Global Initiative for Asthma(GINA) °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â õ½ÄÀ» ¸¸¼º ±âµµ¿°ÁõÀ» Ư¡À¸·Î ÇÑ ÁúȯÀ¸·Î Á¤ÀÇÇϸç, Ç׿°ÁõÁ¦ÀÎ ÈíÀÔ ½ºÅ×·ÎÀ̵å(inhaled corticosteroid, ICS)¸¦ ±Ù°£À¸·Î ÇÑ Ä¡·á ¹æÇâÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
´ë´Ù¼öÀÇ °æÁõ ȤÀº ÁõµîÁõ Áö¼ÓÀû õ½Ä ȯÀÚµéÀÌ ICS¸¦ Ç¥ÇÔÇÑ Ãµ½Ä Ä¡·áÁ¦·Î Áõ»óÀÌ Á¶ÀýµÇ´Â µ¥¿¡ ¹ÝÇØ ¿©ÀüÈ÷ »ó´ç¼öÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ °í¿ë·® ICS¿Í Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¸ç, ÀÌ·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ̳ª ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ÀÎÇØ »õ·Î¿î ¾àÁ¦ÀÇ ¼ö¿ä°¡ ÀÖ¾ú´ø »óȲÀ̾ú´Ù.
2014³â European Respiratory Society/American Thoracic Society °¡À̵å¶óÀο¡ µû¶ó ´Ù¸¥ Áø´Ü °¡´É¼º, µ¿¹Ý Áúȯ, ¾ÇÈ ÀÎÀÚ, ¼øÀÀµµ µîÀÇ ÀÌÀ¯¸¦ ¸ðµÎ ¹èÁ¦ÇÏ°í, 4~5´Ü°èÀÇ Ä¡·á¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °í°µµÀÇ Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÏ¿´À½¿¡µµ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê°Å³ª Á¶ÀýÀ» À§ÇØ Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÀÇ À¯Áö°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ÁõÁõ õ½ÄÀ¸·Î Á¤ÀÇÇÒ ¼ö ÀÖ°ÚÀ¸¸ç, ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµéÀ» À§ÇØ »õ·ÎÀÌ Á¦¾ÈµÇ°í ÀÖ´Â »ý¹°ÇÐÁ¦Á¦¿¡ ´ëÇؼ ¸î °¡Áö ¾Ë¾Æº¸°íÀÚ ÇÑ´Ù.
1) IgE Ç¥ÀûÄ¡·á
Ç× IgE Ä¡·áÁ¦ÀÎ omalizumab(Xolair, Genentech/Novartis, San Francisco, CA, USA)Àº IgEÀÇ Fc ºÎºÐ¿¡ °áÇÕÇÏ´Â Ç× IgE ´ÜÀÏŬ·Ð IgG1K Ç×ü·Î, È£¿°±â±¸¿Í ºñ¸¸¼¼Æ÷°¡ È°¼ºÈµÇ´Â °ÍÀ» Â÷´ÜÇØ Ãµ½Ä¾Çȸ¦ ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Â ¿°Áõ ¸Å°³Ã¼µéÀÌ ºÐºñ¸¦ ¸·´Â ¿ªÇÒÀ» ÇÑ´Ù. 6¼¼ ÀÌ»óÀÇ ÈíÀÔ ¾Ë·¹¸£±â °¨ÀÛÀÌ È®ÀÎµÈ ÁõµîÁõ~ÁßÁõ õ½Ä ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ GINA 5´Ü°è Ä¡·á·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ÇÇÇÏ ÁÖ»ç·Î ¸Å 2~4ÁÖ¸¶´Ù Åõ¿©ÇÑ´Ù.
OmalizumabÀº IgE »ý¼º°ú ±âµµ ¿°ÁõÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°¸ç, õ½Ä ¾Çȸ¦ ÁÙÀÌ°í, õ½Ä°ú °ü·ÃµÈ Áõ»ó°ú »îÀÇ ÁúÀ» È£Àü½ÃÄ×Áö¸¸, Æó±â´ÉÀÇ °³¼±¿¡´Â ÀÏÁ¤ÇÑ °á°ú¸¦ º¸ÀÌÁö ¸øÇß´Ù. ÃÖ±Ù ÁøÇàµÈ EXTRA ¿¬±¸¿¡¼´Â È£±â»êÈÁú¼Ò(FeNO), Ç÷Áß È£»ê±¸¿Í Ç÷Áß periostinÀ» ÃøÁ¤ÇØ ÀÌ ¼¼ ÁöÇ¥°¡ ³ô°Ô ÃøÁ¤µÈ ±º¿¡¼ omalizumabÀ» Åõ¿©ÇßÀ» °æ¿ì À§¾à¿¡ ºñÇØ ¾ÇÈÀÇ °¨¼Ò¸¦ È®ÀÎÇß´Ù. ÀÌó·³ omalizumabÀº Ç÷Áß È£»ê±¸, FeNO¿Í °°Àº T2 high biomarker°¡ ³ôÀº ȯÀÚ±º¿¡¼ ´õ È¿°úÀûÀ¸·Î õ½Ä ¾Çȸ¦ °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù.
