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°í·É 130mmhg ¹Ì¸¸¿¡ ³ú¹éÁúÇãÇ÷¼Õ»ó °³¼±¡°¼è¾àÇÑ ³ëÀÎÀº ½ÅÁßÇÏ°Ô Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÇؾߡ±
´ë³ú ¹Ì¼¼Ç÷°üÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ °í·É °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ È°µ¿Ç÷¾ÐÀ» ÁýÁßÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇÑ °á°ú, Ç¥ÁØÁ¶Àý±º ´ëºñ ´ë³ú¹Ì¼¼Ç÷°üÀÇ ¹éÁúÇãÇ÷¼Õ»ó(white matter hyperintensity)À» °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù´Â Àӻ󿬱¸°¡ º¸°íµÆ´Ù. ´Ù¸¸ ¹éÁúÇãÇ÷º´º¯ÀÇ °³¼±À̶ó´Â ¸¶Ä¿(marker)ÀÇ º¯È­¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í, ±Ã±ØÀûÀΠÀÓ»ó°á°úÀΠ¿îµ¿ ¶Ç´Â ÀÎÁö±â´ÉÀå¾ÖÀÇ °³¼±±îÁö´Â °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “Ç÷¾Ð ÁýÁßÄ¡·á±º°ú Ç¥ÁØÁ¶Àý±º »çÀÌÀÇ ¿îµ¿±â´ÉÀå¾Ö °³¼±ÀÇ Â÷À̸¦ °üÂûÇϱ⿡´Â 3³âÀ̶ó´Â Ä¡·á·°üÂû ±â°£ÀÌ ³Ê¹« Âª¾Ò´Ù”°í ÁÖÀåÇß´Ù.

INFINITY 

¹Ì±¹ ÄÚ³ØƼÄƺ¸°Ç´ëÇÐÀÇ William B White ±³¼ö´Â ¿ÃÇØ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(ACC 2019)¿¡¼­ INFINITY ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹ßÇ¥, “°í·É °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» ÁýÁß°­¾ÐÇÑ °á°ú ÇÇÁúÇÏ ¹éÁúº´º¯ÀÇ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ¾úÁö¸¸, ¿îµ¿ ¶Ç´Â ÀÎÁö±â´É °³¼±°úÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ÁýÁßÄ¡·á±º¿¡¼­ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè°¨¼Òµµ È®Àεƴٴ Á¡Àº °í¹«ÀûÀÌ´Ù.

INFINITY ¿¬±¸´Â °í·ÉÀÇ °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁýÁß Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀ» ÅëÇØ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å¸¦ ¿¹¹æ·Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖÀ»Áö µé¿©´Ù º» ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ´Ù. °íÇ÷¾Ð¿¡ ÀÇÇÑ Ç÷°ü¼º Ä¡¸ÅÀÇ ±âÀüÀΠ´ë³ú ¹éÁúÇãÇ÷¼Õ»ó°ú ÀÌ¿¡ µû¸¥ ¿îµ¿·ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö À§ÇèÀ» ÁÙÀ̰ųª ¸·À» ¼ö ÀÖ´À³Ä¸¦ º» °ÍÀÌ´Ù.

ÇÇÁúÇÏ ¹éÁúÇãÇ÷º¯¼º 

¼­¿ïÀÇ´ë ±è»óÀ± ±³¼ö(ºÐ´ç¼­¿ï´ëº´¿ø ½Å°æ°ú)ÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, °íÇ÷¾ÐÀÌ Ç÷°ü¼º Ä¡¸ÅÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¶ó´Â °ÍÀº ¸íÈ®È÷ È®¸³µÅ Àִ »ç½ÇÀÌ´Ù. °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¿¡¼­ Ä¡¸Å°¡ ¹ß»ýÇϴ ±âÀüÀÌ ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ÀÔÁõµÅ Àִ »óÅ´ ¾Æ´ÏÁö¸¸, ¸î °¡Áö ·çÆ®¸¦ °¡Á¤ÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.

