»ó´Ü¿©¹é
HOME Conference Report
À¯·´°£ÇÐȸ°¡ ÁÖ¸ñÇÑ Èñ±Í°£Áúȯ Ä¡·áÁ¦´Â?- The International Liver Congress 2019

±¹³» È¯ÀÚ ¼ö°¡ 2¸¸ ¸í ÀÌÇÏÀΠÈñ±ÍÁúȯ. Èñ±ÍÁúȯÀº ÀÓ»ó¿¡¼­ È¯ÀÚ¸¦ Áø·áÇÒ ±âȸ°¡ µå¹°¾î °ü·Ã Àü¹®°¡°¡ ºÎÁ·ÇÑ °ÍÀÌ Çö½ÇÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ °Ë»ç¹ýÀÌ ¾ø°Å³ª, À¯ÀüÀû ¿øÀÎÀÌ 80%À̹ǷΠÁø´Ü°ú Ä¡·á¿¡µµ ¾î·Á¿òÀÌ µû¸¥´Ù. °£°ú °ü·ÃÇÑ Èñ±ÍÁúȯ Ä¡·áÁ¦´Â ÇöÀç ¾îµðÂë ¿ÍÀÖÀ»±î? ±Þ¼º°£¼ºÆ÷¸£ÇǸ°Áõ(AHP), ¿ø¹ß¼º´ã°ü¼º°£°æº¯Áõ(PBC), ´Ù³¶¼º°£Áúȯ(PLD) µî ±¹Á¦Çмú´ëȸ(ILC 2019)¿¡¼­ ¼±º¸ÀΠÈñ±Í°£Áúȯ Ä¡·áÁ¦¸¦ »ìÆìºÃ´Ù

RNA °£¼· ±â¼ú·Î ±Þ¼º °£¼º Æ÷¸£ÇǸ°Áõ Ä¡·á

RNA °£¼·(RNA interference, RNAi) ±â¼ú·Î Èñ±Í ÁúȯÀ» Ä¡·áÇÒ ³¯ÀÌ ¸ÓÁö¾Ê¾Æ º¸ÀδÙ. ÀÓ»ó 3»ó ¿¬±¸ ENVISION¿¡ µû¸£¸é, RNAi Ä¡·áÁ¦ÀΠ±âº¸½Ã¶õ(givosiran)ÀÌ Èñ±Í À¯Àü¼º ÁúȯÀΠAHP¿¡ ¿ì¼öÇÑ Ä¡·á È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù.

RNAi´Â Æ¯Á¤ À¯ÀüÀÚÀÇ ¹ßÇö¿¡ RNA°¡ ¿µÇâÀ» ³¢Ä¡´Â Çö»óÀ» ¸»ÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ Áúȯ°ú °ü·ÃµÈ À¯ÀüÀÚ ¹ßÇöÀ» ¾ïÁ¦Çϴ ±âÀü¿¡ ÁÖ¸ñÇÑ °ÍÀÌ RNAi Ä¡·áÁ¦´Ù.

¿¬±¸´Â 18°³±¹ÀÇ 36°³ Áö¿ª¿¡¼­ ¼öÇàÇÑ ´Ù±â°ü ±Û·Î¹ú ÀÓ»óÀ¸·Î AHP È¯ÀÚ 94¸íÀÌ Âü¿©ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ÀÌÁ߸ͰˠÀ§¾à´ëÁ¶ ¿¬±¸¿´´Ù. Âü¿© È¯Àڴ ±âº¸½Ã¶õ 2.5mg/kg Åõ¿©±º(±âº¸½Ã¶õ±º)°ú À§¾à±º¿¡ °¢°¢ ¹èÁ¤µÆ´Ù. Ä¡·á´Â ÇÑ ´Þ¿¡ ÇÑ ¹ø 6°³¿ù°£ ÁøÇàµÆ´Ù.