ºÎÀÛ¿ë ¸é¿¡¼´Â º¸Åë ¾ÈÀüÇϳª 0.14%¿¡¼ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ÀÌ´Â ´ëºÎºÐ ÁÖ»ç 90~120ºÐ ÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÏ¿´À¸¹Ç·Î ÁÖ»ç ÈÄ¿¡´Â ÃæºÐÇÑ ½Ã°£ µ¿¾È °üÂûÇØ¾ß ÇÏ°Ú´Ù.
2) IL-5 Ç¥ÀûÄ¡·á
IL-5´Â È£»ê±¸ ºÐÈ¿Í »ýÁ¸¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÈ¸¦ Çϸç, õ½Ä ȯÀÚÀÇ ±â°üÁö Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÅëÇØ IL-5 levelÀÌ Áúº´ÀÇ Áߵ¿Í ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ ¾Ë·ÁÁö¸é¼, È£»ê±¸ ¿°ÁõÀÌ ½ÉÇÑ ÁßÁõ õ½Ä ȯÀÚ¿¡ ´ëÇؼ IL-5¸¦ ÅëÇÑ Ä¡·á¸¦ °í·ÁÇÏ°Ô µÆ´Ù.
¿ì¼± mepolizumab(Nucala, GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, NC, USA)Àº ´ÜŬ·Ð Ç× IL-5 IgG1K Ç×ü·Î, È£»ê±¸ ¼¼Æ÷ Ç¥¸éÀÇ IL-5 ¼ö¿ëüÀÇ α-subunit¿¡ IL-5°¡ °áÇÕÇÏ´Â °ÍÀ» ¸·À½À¸·Î½á, È£»ê±¸ÀÇ ¼ºÀå, ºÐÈ, µ¿¿ø, È°¼ºÈ, »ýÁ¸À» ¾ïÁ¦ÇÏ°Ô µÈ´Ù. 12¼¼ ÀÌ»óÀÇ ÁßÁõ È£»ê±¸¼º õ½ÄÀÇ Ãß°¡ Ä¡·á·Î ¹Ì±¹ FDA ½ÂÀÎÀ» ¹Þ¾ÒÀ¸¸ç, 100mg¾¿ 4ÁÖ¸¶´Ù ÇÇÇÏ·Î Åõ¿©ÇÏ°Ô µÈ´Ù. 2016³â 4¿ùºÎÅÍ´Â ±¹³» ½Ä¾àó¿¡¼µµ ½ÃÆÇ Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Æ ÇöÀç »ç¿ë Áß¿¡ ÀÖ´Ù.
MepolizumabÀº DREAM ¿¬±¸¿¡¼ 2ȸ ÀÌ»óÀÇ ÁßÁõ ¾Çȸ¦ µ¿¹ÝÇÑ È£»ê±¸¼º õ½Ä ȯÀÚ¿¡¼ ÁßÁõ ¾Çȸ¦ °¨¼Ò½ÃÄ×°í, SIRIUS ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÀ» ÁÙÀÌ°í, ¾Çȸ¦ ÁÙ¿´À» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, Æó±â´É °³¼± È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ºÎÀÛ¿ë Ãø¸é¿¡¼µµ ºñ±³Àû ¾ÈÀüÇߴµ¥, ´Ù¸¸ °ú¹Î¼º ¹ÝÀÀ, ´ë»óÆ÷Áø, ±â»ýÃæ °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ ÁÖÀÇ °æ°í´Â ÀÖ´Ù.
Reslizumab(Cinqair, Teva Respiratory, Frazer, PA, USA)Àº ´ÜÀÏŬ·Ð Ç× IL-5 IgG4K Ç×ü·Î, ÀÌ ¿ª½Ã È£»ê±¸ ¼¼Æ÷ Ç¥¸éÀÇ IL-5 ¼ö¿ëüÀÇ α-subunit¿¡ IL-5°¡ °áÇÕÇÏ´Â °ÍÀ» ¸·´Â Ç×üÀÌ´Ù. 2016³â ¹Ì±¹ FDA¿¡¼ 18¼¼ ÀÌ»óÀÇ ÁßÁõ È£»ê±¸¼º õ½ÄÀÇ Ãß°¡ Ä¡·á·Î ½ÂÀεÆÀ¸¸ç, ±¹³» ½Ä¾àó¿¡¼´Â 2017³â 9¿ù¿¡ ½ÃÆÇ Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Æ »ç¿ë °¡´ÉÇØÁ³´Ù. 4ÁÖ¸¶´Ù 3mg/kg Á¤¸ÆÁÖ»ç·Î Åõ¿©ÇÏ°Ô µÈ´Ù. Reslizumab ¿ª½Ã õ½Ä ¾ÇÈ ºñÀ²À» ÁÙÀÌ°í Æó±â´É °³¼± È¿°ú¸¦ º¸¿´À¸¸ç, ºÎÀÛ¿ë ¸é¿¡¼µµ ºñ±³Àû ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ´Ù¸¸ ¸Å¿ì µå¹°Áö¸¸ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î, Åõ¿© Áß°ú Åõ¿© ÈÄ¿¡ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇؼ °üÂûÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°Ú´Ù.