¸ÕÀú Ç÷°ü¼º Ä¡¸ÅÀÇ ÀüÇüÀûÀΠŸÀÔÀ¸·Î, °íÇ÷¾Ð¿¡¼­ ³úÁ¹Áß°ú °°Àº ³úÇ÷°üÁúȯÀ» °ÅÃÄ Ä¡¸Å·Î À̾îÁö´Â °æ¿ì´Ù. ÇÏÁö¸¸ °íÇ÷¾Ð ÀÌÈÄ ³úÁ¹Áß°ú °°Àº º´·ÂÀÌ È®ÀεÇÁö ¾ÊÀº »óȲ¿¡¼­ Ä¡¸Å°¡ ¹ß»ýÇϴ °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇѠȯÀÚµéÀÇ MRI(ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó)¸¦ Âï¾îº¸¸é ¼Òµ¿¸ÆÁúȯ°ú °°ÀÌ ÀÛÀº Ç÷°ü ºÎÀ§°¡ ¸·Çû´Ù ¶Õ·È´Ù¸¦ ¹Ýº¹Çϸ鼭 ¹«Áõ»ó ³úÁ¹Áß »óÅ¿¡¼­ È®ÀÎÇϱ⠾î·Á¿î ³úÇ÷°ü ¼Õ»óÀÌ ÃàÀûµÅ ¿Ô°í À̷ΠÀÎÇØ Ä¡¸Å°¡ ¹ß»ýÇÑ °ÍÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. “À̸¦ ÇÇÁúÇÏ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å(subcortical vascular dementia)¶ó ºÎ¸£±âµµ Çϴµ¥, °íÇ÷¾ÐÀÌ ÀÛÀº ¼Òµ¿¸Æ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÄ ³ú·Î °¡´Â ¿µ¾çÀ̳ª Ç÷¾×°ø±ÞÀ» ÀϽÃÀûÀ¸·Î Â÷´ÜÇÏ°í À̷ΠÀÎÇØ ¹éÁú¿¡ ÇãÇ÷¼Õ»ó µî º¯¼ºÀÌ À¯¹ßµÇ¸é ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¸¦ ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”´Â °ÍÀÌ ±è ±³¼öÀÇ ¼³¸íÀÌ´Ù.

130mmHg vs 145mmHg

INFINITY ¿¬±¸´Â ¹éÁúÇãÇ÷º¯¼ºÀÌ Àִ °í·ÉÀÇ °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¿¡¼­ È°µ¿Ç÷¾ÐÀ» ÁýÁßÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇØ ¹éÁúº´º¯°ú ÇÔ²² ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î ¿îµ¿ ¶Ç´Â ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¸¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö °ËÁõÇß´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº MRI ¼Ò°ß »ó ¹éÁúÇãÇ÷¼Õ»óÀÌ °üÂûµÈ 75¼¼ À̻󠿬·É´ëÀÇ °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ(199¸í)¸¦ È°µ¿Ç÷¾Ð ÁýÁßÁ¶Àý±º(24½Ã°£ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ≤ 130mmHg) ¶Ç´Â Ç¥ÁØÁ¶Àý±º(24½Ã°£ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð = 145mmHg)À¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇØ 3³â°£ÀÇ Ä¡·á·°üÂûÀ» ÁøÇàÇß´Ù. ÁýÁßÄ¡·áÀÇ ÇýÅÃÀ» º¸±â À§ÇÑ 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ±âÀú½ÃÁ¡(baseline)À¸·ÎºÎÅÍ ¿îµ¿±â´É(¿¹: º¸Çà¼Óµµ)°ú MRI »ó ¹éÁúÇãÇ÷º´º¯ÀÇ º¯È­¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ÀÎÁö±â´ÉÀÇ º¯È­¿Í ÇÔ²² ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ë(½ÉÇ÷°ü»ç°Ç, ³«»ó°ñÀý, ±â¸³¼º ÀúÇ÷¾Ð¿¡ ÀÇÇÑ ½Ç½Å µî) À§Çèµµ 2Â÷ Á¾·áÁ¡À¸·Î °üÂûÇß´Ù.

¹éÁúº´º¯ °³¼±

Ä¡·á·°üÂû°á°ú, 3³â ½ÃÁ¡¿¡¼­ ÁýÁßÁ¶Àý±º°ú Ç¥ÁØÁ¶Àý±ºÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº 130.9mmHg ´ë 146.0mmHg·Î 15mmHg Æ÷ÀÎÆ®ÀÇ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ ¹éÁúÇãÇ÷º´º¯ÀÇ º¯È­´Â 0.29 ´ë 0.48(P=0.03)·Î ÁýÁßÄ¡·á±º¿¡¼­ À¯ÀÇÇÑ °¨¼ÒÇýÅÃÀÌ °üÂûµÆ´Ù. ¹Ý¸é ±âÀú½ÃÁ¡À¸·ÎºÎÅÍ º¸Çà¼ÓµµÀÇ º¯È­´Â ¾ç ±×·ìÀÌ ¸ðµÎ 0.4(P=0.91)·Î Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

