´ëÇÑõ½Ä¾Ë·¹¸£±âÇÐȸ°¡ Áö³ 2018³â ¸¸¼º±âħ Áø·áÁöħÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. À̹ø ÁöħÀº ´ëÇÑõ½Ä¾Ë·¹¸£±âÇÐȸ¿¡¼´Â óÀ½ ¹ßÇ¥ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î 2016³â 1¿ùºÎÅÍ 2³â°£ °ü·Ã ºÐ¾ß Àü¹®°¡µéÀÌ Âü¿©Çß´Ù. À̹ø ´ëÇÑõ½Ä¾Ë·¹¸£±âÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ¸¸¼º±âħ¿¡ ÁýÁßÇß°í, ¸¸¼º±âħ À¯Çüº° Áø´Ü ¹× Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù. Áöħ°³¹ßÀ§¿øÀåÀ¸·Î Âü¿©ÇÑ ÀÓ´ëÇö ±³¼ö(ÀÎÇÏÀÇ´ë ¼Ò¾Æû¼Ò³â°ú)´Â “¸¸¼º±âħÀº ƯÀÌÀû ¼Ò°ß ¾øÀÌ ±âħ¸¸ ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ¾î ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ °Ë»ç°¡ Á¦´ë·Î ¾È µÇ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù”¸ç “ÀÌ·± ȯÀÚ¸¦ À§ÇÑ Ä¡·áÁ¦ ¼±Åà ¹× »ç¿ë °µµ¿¡ ´ëÇÑ ±¸Ã¼ÀûÀÎ ÁöħÀ» Á¦½ÃÇÑ °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù |
ƯÀÌÀû·ºñƯÀÌÀûÀ¸·Î ±¸ºÐÇØ Ä¡·á
¸¸¼º±âħÀÇ Á¤ÀÇ¿¡¼´Â ¿¬·É´ë¿¡ µû¶ó º°µµÀÇ ±â°£±âÁØÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. 15¼¼ ¹Ì¸¸ ¼Ò¾Æ û¼Ò³â¿¡¼´Â 4ÁÖ ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì¸¦, 15¼¼ ÀÌ»ó ¼Ò¾Æû¼Ò³â°ú ¼ºÀο¡¼´Â 8ÁÖ ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì¸¦ ¸¸¼º±âħÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
¸¸¼º±âħÀÇ À¯ÇüÀº Å©°Ô ƯÀ̼º°ú ºñƯÀ̼ºÀ¸·Î ±¸ºÐÇß´Ù. ƯÀ̼º ¸¸¼º±âħÀº µ¿¹ÝµÈ Áõ»óÀ̳ª °Ë»ç¼Ò°ßÀ¸·Î ¿øÀÎÁúȯÀ» ÃßÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °æ¿ì, ºñƯÀÌÀû ¸¸¼º±âħÀº µ¿¹ÝÁõ»ó ¾øÀÌ °Ç¼º±âħ À§ÁÖ·Î ³ªÅ¸³ªÁö¸¸ ÈäºÎ X-ray °Ë»ç¿Í Æó±â´É°Ë»ç¿¡¼ Á¤»ó¼Ò°ßÀ» º¸¿© ¿øÀÎÁúȯÀ» ÃßÁ¤ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì·Î Á¤¸®Çß´Ù.
ºñƯÀÌÀû ¸¸¼º±âħ
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ¿øÀÎÁúȯÀ» ¸ð¸¦ °æ¿ì¿¡´Â °æÇèÀû Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í, Ãß°¡°Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀü·«À» ãÀ» °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ¼¼ºÎÀûÀÎ °æÇèÀû Ä¡·áÀü·«Àº ¼Ò¾Æû¼Ò³â°ú ¼ºÀÎÀ¸·Î ±¸ºÐÇؼ ±Ç°íÇß´Ù.
