õ½ÄÀÇ ¾à¹° Ä¡·á
õ½ÄÀº ¿°Áõ ¹ÝÀÀ¿¡ ÀÇÇÑ ±âµµ ÁúȯÀ¸·Î ±âµµ°ú¹Î¼º°ú ±âµµÆòÈ°±Ù ¼öÃàÀ» Ư¡À¸·Î ÇÏ´Â ¸¸¼ºÁúȯÀÌ´Ù. ÁÖ·Î ¹Ýº¹ÀûÀΠõ¸í, È£Èí °ï¶õ, °¡½¿ ´ä´äÇÔ, ±âħ µîÀÇ Áõ»óÀ» ÀÏÀ¸Å°¸ç, Æò»ó½Ã Áõ»óÀÌ °æ¹ÌÇÏ´õ¶óµµ ÁßÁõ ¾ÇȽÿ¡´Â Ä¡·á¸¦ ¹ÞÁö ¾ÊÀ¸¸é »ý¸íÀÌ À§ÇèÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î õ½Ä Ä¡·á´Â Áõ»ó ¼Ò½Ç°ú Á¤»ó Æó±â´É À¯Áö, ±Þ¼º ¾ÇÈ ¿¹¹æÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÑ´Ù.
õ½ÄÀ» Ä¡·áÇÏ´Â ¾à¹°Àº Å©°Ô Áúº´Á¶ÀýÁ¦(controller)¿Í Áõ»ó¿ÏÈÁ¦(reliever)·Î ±¸ºÐÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Áúº´Á¶ÀýÁ¦´Â ±âµµ ¿°Áõ ¹ÝÀÀÀ» °¨¼Ò½ÃÄÑ Ãµ½Ä Áõ»óÀ» Á¶ÀýÇÏ°í, õ½ÄÀÇ ±Þ¼º¾Çȳª Æó±â´É ÀúÇÏ µîÀÇ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°±â À§ÇØ Àå±â°£ ²ÙÁØÈ÷ »ç¿ëÇÏ´Â ¾àÁ¦ÀÌ°í, Áõ»ó¿ÏÈÁ¦´Â ½Å¼ÓÈ÷ ±âµµ¸¦ È®ÀåÇÏ¿© Áõ»óÀ» °³¼±½ÃÅ°´Â ¾àÁ¦·Î¼ ÇÊ¿äÇÒ ¶§¸¸ »ç¿ëÇÑ´Ù. ÈíÀÔ ½ºÅ×·ÎÀ̵å(inhaled corticosteroid, ICS)´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ Áúº´Á¶ÀýÁ¦·Î ÇöÀç »ç¿ëÇÏ´Â Á¶ÀýÁ¦ Áß¿¡¼ °·ÂÇÑ Ç׿°Áõ È¿°ú¸¦ °¡Áö´Â °¡Àå È¿°úÀûÀÎ ¾àÁ¦À̹ǷÎ, °¡´ÉÇÑ ¸ðµç õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ »ç¿ëÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù. ICS´Â õ½Ä Áõ»óÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°°í, »îÀÇ ÁúÀ» È£Àü½ÃÅ°¸ç, Æó±â´ÉÀ» °³¼±½ÃÅ°°í ¾ÇÈÀÇ ºóµµ¿Í ÁßÁõµµ¸¦ °¨¼Ò½ÃÅ°°í õ½ÄÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù.
±×·¯³ª ICSÀÇ »ç¿ëµµ õ½ÄÀ» ¿ÏÄ¡½ÃÅ°Áö´Â ¸øÇÏ¸ç »ó´ç¼öÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ICS¸¦ Áß´ÜÇϸé õ½Ä Áõ»óÀÌ ¾ÇȵǹǷÎ, ȯÀڵ鿡°Ô Áúº´À» Á¶ÀýÇϱâ À§ÇØ ²ÙÁØÇÑ ICS »ç¿ëÀÇ Á߿伺À» ±³À°ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.
±× ¹Û¿¡ Áúº´Á¶ÀýÁ¦¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ¾à¹°·Î´Â °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å, Ç×·ùÄÚÆ®¸®¿£Á¦(leukotriene receptor antagonist, LTRA), ICS¿Í Áö¼Ó¼º ÈíÀÔ º£Å¸-2ÀÛ¿ëÁ¦(ICS/LABA) º¹ÇÕÁ¦, Å׿ÀÇʸ°, Ç×-IgE Ç×ü, ±âŸ ¸é¿ª ¾ïÁ¦Á¦ µîÀÌ ÀÖ´Ù.
