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À¯ÀüÀû Ãë¾à¼º, LDL-C °­ÇÏÈ¿°ú ¿¹ÃøÀÎÀÚ µÇ³ª

4S ¿¬±¸ ÇÏÀ§ºÐ¼®

À¯·´µ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(EAS 2019) Late Breaking SessionÀÇ Æ÷¹®Àº 4S ¿¬±¸ ÇÏÀ§ºÐ¼®ÀÌ ¿­¾ú´Ù. 4S ¿¬±¸(Lancet 1994)´Â Àå±â°£ ½É»ç½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ÅëÇÑ LDL-C °­ÇÏ¿Í °ü»óµ¿¸Æ½ÉÁúȯ ¹× »ç¸Á À§Çè°¨¼Ò È¿°ú¸¦ º¸°íÇÑ ¿¬±¸´Ù. À̹ø ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼­´Â º£À̽º¶óÀÎÀÇ LDL-C ¼öÄ¡¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¿¡ µû¸¥ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÇýÅÃÀ» ºñ±³ºÐ¼®Çß´Ù. 

¿¬±¸¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ ¿µ±¹ ÀÓÆ丮¾ó´ëÇРAntonio J. Vallejo-Vaz ±³¼ö´Â “ºÐ¼®°á°ú º£À̽º¶óÀΠLDL-C ¼öÄ¡°¡ ³ô°í ½ÉÁúȯ º´·Â°ú ½ÉÁúȯ °¡Á··ÂÀÌ º¹ÇÕ ÀÌȯµÈ È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ÅëÇÑ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ´õ ÄÇ´Ù”°í °­Á¶Çß´Ù. Vallejo-Vaz ±³¼ö´Â “°¡Á·¼º °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ Æä³ëŸÀԠȯÀÚµéÀº ÀÏ»ýµ¿¾È LDL-C ¼öÄ¡ Áõ°¡À§Çè¿¡ ³ëÃâµÅ Àִµ¥ À̷ΠÀÎÇØ ÁöÁú°­ÇÏ Ä¡·á¸¦ ÅëÇÑ ÇýÅõµ Å« °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.

À̹ø ºÐ¼®¿¡¼­´Â LDL-C 4.9mmol/L(190mg/dL) ÀÌ»óÀΠȯÀÚ Áß ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ À¯ÀüÀû Ãë¾à¼º À¯¹«¿¡ µû¸¥ ¿µÇâÀ» Æò°¡Çß´Ù. ´ë»ó È¯ÀÚµéÀº °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¹× 1Â÷ °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷ÁõÀ» ÀÌȯÇÏ°í Àִ 4444¸íÀ̾ú´Ù.

´ë»óÀÚµéÀº ¿ì¼± LDL-C 4.9mmol/L ¹Ì¸¸±º(2267¸í)°ú 4.9mmol/L ÀÌ»ó±º(2164¸í)À¸·Î ºÐ·ùµÆ°í, 4.9mmol/L ÀÌ»ó±ºÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¿¡ µû¶ó 4°³±º ¡âA±º : °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ÀÌȯ ÇüÁ¦°¡ ¾ø°í Á¶±â ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¾øÀ½ ¡âB±º : °ü»óµ¿¸Æ ÀÌȯ ÇüÁ¦°¡ ¾ø°í Á¶±â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÖÀ½ ¡âC±º : °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ÀÌȯ ÇüÁ¦°¡ ÀÖ°í Á¶±â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¾øÀ½ ¡âD±º : °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ÀÌȯ ÇüÁ¦°¡ ÀÖ°í Á¶±â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÖÀ½À¸·Î Ãß°¡ ºÐ·ùµÆ´Ù. Æò±Õ ÃßÀû°üÂû±â°£Àº 5.4³âÀ̾ú´Ù.

ÀüüÀûÀ¸·Î 1³â ½ÃÁ¡ Æò°¡¿¡¼­ ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº LDL-C¸¦ 39%, À§¾à±ºÀº 1.5% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¼¼ºÎºÐ¼®¿¡¼­´Â ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ  LDL-C 4.9mmol/L ÀÌ»óÀΠȯÀÚ¿¡¼­ ¸ðµç ¿øÀΠ»ç¸ÁÀ§ÇèÀ» 35%, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á À§ÇèÀ» 40%, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ »ç¸Á À§ÇèÀ» 47%, ÁÖ¿ä °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ »ç°Ç À§ÇèÀ» 35% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(P£¼0.001, LDL-C 4.9mmol/L ¹Ì¸¸±º ´ëºñ).

