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COPD ȯÀÚ±ºº° ÃÊÄ¡·á Àü·« ´Ü¼øÈ­- GOLD 2019
¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ(COPD) °ü¸®Àü·«ÀÇ ¹æÇâÀÌ ´õ ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î Á¦½ÃµÆ´Ù. ¼¼°èCOPD±â±¸(GOLD)´Â Áö³­ 11¿ù ±¹Á¦Çмú´ëȸ(2018 International COPD Conference)¿¡¼­ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ GOLD COPD °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. Á¤ÀÇ, Áø´Ü, A~D±º ±¸ºÐ¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·« µî Å« Æ²Àº À¯ÁöÇÑ °¡¿îµ¥ À̹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼­´Â A~D±ºÀÇ ÃÊÄ¡·á Àü·«À» ´ÜÀÏÈ­Çß°í, Ä¡·á »çÀÌŬ, ÃßÀû°üÂûÀ» À§ÇÑ ¾à¹°¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ ¾Ë°í¸®µëÀ» »õ·Ó°Ô Ãß°¡Çß´Ù. ÃÊÄ¡·á´Â ¹°·Ð Àå±âÀûÀΠ¼¼ºÎ Ä¡·á Æнº¿þÀ̸¦ Á¦½ÃÇÑ °Í. Æ¯È÷ ÈíÀÔÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS)ÀÇ »ç¿ë¹üÀ§¸¦ ±¹ÇѽÃŲ °æÇâÀÌ µÎµå·¯Áø´Ù.

ȯÀÚ±ºº° Ä¡·áÀü·«

mMRC(modified Medical Research Council), CAT(COPD Assessment Test)¸¦ ÀÌ¿ëÇѠȣÈí°ï¶õ, COPD Áõ»óÁ¤µµ Æò°¡°á°ú¿Í Àü³âµµ ¾ÇÈ­·ÂÀ» ±âÁØÀ¸·Î A~D±ºÀ» ºÐ·ùÇѠƲÀº µ¿ÀÏÇÏ´Ù. ´Ü ÃÊÄ¡·á Àü·«À» ´Ü¼øÇÏ°Ô Á¦½ÃÇß´Ù.

ÀÌÀü °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â A±ºÀÇ ÃÊÄ¡·á Àü·«À¸·Î ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. Ä¡·á ÈÄ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇØ Ä¡·áÀÇ Áö¼Ó, Áß´Ü, ´Ù¸¥ °è¿­ÀÇ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ Áß ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÌ¿¡ ºñÇØ À̹ø °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¸ ±Ç°íÇß´Ù.

B±ºÀº Áö¼ÓÇü ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ÀΠÁö¼Ó¼º º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(LABA)³ª Áö¼Ó¼º Ç×¹«½ºÄ®¸°Á¦(LAMA)¸¦ Åõ¿©ÇÏ°í ÀÌÈÄ¿¡µµ Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÇ¸é LABA+LAMA º´¿ëÀü·«À» Àû¿ëÇϵµ·Ï ÇÑ ³»¿ë¿¡¼­ LABA³ª LAMA¸¦ ±Ç°íÇÑ ºÎºÐ¸¸ À¯ÁöÇß´Ù.

C±ºÀº ÃÊÄ¡·á·Î LAMA¸¸ ±Ç°íÇß°í, LAMA Åõ¿© ÈÄ ¾ÇÈ­°¡ ¹ß»ýÇßÀ» ¶§ÀÇ LABA+LAMA ¶Ç´Â LABA+ICS º´¿ëÀü·«Àº »èÁ¦Çß´Ù.

D±ºÀº LABA+LAMA¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î LABA+ICS, LABA+LAMA+ICS Àü·«À» ¼±ÅÃÇϵµ·Ï ÇÑ °Í¿¡¼­ LAMA, LABA+LAMA(CAT 20Á¡ ÃÊ°ú µî Áõ»ó Á¤µµ°¡ ³ôÀº °æ¿ì), LABA+ICS(È£»ê±¸¼öÄ¡ 300cells/§¡ ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì) Áß ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Çß´Ù.

¼øȯ½Ä °ü¸®Àü·«

ÃÊÄ¡·á Àü·«À» ´Ü¼øÇÏ°Ô ¸¸µç ¸¸Å­ À̸¦ º¸¿ÏÇÒ ¼ö Àִ ġ·áÀü·«µµ »õ·Ó°Ô Ãß°¡Çß´Ù. È¯ÀÚÀÇ Áõ»ó(È£Èí°ï¶õ µî), ¾ÇÈ­ ¿©ºÎ¸¦ °ËÅäÇÏ°í, ÈíÀԱ⠻ç¿ë±â¼ú ¹× ¼øÀÀµµ, ºñ¾à¹° Ä¡·áÀü·«(È£ÈíÀçÈ°, ÀÚ°¡°ü¸®±³À° µî)À» Æò°¡(assess)ÇÏ°í Ä¡·á°­µµ Á¶Àý, ÈíÀԱ⠹נÈíÀԾ๰ ±³Ã¼ µî Ä¡·áÀü·«À» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Á¶Á¤(adjust)Ç϶ó°í ±Ç°íÇß´Ù.

