- ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð, AT1 ¼ö¿ëü Àå±â°£ ¾ïÁ¦È¿°ú °íÇ÷¾Ð °ü¸®¿¡¼ Ç÷¾ÐÀ» ´õ ³·Ãâ¼ö·Ï ÁÁ´Ù(the lower, the better)´Â Àü·«Àº ½Ã´ëÀûÀÎ ¿ä±¸·Î ÀÚ¸®ÀâÇô°¡°í ÀÖ´Ù. Hypertension Jeju 2019¿¡¼µµ °í°µµ Ç÷¾ÐÄ¡·áÀÇ »çȸÀû·ÀÓ»óÇÐÀû Çʿ伺ÀÌ ÀçÈ®ÀεƴÙ. µ¿±¹ÀÇ´ë ±èÁöÇö ±³¼ö(µ¿±¹´ëÀϻ꺴¿ø ½ÉÀåÇ÷°ü³»°ú)´Â Çмú´ëȸ¿¡¼ ÁøÇàÇÑ °ÀǸ¦ ÅëÇØ “±¹³»¿Ü °íÇ÷¾Ð Ä¡·á±âÁØ°ú ÃÖ±ÙÀÇ Àӻ󿬱¸µéÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ È¿°úÀûÀ̸鼵µ °·ÂÇÑ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ ¼±ÅÃÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù. |
Korea Hypertension Fact Sheet 2018
±è ±³¼ö´Â “°íÇ÷¾ÐÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ÁÖ¿ä À§ÇèÀÎÀÚ¶ó´Â Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§ ±¹³» ÀÓ»óÇöÀå¿¡ °íÀ§Ç豺ÀÇ ºñÀ²ÀÌ ³ô´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. Korea Hypertension Fact Sheet 2018¿¡¼´Â Àüü °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ Áß ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¹Þ´Â ȯÀÚ´Â 40.3%, 2Á¦ ÀÌ»ó º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¹Þ´Â ȯÀÚ´Â 42.1%, 3Á¦ ÀÌ»óÀ¸·Î Ä¡·á¹Þ´Â ȯÀÚ´Â 17.7%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
´ç´¢º´À̳ª ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹ÝÀ²ÀÌ ³ô¾Ò´Ù´Â Á¡µµ ´«¿©°ÜºÁ¾ß ÇÑ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. °íÇ÷¾Ð ´Üµ¶ÀÌȯ Ä¡·áÀ²Àº 43.2%, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ´Â 31.9%, ´ç´¢º´ÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ´Â 7.8%, ´ç´¢º´°ú ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÌ ¸ðµÎ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ´Â 17.1%¿´´Ù.
‘The lower, The better’
ÀÌ·± ÀÓ»óÇöÀåÀÇ »óȲÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ Ç÷¾Ð°ÇÏÀÇ Á߿伺Àº ´õ¿í Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù. ±è ±³¼ö´Â “ÁÖ¿ä °üÂû¿¬±¸µéÀ» ºÐ¼®ÇÑ ±Ù°Å¿¡¼´Â ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 5mmHg ³·ÃèÀ» ¶§ ³úÁ¹Áß »ç¸Á·üÀº 14%, °ü»óµ¿¸Æ½ÉÁúȯ À§ÇèÀº 9%, ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á·üÀº 7% °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç ´Ù¸¥ ¸ÞŸºÐ¼® ¿¬±¸¿¡¼µµ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 2mmHg °¨¼Ò½ÃÄ×À» ¶§ ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ 10%, ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ »ç¸Á·üÀÌ 7% °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù”¸ç Ç÷¾Ð°Çϸ¦ ÅëÇÑ ½ÉÇ÷°üÇýÅÃÀ» °Á¶Çß´Ù.
¿©±â¿¡ SPRINT ¿¬±¸¸¦ °í°µµ Ç÷¾Ð°ÇÏ Àü·«ÀÇ ´çÀ§¼ºÀ» µÞ¹ÞħÇØÁÖ´Â ÇÙ½É ±Ù°Å·Î ²Å¾Ò´Ù. SPRINT ¿¬±¸¿¡¼´Â °í°µµ·Î Ç÷¾ÐÀ» Á¶ÀýÇßÀ» ¶§ ½É±Ù°æ»öÁõ, ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº, ³úÁ¹Áß, ½ÉºÎÀü, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á À§ÇèÀÌ 25% ³·¾ÆÁø °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
±âÀü¿¡¼ ‘¾Õ¼´Â’ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð
°í°µµÀÇ Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ ¿ä±¸µÇ´Â °¡¿îµ¥ ±è ±³¼ö´Â ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB)°¡ ÁÖ¿äÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù°í ÀüÁ¦Çß´Ù. Korea Hypertension Fact Sheet 2018¿¡¼µµ ´Üµ¶¿ä¹ý¿¡¼ °¡Àå ³ôÀº ó¹æ·üÀ» º¸ÀÌ´Â ¾à¹°Àº ARB(43.3%)·Î ³ªÅ¸³ ¹Ù ÀÖ´Ù.