Áõ»ó¿¡ °ü°è¾øÀÌ ²ÙÁØÈ÷ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÏ´Â Áúº´Á¶ÀýÁ¦¿Í ´Þ¸® Áõ»ó¿ÏÈÁ¦´Â ȯÀÚ°¡ Áõ»óÀ» ´À³¥ ¶§ ½Å¼ÓÇÑ ±âµµ È®ÀåÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÑ´Ù. õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ Áõ»ó¿ÏÈÁ¦ÀÇ »ç¿ë Ƚ¼ö°¡ ¸¹¾ÆÁö¸é, õ½Ä Á¶ÀýÀÌ Àß µÇÁö ¾Ê´Â´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇϹǷΠÁõ»ó¿ÏÈÁ¦ »ç¿ë ºóµµ°¡ Áõ°¡ÇÏ¸é º´¿øÀ» ¹æ¹®Çϵµ·Ï ȯÀÚ¿¡°Ô ±³À°ÇÏ°í, Ä¡·á ´Ü°è¿¡ ´ëÇÑ ÀçÆò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ È¯ÀÚµéÀÌ Áúº´Á¶ÀýÁ¦ ¾øÀÌ Áõ»ó¿ÏÈÁ¦¸¸ ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ȯÀڵ鿡°Ô Áúº´Á¶ÀýÁ¦ÀÇ ±ÔÄ¢ÀûÀÎ »ç¿ë°ú Áõ»ó¿ÏÈÁ¦´Â ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ µÈ´Ù´Â °ÍÀ» ±³À°ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
õ½Ä Ä¡·á ¾àÁ¦´Â ÈíÀÔ, °æ±¸, ÁÖ»ç µîÀÇ ¿©·¯ °æ·Î·Î Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±× Áß ÈíÀÔÁ¦´Â ¾àÁ¦¸¦ Á÷Á¢ ±âµµ¿¡ Àü´ÞÇÏ¿© °í³óµµÀÇ ¾àÁ¦°¡ ±âµµÁ¡¸·À¸·Î Åõ¿©µÇ¸ç, Àü½Å ºÎÀÛ¿ëÀº ÃÖ¼ÒÈ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ¾î °¡Àå ¼±È£µÈ´Ù. ±×·¯³ª ȯÀÚµéÀÇ ÈíÀԱ⠻ç¿ë ¼øÀÀµµ ¹× Å×Å©´Ð¿¡ µû¶ó ½ÇÁ¦·Î Åõ¿©µÇ´Â ¾àÁ¦ÀÇ ¿ë·®ÀÌ ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ȯÀÚµéÀÌ ÈíÀԱ⸦ ¹Ù¸£°Ô »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±³À°ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¸ðµç õ½Ä ȯÀÚ¿¡°Ô ÈíÀÔÁ¦ ±³À°À» ½ÃÇàÇÏ°í, Áõ»óÀÌ °£ÇæÀûÀÌ´õ¶óµµ Á¶ÀýÁ¦¸¦ Àß À¯ÁöÇϵµ·Ï °Ý·ÁÇÏ°í, õ½Ä¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ±â°ü¸®¸¦ ±³À°ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
õ½ÄÀÇ ¾à¹° Ä¡·á ¹× ¸ð´ÏÅ͸µ
õ½ÄÀÇ Ä¡·á´Â ȯÀÚ »óŸ¦ Æò°¡ÇØ Ãµ½ÄÀÇ Á¶Àý Á¤µµ ¹× ¾ÇÈ À§Çèµµ¿¡ µû¶ó ¾à¹°À» ó¹æÇÏ°í, Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ Æò°¡¸¦ ÅëÇØ “´Ü°è ¿Ã¸² - ´Ü°è ³»¸²”À¸·Î Ä¡·á ´Ü°è¸¦ Á¶Á¤ÇÑ´Ù(±×¸² 1). õ½ÄÀÇ Á¶Àý »óÅ´ õ½Ä Áõ»ó, ¾ß°£ ¼ö¸é¹æÇØ, Áõ»ó¿ÏÈÁ¦ »ç¿ë ºóµµ ¹× õ½ÄÀ¸·Î ÀÎÇÑ È°µ¿ Á¦ÇÑ ¹× ¾ÇÈÀ§Çèµµ·Î Æò°¡ÇÑ´Ù(Ç¥ 1). õ½ÄÀÇ Ä¡·á ´Ü°è Á¶ÀýÀº Æó±â´É °¨¼Ò¸¦ ¹æÁöÇÏ°í ¾àÁ¦ ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈÇϱâ À§ÇØ Ãµ½ÄÀÇ Á¶Àý»óÅ ¹× ¾ÇÈÀ§Çèµµ¿¡ µû¶ó Á¶ÀýÁ¦¸¦ ´Ü°èº°·Î Áõ·® ȤÀº °¨·®ÇÑ´Ù (Ç¥ 2). õ½ÄÀÌ Á¶Àý »óÅ¿¡ µµ´ÞÇÏ¿© 3°³¿ù°£ À¯ÁöµÆÀ» ¶§, Áõ»ó°ú ±Þ¼º ¾Çȸ¦ Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °¡Àå ³·Àº ´Ü°èÀÇ È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ã±â À§ÇØ Ä¡·á ´Ü°è¸¦ ³»¸°´Ù.
