“´ç´¢º´ ¾à¹°·Î °³¹ßµÈ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦Áö¸¸, Ç÷´çÁ¶Àý ¿Ü¿¡ ºÎ°¡Àû Ç÷¿ªÇÐÀû È¿°ú(hemodynamic effects)³ª ½ÉÀå´ë»ç ÇýÅÃ(cardio metabolic benefits) µîÀ» °í·ÁÇßÀ» ¶§ ÇâÈÄ ½ÉÀå ¾à¹°·Îµµ »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇØ ½ÉÀåÇÐ Àü¹®°¡µé¿¡°Ô ¾²ÀÓÀ» ¹ÞÁö ¾ÊÀ»±î ±â´ëÇØ º»´Ù.” Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ³õ°í ³íÀǸ¦ ¹úÀÌ´Â °úÁ¤¿¡¼, ½ÉÀåÇÐ ÀÓ»óÀÇÇÐÀÚµéÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¸ñÀûÀ¸·Î SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¸¦ ó¹æÇÏ´Â ½Ã´ë°¡ º»°Ý ¿¸± ¼öµµ ÀÖ´Ù´Â ±â´ë°¡ Ç¥ÃâµÆ´Ù. SGLT-2¾ïÁ¦Á¦³ª GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¿Í °°Àº Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ µ¿¹Ý Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß)À» ¿¹¹æÇÏ°í »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» ÁÙÀÌ´Â °ÍÀÌ °¡´ÉÇØÁö¸é¼, ½ÉÀåÇа谡 Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ Ä¡·á¿¡ °ü½ÉÀ» µ¹¸®°í ÀÖ´Â »óȲ. ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ³»ºÐºñÇаè´Â “´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ »ç¸ÁÀ» ¸·À» ¼ö ÀÖ´À³Äµµ Áß¿äÇÏÁö¸¸, Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ Ã³¹æÀº ȯÀÚÀÇ ¾à¹°¹ÝÀÀ°ú ºÎÀÛ¿ë À§Çè µîÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î °í·ÁÇØ È¯ÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» °³¼±ÇÏ´Â µ¥ ¿ªÁ¡À» µÎ´Â °Íµµ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù”¸ç SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ Àüü Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ °è¿ °¡¿îµ¥ ¼±ÅÃÀÇ ÆøÀ» ³ÐÇôÁÖ´Â ´ç´¢º´ Ä¡·á¾à¹°·Î Æ÷Áö¼Å´×µÅ ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù. |
“Ç×´ç´¢º´Á¦Àΰ¡ ½ÉÇ÷°ü ¾à¹°Àΰ¡?”
Áö³ ´Þ 20ÀÏ ºÎ»ê¼ ¿¸° Ãá°è ½ÉÇ÷°üÅëÇÕÇмú´ëȸ¿¡¼´Â Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈÇÐȸ°¡ ‘SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ´Ù¿ëµµ·´Ù¸é¼º(The Many Faces of SGLT-2 Inhibitors)’ ÁÖÁ¦ÀÇ ¼¼¼ÇÀ» ¿¾ú´Ù. ÀÌ ¼¼¼Ç¿¡¼´Â ‘SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ Ç×´ç´¢º´Á¦Àΰ¡ ½ÉÇ÷°ü ¾à¹°Àΰ¡?’ÀÇ Áú¹®À» ³õ°í ½ÉÀåÇаè¿Í ³»ºÐºñÇаè Àü¹®°¡µéÀÌ ¿¶í ³íÀǸ¦ ÆîÃÆ´Ù.
½ÉÀåÇÐ°è µ¿Çâ
½ÉÀåÇаè´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇØ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ Àû±Ø È°¿ëÇÏ´Â ÂÊÀ¸·Î Æз¯´ÙÀÓÀ» Àâ°í ÀÖ´Ù. ÀÏ·Ê·Î ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)´Â Áö³ÇØ ¸» ´ç´¢º´Ä¡·áÁ¦ °ü·Ã Àü¹®°¡ÇÕÀǹ®À» ÅëÇØ “½ÉÀåÇÐ ÀÓ»óÀǵéÀÌ Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) º´·ÂÀÇ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ Ä¡·á ½Ã¿¡ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ ÀÔÁõµÈ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù”°í ¹àÈù ¹Ù ÀÖ´Ù.