´Ù¾çÇÑ ARB Áß ±è ±³¼ö°¡ ¹«°Ô¸¦ µÐ Á¦Á¦´Â ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð(azilsartan medoxomil, Á¦Ç°¸í ÀÌ´Þºñ)ÀÌ´Ù. ±è ±³¼ö´Â ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹ÐÀÌ ´Ù¸¥ ARB¿Í Â÷º°ÈµÈ ºÎºÐÀÌ ÀÖ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. ±è ±³¼ö´Â “±¸Á¶»ó ¹ß»ç¸£Åº¿¡¼ ¹®Á¦°¡ µÆ´ø Å×Æ®¶óÁ¹ ¸µ »ý¼º°ú ¹«°üÇÏ°í AT1 ¼ö¿ëü °áÇÕÈ¿°úµµ ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº, Åڹ̻縣ź, ¹ß»ç¸£Åº, À̸£º£»ç¸£Åºº¸´Ù ³ô¾Ò´Ù. ¶Ç ARB¸¦ Áß´ÜÇÏ°í ¿ö½Ã¾Æ¿ô(washout)À» ÇÑ ÈÄ¿¡µµ AT1 ¼ö¿ëü °áÇÕÈ¿°ú°¡ ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº, Åڹ̻縣ź, ¹ß»ç¸£Åºº¸´Ù ³ô¾Ò´Ù”¸ç ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹ÐÀÌ ±âÀüÀûÀ¸·Î °·ÂÇÑ È¿°ú¸¦ º¸Àδٴ Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
ŸARB ´ëºñ ÀÓ»óÀû ÇýÅà ȮÀÎ
±âÀüÀû Â÷ÀÌ´Â ÀÓ»óÀû ¾Æ¿ôÄÄÀÇ Â÷ÀÌ·Î À̾îÁ³´Ù. ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð°ú ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº, ¹ß»ç¸£ÅºÀ» ºñ±³ÇÑ 3»ó ´Ù±â°ü ÀÌÁß¸Í°Ë ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó(Hypertension. 2011)¿¡¼ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹ÐÀº ´õ Å« ÆøÀÇ ¼öÃà±â·À̿ϱâÇ÷¾Ð °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
Ä¡·á 6ÁÖ½ÃÁ¡ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð 40mg±º°ú 80mg±º, ¹ß»ç¸£Åº 320mg±º, ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº 40mgÀÇ º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ 24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾ÐÀÇ º¯È¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð 40mg±º¿¡¼ 13.4mmHg, 80mg±º¿¡¼ 14.5mmHg °¨¼ÒÇѵ¥ ºñÇØ ¹ß»ç¸£Åº 320mg±ºÀº 10.2mmHg, ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº 40mg±ºÀº 12.0mmHg °¨¼ÒÇØ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(p£¼0.05). À̿ϱâÇ÷¾Ðµµ °¢°¢ 8.7mmHg, 9.4mmHg, 7.1mmHg, 7.7mmHg °¨¼ÒÇØ(p£¼0.05) ÀÏ°üµÈ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù.
¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹ÐÀº ´ç´¢º´Àü´Ü°è³ª Á¦2Çü´ç´¢º´ µ¿¹ÝȯÀÚ¿¡¼µµ ¶Ù¾î³ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù(J Hypertens. 2016).
6ÁÖ½ÃÁ¡ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð 40mg, 80mg°ú ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº 40mgÀÇ 24½Ã°£ È°µ¿ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð º¯È¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú ´ç´¢º´Àü´Ü°è ȯÀÚ¿¡¼´Â °¢°¢ 13.4mmHg, 16.8mmHg, 12.9mmHg °¨¼Ò½ÃÄ×°í, Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â °¢°¢ 12.1mmHg, 12.3mmHg, 9.8mmHg ³·Ãá °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¹ß»ç¸£Åº 320mmHg±º°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§µµ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð±ºÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú°¡ ³ô¾Ò´Ù. ´ç´¢º´ Àü´Ü°è¿¡¼´Â ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð 40mg±º¿¡¼ 13.3mmHg, 80mg±º¿¡¼ 15.1mmHg, ¹ß»ç¸£Åº 320mg±º¿¡¼ 10.9mmHg, Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â °¢°¢ 11.8mmHg, 12.0mmHg, 10.1mmHg °¨¼ÒÇß´Ù.
¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð ±¹³» ÀÓ»ó
±è ±³¼ö´Â ±¹³»¿¡¼ ÁøÇàµÈ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð ¿¬±¸µµ ¼Ò°³Çß´Ù. 19¼¼ ÀÌ»ó ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀÌ 150~180mmHg ÀÌ»óÀÎ Çѱ¹ÀΠȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð 1ÀÏ 1ȸ 80mg, 1ÀÏ 1ȸ 40mg, À§¾à±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇؼ 6ÁÖ°£ ºñ±³Çß´Ù.
