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°ñ¹Ðµµ + °ñ°¨¼ÒÁõ ÇÔ²² °í·ÁÇØ Áø´Ü¡¤Ä¡·á ±Ç°í
¹Ì±¹Àӻ󳻺кñÇÐȸ(AACE)·³»ºÐºñÇÐȸ(ACE)´Â 2016³â Æó°æ ¿©¼º °ñ´Ù°øÁõÀÇ Áø´Ü ¹× Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ÀÌ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ÃÑ 12°³ÀÇ ÀÓ»óÀû Áú¹®¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í»çÇ×À» ÅëÇØ Æó°æ ¿©¼º °ñ´Ù°øÁõ °ü¸®Àü·«À» Á¤¸®Çß´Ù.

°ñÀý À§Çè Æò°¡·°ñ´Ù°øÁõ Áø´Ü

°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â 50¼¼ ÀÌ»óÀΠ¸ðµç Æó°æ¿©¼º¿¡°Ô °ñ´Ù°øÁõ À§Çè Æò°¡¸¦ ±Ç°íÇß´Ù(Grade B). Æò°¡¿¡¼­´Â ÀÚ¼¼ÇÑ º´·Â, ½ÅüÆò°¡, FRAX(Fracture Risk Assessment Tool)¸¦ È°¿ëÇѠôÃß °ñÀý À§Çè Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù(B).

ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÀÓ»óÀû °ñÀý À§Çè ÇÁ·ÎÆÄÀÏ¿¡ ±â¹ÝÇÑ °ñ¹Ðµµ °Ë»çµµ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(B). °ñ¹Ðµµ´Â ÀÌÁß¿¡³ÊÁö Èí¼ö°èÃø¹ý(DEXA)À» ÅëÇؠôÃß¿Í °í°üÀý¿¡¼­ ÃøÁ¤Çϵµ·Ï Çß´Ù(B). 

°ñ´Ù°øÁõ Áø´ÜÀº ´Ù¸¥ ´ë»ç¼º °ñÀå¾Ö°¡ ¾ø´Â °æ¿ì °ñÀý Ãë¾à¼º¿¡ ±â¹ÝÇØ Áø´ÜÇÏ°í(B), °ñÀýÀÌ ¾øÀ» ¶§´Â ´ëÅð°ñ·´ëÅð°æºÎ·°í°üÀý·¿ä°ñ 33% ºÎÀ§ÀÇ T-score°¡ -2.5 ÀÌÇÏÀΠ°æ¿ì·Î Áø´ÜÇÑ´Ù(B).

ÀÌ¿Í ÇÔ²² °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â °ñ°¨¼ÒÁõÀÌ Àְųª FRAX·Î °ñÀý À§ÇèÀÌ ³ôÀº °æ¿ì¿¡µµ °ñ´Ù°øÁõÀ¸·Î Áø´ÜÇÒ ¼ö Àִٴ Á¡µµ ÇÔ²² Àû½ÃÇß´Ù(B).

°ñ´Ù°øÁõ Áø´Ü ÈÄ Æò°¡

°ñ´Ù°øÁõÀ¸·Î Áø´ÜµÈ °æ¿ì¿¡µµ Ãß°¡ÀûÀΠÀ§Çèµµ Æò°¡¸¦ °­Á¶Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â °ñ´Ù°øÁõÀ¸·Î Áø´ÜµÈ È¯ÀÚ¿¡°Ô ÀÌÂ÷¼º °ñ´Ù°øÁõ ¿øÀÎÀ» Ã£µµ·Ï Çß°í(B), Ã´Ãß°ñÀý ºóµµ¸¦ Æò°¡Çϵµ·Ï Çß´Ù(A).

ÀÌ¿Í ÇÔ²² °ñÀüȯ ¸¶Ä¿¸¦ ÃÖÃÊ Æò°¡´Â ¹°·Ð ÃßÀû°üÂû ±â°£µ¿¾È Àû¿ëÇÒ ¼ö Àִٴ Á¡µµ ¾ð±ÞÇß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â °ñÀüȯ ¸¶Ä¿°¡ Áõ°¡Çϸ頰ñ¼Ò½Ç ¼Óµµ°¡ ºü¸£°í °ñÀý À§Çèµµ°¡ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Ç®ÀÌÇß´Ù(B).