¼Ò¾Æû¼Ò³â ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ÈíÀÔÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS)(±Ù°Å¼öÁØ ¥³, ±Ç°íµî±Þ B)¿Í °æ±¸¿ë Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦(¥², C)ÀÇ °æÇèÀû »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ¼ºÀÎÀÇ °æ¿ìµµ ´ë»ó ¾à¹°Àº µ¿ÀÏÇßÁö¸¸ ±Ç°í¼öÁØ¿¡¼ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(ICS[¥± , B], °æ±¸¿ë Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦[¥³, A]).
·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦(LTRA)´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼´Â È¿°ú¸¦ ÆÇ´ÜÇÒ ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ°í ¾àÁ¦ »ç¿ë¿¡ µû¸¥ ºñ¿ëÀû ºÎ´ã ¹× ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý °¡´É¼ºÀ» ÀÌÀ¯·Î ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¼ºÀο¡¼µµ LTRA¸¦ ÅëÇÑ ±âħ °³¼± È¿°ú¸¦ ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Á÷Á¢ÀûÀÎ ¿¬±¸ÀÚ·á°¡ ¾ø°í, Áø´Ü°úÁ¤ ¾øÀÌ »ç¿ëÇÒ °æ¿ì ºÒÇÊ¿äÇÑ Àå±â°£ Åõ¿©·Î À̾îÁú ¿ì·Á°¡ ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇϸç, Á¦ÇÑÀû »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇß´Ù(¥µ, C).
ÇÑÆí ½Äµµ»êµµ °Ë»ç °Ë»ç°á°ú À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD)°¡ °·ÂÈ÷ Àǽɵǰųª, ½Äµµ»êµµ °Ë»ç·Î GERD°¡ È®½ÇÇÑ ¼ºÀΠȯÀÚ¿¡°Ô´Â ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)ÀÇ Á¦ÇÑÀû »ç¿ëµµ Á¦½ÃÇß´Ù(¥±, C).
ƯÀÌÀû ¸¸¼º±âħ
Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ƯÀÌÀû ¸¸¼º±âħÀ» ¡âÈí¿¬, ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI) ¡âõ½Ä·È£»ê±¸¼º ±â°üÁö¿° ¡âºñ¿°·ºÎºñµ¿¿° ¡âGERD ¡âÁö¼Ó¼¼±Õ±â°üÁö¿° µî ±âħ À¯¹ß À¯Çüº°·Î ³ª´² Ä¡·á¹æ¹ýÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
¿ì¼± Èí¿¬°ú ACEI´Â ±âħÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ À¯¹ß¿äÀÎÀ¸·Î Á÷°£Á¢ÀûÀÎ Èí¿¬ ³ëÃâÀ» È®ÀÎ ¹× Â÷´ÜÇÏ°í, ACEI º¹¿ëÀ» Áß´ÜÇÏ°í ´Ù¸¥ ¾àÁ¦·Î ´ëüÇ϶ó°í ±Ç°íÇß´Ù.
õ½ÄÀ¸·Î ÀÎÇÑ ±âħÀº ÀϹÝÀûÀΠõ½Ä Ä¡·á¿Í µ¿ÀÏÇÏ°Ô ICS¿Í ±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦¸¦ ÁÖÄ¡·áÁ¦·Î Àû¿ëÇÏ°í ¹ÝÀÀÀÌ ÃæºÐÇÏÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì LTRA¸¦ Ãß°¡ÇÑ´Ù. È£»ê±¸±â°üÁö¿°¿¡´Â ICS¸¦ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î Àû¿ëÇÑ´Ù.
ºñ¿°·ºÎºñµ¿¿°¿¡ ÀÇÇÑ ±âħ¿¡ ´ëÇؼ´Â °¨º°À» °Á¶Çß°í, Á¤È®ÇÑ °Ë»ç°¡ ¾î·Æ°Å³ª °¨º°ÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì´Â °æÇèÀû Ä¡·á·Î 1¼¼´ë Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦¿Í ºñÃæÇ÷ ¾ïÁ¦Á¦¸¦ 1Â÷Ä¡·áÁ¦·Î ±Ç°íÇß´Ù.
