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¾Ë·¹¸£±âºñ¿°, õ½Ä ¾ÇÈ­ÀÇ °ü¹®- ¿¬¼¼ÀÇ´ë ¹ÚÁß¿ø ±³¼ö, "·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ + Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ º¹ÇÕÁ¦·Î ¼øÀÀµµ±îÁö °ü¸®"

¾Ë·¹¸£±âºñ¿°Àº Ãµ½ÄÀÇ ÁÖ¿äÇÑ µ¿¹ÝÁúȯÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù. ±¹³» Ãµ½Ä À¯º´·üÀÌ ÀÏÁ¤ÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª°í Àִ °¡¿îµ¥ ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° ¿ª½Ã Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ôÀº µ¿¹ÝÀ²À» º¸À̱⠶§¹®ÀÌ´Ù. ±¹¹Î°Ç°­¿µ¾çÁ¶»ç Àڷᠺм®°á°ú 2005³âºÎÅÍ ÀÇ»ç·ÎºÎÅ͠õ½ÄÀ» Áø´Ü¹ÞÀº ºñÀ²Àº 2~3% ¼öÁØÀ¸·Î À¯ÁöµÆ°í, 2017³â¿¡´Â 3.1%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° µ¿¹ÝÀ²Àº 80~90%¿¡ ´ÞÇϴ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 

´Ù¼öÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° µ¿¹ÝÀ̠õ½Ä ¾ÇÈ­¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ Àִ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ°í, ºñ¿° ÀÚüµµ Àå±â°£ Áö¼ÓµÉ °æ¿ì Ãµ½Ä ¹ß»ýÀ§ÇèÀ» ³ôÀδÙ. Æ¯È÷ ±âµµ°ú¹Î¼ºÀÌ ¹«Áõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Ãµ½Ä À§ÇèÀÌ Å©´Ù. 

¶Ç ¼Ò±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¾Ë·¹¸£±â¼ººñ¿° µ¿¹Ý È¯ÀÚ¿¡¼­ ±â°üÁöÁõ»ó ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, Ãµ½Ä ¾ÇÈ­ ¿ª½Ã ºñ°­Áõ»ó ¾ÇÈ­°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ºñ°­ Áõ»ó ¾ÇÈ­°¡ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì Ãµ½Ä ¾ÇÈ­ ºóµµ°¡ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. Ãµ½Ä¿¡¼­ ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° µ¿¹Ý È¯ÀÚ °ü¸®ÀÇ Çʿ伺ÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °­Á¶µÇ°í Àִ °¡¿îµ¥ ¿¬¼¼ÀÇ´ë ¹ÚÁß¿ø ±³¼ö(¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø ¾Ë·¹¸£±â³»°ú)¿¡°Ô ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° µ¿¹Ý Ãµ½Ä È¯ÀÚÀÇ Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇØ ¹°¾ú´Ù.

Q. ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°°ú Ãµ½ÄÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» Á¤¸®ÇÑ´Ù¸é? 

¸ÕÀú Ãµ½Ä°ú ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° ¸ðµÎ ÁÖ¿äÇѠȣÈí±âÁúȯÀÌ´Ù. µÎ ÁúȯÀº ±â°üÁö¿¡ ¿¬°áµÅ À־ ¹Ì¼¼¸ÕÁö µî À¯Çع°Áú°ú Âù°ø±â¿¡ ¿µÇâÀ» ÇÔ²² ¹Þ´Â´Ù. ±× Áß ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°Àº ºñ°­À» ÅëÇØ Âù°ø±â, À¯Çع°Áú¿¡ ´ëÇÑ ³ëÃâµµ°¡ ´õ ³ô°í, °á°úÀûÀ¸·Î Ãµ½Ä ¾ÇÈ­ÀÇ À§ÇèÀ» ³ôÀÌ°Ô µÈ´Ù. ºñ°­Áõ»óÀ¸·Î ÀÎÇØ ÄÚ°¡ ¸·È÷¸é ±¸°­È£ÈíÀ» ÇؾߠÇÏ°í, À̴ À¯Çع°Áú, Âù°ø±â°¡ ±â°üÁö¸¦ Á÷Á¢ ÀÚ±ØÇϴ °á°ú·Î À̾îÁ® Ãµ½Ä ¾ÇÈ­·Î ¾ß±âµÈ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°À» ÇÔ²² Ä¡·áÇØ ºñ°­Áõ»óÀ» ÁÙ¿© ¾ÇÈ­ºóµµ¸¦ ³·Ãß°í, Ãµ½Ä Áõ»ó °³¼±µµ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

À̸¦ °í·ÁÇÒ ¶§ Ãµ½Ä È¯ÀÚ°¡ ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°À» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö¸¦ È®ÀÎÇϴ °ÍÀº Áß¿äÇÏ´Ù. ´Ü Ãµ½Ä°ú ºñ¿°ÀÇ °¨º°ÀÌ ¾î·Æ´Ù´Â Á¡Àº °¨¾ÈÇؾߠÇÑ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀΠÁõ»óÀΠ±âħ, °¡·¡ÀÇ °æ¿ì µÎ Áúȯ¿¡¼­ °øÅëÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª±â ¶§¹®¿¡ ¸é¹ÐÇѠȯÀÚº´·Â Ã»Ã븦 ÅëÇØ ÆľÇÇؾߠÇÑ´Ù.