1Â÷Á¾·áÁ¡Àº ÀÀ±Þ½Ç ¹æ¹®ÀÌ ¿ä±¸µÉ ¸¸ÇÑ ÁßÁõ ¹ßÀÛ(attack)ÀÇ ¿¬°£ ¹ß»ý·üÀ», 2Â÷Á¾·áÁ¡Àº ¾ÈÁ¤¼º, ³»¾à¼º, ¼Òº¯ ³» ¾Æ¹Ì³ë·¹ºÒ¸°»ê(ALA), ÇÁ·ÎÇÁºô¸®³ë°Õ(PBG) ¼öÄ¡¿Í Çì¹Î(hemin) Åõ¿©·®, Áõ»ó, »îÀÇ Áú µîÀ̾ú´Ù.

¿¬±¸°á°ú, ±âº¸½Ã¶õ±ºÀÇ ¿¬°£ ÁßÁõ ¹ßÀÛ ºñÀ²ÀÌ À§¾à±ºº¸´Ù Æò±Õ 74%, Áß¾Ó°ªÀº 90% ³·¾Ò´Ù. ¶ÇÇÑ ±âº¸½Ã¶õ±ºÀÇ 50%´Â ÁßÁõ ¹ßÀÛÀÌ ÀüÇô ¾ø¾ú´ø ¹Ý¸é, À§¾à±ºÀº 16.3%¿¡ ±×ÃÆ´Ù. °Ô´Ù°¡ ALA, PBG ¼öÄ¡ ¹× Çì¹Î Åõ¿©·® µîÀÌ À§¾à±ºº¸´Ù À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Àº °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.

¹Ý¸é ±âº¸½Ã¶õ±ºÀÇ ÁßÁõ ºÎÀۿ령߻ý·üÀº 20.8%·Î À§¾à±º(8.7%)º¸´Ù µÎ ¹è ÀÌ»ó ³ô¾Æ ¾ÈÀü¼º ¿ì·Á¸¦ ¶³Ãij»Áö ¸øÇß´Ù. Àüü ºÎÀۿ령߻ý·üµµ ±âº¸½Ã¶õ±º(89.6%)ÀÌ À§¾à±º(80.4%)º¸´Ù ³ô¾Ò´Ù.

ÁÖ¿ä ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ¸Þ½º²¨¿ò, ÇǷΰ¨, ÁÖ»çºÎÀ§¹ÝÀÀ, ¸¸¼º½ÅÁúȯ µîÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. »ç¸Á »ç·Ê´Â ¾ø¾úÁö¸¸, °£ ±â´É È¿¼ÒÀΠALT Áõ°¡·Î ÀÎÇØ Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇѠȯÀÚ°¡ ±âº¸½Ã¶õ±º¿¡¼­ ÇÑ ¸í ¹ß»ýÇß´Ù.

¿¤¶óÇǺê¶ó³ë, PBC¿¡ È¿°ú ÀÔÁõ

PBC Ä¡·áÁ¦·Î´Â ¿¤¶óÇǺê¶ó³ë(elafibranor)°¡ ÀÓ»ó 2»ó ¿¬±¸¿¡¼­ È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù. ¿¤¶óÇǺê¶ó³ë´Â Ä¡·á 12ÁÖ° À§¾à ´ëºñ ¾ËÄ«¸®¼º Å»ÀλêÈ­ È¿¼Ò(ALP) ¹× ±âŸ PBC »ýÈ­ÇÐÀû ¸¶Ä¿¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù.

¸¸¼º ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯÀΠPBC´Â ´ãÁó°ü ¼Õ»óÀ¸·Î ¹ß»ýÇϸ破ãÁó ºÐºñ Àå¾Ö, °£°æº¯, ¸»±â °£ÁúȯÀ¸·Î À̾îÁø´Ù. È¯ÀÚÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ¿ì¿¬È÷ Áúº´ÀÌ È®ÀεǸç ALP, °¨¸¶±Û·çŸ¹ÐÀüÀÌÈ¿¼Ò(GGT) ¼öÄ¡°¡ »ó½ÂµÅÀÖ´Ù. ¶§·Ð ÇÇ·Î, °¡·Á¿òÁõ, È²´Þ Áõ»óµµ º¸ÀδÙ.