GERD¿¡ ÀÇÇÑ ±âħÀº ÀÏ´Ü À§»ê ¿ª·ù¸¦ ÁÙÀ̱â À§ÇØ È¯ÀÚÀÇ »ýÈ°½À°ü ¹× ½Ä½À°ü ±³Á¤À» ÃßõÇß´Ù. À̾î PPI¸¦ Ä¡·áÁ¦·Î »ç¿ëÇ쵂 2~3°³¿ù °£ ÃæºÐÇÑ »ýÈ°½À°ü°³¼±°ú ¾à¹°Ä¡·á¿¡µµ ±âħÀÌ Áö¼ÓµÇ¸é, Ãß°¡ÀûÀÎ ¾à¹°Ä¡·á ¶Ç´Â Ç׿ª·ù ¼ö¼úÄ¡·áÀÇ Çʿ伺À» ¾ð±ÞÇß´Ù. °Ë»ç ¹æ¹ýÀ¸·Î´Â 24½Ã°£ º¸Çà ½Äµµ »êµµÃøÁ¤°Ë»ç¸¦ ±Ç°íÇß´Ù.
Áö¼Ó¼¼±Õ±â°üÁö¿°¿¡ ÀÇÇÑ ±âħ Áõ»óÀ» º¸ÀÌ´Â ¼Ò¾Æû¼Ò³â ȯÀÚ¿¡¼´Â ¸¸¼º °¡·¡±âħÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì °æÇèÀû Ç×»ýÁ¦¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÑ´Ù(¥², B). ´Ü Ç×»ýÁ¦ ³²¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ³»¼º Áõ°¡ ¿ì·Á¸¦ °í·ÁÇØ ½ÅÁßÇÏ°Ô »ç¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
¿øÀÎ¹Ì»ó ¸¸¼º±âħ
¸¸¼º±âħÀÇ Áø´ÜÀû °Ë»ç³ª °æÇèÀû Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¿øÀÎÀ» ¹àÈ÷Áö ¸øÇÏ°í Áö¼ÓµÇ´Â ¿øÀÎ¹Ì»ó ¸¸¼º±âħÀº ¼ºÀÎ ¸¸¼º±âħ ȯÀÚÀÇ 5~10%, Àü¹®ÀǸ¦ ã¾Æ¿À´Â ¸¸¼º±âħ ȯÀÚÀÇ 46%·Î ³ªÅ¸³´Ù. Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ÀÌ È¯ÀÚ±º¿¡ ´ëÇÑ ¾à¹°¿ä¹ýÀ¸·Î ¡â¾ÆÆí¾ç ÁßÃß¼º ÁøÇØÁ¦ ¡âÁßÃß¼º ½Å°æÁ¶ÀýÁ¦¸¦ ±Ç°íÇß´Ù.
¾ÆÆí¾ç ÁßÃß¼º ÁøÇàÁ¦´Â ¼ºÀÎ ¿øÀÎ¹Ì»ó ¸¸¼º±âħ ȯÀÚ¿¡¼ ±âħ Áõ»ó Á¶ÀýÀ» À§ÇØ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¥², B). ´Ù¸¸ À§Çè ´ëºñ ÀÌÀÍÀ» °í·ÁÇØ Áö¼ÓÀûÀÎ ¸ð´ÏÅ͸µÀ¸·Î ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Àú¿ë·®À¸·Î ´Ü±â°£ »ç¿ëÇÑ´Ù.