ACC´Â “ƯÁ¤ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¿¡¼ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE) °¨¼ÒÇýÅÃÀÌ È®Àεƴٔ¸ç “Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀÇ ±âȸ°¡ È®´ëµÆ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. ƯÈ÷ “Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á°¡ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ³Ñ¾î¼ Á¾ÇÕÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü À§Çè°ü¸® Àü·«À¸·Î ¹æÇâÀ» Ʋ°í ÀÖ´Ù”¸ç Á¦2Çü´ç´¢º´ Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓÀÇ Àüȯ±îÁö ÁÖÀåÇß´Ù.
Ç÷´çÁ¶Àý vs ½ÉÇ÷°ü º¸È£È¿°ú
ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ ´ë¸ñÀº ACC Àü¹®°¡µéÀÌ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦³ª GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» ¸·À» ¼ö ÀÖ¾ú´ø °Í, Áï ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ Ç÷´çÁ¶Àý°ú´Â µ¶¸³ÀûÀÎ °á°úÀÎ °ÍÀ¸·Î º¸°í ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. Ç÷´çÁ¶Àý°ú´Â º°°³ÀÇ ºÎ°¡ÀûÀÎ ±âÀü ¶Ç´Â ÇýÅÃÀÌ ÀÛ¿ëÇß´Ù´Â ¼³¸íÀ¸·Î ÀÌÇصȴÙ.
SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ¼¼¼Ç¿¡ ÆгηΠÂü¼®ÇÑ ÇѸ²ÀÇ´ë Á¶»óÈ£ ±³¼ö(¼øȯ±â³»°ú)´Â ½ÉÀå¾à¹°·Î¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °¡Ä¡¸¦ ÁöÁöÇϸç ÇØ´ç °è¿ÀÇ ´Ù¸é¹ßÇöÈ¿°ú(pleiotropic)¸¦ Áß´ëÇÑ ±Ù°Å·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ±×´Â “SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ ´ë»óÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¿¬±¸(CVOT, cardiovascular outcome trials)¿¡¼ ±Ã±ØÀûÀÎ ÀÓ»óÇýÅÃÀÇ °ÝÂ÷°¡ Ãʱâ´Ü°è¿¡¼ºÎÅÍ, Áï ´Ü±â°£ ³»¿¡ ¹ú¾îÁö±â ½ÃÀÛÇß´Ù”°í ÁöÀû, “Ç÷´çÁ¶Àý¸¸À¸·Î´Â ÀÌ °°Àº ´Ü±âÇýÅÃÀ» ±â´ëÇϱâ Èûµé´Ù”°í °Á¶Çß´Ù. ·¹°Å½ÃÈ¿°ú(legacy effects)¸¦ °í·ÁÇßÀ» ¶§ Ãʱ⿡ Àû±ØÀûÀÎ Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ÀÓÇß´Ù Çصµ ±Ã±ØÀûÀÎ ´ëÇ÷°üÇÕº´Áõ ÀÓ»óÇýÅÃÀº 10³â ÀÌ»óÀÌ Áö³ª¾ß ±â´ëÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ Á¤¼³ÀÌ´Ù.