Benralizumab(MedImmune, Gaithersburg, MD, USA)Àº ´Ù¸¥ Ç× IL-5 Ç×ü¿Í ´Þ¸® IL-5 ¼ö¿ëüÀÇ α-subunit¿¡ °áÇÕÇÏ´Â IL-5 IgG1K Ç×ü·Î, È£»ê±¸ÀÇ Áõ½Ä°ú È°¼ºÈ¸¦ ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù. ¹Ì±¹¿Í À¯·´¿¡¼´Â 12¼¼ ÀÌ»óÀÇ ÁßÁß È£»ê±¸¼º õ½ÄÀÇ Ãß°¡ Ä¡·áÁ¦·Î ½ÂÀι޾ÒÀ¸³ª, ÇöÀç ±¹³» ½ÃÆÇÀº Çã°¡µÇÁö ¾ÊÀº »óÅ·Î, ±¹³»¿¡¼ÀÇ »ç¿ëÀº Á¦ÇÑÀÌ ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸. ÀÌ ¾àÁ¦ ¿ª½Ã ¿©·¯ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ Ãµ½Ä ¾ÇÈÀÇ °¨¼Ò µîÀÇ È¿°ú¸¦ º¸¿´À¸¸ç, ºñ±³Àû ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀ¸·Î È®Àεưí, ÇÇÇÏÁÖ»çÀ̸鼵µ 8ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ¾î¼, ÇâÈÄ »ç¿ëÀ» ±â´ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù.
3) IL-4 Ç¥ÀûÄ¡·á
Dupilumab(Regeneron/Sanofi, Tarrytown, NY and Paris, France)Àº IL-4¿Í IL-13¿¡ ÀÇÇØ È°¼ºÈµÇ´Â type 2 ¼ö¿ëüÀÇ ÀϺκÐÀÎ IL-4 ¼ö¿ëü α (IL-4Rα) subunit¿¡ ´ëÇÑ ´ÜŬ·ÐÇ×ü·Î, ÀÌÀüÀÇ 2a·2bÀÓ»ó¿¡¼ È£»ê±¸¼º, ºñÈ£»ê±¸¼º õ½Ä¿¡¼ ¸ðµÎ ÁÁÀº °á°ú¸¦ º¸ÀÎ °¡¿îµ¥, 3»óÀÓ»ó °á°ú¸¦ ±â´Ù¸®´Â ÁßÀÌ´Ù.
4) ±× ¿Ü Ä¡·á
ÇöÀç±îÁö ÁßÁõ õ½Ä°ú °ü·ÃµÈ ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸´Â ÁÖ·Î IgE, Ç÷Áß È£»ê±¸ ȤÀº È£±â»êÈÁú¼Ò¿Í °°Àº T2 Ç¥ÁöÀÚ°¡ Áõ°¡ÇÑ T2 high õ½Ä ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ÁÖ·Î ÀÌ·ïÁ³°í, T2 low õ½ÄÀÇ ¹ß»ý ±âÀüÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î T2 low õ½ÄÀº Th1 ȤÀº Th17 ¼¼Æ÷ÀÇ È°¼ºÈ¿Í ±× °á°ú·Î ÀÎÇÑ IFN-γ¿Í IL-17 Áõ°¡·Î ÀÎÇØ ÁַΠȣÁß±¸ÀÇ Áõ°¡°¡ µÎµå·¯Áö°í, TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-8, IL-12 family µîÀÌ Áõ°¡Çϸç, º¸Åë ¹ßº´ÀÌ ´Ê°í, ºñ¾ÆÅäÇǼº õ½ÄÀ¸·Î ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¶³¾îÁø´Ù°í ÇÑ´Ù. T2 low õ½Ä¿¡ ´ëÇؼ TNF-α Ç¥ÀûÄ¡·á, Th17 Ç¥ÀûÄ¡·á µîÀÌ ÇöÀç ÀÓ»ó ¿¬±¸ Áß¿¡ ÀÖÀ¸³ª, ¶Ñ·ÇÇÑ °á°ú¸¦ ¾ø´Â »óÅÂÀÌ´Ù.
ÇöÀç±îÁö ¸¹Àº »ý¹°ÇÐÁ¦Á¦µéÀÌ °³¹ßµÇ¾î ÀÓ»ó¿¡¼ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀº ÁßÁõ õ½Ä ȯÀÚ¸¦ Ä¡·áÇÏ´Â µ¥¿¡ ÀÖ¾î¼ Å« µµ¿òÀÌ µÇ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸. ¿©·¯°¡Áö »ý¹°ÇÐÁ¦Á¦µéÀÌ Ãâ½ÃµÉ ¶§, ÀÇ»çµéÀº °¢°¢ÀÇ »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ÀÇ ÀûÀýÇÑ Ä¡·á ´ë»ó±ºÀ» ÆľÇÇØ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ°Ú´Ù.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>