ÁßÃß¼º ½Å°æÁ¶ÀýÁ¦µµ »ç¿ë°¡´ÉÇÑ ¾à¹°·Î À̸§À» ¿Ã·ÈÁö¸¸(¥±, B) ¿Ü±¹°ú ´Þ¸® ±¹³»¿¡´Â ¾à¹° ÀûÀÀÁõ¿¡ ¸¸¼º±âħÀÌ Æ÷ÇԵŠÀÖÁö ¾Ê¾Æ Á¦ÇÑÀÌ ÀÖ´Â »óȲÀÌ´Ù.
ÇÑÆí ºñ¾à¹°Àû Ä¡·á¹ýÀ¸·Î´Â ¼ºÀÎ ¿øÀÎ¹Ì»ó ¸¸¼º±âħ ȯÀÚ¿¡°Ô ´Ù¸éÀû ±âħ¾ïÁ¦Çൿ¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß´Ù(¥µ, B).
[Special Issue]
±âħÀº ³ÐÀº ¹üÀ§ÀÇ È£Èí±âÁúȯ ȯÀÚ¿¡°Ô ÀϹÝÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â Áõ»óÀÌ´Ù. ±¹³»¿Ü ±âħ°ü·Ã °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ȯÀÚ¿¡°Ô ³ªÅ¸³ª´Â ±âħÀÇ Áö¼Ó±â°£À̳ª, ¹ß»ý¿øÀκ°·Î ±¸ºÐÇØ °ü¸®ÇÏ´Â Àü·«À» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±×¸®°í ¾ß°£±âħ ¿ª½Ã ±âħ °ü¸®¿¡¼ °£°úÇؼ´Â ¾ÈµÉ ¿µ¿ªÀ¸·Î ÀνĵȴÙ. ³ôÀº À¯º´·üÀ» º¸ÀÓ°ú µ¿½Ã¿¡ »îÀÇ Áú¿¡µµ ¾Ç¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. - ¾ß°£±âħÀÇ ÀÓ»óÀû ÀÇ¹Ì ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¾ß°£±âħ À¯º´·üÀº 30% ÀÌ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù. ¹Ì±¹°ú À¯·´ÀÇ ´Ù±¹°¡¿¡¼ ÁøÇàÇÑ ¿¬±¸(Eur Respir J 2001;18:647)¿¡¼ 22~48¼¼ ¼ºÀÎ 1¸¸ 8277¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¼³¹®Á¶»ç¸¦ ÁøÇàÇÑ °á°ú ÃÖ±Ù 12°³¿ù ³»¿¡ ¾ß°£±âħ °æÇè·üÀº 31.2%·Î ¿´´Ù. ´Ü ±¹°¡º°·Î´Â Àû°Ô´Â 11.9%, ³ô°Ô´Â 41.8%·Î ´Ù¾çÇÑ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. ¾ß°£±âħÀÌ ÁÖ¸ñ¹Þ´Â ÀÌÀ¯´Â 30% ÀüÈÄÀÇ ³ôÀº À¯º´·üÀ» º¸ÀÌ´Â °¡¿îµ¥ ȯÀÚÀÇ »îÀÇ Áú¿¡ ¾Ç¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ¹Ì±¹ À¯³ªÀÌƼµå¹ÙÀÌ¿À»çÀ̾𽺠Margaret Vernon ¹Ú»çÆÀÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ ±âħ ÁßÁõµµ °ü·Ã ¿¬±¸(Cough 2005)¿¡¼´Â ±âħÀÇ ÁßÁõµµ¸¦ ºóµµ(frequency), °µµ(intensity), ¹æÇØÁ¤µµ(disruption)·Î Ç¥ÇöÇߴµ¥ ¾ß°£±âħÀÇ °æ¿ì ¼ö¸éÀ» ¹æÇØÇØ ³·½Ã°£ÀÇ È°µ¿¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. °Ô´Ù°¡ ¾ß°£±âħÀº ÁÖ°£±âħ¿¡ ºñÇØ ´õ ÀûÀº ±âħȽ¼ö·Îµµ »îÀÇ Áú¿¡ ´õ Å©°Ô À¯ÇØÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. õ½Ä ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ±âħÀÇ ºóµµ¿Í »îÀÇ Áú °£ ¿¬°ü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸(Am J respir Crit Care Med. 2009)¿¡¼ ¾ß°£±âħÀº ÁÖ°£±âħº¸´Ù ºóµµ°¡ ³·¾Ò´Ù. 1½Ã°£´ç ±âħ¼Ò¸®°¡ ³ Ƚ¼ö(cough sound per hour)¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú ³·½Ã°£ÀÇ ±âħºóµµ´Â 4.35cs/hr, ¾ß°£±âħÀÇ ºóµµ´Â 0.5cs/hr¿´´Ù(p≤0.001). ÇÏÁö¸¸ AQLQ(Asthma Quality of Life Questionnaire)·Î Æò°¡ÇÑ °á°ú ¾ß°£±âħ Ƚ¼ö°¡ Áõ°¡ÇÒ ¶§¸¶´Ù AQLQ Á¾ÇÕÁ¡¼ö°¡ 0.61 °¨¼ÒÇѵ¥ ºñÇØ ÁÖ°£±âħºóµµ°¡ Áõ°¡ÇßÀ» ¶§´Â 0.30 °¨¼ÒÇß´Ù. Áï ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾ß°£±âħÀÌ ÁÖ°£±âħº¸´Ù ´õ ÀûÀº Ƚ¼ö·Îµµ õ½Ä ȯÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» ´õ Å©°Ô ¶³¾î¶ß¸° °ÍÀÌ´Ù. - °ü¸®Àü·« ´ëÇÑõ½Ä¾Ë·¹¸£±âÇÐȸ ¸¸¼º±âħ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â ¼ºÀÎ ¶Ç´Â ¼Ò¾ÆÀÇ ºñƯÀÌÀû ¸¸¼º±âħ Áß ¾ß°£±âħ Ä¡·á¿¡ ´ëÇؼ´Â ÈíÀÔÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS), Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦¸¦ Ä¡·áÁ¦·Î Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ Áß Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦¿¡¼´Â 1¼¼´ë Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦°¡ ±Ç°íµÈ´Ù. 1¼¼´ë Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦´Â Á¹¸² ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖÁö¸¸, ¾ß°£±âħ¿¡¼´Â ¿ÀÈ÷·Á ´õ ÀûÇÕÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °Í. ¶Ç »ó±âµµ°¨¿°À¸·Î ÀÎÇÑ ±âħÁõ»ó¿¡¼´Â Á¹¸² ºÎÀÛ¿ëÀ» ÁÙÀÎ 2¼¼´ë Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦°¡ 1¼¼´ë ¾à¹°¿¡ ºñÇØ ±âħ °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ ÀûÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù´Â Á¡ ¿ª½Ã ¾ß°£±âħ¿¡¼ 1¼¼´ë Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ÀÇ »ç¿ë¿¡ ÈûÀ» ½Ç¾îÁÖ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ±âħ¾ïÁ¦Á¦·Î »ç¿ëµÇ´Â µðÈ÷µå·ÎÄÚµ¥ÀÎ(dihydrocodeine)µµ ¾ß°£±âħ¿¡ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â ¾à¹°ÀÌ´Ù. Æó¾Ï ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸(Eur Respir J. 1998)¿¡¼ 7ÀÏ°£ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ È¯ÀÚµéÀÌ ±âħÀ¸·Î ¹ã¿¡ ÀϾ´Â Ƚ¼ö°¡ °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ƯÈ÷ µðÈ÷µå·ÎÄÚµ¥ÀÎÀº ¾ß°£¿¡ ±ú´Â Ƚ¼ö¸¦ º£À̽º¶óÀÎ Æò±Õ 2.5ȸ¿¡¼ Ä¡·á 7ÀÏ ½ÃÁ¡ 0.6ȸ·Î °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª ¾ß°£±âħ °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù. |
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>