¾Ë·¹¸£±âºñ¿°Àº õ½ÄÀÇ ÁÖ¿äÇÑ µ¿¹ÝÁúȯÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù. ±¹³» õ½Ä À¯º´·üÀÌ ÀÏÁ¤ÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° ¿ª½Ã Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ôÀº µ¿¹ÝÀ²À» º¸À̱⠶§¹®ÀÌ´Ù. ±¹¹Î°Ç°¿µ¾çÁ¶»ç ÀÚ·á ºÐ¼®°á°ú 2005³âºÎÅÍ ÀÇ»ç·ÎºÎÅÍ Ãµ½ÄÀ» Áø´Ü¹ÞÀº ºñÀ²Àº 2~3% ¼öÁØÀ¸·Î À¯ÁöµÆ°í, 2017³â¿¡´Â 3.1%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° µ¿¹ÝÀ²Àº 80~90%¿¡ ´ÞÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ù¼öÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° µ¿¹ÝÀÌ Ãµ½Ä ¾ÇÈ¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ°í, ºñ¿° ÀÚüµµ Àå±â°£ Áö¼ÓµÉ °æ¿ì õ½Ä ¹ß»ýÀ§ÇèÀ» ³ôÀδÙ. ƯÈ÷ ±âµµ°ú¹Î¼ºÀÌ ¹«Áõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â õ½Ä À§ÇèÀÌ Å©´Ù. ¶Ç ¼Ò±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾Ë·¹¸£±â¼ººñ¿° µ¿¹Ý ȯÀÚ¿¡¼ ±â°üÁöÁõ»ó ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, õ½Ä ¾ÇÈ ¿ª½Ã ºñ°Áõ»ó ¾ÇÈ°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼´Â ºñ° Áõ»ó ¾ÇÈ°¡ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì õ½Ä ¾ÇÈ ºóµµ°¡ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. õ½Ä¿¡¼ ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° µ¿¹Ý ȯÀÚ °ü¸®ÀÇ Çʿ伺ÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °Á¶µÇ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ¿¬¼¼ÀÇ´ë ¹ÚÁß¿ø ±³¼ö(¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø ¾Ë·¹¸£±â³»°ú)¿¡°Ô ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° µ¿¹Ý õ½Ä ȯÀÚÀÇ Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇØ ¹°¾ú´Ù. |
Q. ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°°ú õ½ÄÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» Á¤¸®ÇÑ´Ù¸é?
¸ÕÀú õ½Ä°ú ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° ¸ðµÎ ÁÖ¿äÇÑ È£Èí±âÁúȯÀÌ´Ù. µÎ ÁúȯÀº ±â°üÁö¿¡ ¿¬°áµÅ ÀÖ¾î¼ ¹Ì¼¼¸ÕÁö µî À¯Çع°Áú°ú Âù°ø±â¿¡ ¿µÇâÀ» ÇÔ²² ¹Þ´Â´Ù. ±× Áß ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°Àº ºñ°À» ÅëÇØ Âù°ø±â, À¯Çع°Áú¿¡ ´ëÇÑ ³ëÃâµµ°¡ ´õ ³ô°í, °á°úÀûÀ¸·Î õ½Ä ¾ÇÈÀÇ À§ÇèÀ» ³ôÀÌ°Ô µÈ´Ù. ºñ°Áõ»óÀ¸·Î ÀÎÇØ ÄÚ°¡ ¸·È÷¸é ±¸°È£ÈíÀ» ÇØ¾ß ÇÏ°í, ÀÌ´Â À¯Çع°Áú, Âù°ø±â°¡ ±â°üÁö¸¦ Á÷Á¢ ÀÚ±ØÇÏ´Â °á°ú·Î À̾îÁ® õ½Ä ¾ÇÈ·Î ¾ß±âµÈ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°À» ÇÔ²² Ä¡·áÇØ ºñ°Áõ»óÀ» ÁÙ¿© ¾ÇȺ󵵸¦ ³·Ãß°í, õ½Ä Áõ»ó °³¼±µµ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
À̸¦ °í·ÁÇÒ ¶§ õ½Ä ȯÀÚ°¡ ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°À» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö¸¦ È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀº Áß¿äÇÏ´Ù. ´Ü õ½Ä°ú ºñ¿°ÀÇ °¨º°ÀÌ ¾î·Æ´Ù´Â Á¡Àº °¨¾ÈÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀÎ Áõ»óÀÎ ±âħ, °¡·¡ÀÇ °æ¿ì µÎ Áúȯ¿¡¼ °øÅëÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª±â ¶§¹®¿¡ ¸é¹ÐÇÑ È¯ÀÚº´·Â ûÃ븦 ÅëÇØ ÆľÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