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î LDL-C 4.9mmol/L ÀÌ»ó È¯ÀÚ±º¿¡¼­´Â À¯ÀüÀû Ãë¾à¼ºÀÌ ´õ Å©°Ô ³ªÅ¸³µ°í, À̷ΠÀÎÇØ ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇÑ ½ÉÇ÷°ü À§Çè °¨¼ÒÆøµµ ´õ ÄÇ´Ù. °¡Á·¼º °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­ ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ¸ðµç ¿øÀΠ»ç¸Á À§ÇèÀ» 84%(p=0.0464), ÁÖ¿ä °ü»óµ¿¸Æ½ÉÁúȯ »ç°Ç À§ÇèÀº 55%(p=0.0297) °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

Vallejo-Vaz ±³¼ö´Â “À̹ø ¿¬±¸´Â À¯ÀüÀûÀ¸·Î ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ³ôÀº È¯ÀÚ¿¡¼­ LDL-C °­ÇÏÀÇ ´õ Å« È¿°ú¸¦ È®ÀνÃÄÑÁá´Ù´Â Á¡¿¡¼­ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.

PROSPER »çÈĺм®

Çɶõµå Çï½ÌÅ°´ëÇРPeter Wurz ±³¼ö´Â PROSPER ¿¬±¸ÀÇ »çÈĺм® °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù. PROSPER ¿¬±¸(Lancet 2002)´Â °í·É È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú À§¾àÀ» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸·Î ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾ÀÌ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ »ç¸Á ¹× ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»ö, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.

À̹ø ºÐ¼®¿¡¼­´Â PROSPER ¿¬±¸ Âü°¡ÀÚ 5359¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÙÀÚ±â°ø¸í¹ýÀ» ½ÃÇà, ´ë»çÀû ¸¶Ä¿µéÀ» Æò°¡Çß´Ù. ´ëÁ¶±ºÀ¸·Î´Â 8°³ ÄÚȣƮÀÇ 7¸¸ 2185¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¼±Á¤ÇØ PCSK9 rs11591147¸¦ È°¿ëÇÑ ´ë»çÀû ¿µÇâÀ» ÃøÁ¤Çß´Ù. PCKS9 rs11591147´Â PCSK9¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Ä¡·áÈ¿°ú¿Í À¯»çÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. Áï ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿Í PCSK9 ¾ïÁ¦ °£ ´ë»çÀû ¸¶Ä¿¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀ» ºñ±³ÇÏ°íÀÚ ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ´ë»çÀû ¸¶Ä¿¿¡´Â LDL-C¿Í ÇÔ²² ¸®Æ÷ÇÁ·Îƾ ÇÏÀ§±×·ì ¼öÄ¡, ÁöÁú ±¸¼º, Áö¹æ»ê, ¾Æ¹Ì³ë»ê µîÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ.

PROSPER ¿¬±¸±º°ú ÄÚȣƮ ¿¬±¸±º °£ LDL-C °­ÇÏÆøÀ» µ¿ÀÏÇÏ°Ô º¸Á¤ÇßÀ» ¶§ PCSK9ÀÇ À¯ÀüÀû ¾ïÁ¦´Â ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿Í µ¿ÀÏÇÑ ¼öÁØÀÇ ÀÏ°üµÈ ´ë»çÀû ¿µÇâÀ» º¸¿´´Ù. ÇÏÁö¸¸ Â÷ÀÌ°¡ VLDL-C¿¡¼­´Â Â÷ÀÌ°¡ ³µ´Ù. PCSK9ÀÇ À¯ÀüÀû ¾ïÁ¦´Â ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áº¸´Ù VLDL-C °­ÇÏ È¿°ú°¡ ÀûÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(54% vs 77% °¨¼Ò). ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¾Æ¹Ì³ë»ê, ÄÉÅæ, ¿°Áõ ¸¶Ä¿¿¡´Â PCSK9 ¾ïÁ¦°¡ ¿µÇâÀÌ ¾ø¾ú°í, ¿ªÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á´Â GlycA °¨¼Ò¿¡ ¾àÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.

Wurz ±³¼ö´Â “PCSK9ÀÇ À¯ÀüÀû ¾ïÁ¦ Àü·«Àº ½ºÅ¸Æ¾°ú µ¿ÀÏÇÑ ¼öÁØÀÇ LDL-C °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸¿´Áö¸¸, ½ºÅ¸Æ¾ ´ëºñ VLDL ÁöÁú¿¡¼­´Â ¾àÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀΠ°ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç “À̴ °á°úÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè °¨¼Ò È¿°ú¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö Àִ ÀáÀçÀûÀΠ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ÆòÇß´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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