ÃßÀû°üÂû Ä¡·á ¾Ë°í¸®µë

ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÃßÀû°üÂû Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ º°µµÀÇ ¾Ë°í¸®µëµµ Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ ¾Ë°í¸®µëÀº Áø´Ü ½Ã GOLD ºÐ·ù¿Í´Â º°µµÀÇ ¾Ë°í¸®µëÀ¸·Î À¯ÁöÄ¡·á °³³äÀ¸·Î ±Ç°íÇß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ÀÌ ¾Ë°í¸®µëÀÌ ÃÖ±ÙÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè °á°ú¸¦ ¹Ý¿µÇß°í, Æ¯È÷ ¾ÇÈ­¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ICS¸¦ °í·ÁÇÒ ¶§ Ç÷Áߠȣ»ê±¸ ¼öÄ¡¸¦ ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿·Î »ç¿ëÇϵµ·Ï Çߴٴ Á¡À» °­Á¶Çß´Ù. ÃßÀû°üÂû Ä¡·á ¾Ë°í¸®µëÀº Å©°Ô È£Èí°ï¶õ°ú ¾ÇÈ­·Î ±¸ºÐÇß´Ù. È£Èí°ï¶õ°ú ¾ÇÈ­ ¸ðµÎ °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì¿¡´Â ¾ÇÈ­ ¾Ë°í¸®µëÀ» µû¸£µµ·Ï Çß´Ù.

È£Èí°ï¶õ °ü¸®Àü·«

È£Èí°ï¶õÀÌ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì LABA³ª LAMA·Î 1Â÷ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í ÀÌÈÄ¿¡µµ Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÇ¸é LABA+LAMA, LABA+ICS¸¦ »ç¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. LABA+ICSÀÇ °æ¿ì È£Èí°ï¶õÀÌ Áö¼ÓµÇ¸é LABA+LAMA+ICS¸¦ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. LABA+LAMA³ª LABA+LAMA+ICS Ä¡·á¿¡µµ È£Èí°ï¶õÀÌ Áö¼ÓµÇ¸é ÈíÀԱ⳪ ÈíÀÔÁ¦ ±³Ã¼¸¦ °í·ÁÇÏ°í, ´Ù¸¥ È£Èí°ï¶õ ¿øÀÎÀ» È®ÀÎÇϵµ·Ï Çß´Ù. ´Ü LABA+ICS, LABA+LAMA+ICS µî ICS°¡ Æ÷ÇԵȠÀü·«À¸·Î ÀÎÇØ Æó·ÅÀÌ ¹ß»ýÇϰųª Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ºÎÁ·ÇÒ °æ¿ì¿¡´Â ICS°¡ ¾ø´Â Ä¡·áÀü·«À¸·Î ÀüȯÇѴٴ ´Ü¼­¸¦ ´Þ¾Ò´Ù.

¾ÇÈ­ °ü¸®Àü·«

¾ÇÈ­¿¡¼­µµ LABA³ª LAMA·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϵǠÀÌÈÄ LABA+LAMA, LABA+ICS¸¦ ´ÙÀ½ ´Ü°è·Î Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù. ±×´ÙÀ½ ´Ü°è´Â LABA+LAMA+ICS·Î LABA+ICS·Î Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ºÎÁ·ÇÒ °æ¿ì¿¡´Â ¹Ù·Î ÀüȯÇÏÁö¸¸, LABA+LAMA¿¡¼­´Â Ç÷Áߠȣ»ê±¸ ¼öÄ¡¸¦ Æò°¡ÇØ 100cells/§¡ ÀÌ»óÀÏ ¶§¸¸ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. LABA+LAMA+ICS·Îµµ ¾ÇÈ­°¡ ¹ß»ýÇϰųª LABA+LAMA Åõ¿© ÈÄ Ç÷Áߠȣ»ê±¸ ¼öÄ¡°¡ 100cells/§¡ ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚµéÀº ·ÎÇ÷ç¹Ð¶ó½ºÆ®³ª ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ÅÀ» ´ÙÀ½ ´Ü°è·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ·ÎÇ÷ç¹Ð¶ó½ºÆ®´Â 1ÃÊ°­Á¦È£±â·®(FEV1) 50% ¹Ì¸¸À̸鼭 ¸¸¼º ±â°üÁö¿°ÀÌ ÀÖÀ» ¶§ Åõ¿©ÇÏ°í, ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ÅÀº Èí¿¬·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô ¿ì¼± °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

Ç÷Áߠȣ»ê±¸ ¼öÄ¡

ÇÑÆí Ç÷Áߠȣ»ê±¸ ¼öÄ¡°¡ ICS È¿°ú¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ Àִٴ ±Ù°ÅµéÀº Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÃàÀûµÅ ¿Ô´Âµ¥ ¿¬±¸¿¡¼­´Â Ç÷Áߠȣ»ê±¸ ¼öÄ¡°¡ 100cells/§¡ ¹Ì¸¸ÀÏ ¶§´Â ICS Àü·«ÀÌ °ÅÀÇ È¿°ú°¡ ¾ø¾ú°í, 300cells/§¡ ÃÊ°úÀÏ ¶§´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¿¬°ü¼ºÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ICS °ü·Ã ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­ Æó·ÅÀ» ºñ·ÔÇØ ±¸°­ Äµµð´ÙÁõ, ½®¸ñ¼Ò¸® µî ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ô°Ô ³ªÅ¸³µ°í, Àú¿ë·®¿¡µµ ³ôÀº ¹ß»ý·üÀ» º¸¿´´Ù´Â Á¡À» ¾ð±ÞÇϸç Ç÷Áߠȣ»ê±¸ ¼öÄ¡, Áõ»óÆò°¡ µîÀ» ÅëÇØ ICS¸¦ ½ÅÁßÇÏ°Ô »ç¿ëÇ϶ó°í °­Á¶Çß´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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