Q. µ¿¹ÝȯÀÚÀÇ Ä¡·áÀü·«Àº ¾î¶»°Ô °¡Á®°¡¾ß Çϳª?
¾Ë·¹¸£±âºñ¿°ÀÌ µ¿¹ÝµÈ õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼´Â õ½ÄÁ¶ÀýÀ» À§ÇØ ÈíÀÔÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS)³ª ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦(LTRA)¸¦ Åõ¿©ÇÏ°í, ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° Ä¡·á¸¦ À§ÇØ Ç×È÷½ºÅ×¹ÎÁ¦³ª ºñ°ºÐ¹« ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦¸¦ Ãß°¡ÇÑ´Ù. Áï õ½Ä°ú ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°À» µ¿½Ã¿¡ °ü¸®Çϱâ À§ÇØ °¢°¢ÀÇ ¾à¹°À» »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
¿©±â¿¡ ´õÇØ Ã³¹æÀÇ ´Ü¼øȷΠȯÀÚ ¼øÀÀµµ¸¦ ÇÔ²² »ý°¢ÇÏ¸é º¹ÇÕÁ¦¸¦ °í·ÁÇÑ´Ù. ÀÌ·± Ãø¸é¿¡¼ LTRA¿Í Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ º¹ÇÕÁ¦´Â ÀûÀýÇÑ Ä¡·á Àü·«À̶ó°í º»´Ù. LTRAÀÎ ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®´Â õ½ÄÄ¡·á¿¡ ÁÖ¿äÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î Àû¿ëµÇ°í ÀÖ°í, Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ÀÎ ·¹º¸¼¼Æ¼¸®ÁøÀº È¿°ú°¡ Ź¿ùÇÑ °·ÂÇÑ 2¼¼´ë Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦·Î µ¿¹ÝȯÀÚÀÇ °ü¸®¿¡ À¯¿ëÇÏ´Ù. ´Ü ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼´Â Á¹¸² ºÎÀÛ¿ëÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
Q. ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®¿Í ·¹º¸¼¼Æ¼¸®Áø º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ÀÓ»óÀû È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å¸¦ ²Å´Â´Ù¸é?
õ½Ä°ú ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°Ä¡·áÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ Ä¡·áÀü·«ÀÎ LTRA/Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ º¹ÇÕÁ¦ÀÇ È¿°ú¸¦ º¸¿©ÁØ ±Ù°Å Áß Áö³ÇØ ¹Ì±¹ÈäºÎÇÐȸ Çмú´ëȸ(CHEST 2018)¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù. ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°°ú °æÁõ~ÁßµîÁõ õ½ÄÀ» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ LTRAÀÎ ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®¿Í Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ÀÎ ·¹º¸¼¼Æ¼¸®Áø °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦¿Í ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ® ´Üµ¶¿ä¹ý °£ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³ÇÑ 3»óÀÓ»óÀ¸·Î ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â º¹ÇÕÁ¦°¡ ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ® ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ ºñ°Áõ»ó °¨¼Ò¿¡ À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸ÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ ¹Ù ÀÖ´Ù.