Q. µ¿¹ÝȯÀÚÀÇ Ä¡·áÀü·«Àº ¾î¶»°Ô °¡Á®°¡¾ß Çϳª?

¾Ë·¹¸£±âºñ¿°ÀÌ µ¿¹ÝµÈ Ãµ½Ä È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Ãµ½ÄÁ¶ÀýÀ» À§ÇØ ÈíÀÔÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ICS)³ª ·ùÄÚÆ®¸®¿£ ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦(LTRA)¸¦ Åõ¿©ÇÏ°í, ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° Ä¡·á¸¦ À§ÇØ Ç×È÷½ºÅ×¹ÎÁ¦³ª ºñ°­ºÐ¹« ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦¸¦ Ãß°¡ÇÑ´Ù. Áï Ãµ½Ä°ú ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°À» µ¿½Ã¿¡ °ü¸®Çϱâ À§ÇØ °¢°¢ÀÇ ¾à¹°À» »ç¿ëÇؾߠÇѴٴ °ÍÀÌ´Ù.

¿©±â¿¡ ´õÇؠó¹æÀÇ ´Ü¼øÈ­·Î È¯ÀÚ ¼øÀÀµµ¸¦ ÇÔ²² »ý°¢Çϸ頺¹ÇÕÁ¦¸¦ °í·ÁÇÑ´Ù. ÀÌ·± Ãø¸é¿¡¼­ LTRA¿Í Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ º¹ÇÕÁ¦´Â ÀûÀýÇÑ Ä¡·á Àü·«À̶ó°í º»´Ù. LTRAÀΠ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®´Â Ãµ½ÄÄ¡·á¿¡ ÁÖ¿äÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î Àû¿ëµÇ°í ÀÖ°í, Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ÀΠ·¹º¸¼¼Æ¼¸®ÁøÀº È¿°ú°¡ Å¹¿ùÇÑ °­·ÂÇÑ 2¼¼´ë Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦·Î µ¿¹ÝȯÀÚÀÇ °ü¸®¿¡ À¯¿ëÇÏ´Ù. ´Ü ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼­´Â Á¹¸² ºÎÀÛ¿ëÀ» °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù.

Q. ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®¿Í ·¹º¸¼¼Æ¼¸®Áø º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ÀÓ»óÀû È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å¸¦ ²Å´Â´Ù¸é?

õ½Ä°ú ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°Ä¡·áÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀΠġ·áÀü·«ÀΠLTRA/Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ º¹ÇÕÁ¦ÀÇ È¿°ú¸¦ º¸¿©ÁØ ±Ù°Å Áß Áö³­ÇØ ¹Ì±¹ÈäºÎÇÐȸ Çмú´ëȸ(CHEST 2018)¿¡¼­ ¹ßÇ¥µÈ ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù. ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°°ú °æÁõ~ÁßµîÁõ Ãµ½ÄÀ» µ¿¹ÝÇѠȯÀÚ¿¡¼­ LTRAÀΠ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®¿Í Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦ÀΠ·¹º¸¼¼Æ¼¸®Áø °íÁ¤¿ë·® º¹ÇÕÁ¦¿Í ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ® ´Üµ¶¿ä¹ý °£ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³ÇÑ 3»óÀÓ»óÀ¸·Î ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­´Â º¹ÇÕÁ¦°¡ ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ® ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ ºñ°­Áõ»ó °¨¼Ò¿¡ À¯ÀÇÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸ÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³­ ¹Ù ÀÖ´Ù.

Q. 1Â÷ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ Ãµ½Ä °ü¸®¸¦ ÇÒ ¶§ À¯³äÇؾßÇÒ Á¡ÀÌ ÀÖ´Ù¸é?

õ½Ä È¯ÀÚµé Áß 80%´Â 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ Áø·á¸¦ ¹Þ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°À» Æ÷ÇÔÇÑ ºñ¿°Àº ´ëºÎºÐ 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ Ä¡·áÇÏ°í ÀÖ´Ù. Á˷¹¸£±âºñ¿° µ¿¹Ý Ãµ½Ä È¯ÀÚµµ 1Â÷ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ °ü¸®ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ³óÈÄÇÏ´Ù. ÀÌ¿¡ ¼±Á¦ÀûÀ¸·Î Ãµ½Ä°ú ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°À» Á¤È®ÇÏ°Ô Áø´ÜÇØ ¿ÀÁøÀ¸·Î ÀÎÇÑ À߸øµÈ Ã³¹æÀ» ¿ì¼± ÁÙ¿©¾ß ÇÑ´Ù.