Á¶ ±³¼ö´Â “CVOT¿¡¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Ç÷´çÁ¶Àý È¿°ú, Áï ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) °¨¼Ò ¶ÇÇÑ ´Ù¸¥ ¾àÁ¦¿Í ºñ±³ÇØ Å©°Ô Â÷º°ÈµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§, Ç÷´çÁ¶Àý(diabetc effects) ¿Ü¿¡ ½ÉÀå´ë»ç ÇýÅÃ(cardiac effects)ÀÌ ´õ Å©°Ô ±â¿©ÇßÀ» °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù”¸ç ½ÉÀå ¾à¹°·Î¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ¾²ÀÓ»õ¸¦ ¿ËÈ£Çß´Ù. ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î´Â “(¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ ±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇßÀ» ¶§) SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ´ç´¢º´ ¾à¹°·Î °³¹ßµÆÁö¸¸, ¾ÕÀ¸·Î ½ÉÀå ¾à¹°·Îµµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó »ý°¢µÈ´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
½ÉÀå´ë»ç ÇýÅÃ
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ¼º±Õ°üÀÇ´ë ÀÌÁ¾¿µ ±³¼ö(¼øȯ±â³»°ú)´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ´ë»óÀÇ DECLARE-TIMI 58 ¿¬±¸¿¡¼ ¶Ù¾î³ ½ÉºÎÀü ÇýÅÃÀÌ °ËÁõµÈ Á¡À» ¿¹·Î µé¸é¼ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Ç÷¿ªÇÐÀû È¿°ú¿Í ½ÉÀå´ë»ç ÇýÅÃÀ» ¿øÀÎÀ¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¸ÕÀú ¾àÁ¦ÀÇ µ¶Æ¯ÇÑ ±âÀü¿¡ µû¶ó Ç÷´çÁ¶Àý ¿Ü¿¡µµ Ç÷¾ÐÀ̳ª üÁßÁ¶ÀýÀÌ µÚµû¸£´Â °ÍÀÌ °Á¡À¸·Î ²ÅÇû´Ù.
ÀÌ¿Ü¿¡µµ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ¿¡³ÊÁö È¿À²ÀÌ ³ôÀº ÄÉÅæü(ketone body)ÀÇ ÀÌ¿ëÀ» Áõ°¡½ÃÄÑ ½ÉÀåÀÇ ºÎ´ãÀ» ÁÙ¿©ÁÖ´Â °ÍÀÌ ½ÉºÎÀü ÇýÅðú ¿¬°üµÅ ÀÖÀ» °¡´É¼ºµµ ÁÖÀåÇß´Ù. ƯÈ÷ ¼¿ïÀÇ´ë ¾çÇѸð(¼øȯ±â³»°ú) ±³¼ö´Â SGLT-2¾ïÁ¦Á¦¿Í ¹ÌÅäÄܵ帮¾Æ ±â´ÉÀÇ ¿¬°ü¼º¿¡ ÁÖ¸ñ, ¹ÌÅäÄܵ帮¾ÆÀÇ ±â´É°³¼±ÀÌ ½ÉºÎÀü°ú °°Àº ½ÉÀåÇÕº´ÁõÀÇ °³¼±¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼öµµ ÀÖ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù.
³»ºÐºñÇаè ÀÔÀå
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ³»ºÐºñÇаè ÂÊÀÇ Àü¹®°¡ ÆгεéÀº Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ³ôÀÌ Æò°¡Çϸ鼵µ Ç÷´çÁ¶Àý°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ÀûÀýÇÑ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼±ÅÃÀÌ ÀÌ·ïÁ®¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡À» °Á¶, ´ç´¢º´ Àü¹®°¡ÀÇ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¼±Åðú ó¹æ¿¡ ÈûÀ» ½Ç¾ú´Ù.
Á¦2Çü´ç´¢º´Àº º´Å»ý¸®±âÀü, ÀÌȯ±â°£, ¿¬·É, ¼ºº°, µ¿¹ÝÁúȯ, ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ µî¿¡ µû¶ó ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼ºÀÌ ´Ùº¯ÈµÅ ÀÖ´Â °ÍÀº ¹°·Ð ¾à¹°Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ°ú ±Ã±ØÀûÀÎ ÇÕº´Áõ ¿¹Èĵµ Á¦°¢°¢ÀÌ´Ù. ¶§¹®¿¡ ÀÌ·¸µí ´Ù¾çÇÑ È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º¿¡ ¸ÂÃç ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ ÃÖ¼±À̶ó´Â ¼³¸íÀÌ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÌȯ ¹× »ç¸ÁÀ» ¸·À» ¼ö ÀÖ´À³Ä ¾ø´À³ÄÀÇ °á°ú·ÐÀû ½Ã°¢¿¡¼ ¹þ¾î³ª ȯÀÚÀÇ Æ¯¼º, ±×¸®°í ¾àÁ¦ÀÇ Æ¯¼º ¹× ¹ÝÀÀÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÏ°í ÆÇ´ÜÇØ ¾àÁ¦¸¦ ¼±Å÷ó¹æÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>