¹Ý´ë·Î Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í õ½ÄÀÌ ºÎºÐÁ¶Àý ¶Ç´Â Á¶Àý ¾ÈµÊ »óÅÂÀÇ °æ¿ì, Ä¡·á ´Ü°è ¿Ã¸²À» °í·ÁÇÑ´Ù. ´Ü°è¸¦ ¿Ã¸®±â Àü¿¡, ¹Ýµå½Ã À߸øµÈ ÈíÀԱ⠻ç¿ë, ³·Àº ¼øÀÀµµ, Áö¼ÓÀûÀÎ ¾Ë·¹¸£±â Ç׿øÀÇ ³ëÃâ°ú µ¿¹Ý Áúȯ À¯¹«¸¦ ¸ÕÀú È®ÀÎÇÏ°í °³¼±ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. õ½Ä Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÒ ¶§ Á¶Àý »óÅ¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, Æó±â´É(FEV©û)À» ÃøÁ¤ÇÏ°í, Ä¡·á 3~6°³¿ù ÈÄ¿¡ Æó±â´ÉÀ» ÃßÀûÇÑ´Ù.
õ½ÄÀÌ Áø´ÜµÇ¸é, Ä¡·á È¿°ú¸¦ ³ôÀÌ°í Æó±â´É °¨¼Ò¸¦ ¸·±â À§ÇØ ±ÔÄ¢ÀûÀÎ Á¶ÀýÁ¦¸¦ Áø´Ü ÈÄ °¡´ÉÇÑ Áï½Ã ½ÃÀÛÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. õ½Ä Áõ»óÀÌ ÇÑ ´Þ¿¡ µÎ ¹ø ÀÌ»ó, ¾ß°£ Áõ»óÀ¸·Î ÇÑ ´Þ¿¡ ÇÑ ¹ø ÀÌ»ó ±ú´Â °æ¿ì, Áö³ ÇÑ ÇØ µ¿¾È õ½ÄÀÇ ±Þ¼º ¾ÇÈ·Î °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ÇÊ¿äÇ߰ųª 1ÃÊ°Á¦È£±â·®(FEV©û)ÀÌ ³·Àº °æ¿ì, õ½ÄÀ¸·Î ÀÎÇØ ÁßȯÀÚ½Ç Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ÀûÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ±ÔÄ¢ÀûÀÎ Àú¿ë·® ICS(2´Ü°è)·Î Ä¡·áÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù.
õ½Ä Áõ»óÀÌ ½ÉÇϰųª ÀÏÁÖÀÏ¿¡ ÇÑ ¹ø ÀÌ»ó Àá¿¡¼ ±ú´Â °æ¿ì, õ½Ä ±Þ¼º ¾ÇÈÀÇ À§ÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â Áß°£¿ë·®/°í¿ë·® ICS ¶Ç´Â Àú¿ë·® ICS/LABA(3´Ü°è)·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù. Áø´Ü ´ç½ÃºÎÅÍ ½ÉÇÑ Ãµ½Ä Áõ»óÀÌ Àְųª ±Þ¼º¾ÇÈ°¡ ÀÖ´Ù¸é, ´Ü±â°£ÀÇ °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í ÇÔ²² ±ÔÄ¢ÀûÀÎ Á¶ÀýÁ¦(°í¿ë·® ICS ¶Ç´Â Áß°£¿ë·® ICS/LABA)¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù. ±¹³»¿¡¼ ICS/LABA º¹ÇÕÁ¦´Â ºÎºÐÁ¶Àý ÀÌ»ó ´Ü°èÀÇ Ãµ½Ä¿¡¼ 3~6°³¿ù¿¡ ÇÑ ¹ø¾¿ õ½Ä Á¶Àý ´Ü°è Æò°¡¿¡ ´ëÇÑ ±âÀç¿Í ÇÔ²² ó¹æÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.