À¯·´ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ¿ì¸£¼Òµ¥¿Á½ÃÄÝ»ê(UDCA) Æò»ý Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖÀ¸³ª, ÇöÀç Ä¡·á ¿É¼ÇÀº ÇÑÁ¤ÀûÀÌ´Ù.

¿¤¶óÇǺê¶ó³ë´Â Ç׿°Áõ¼º Æ¯¼ºÀ» Áö´Ï¸ç, ´ãÁó»ê ÇÕ¼º°ú µ¶¼ºÀ» ³·Ãߴ °æ±¸Á¦·Î °³¹ß ÁßÀÌ´Ù.

¿¬±¸¿¡´Â °£°æº¯ÀÌ ¾ø°í UDCA Ä¡·á ¹ÝÀÀÀÌ ÁÁÁö ¾ÊÀº È¯ÀÚ 45¸íÀÌ Âü¿©Çß´Ù. À̵éÀº ¿¤¶óÇǺê¶ó³ë ÇÏ·ç 80mg, 120mg Åõ¿©±º°ú À§¾à±º¿¡ °¢°¢ ¹èÁ¤µÆ´Ù. Ä¡·á ±â°£Àº 12ÁÖ¿´´Ù.

1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº º£À̽º¶óÀΠ´ëºñ 12ÁÖ° ALP º¯È­À²À̾ú´Ù. ºÐ¼® °á°ú ¿¤¶óÇǺê¶ó³ë 80mg ±º°ú 120mg ±ºÀÇ ALP°¡ °¢°¢ 48%, 41% °¨¼ÒÇÑ ¹Ý¸é, À§¾à±ºÀº 3% Áõ°¡Çß´Ù.

¶ÇÇÑ º¹ÇÕÆò°¡ÁöÇ¥·Î ALP°¡ 1.67xÁ¤»ó»óÇѼ±(ULN) ¹Ì¸¸, ALP°¡ 15% À̻󠰨¼Ò, ÃÑ ºô¸®·çºó(bilirubin)ÀÌ ULN À̳»¸¦ ´Þ¼ºÇѠȯÀÚ ºñÀ²Àº ¿¤¶óÇǺê¶ó³ë 80mg±º°ú 120mg±ºÀÌ °¢°¢ 67%, 79%¿´°í, À§¾à±ºÀº 6.7%¿´´Ù. ÁöÁú, ¿°Áõ ¸¶Ä¿, ¼Ò¾çÁõ µîÀÌ °¨¼ÒÇϴ µî À¯ÀÇÇÑ °³¼± È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.

¶õ·¹¿ÀŸÀ̵å, ´Ù³¶¼º °£Áúȯ¿¡ Àå±â°£ È¿´É ÀÔÁõ

¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ(somatostatin) À¯»çüÀΠ¶õ·¹¿ÀŸÀ̵å(lanreotide)´Â PLD È¯ÀÚ¿¡ Àå±â°£ È¿´ÉÀ» ÀÔÁõÇß´Ù.

PLD´Â 400~1000¸í Áß ÇÑ ¸í²Ã·Î ¹ß»ýÇϴ µî À¯Àü¼º Èñ±Í Áúȯ Áß¿¡¼­´Â ÈçÇÑ Áúȯ¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù. °£¿¡ ³¶Á¾ÀÌ °¡µæ Ã¤¿öÁ® °£ ºÎÇÇ°¡ Áõ°¡Çϴ °ÍÀ̠Ư¡ÀÌ´Ù.

¿¬±¸¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ ³×´ú¶õµå ¶óµå¹Ù¿ìµå´ëÇк´¿ø Rene van Aerts ¹Ú»ç´Â “¶õ·¹¿ÀŸÀ̵å´Â ÀÌÀü ¿¬±¸¿¡¼­ °£ ºÎÇǸ¦ ÁÙÀ̴ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÀ¸³ª, Àå±âÀûÀΠ°£ ºÎÇÇ °¨¼Ò È¿°ú µ¥ÀÌÅʹ ¾ø¾ú´Ù”¸ç ¹è°æÀ» ¹àÇû´Ù.