¶Ç Æó±â´É°Ë»çµµ Àû±ØÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇؾߠÇÑ´Ù. °Ç°­º¸Çè°ü¸®°ø´Ü ÀÚ·á¿¡¼­ Æó±â´É°Ë»ç¸¦ ¹ÞÀº Ãµ½ÄȯÀÚÀÇ ºñÀ²Àº 2014~2015³â 23%¿¡¼­ 2017~2018³â 33%·Î ´Ã¾î³µ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷µµ 3ºÐÀÇ 1¸¸ Æó±â´É°Ë»ç¸¦ ¹Þ°í Àִ »óȲÀÌ´Ù. ÇÑÆí ICS »ç¿ë·üÀº 27%¿¡¼­ 36%·Î Áõ°¡ÇßÁö¸¸, ÀÌ ¿ª½Ã Ãß°¡ÀûÀΠ°³¼±ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ »óȲÀÌ´Ù.

¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®/·¹º¸¼¼Æ¼¸®Áø º¹ÇÕÁ¦ 3»óÀÓ»ó
(Clin Ther. 2018 Jul;40(7):1096-110)

CHEST 2018¿¡¼­ ¹ßÇ¥µÈ 3»óÀÓ»óÀº 4ÁÖ°£ ¹«ÀÛÀ§ ´Ù±â°ü ÀÌÁ߸ͰˠµðÀÚÀÎÀ¸·Î ÁøÇàµÆ´Ù. À§¾àÀ» ÅëÇÑ ·±-ÀÎ(run-in) ±â°£À» °ÅÃÆ°í, ÀÌÈÄ ¹«ÀÛÀ§·Î ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ® 10mg/day ´Üµ¶¿ä¹ý±º°ú ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®/·¹º¸¼¼Æ¼¸®Áø(10mg/5mg) º¹ÇÕÁ¦±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇؼ­ 4ÁÖ°£ Åõ¿©Çß´Ù. 1Â÷ È¿°ú Á¾·áÁ¡Àº Æò±Õ ³·½Ã°£ ºñ°­Áõ»ó Á¡¼öÀÇ º¯È­¿´´Ù. ´Ù¸¥ È¿°ú Á¾·áÁ¡Àº Æò±Õ ¾ß°£½Ã°£ ºñ°­Áõ»ó Á¡¼ö, Æò±Õ Á¾ÇÕ Áõ»óÁ¡¼ö, ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°¿¡ ´ëÇÑ Á¾ÇÕ Æò°¡, 1ÃÊ°­Á¦È£±â·®(FEV©û), ³ë·Â¼ºÈ£±â·®(FVC), FEV©û/FVC, Ãµ½ÄÁ¶ÀýÁ¡¼ö, Ä¡·á±â°£ Áß ±¸±Þ¾à¹°ÀÇ »ç¿ë µîÀ̾ú´Ù.

À̹ø ¿¬±¸¿¡´Â 333¸íÀÌ µî·ÏµÆ°í, ÀÌ Áß 228¸íÀÌ ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ù¿¡ Æ÷ÇԵƴÙ. Æò±Õ¿¬·ÉÀº 43.32¼¼, 66.67%´Â ¿©¼ºÀ̾ú´Ù. Àü¹ÝÀûÀΠÀα¸ÇÐÀû Æ¯Â¡Àº À¯»çÇß´Ù. ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ® ´Üµ¶±º¿¡ ºñÇØ ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®/·¹º¸¼¼Æ¼¸®Áø º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼­ Æò±Õ ³·½Ã°£ ºñ°­Áõ»ó Á¡¼ö°¡ ´õ Å« ÆøÀ¸·Î °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(-0.98 vs -0.81, P=0.045). ¸ðµç ´Ù¸¥ ¾Ë·¹¸£±âºñ¿° È¿°ú Á¾·áÁ¡¿¡¼­µµ ¸óÅ×·çÄ«½ºÆ®/·¹º¸¼¼Æ¼¸®Áø º¹ÇÕÁ¦°¡ ´Üµ¶±º ´ëºñ °³¼±½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² Àü¹ÝÀûÀΠÆò°¡Á¡¼ö, FEV©û, FVC, FEV©û/FVC, Ãµ½ÄÁ¶ÀýÁ¡¼ö´Â ¾ç±º¿¡¼­ ºñ½ÁÇß´Ù. ³»¾à¼º, ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀϵµ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

 

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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