°ñ°Ç°­ À¯Áö

°ñ°Ç°­À» °ü¸®Çϱâ À§ÇÑ ³»¿ëµµ °¡À̵å¶óÀο¡ ÁÖ¿ä ³»¿ëÀ¸·Î ´ã¾Ò´Ù. ¿ì¼± ºñŸ¹Î D¿¡ °ü·ÃµÈ ³»¿ëÀÌ´Ù. ¿ì¼± ºñŸ¹Î D °áÇÌ À§ÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ, Æ¯È÷ °ñ´Ù°øÁõ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Ç÷û 25-ÇÏÀ̵å·Ï½ÃºñŸ¹Î D(25[OH]D) ¼öÄ¡¸¦ Æò°¡ÇÒ °ÍÀ» ¿ì¼± °­Á¶Çß´Ù(B). °ñ´Ù°øÁõ È¯ÀÚ¿¡¼­ 25[OH]D´Â 30ng/mL ÀÌ»ó ¼öÁØÀ¸·Î À¯ÁöÇÏ°í(30~50ng/mL)(B), ÀûÁ¤ ºñŸ¹Î D ¼öÄ¡¸¦ À¯ÁöÇϱâ À§ÇØ 1ÀÏ 1000~2000IU¸¦ Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù. ´Ü ºñ¸¸, ¿µ¾çÈí¼öºÎÀü, À̽ÄȯÀÚ, ÀÎÁ¾Àû Æ¯À̼º, °í·É È¯ÀÚ¿¡¼­´Â °í¿ë·®ÀÌ ÇÊ¿äÇÒ ¼öµµ Àִٴ ³»¿ëÀ» µ¡ºÙ¿´´Ù(A).

°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ÀûÁ¤·®ÀÇ Ä®½· ¼·Ãëµµ ´çºÎÇß´Ù. °ñ´Ù°øÁõ È¯ÀÚ¿¡°Ô À½½Ä ¹× º¸Á¶Á¦¸¦ ÅëÇØ ÀûÁ¤·®ÀÇ Ä®½· ¼·Ã븦 À¯µµÇϵµ·ÏÇß´Ù. 50¼¼ À̻󠿩¼º¿¡¼­ ÀûÁ¤ ¼·Ãë·®Àº 1ÀÏ 1200mg·Î Á¦½ÃÇß´Ù(B). ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¾ËÄÚ¿ÃÀº 2unit ÀÌ»óÀº ¼·ÃëÇÏÁö ¾Êµµ·Ï Çß°í(B), ±Ý¿¬  ¹× Èí¿¬¿¡ ´ëÇÑ ³ëÃâ È¸Çǵµ ±Ç°íÇß´Ù(B). ÀÌ¿Í ÇÔ²² Ã¼ÁßÀ¯Áö, ±ÕÇü ¹× ÀúÇ׿À» ÅëÇØ È°µ¿ÀûÀΠ»ýÈ°½À°üÀ» À¯ÁöÇϵµ·Ï »ó´ãÇÏ°í(B), µ¿½Ã¿¡ °í·É È¯ÀÚ¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î ³«»ó À§ÇèÀ» ÁÙÀ̵µ·Ï ÇؾߠÇÑ´Ù(A).

³«»ó À§ÇèÀÌ ³ôÀº È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â °í°üÀý º¸È£À屸¸¦ Âø¿ëÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÑ´Ù(B). ºÒÆíÇÔ °¨¼Ò, ³«»ó ¿¹¹æ, »îÀÇ Áú °³¼±À» À§Çؼ­´Â Àü¹®°¡¿Í »çÀÇÇÑ´Ù(A).

¾à¹°¿ä¹ý ´ë»ó È¯ÀÚ

°¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â °ñ°¨¼ÒÁõ È¯ÀÚ³ª °ñ¹Ðµµ°¡ ³·Àº È¯ÀÚ, °í°üÀý ¶Ç´Â Ã´Ãß¿¡ Ãë¾à¼º °ñÀý º´·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡ ¾à¹°¿ä¹ýÀ» °­ÇÏ°Ô ±Ç°íÇß´Ù(A). ÀÌ¿Í ÇÔ²² Ã´Ãß, ´ëÅð°æºÎ, °í°üÀý, ¿ä°ñ 33% ºÎÀ§ÀÇ T-score°¡ -2.5Á¡ ÀÌÇÏÀΠÀ̵鿡°Ôµµ ¾à¹°¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù(A).

¶Ç FRAX 10³â ÁÖ¿ä °ñ´Ù°øÁõ¼º °ñÀý ¹ß»ý·üÀÌ 20% ÀÌ»óÀ̰ųª 10³â °í°üÀý °ñÀý À§ÇèÀÌ 3% ÀÌ»óÀΠ°æ¿ì T-score -1.0~-2.5¸é ¾à¹°¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÅä·Ï Çß´Ù(B).

