¹èÀÎ ¹Ý¸é, ºñ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀº 3.7¹è Á¤µµ´Ù. ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ NOACÀÇ ´ë±Ô¸ð Àӻ󿬱¸¿¡¼µµ CHADS©ü Á¡¼ö´Â ¾Æ½Ã¾ÆÀΰú ºñ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÌ ºñ½ÁÇÏÁö¸¸, ³úÁ¹Áß À§ÇèÀº ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÌ ÈÙ¾À ³ô¾Ò´Ù.
¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¸¦ º¸¸é ¿ÍÆĸ° Ä¡·á ½ÃÀÇ µÎ°³³»ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ¿ÍÆĸ°À» »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ» ¶§¿¡ ºñÇØ 14¹è°¡·® Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ´Ù. ¼¾çÀÎÀÇ °æ¿ì 2.27¹èÀÎ °ÍÀ» °¨¾ÈÇÏ¸é ¸Å¿ì Å« Â÷ÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ NOAC°ú °ü·ÃµÈ ÁÖ¿ä Àӻ󿬱¸µéÀÇ ÇÏÀ§ºÐ¼® °á°ú¸¦ º¸¸é, INRÀÌ 2~3 ¹üÀ§·Î ÀûÀýÈ÷ Á¶ÀýµÇ´Â °æ¿ì°¡ ÈξÀ Àû¾ú´Ù. Áß¿äÇÑ °ÍÀº INRÀÌ 2~3 »çÀÌ¿¡ µé¾î¿Í Àִ ȯÀÚÀÏÁö¶óµµ ÁÖ¿äÃâÇ÷ ¹× ³úÁ¹Áß, Àü½Å»öÀüÁõ ¹ß»ý·üÀÌ ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼ ÈÙ¾À ´õ ³ô°Ô ³ªÅ¸³´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ¾Æ½Ã¾Æ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼ ÀÌ»óÀûÀÎ INR ¹üÀ§°¡ ºñ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡ ºñÇØ ´õ Á¼À» ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ¿³º¼ ¼ö ÀÖ´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
NOACÀÇ ÀÎÁ¾ °£ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼º Â÷À̵µ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³íÀǵǴ À̽´´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â NOAC Àӻ󿬱¸¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚµéÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°úµéÀÌ ¹ßÇ¥µÇ°í ÀÖ´Ù. NOAC ÁÖ¿ä ÀÓ»óÀ» ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸(Int J Cardiol 2015)¿¡¼ ¿ÍÆĸ°À» Åõ¿©¹ÞÀº ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚµéÀÇ ³úÁ¹Áß ¹× Àü½Å¼º »öÀüÁõ, ÁÖ¿äÃâÇ÷ À§ÇèÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú ºñ¾Æ½Ã¾ÆÀκ¸´Ù ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ³úÁ¹Áß ¹× Àü½Å¼º »öÀüÁõ Àý´ëÀ§Çèµµ °¨¼ÒÀ²À» ºñ±³ÇßÀ» ¶§ ºñ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¿¡¼ ´Ùºñ°¡Æ®¶õ 150mgÀº 0.42%, ´Ùºñ°¡Æ®¶õ 110mgÀº 0.11%, ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý 20mgÀº 0.26%, ¾ÆÇÈ»ç¹Ý 5mgÀº 0.26%, ¿¡µ¶»ç¹Ý 60mgÀº 0.18% °¨¼ÒÇѵ¥ ºñÇØ ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¿¡¼´Â °¢°¢ 1.67%, 0.56%, 0.75%, 0.87%, 0.82% °¨¼ÒÇØ °ÝÂ÷¸¦ º¸¿´´Ù.
¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á¿¡¼´Â ¾à¹°º° Â÷ÀÌ´Â ÀÖ¾úÁö¸¸ ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¿¡¼ À§Çè°¨¼Ò ÆøÀÌ ÄÇ´Ù. ƯÈ÷ ÃâÇ÷¼º ³úÁ¹ÁßÀÇ °æ¿ì Àüü NOAC±º¿¡¼ 2¹è ÀÌ»ó È¿°úÀÇ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÁÖ¿äÃâÇ÷, µÎ°³³»ÃâÇ÷ À§Çèµµ ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù.
¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼ Á¶±Ý ´õ ¹üÀ§¸¦ Á¼Çô ±¹³» NOAC »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ·áµµ ¹ßÇ¥µÇ°í ÀÖ´Ù. Àü³²ÀÇ´ë À̱âÈ« ±³¼ö(Àü³²´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú)´Â “Çѱ¹ÀÎÀÇ NOAC »ç¿ëÇöȲÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ³úÁ¹Áß ¹ß»ý·üÀº ¿ÍÆĸ° Åõ¿©±º°ú À¯»çÇßÁö¸¸ ÁÖ¿äÃâÇ÷¿¡¼ ÇýÅÃÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ¶Ç “CHA©üDS©ü-VASc Á¡¼ö¸¦ º¸Á¤ÇÑ °á°ú ½ÅÀå±â´ÉÀÌ»ó À¯¹«¿¡ »ó°ü¾øÀÌ NOAC±º¿¡¼ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ Àüü 22% °¨¼ÒÇß´Ù”¸ç ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸°á°ú°¡ ±¹³»¿¡¼µµ µ¿ÀÏÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼ NOACÀÇ ÇýÅÃÀ» º¸¿©ÁØ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¿¬±¸·Î´Â ¸ÞŸºÐ¼®À» ²ÅÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(Stroke 2015). ´ë¸¸ ±¹¸³¾ç¹ÖÀÇ´ë Kang-Ling Wang ±³¼öÆÀÀº “ÀϺ»ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý ÀÓ»óÀÎ J-ROCKET AF ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀÎÁ¾, üÁß, ½ÅÀå±â´É¿¡ µû¶ó ¿ë·®À» Á¶ÀýÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, ÀÌÀüÀÇ °üÂû¿¬±¸µé¿¡¼µµ ºñŸ¹Î K ±æÇ×Á¦(VKA, ¿ÍÆĸ° µî)º¸´Ù NOACÀÌ ¾Æ½Ã¾Æ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ¿¡ ¼±È£µµ¸¦ º¸ÀÎ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù”¸ç ¿¬±¸ÀÇ ¹è°æÀ» ¼³¸í´Ù.
¿¬±¸¿¡¼´Â 2009³â 1¿ùºÎÅÍ 2014³â 7¿ù±îÁö ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î NOAC°ú VKA¸¦ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸ Áß 500¸í ÀÌ»óÀÇ ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» 1³â ÀÌ»ó ÃßÀû°üÂûÇÑ °á°úµéÀ» ¼±Á¤Çß°í, ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¿¡¼ NOACÀÇ È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼º Â÷À̸¦ Æò°¡Çß´Ù.
Ç¥ÁØ¿ë·® NOAC±º°ú VKA±ºÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, NOAC±ºÀÌ VKA±º ´ëºñ ¾Æ½Ã¾Æ ¹× ºñ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ ¸ðµÎ¿¡¼ ³úÁ¹Áß ¹× Àü½Å¼º »öÀüÁõ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ´Ü ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¿¡¼´Â °ü·Ã À§Çèµµ°¡ 35% °¨¼ÒÇß°í(OR 0.65, P£¼0.001), ºñ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¿¡¼´Â 15% °¨¼ÒÇØ(OR 0.85, P£¼0.001) ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼ È¿°ú°¡ ´õ Å« °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(P interaction=0.045). ÀÌ ¿Ü ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß, ½É±Ù°æ»öÁõ, ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á µî¿¡¼ ÀÎÁ¾¿¡ µû¸¥ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù(°¢°¢ P=0.673, P=0.977, P=0.219). ÁÖ¿äÃâÇ÷ À§Çèµµ ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼ °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÁö¸¸, ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼ ´õ ³·¾Ò´Ù. ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚÀÇ ÁÖ¿äÃâÇ÷ À§ÇèÀº 43% ³·¾Ò°í(OR 0.57, P£¼0.001), ºñ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¿¡¼´Â 11% °¨¼ÒÇß´Ù(OR 0.89, P=0.143).
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>