¿¬±¸¿¡¼­´Â ¶õ·¹¿ÀŸÀ̵å¿Í Ç¥ÁØ Ä¡·á¸¦ ºñ±³ÇÑ DIPAK-1 ¿¬±¸¸¦ ÇÏÀ§ºÐ¼®ÇßÀ¸¸ç, »ó¿°»öü ¿ì¼º ´Ù³¶¼º½ÅÁúȯ(ADPKD)·Î ÀÎÇÑ PLD È¯ÀÚ 175¸íÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ. È¯ÀÚ Áß 93¸íÀº 4ÁÖ¸¶´Ù ¶õ·¹¿ÀŸÀ̵å 120mg Åõ¿©±º(¶õ·¹¿ÀŸÀ̵屺)¿¡ 82¸íÀº Ç¥ÁØÄ¡·á±º¿¡ ¹èÁ¤µÆ´Ù.

Ä¡·á 120ÁÖ° ¶õ·¹¿ÀŸÀ̵屺ÀÇ °£ ºÎÇǴ 1.99% °¨¼ÒÇÑ ¹Ý¸é, Ç¥ÁØÄ¡·á±ºÀº 3.92% Áõ°¡ÇØ 5.91%pÀÇ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ¶ÇÇÑ Ä¡·á¸¦ ¸¶Ä£ ÈÄ¿¡µµ 4°³¿ù°£ È¿°ú°¡ Áö¼ÓµÈ °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.

°á·ÐÀûÀ¸·Î ¶õ·¹¿ÀŸÀ̵å´Â Ç¥ÁØÄ¡·á ´ëºñ °£°ú ½ÅÀå ºÎÇǸ¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀΠ°ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.

Aerts ¹Ú»ç´Â “¶õ·¹¿ÀŸÀ̵å´Â ADPKD·Î ÀÎÇÑ PLD È¯ÀÚÀÇ °£ ºÎÇǸ¦ ÁÙÀ̴ ġ·á ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇß´Ù”¸ç “Ä¡·á Áß´Ü ÀÌÈÄ¿¡µµ È¿°ú Áö¼ÓÀÌ È®ÀεȠ¸¸Å­, PLD È¯ÀÚÀÇ Àå±â Ä¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î °í·ÁÇؾߠÇÒ °Í”À̶ó°í °­Á¶Çß´Ù.

EASL ¿î¿µÀ§¿øȸ ¼Ò¼ÓÀΠÀÌÅ»¸®¾Æ ¸¶¸£ÄÉÆú¸®Å×Å©´Ð´ë Marco Marzioni ±³¼ö´Â “Èñ±ÍÁúȯ Àӻ󠿬±¸´Â ÃæºÐÇѠȯÀÚ ¼ö¸¦ È®º¸Çϴ µ¥ ¾î·Á¿òÀÌ µû¸¥´Ù”¸ç “À̹ø¿¡ ¹ßÇ¥µÈ Èñ±ÍÁúȯ ¿¬±¸µéÀº Â¥ÀÓ»õ Àִ µðÀÚÀÎÀ¸·Î À¯¸ÁÇÑ °á°ú¸¦ ³ÂÀ¸¸ç, Èñ±ÍÁúȯ È¯Àڵ鿡°Ô Èñ¸ÁÀ» ½É¾îÁá´Ù´Â Á¡¿¡¼­ È¯¿µÇÒ ¸¸ÇÏ´Ù”°í Æò°¡Çß´Ù.

THE MOST  webmaster@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

THE MOSTÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 1°³
Àüüº¸±â
  • ÀÓÀº¼· 2020-04-17 10:09:47

    ´Ù¹ß¼º °£³¶Á¾ ȯÀÚÀÔ´Ï´Ù.
    ÀÓ»ó½ÇÇèÀÌ »¡¸® ²÷³ª °£³¶Á¾È¯Àڵ鿡°Ô Èñ¸ÁÀ» ÁÖ¾úÀ¸¸é ÁÁ   »èÁ¦

    Back to Top