Ä¡·á¾à¹°ÀÇ ¼±ÅÃ

ÃÊÄ¡·á ¾à¹°Àº ´ë»ó È¯ÀÚ¿¡ µû¶ó º°µµ·Î ±Ç°íÇß´Ù. °í°üÀý, ºñôÃß, Ã´Ãß °ñÀý °¨¼Ò¿¡´Â ¾Ë·»µå·Î³×ÀÌÆ®, ¸®¼¼µå·Î³×ÀÌÆ®, Á¹·¹µå·Ð»ê, µ¥³ë¼ö¸¿ÀÌ ½ÂÀι޾Ҵٸ砰ñÀý À§ÇèÀÌ ³ôÀº È¯ÀÚÀÇ ÃÊÄ¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íÇß´Ù(A).

Å׸®ÆĶóŸÀ̵å, µ¥³ë¼ö¸¿, Á¹·¹µå·Ð»êÀº °æ±¸¿ë ¾à¹°À» º¹¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â È¯ÀÚ¿Í  °ñÀý À§ÇèÀÌ ³ôÀº È¯ÀÚ¿¡¼­ ÃÊÄ¡·á Àü·«À¸·Î Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù(A). ¶ö·Ï½ÃÆ栶Ǵ À̹ݵå·Î³×ÀÌÆ®´Â Ã´Ãß¿¡ Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ÇÊ¿äÇÑ ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼­´Â ÃÊÄ¡·á Àü·«À¸·Î Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù(A).

Ä¡·áÀü·«ÀÇ °üÂû

ÃßÀû°üÂûÀº ±â°£Àº Áúȯ »óÅ°¡ ¾ÈÁ¤È­ µÉ ¶§ ±îÁö ½ÃÇàÇÏ°í,  ÃÖÃÊ Åõ¿© ½ÃÁ¡ ÀÌÈÄ 1~2³â ÁÖ±â·Î DEXA·Î Æò°¡Çϵµ·Ï Çß´Ù(B). ¿äÃß, °í°üÀý ¶Ç´Â ¾çÂÊÀ» ÃøÁ¤ÇÒ ¼ö ¾øÀ» ¶§´Â Ã´Ãß, °í°üÀý, ´ëÅð°æºÎ °ñ¹ÐµµÀÇ º¯È­¸¦ ¿¬¼ÓÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ´Ù. ¿äÃß 33% ºÎÀ§ÀÇ Æò°¡µµ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(A). Ãß°¡ÀûÀ¸·Î °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â È¯ÀÚÀÇ ÃßÀû°üÂûÀº °°Àº ±â°è·Î °°Àº ±â°ü¿¡¼­ ½ÃÇàÇϴ °ÍÀÌ ÀÌ»óÀûÀ̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù(B).

¶Ç È¯ÀÚÀÇ ¼øÀÀµµ¿Í Ä¡·áÈ¿°ú Æò°¡¸¦ À§ÇØ °ñÀüȯ ¸¶Ä¿ »ç¿ëµµ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ¿¡ °ü·ÃÇؼ­´Â °ñÀüȯ ¸¶Ä¿°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇϸ頰ñÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á°¡ È¿°úÀûÀΠ°ÍÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ°í À̴ °ñÀý °¨¼Ò¿Íµµ ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. ¼öÄ¡°¡ Áõ°¡Çϸ頵¿È­Ä¡·á(anabolic therapy)¿¡ ÁÁÀº ¹ÝÀÀÀÌ Àִ °ÍÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù(B). 

°ñ´Ù°øÁõ Ä¡·áÀÇ ¸ñÀû

°ñ´Ù°øÁõÀÇ ¼º°øÀûÀΠġ·á´Â °ñÀý¹ß»ý ¶Ç´Â °ñÀýÁøÇà ¾øÀÌ ¾ÈÁ¤ÀûÀΠ°ñ¹Ðµµ À¯Áö³ª °ñ¹Ðµµ Áõ°¡·Î Á¤ÀÇÇß´Ù(A). ´Ü °ñÀüȯ¸¶Ä¿·Î Æò°¡ÇÒ ¶§ °ñÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â Æó°æ¿©¼º È¯ÀÚÀÇ Ä¡·á ¼º°ø±âÁØÀº ´õ ³·°Ô Ã¥Á¤ÇؾߠÇÑ´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù(A).

ÀÌ¿Í ÇÔ²² Ä¡·á Áß °ñÀý Àç¹ß ¶Ç´Â À¯ÀÇÇÑ °ñ¼Ò½ÇÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­´Â ´ëü Ä¡·áÀü·«À» °í·ÁÇÏ°í µ¿½Ã¿¡ ÀÌÂ÷¼º °ñ´Ù°øÁõÀÇ ¿øÀο¡ ´ëÇÑ ÀçÆò°¡¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù(A). Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Ä¡·á ±â°£ Áß ´ÜÀÏ °ñÀýÀÌ Ä¡·á½ÇÆп¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å·Î´Â ºÒÃæºÐÇÏÁö¸¸, °ñÀý À§ÇèÀº ³ô´Ù°í ºÁ¾ßÇÑ´Ù°í ¾ð±ÞÇß´Ù.