6ÁÖ½ÃÁ¡ º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð °¨¼ÒÆøÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð 40mg±º¿¡¼ 22.1mmHg, ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð 80mg¿¡¼ 23.7mmHg, À§¾à±º¿¡¼ 8.8mmHg °¨¼ÒÇØ ¿ë·®¿¡ µû¸¥ Â÷À̸¦ º¸¿´°í, À̿ϱâÇ÷¾Ðµµ °¢°¢ 10.8mmHg, 11.7mmHg, 2.1mmHg °¨¼ÒÇØ ÀÏ°üµÈ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼µµ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹ÐÀº 40mg, 80mg ¸ðµÎ À¯ÀÇÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð 40mgÀº º£À̽º¶óÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿Í ºñ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» °¢°¢ 23.8mmHg, 21.8mmHg °¨¼Ò½ÃÄ×°í, ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð 80mgÀº 25.1mmHg, 23.6mmHg °¨¼Ò½ÃÄÑ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ´õ Å« °¨¼ÒÆøÀ» º¸¿´´Ù. À̿ϱâÇ÷¾ÐÀº ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð 40mg±º¿¡¼ °¢°¢ 10.4mmHg, 10.8mmHg °¨¼ÒÇß°í ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð 80mg±º¿¡¼´Â °¢°¢ 12.2mmHg, 11.8mmHg °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð + Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·
±è ±³¼ö´Â ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð¿¡ ´õÇØ Ãß°¡ÀûÀÎ È¿°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â ÀÌ´¢Á¦·Î Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·À» ²Å¾Ò´Ù. ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â 1Â÷ ÀÌ´¢Á¦·Î Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦¸¦ ¿ì¼± ±Ç°íÇß°í, ±× Áß Å¬·Î¸£Å»¸®µ·À̳ª ÀδÙÆĹ̵带 ¿ì¼± °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
±è ±³¼ö´Â “Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ °æ¿ì MRFIT ¿¬±¸¿¡¼ ÇÏÀ̵å·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå ´ëºñ °ü»óµ¿¸Æ½ÉÁúȯ »ç¸Á À§ÇèÀ» °³¼±½ÃÄ×°í, SHEP ¿¬±¸¿¡¼´Â À§¾à±º ´ëºñ ³úÁ¹Áß À¯º´·üÀ» ³·Ãè´Ù. ALLHAT ¿¬±¸¿¡¼´Â Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·, ¾Ï·ÎµðÇÉ, ¸®½Ã³ëÇÁ¸±À» ºñ±³Çß°í Ç÷¾Ð °ÇϻӸ¸ ¾Æ´Ï¶ó ³úÁ¹Áß°ú ½ÉºÎÀü ¹ß»ý À§Çè¿¡¼µµ À¯ÀÇÇÑ °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù”¸ç Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·ÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ¼³¸íÇß´Ù.
¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð°ú Ŭ·Î¸£Å»¸®µ· º´¿ëÀü·«(º¹ÇÕÁ¦ Á¦Ç°¸í ÀÌ´ÞºñŬ·Î) ¿ª½Ã ±× ±Ù°Å¸¦ ±¸ÃàÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·°ú ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº/ÇÏÀ̵å·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå º¹ÇÕÁ¦¸¦ 8ÁÖ°£ ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ÀÌÁß¸Í°Ë 3»óÀÓ»ó(J Hypertens. 2018)¿¡¼µµ ¾ÆÁú»ç¸£Åº ¸Þµ¶¼Ò¹Ð/Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·Àº ¸ðµç ¿ë·®(40·80mg/25mg)¿¡¼ ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº/ÇÏÀ̵å·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå 40/25mgº¸´Ù ¼öÃà±âÇ÷¾Ð °ÇÏÈ¿°ú°¡ Å« °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù(8ÁÖ ½ÃÁ¡ -37.6mmHg, -38.2mmHg, -31.5mmHg).
±è ±³¼ö´Â “ÀÌ´Þºñ 40mg°ú 80mgÀ» Á¶ÇÕÇßÀ» ¶§ÀÇ È¿°ú Â÷ÀÌ°¡ Å©Áö ¾Ê´Ù. ÀÌ´Þºñ 40mg¸¸ Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·°ú Á¶ÇÕÇصµ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» 30mmHg ÀÌ»ó °¾Ð½ÃÅ°¸ç ÃæºÐÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ±¹³»¿¡¼´Â ÀÌ´ÞºñŬ·Î 40/12.5mg¿Í 40/25mg µÎ °¡Áö ¿ë·®ÀÌ »ç¿ë °¡´ÉÇÏ´Ù”¸ç ÀÌ´ÞºñŬ·ÎÀÇ ÀÓ»óÀû È¿°ú¿¡ ´ëÇØ ºÎ¿¬Çß´Ù.
ÀÌ¾î “À¯·´½ÉÀåÇÐȸ·°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ESC ·ESH) °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÃÊÄ¡·áºÎÅÍ ´ÜÀÏÁ¦Çüº¹ÇÕÁ¦ »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÏ°í Àִ¸¸Å °í°µµ Ç÷¾Ð°ÇÏ°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô ´ÜÀÏÁ¦Çüº¹ÇÕÁ¦ÀÎ ÀÌ´ÞºñŬ·Î¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î º¸Àδٔ°í Á¦¾ðÇß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>