2Â÷ Á¾·áÁ¡À¸·Î Æò°¡ÇÑ ÀÎÁö±â´É(symbol digit modalities test)ÀÇ º¯È­ ¿ª½Ã -2 ´ë -1(P=0.29)·Î ÁýÁßÁ¶Àý°ú Ç¥ÁØÁ¶Àý±º °£¿¡ À¯ÀǹÌÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¹Ý¸é ºñÄ¡¸íÀû ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀº 4% ´ë 17%(risk ratio 0.24, P£¼0.01)·Î ÁýÁßÁ¶Àý±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 76% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù. ³«»ó°ñÀý°ú ½Ç½Å µîÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀº ¾ç ±×·ì °£¿¡ ÀǹÌÀִ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀº ´ë³ú ¹Ì¼¼Ç÷°ü º´º¯ÀÇ º¯È­¿Í ´Þ¸® ¿îµ¿ ¶Ç´Â ÀÎÁö±â´ÉÀÇ °³¼±ÀÌ È®ÀεÇÁö ¾Ê´Â Á¡¿¡ ´ëÇØ “ÁýÁßÄ¡·á±º°ú Ç¥ÁØÁ¶Àý±ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ±Ã±ØÀûÀΠÀÓ»ó°á°úÀÇ Â÷À̸¦ °üÂûÇϱ⿡´Â 3³âÀ̶ó´Â Ä¡·á·°üÂû ±â°£ÀÌ ³Ê¹« Âª¾ÒÀ» ¼öµµ ÀÖ¾ú´Ù”¸ç Ãß°¡ÀûÀΠÀå±â°£ °üÂûÀÇ Çʿ伺À» ÁöÀûÇß´Ù.

ÀÌ¿¡ ¾Õ¼­ ¹ßÇ¥µÈ SPRINT-MIND ¿¬±¸¿¡¼­´Â °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» ÁýÁßÀûÀ¸·Î ³·Ã߸é ÀÎÁö±â´ÉÀÇ ÀúÇÏ(°æµµ ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö)±îÁö ¸·À» ¼ö Àִٴ °á·ÐÀ» µµÃâÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù º¸°íµÈ °üÂû¿¬±¸¿¡¼­´Â 75¼¼ ÀÌ»ó °í·É °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ, Æ¯È÷ º¹ÇÕÀûÀΠ°Ç°­¹®Á¦¸¦ µ¿¹ÝÇÑ ³ëÀΠȯÀÚÀÇ °æ¿ì ¼öÃà±âÇ÷¾Ð 130mmHg ¹Ì¸¸Á¶Àý ±×·ì¿¡¼­ ÀÎÁö±â´É °¨Åð(cognitive decline)°¡ °üÂûµÅ ÁÖÀÇ°¡ ¿ä±¸µÈ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ±è»óÀ± ±³¼ö´Â “ÇÕº´Áõ µîÀ¸·Î ÀÎÇØ ¼è¾àÇÑ(frail) ³ëÀΠȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» ±Þ°ÝÈ÷ °ø°ÝÀûÀ¸·Î ³·Ã߸é, ±â¸³¼º ÀúÇ÷¾Ð µî¿¡ ÀÇÇÑ »ç°íÀÇ À§ÇèÀÌ µ¹¹ßº¯¼ö·Î µîÀåÇÑ´Ù”¸ç “°íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ ÁýÁßÄ¡·á°¡ ³²Àº ¿©¸íÀÇ Ä¡¸ÅÀ§ÇèÀ» ÁÙÀ̴µ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Â °ÍÀº ¸íÈ®ÇÏÁö¸¸, ÀÚÀ²½Å°æ±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁö´Â ¼è¾àÇÑ ³ëÀΠȯÀÚµéÀº ÀÓ»óƯ¼ºÀ» °í·ÁÇØ º¸´Ù ½ÅÁßÇÏ°í À¯µ¿ÀûÀΠÇ÷¾ÐÁ¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”°í °ßÇظ¦ ÀüÇß´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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  • ȲÀº¿Á 2020-08-14 10:34:27

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