°ñ´Ù°øÁõ Ä¡·á±â°£

Ä¡·á¾à¹° º° Àû¿ë±â°£µµ Á¤¸®Çß´Ù. ¿ì¼± Å׸®ÆĶóŸÀ̵å Ä¡·á±â°£Àº 2³âÀ¸·Î ±Ç°íÇß°í(A), °æ±¸¿ë ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® Ä¡·á±â°£Àº È¯ÀÚÀÇ À§Çèµµº°, ¾à¹°º°·Î ±¸ºÐÇØ Á¦½ÃÇß´Ù. ¿ì¼± Áߵ À§Çè È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î 5³â °£ »ç¿ëÇÑ ÈÄ ÈÞÁö±â(bisphosphonate holiday)¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß°í(B),  °íÀ§Ç豺¿¡¼­´Â 6~10³â »ç¿ë ÈÄ ÈÞÁö±â¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(B).

Á¤¸Æ Á¹·¹µå·Ð»êÀº À§Çèµµ°¡ ³ôÀº È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î 6~10³â »ç¿ë ÈÄ ÈÞÁö±â¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(B). ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÃÊ°í À§Çè È¯ÀÚ¿¡¼­´Â 6³â, Áߵ À§Çè È¯ÀÚ¿¡¼­ 3³â ¿¬°£ ¿ë·® Åõ¿© ÈÄ ÈÞÁö±â¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù(B).

ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÃÊ°í À§Ç豺¿¡¼­´Â ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ÈÞÁö±â Áß Å׸®ÆĶóŸÀ̵峪 ¶ö·Ï½ÃÆæ Åõ¿©¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ°í(D), µ¥³ë¼ö¸¿Àº ÈÞÁö±â ¾øÀÌ Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù(A).

ÇÑÆí ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ÈÞÁö±â Á¾·á´Â È¯ÀÚÀǠȯ°æ¿¡ ±â¹ÝÇØ °áÁ¤Çϵµ·Ï Çß´Ù. È¯ÀÚÀǠȯ°æÀº °ñ¹Ðµµ ¶Ç´Â °ñÀüȯ ¸¶Ä¿·Î Æò°¡ÇÑ °ñÀý À§Ç蠶Ǵ º¯È­·Î Æò°¡ÇÑ´Ù(B). ´Ù¸¥ Ä¡·áÀü·«Àº ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ÀûÇÕÇÑ °æ¿ì Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù(D).

´Üµ¶¿ä¹ý°ú º´¿ë¿ä¹ý

Æó°æ¿©¼ºÀÇ °ñ´Ù°øÁõ ¿¹¹æ·Ä¡·á ¸ñÀûÀ¸·Î´Â º´¿ë¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(C). ´Ü Æó°æÁõ»ó Ä¡·á¸¦ À§ÇØ ¿¡½ºÆ®·Î°ÕÀ» Åõ¿©ÇÏ°í Àְųª À¯¹æ¾Ï À§Çè °¨¼Ò¸¦ À§ÇØ ¶ö·Ï½ÃÆæÀ» Åõ¿©¹Þ°í Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®, µ¥³ë¼ö¸¿, Å׸®ÆĶóŸÀ̵å Åõ¿©¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù(D). ¶Ç µ¥³ë¼ö¸¿°ú Å׸®ÆĶóŸÀ̵堠º´¿ë¿ä¹ýÀº °¢°¢ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù °ñÀüȯ ¸¶Ä¿ ¹ÝÀÀ·üÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù¸ç °¡´É¼ºÀ» Á¤¸®Çß´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ °ñÀý¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¾ø´Ù(B)´Â Á¡µµ ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù.

±âŸ Ä¡·áÀü·«

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Å׸®ÆĶóŸÀ̵å Ä¡·á´Â °ñ¹Ðµµ °¨¼Ò¿Í °ñÀý¿¹¹æ È¿°ú °¨¼Ò¸¦ ÁÙÀ̱â À§ÇØ °ñÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦¿Í ÇÔ²² Åõ¿©ÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù(A).

¶Ç Ã´Ãß¼ºÇü¼ú°ú Ã´ÃßÈı¼Ç³¼±¼ºÇü¼úÀº Ã´Ãß °ñÀýÀÇ ÃÊÄ¡·áÀü·«À¸·Î ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ¿¡ °ü·ÃÇؼ­´Â Àü¹ÝÀûÀΠÅëÁõ°ú ÀáÀçÀû Ã´Ãß°ñÀý À§Çè Áõ°¡¿¡ ´ëÇÑ ÇýÅÃÀÌ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù(B).

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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