Q. 1Â÷ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ õ½Ä °ü¸®¸¦ ÇÒ ¶§ À¯³äÇؾßÇÒ Á¡ÀÌ ÀÖ´Ù¸é?
õ½Ä ȯÀÚµé Áß 80%´Â 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ Áø·á¸¦ ¹Þ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°À» Æ÷ÇÔÇÑ ºñ¿°Àº ´ëºÎºÐ 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ Ä¡·áÇÏ°í ÀÖ´Ù. Áï ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° µ¿¹Ý õ½Ä ȯÀÚµµ 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ °ü¸®ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ³óÈÄÇÏ´Ù. ÀÌ¿¡ ¼±Á¦ÀûÀ¸·Î õ½Ä°ú ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°À» Á¤È®ÇÏ°Ô Áø´ÜÇØ ¿ÀÁøÀ¸·Î ÀÎÇÑ À߸øµÈ ó¹æÀ» ¿ì¼± ÁÙ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
¶Ç Æó±â´É°Ë»çµµ Àû±ØÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù. °Ç°º¸Çè°ü¸®°ø´Ü ÀÚ·á¿¡¼ Æó±â´É°Ë»ç¸¦ ¹ÞÀº õ½ÄȯÀÚÀÇ ºñÀ²Àº 2014~2015³â 23%¿¡¼ 2017~2018³â 33%·Î ´Ã¾î³µ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷µµ 3ºÐÀÇ 1¸¸ Æó±â´É°Ë»ç¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Â »óȲÀÌ´Ù. ÇÑÆí ICS »ç¿ë·üÀº 27%¿¡¼ 36%·Î Áõ°¡ÇßÁö¸¸, ÀÌ ¿ª½Ã Ãß°¡ÀûÀÎ °³¼±ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ »óȲÀÌ´Ù.
¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®/·¹º¸¼¼Æ¼¸®Áø º¹ÇÕÁ¦ 3»óÀÓ»ó CHEST 2018¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ 3»óÀÓ»óÀº 4ÁÖ°£ ¹«ÀÛÀ§ ´Ù±â°ü ÀÌÁß¸Í°Ë µðÀÚÀÎÀ¸·Î ÁøÇàµÆ´Ù. À§¾àÀ» ÅëÇÑ ·±-ÀÎ(run-in) ±â°£À» °ÅÃÆ°í, ÀÌÈÄ ¹«ÀÛÀ§·Î ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ® 10mg/day ´Üµ¶¿ä¹ý±º°ú ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®/·¹º¸¼¼Æ¼¸®Áø(10mg/5mg) º¹ÇÕÁ¦±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇؼ 4ÁÖ°£ Åõ¿©Çß´Ù. 1Â÷ È¿°ú Á¾·áÁ¡Àº Æò±Õ ³·½Ã°£ ºñ°Áõ»ó Á¡¼öÀÇ º¯È¿´´Ù. ´Ù¸¥ È¿°ú Á¾·áÁ¡Àº Æò±Õ ¾ß°£½Ã°£ ºñ°Áõ»ó Á¡¼ö, Æò±Õ Á¾ÇÕ Áõ»óÁ¡¼ö, ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°¿¡ ´ëÇÑ Á¾ÇÕ Æò°¡, 1ÃÊ°Á¦È£±â·®(FEV©û), ³ë·Â¼ºÈ£±â·®(FVC), FEV©û/FVC, õ½ÄÁ¶ÀýÁ¡¼ö, Ä¡·á±â°£ Áß ±¸±Þ¾à¹°ÀÇ »ç¿ë µîÀ̾ú´Ù. À̹ø ¿¬±¸¿¡´Â 333¸íÀÌ µî·ÏµÆ°í, ÀÌ Áß 228¸íÀÌ ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ù¿¡ Æ÷ÇԵƴÙ. Æò±Õ¿¬·ÉÀº 43.32¼¼, 66.67%´Â ¿©¼ºÀ̾ú´Ù. Àü¹ÝÀûÀÎ Àα¸ÇÐÀû Ư¡Àº À¯»çÇß´Ù. ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ® ´Üµ¶±º¿¡ ºñÇØ ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®/·¹º¸¼¼Æ¼¸®Áø º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼ Æò±Õ ³·½Ã°£ ºñ°Áõ»ó Á¡¼ö°¡ ´õ Å« ÆøÀ¸·Î °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(-0.98 vs -0.81, P=0.045). ¸ðµç ´Ù¸¥ ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° È¿°ú Á¾·áÁ¡¿¡¼µµ ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®/·¹º¸¼¼Æ¼¸®Áø º¹ÇÕÁ¦°¡ ´Üµ¶±º ´ëºñ °³¼±½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² Àü¹ÝÀûÀÎ Æò°¡Á¡¼ö, FEV©û, FVC, FEV©û/FVC, õ½ÄÁ¶ÀýÁ¡¼ö´Â ¾ç±º¿¡¼ ºñ½ÁÇß´Ù. ³»¾à¼º, ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀϵµ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. |
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>