Ä¡·á ½ÃÀÛ ÀÌÈÄ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î õ½ÄÀÇ Á¶Àý »óŸ¦ Æò°¡ÇÏ°í, Ä¡·á ´Ü°è¸¦ Á¶ÀýÇÑ´Ù(Ç¥2). õ½Ä Á¶Àý Æò°¡¿¡¼ Áõ»ó Á¶Àý ¿Ü¿¡µµ ÈíÀÔÁ¦ »ç¿ë ±â¼ú, Ä¡·á ¼øÀÀµµ, ¾à¹° ºÎÀÛ¿ë, µ¿¹ÝÁúȯ ¹× ÇâÈÄ ¾ÇÈ À§Ç輺(Àü³âµµ 1ȸ ÀÌ»óÀÇ ±Þ¼º ¾ÇÈ, Èí¿¬, È£»ê±¸ Áõ°¡Áõ, °íÁ¤µÈ ±â·ùÁ¦ÇÑ µî)À» ÇÔ²² Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
ICSÀÇ ±¹¼ÒºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ±¸ÀεΠĵµð´ÙÁõ, ¸ñ¼Ò¸® º¯Çü, »ó±âµµ Àڱؿ¡ ÀÇÇÑ °£ÇæÀû ±âħ µîÀÌ ÀÖ´Ù. Á¤·® ÈíÀԱ⠻ç¿ë½Ã ÈíÀÔº¸Á¶±â(½ºÆäÀ̼)¸¦ »ç¿ëÇϸé ÀÌ·± ±¹¼Ò ºÎÀÛ¿ëÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¾àÁ¦ ÈíÀÔ ÈÄ ±¸° ¼¼Ã´À» ÇÏ¸é ±¸° ĵµð´ÙÁõÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.
õ½Ä Ä¡·á¿¡¼ ICS¸¦ Áõ·®ÇÏ´Â °Íº¸´Ù LABA¸¦ Ãß°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ È¿°úÀûÀÌ°í, õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ salmeterol ´Üµ¶»ç¿ëÀÌ Ãµ½Ä °ü·Ã »ç¸Á À§ÇèÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¹Ýµå½Ã ICS¿Í LABA¸¦ ÇÔ²² »ç¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ µÎ ¾àÁ¦¸¦ È¥ÇÕÇÑ ICS/LABA º¹ÇÕÁ¦°¡ »ç¿ëµÇ°í Àִµ¥ ICS/LABA º¹ÇÕÁ¦´Â ȯÀÚ°¡ »ç¿ëÇϱâ ÆíÇÏ°í Ä¡·á ¼øÀÀµµ¸¦ ³ôÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, LABA ´Üµ¶ »ç¿ëÀ» ¸·À» ¼ö ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ICS/formoterol º¹ÇÕÁ¦´Â Á¶ÀýÁ¦ ¹× Áõ»ó¿ÏÈÁ¦ µÎ °¡Áö ¿ëµµ·Î ¸ðµÎ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ¾î, Áúº´Á¶ÀýÁ¦ ¾øÀÌ Áõ»ó¿ÏÈÁ¦¸¸ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀ» ¹æÁöÇÏ°í, ±Þ¼º ¾Çȸ¦ ¿¹¹æÇÏ´Â µ¥ È¿°úÀûÀÌ´Ù.
LTRA´Â ÀÓ»ó¿¡¼ montelukast, pranlukast, zafilukast°¡ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. LTRA´Â ¾à°£ÀÇ ±â°üÁö È®Àå È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³» Æó±â´ÉÀ» È£Àü½ÃÅ°°í, ±âµµ ¿°Áõ°ú õ½Ä ¾Çȸ¦ °¨¼Ò½ÃÅ°¸ç ±âħÀ» ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù. ¾Æ½ºÇǸ° °ú¹Î¼º õ½ÄȯÀÚ¿¡¼ ƯÈ÷ µµ¿òÀÌ µÇ¸ç, ¾Ë·¹¸£±â¼º ºñ¿°À» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ, ICS¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼ Ãʱâ À¯Áö Ä¡·á·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ICS¿¡ LTRA¸¦ Ãß°¡ÇÏ¿© »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ¿ë·®À» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ°í, Áõ»ó Á¶Àý¿¡ µµ¿òÀÌ µÇ¹Ç·Î ICS Ä¡·á¿¡µµ õ½Ä Áõ»óÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì Ãß°¡ÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
õ½ÄÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î °ü¸®Çϱâ À§Çؼ´Â ÀÇ·áÁøÀÇ ÀûÀýÇÑ ¾à¹° ó¹æ°ú ÇÔ²² ȯÀÚµéÀÌ Áúº´¿¡ ´ëÇØ Àß ÀÌÇØÇÏ°í ½º½º·Î °ü¸®ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï °³º°ÈµÈ ȯÀÚ ±³À°ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ±Ý¿¬, Ä¡·á ¼øÀÀµµ, ¿Ã¹Ù¸¥ ÈíÀԱ⠻ç¿ë µî¿¡ ´ëÇÏ¿© Áö¼ÓÀûÀÎ ¸ð´ÏÅ͸µÀ» ÅëÇØ ÀÇ»ç-ȯÀÚ »çÀÌÀÇ µ¿¹ÝÀÚÀû °ü°è¸¦ Çü¼ºÇÏ°í ²ÙÁØÈ÷ ¸¸¼º ÁúȯÀ» °ü¸®ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>