´ç´¢º´ °ü¸®ÀÇ ¸ñÀûÀº ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ¸·Î ±Í°áµÈ´Ù. ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA) °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ³úÇ÷°üÁúȯ, ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ µî Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)ÀÌ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Á¦ÀÏ °¡´Â »çÀÎÀ̶ó´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² Á¦2Çü´ç´¢º´ ÀÚü°¡ ASCVDÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¸é¼ °íÇ÷¾Ð, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µî ´Ù¸¥ ASCVD À§ÇèÀÎÀÚ¿ÍÀÇ µ¿¹ÝÀ§ÇèÀÌ ³ô´Ù°í °Á¶Çß´Ù. ´Ù¼öÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ASCVD ¿¹¹æ ¹× ÁøÇàÀ» Áö¿¬½ÃÅ°±â À§Çؼ´Â Àû±ØÀûÀÎ À§ÇèÀÎÀÚÀÇ °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í °Á¶Çß°í, ASCVD À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ ÇÔ²² °ü¸®ÇßÀ» °æ¿ì ±× È¿°ú°¡ ´õ Å©´Ù°í Àû½ÃÇß´Ù. Áï ´ç´¢º´ Ä¡·áÀü·«¿¡¼ Ç÷´ç°ú ÇÔ²² ASCVD À§ÇèÀÎÀÚ °ü¸®¸¦ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ DPP-4¾ïÁ¦Á¦ÀÎ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÌ LDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù´Â ¿¬±¸°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. |
´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ Àü·«
ÀϺ» È¿°íÀÇ´ë Takeshi Morimoto ±³¼öÆÀÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ REASON ¿¬±¸´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ DPP-4¾ïÁ¦Á¦ÀÎ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾°ú ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ÀÇ LDL-C Á¶ÀýÈ¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ´Ù±â°ü ¹«ÀÛÀ§ ¿ÀÇÂ¶óº§ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ´Ù.
¿¬±¸¿¡¼´Â “½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇÑ LDL-C °ÇÏ´Â ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÌ´Ù. ¿ë·®ÀÌ ³ôÀ»¼ö·Ï ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ´õ °¨¼Ò½ÃŲ´Ù”¸ç LDL-C °ÇÏ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿ªÇÒÀ» ÀüÁ¦Çß´Ù.
ÇÏÁö¸¸ “´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ´ç´¢º´ ¾à¹°°ú ½ºÅ¸Æ¾ º´¿ëÄ¡·á¸¦ ÅëÇÑ Ãß°¡ÀûÀÎ LDL-C°¨¼Ò°¡ ÀÖ´Ù¸é, ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇØ ÃÖÀûÀÇ LDL-C °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ ¾òÁö ¸øÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô °í·ÁÇؾßÇÑ´Ù”¸ç DPP-4¾ïÁ¦Á¦ÀÇ LDL-C °ÇÏÈ¿°ú¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá ¹è°æÀ» ¼³¸íÇß´Ù. ƯÈ÷ ´ç´¢º´ ȯÀÚ´Â ºñ´ç´¢º´ ȯÀÚº¸´Ù Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) À§ÇèÀÌ ³ô¾Æ ¾ö°ÝÇÑ LDL-C °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö¸¸, “´ç´¢º´ ȯÀÚ´Â ºñ´ç´¢º´ ȯÀڵ麸´Ù ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ÀúÇ×¼ºÀÌ Å©°í, ´ç´¢º´ À¯¹ß¼º ¿°ÁõÀÌ Àå³» ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö¸¦ ³ôÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù”°í ÁöÀûÇß´Ù.
REASON ¿¬±¸
REASON ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÇ LDL-C °ÇÏÈ¿°ú¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃè´Ù. ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾Àº 3»óÀÓ»ó¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ Åõ¿©¿¡ »ó°ü¾øÀÌ º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ LDL-CÀ» 9.5mg/dL °¨¼Ò½ÃÄ×°í, ½ÇÇ迬±¸¿¡¼´Â ¼ÒÀåÀÇ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö ¹× °£ÀÇ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇØ LDL-CÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
À̹ø ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÇ LDL-C °ÇÏ È¿°ú°¡ DPP-4¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °è¿È¿°ú(class effect)ÀÎÁö¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾À» ´ëÁ¶±ºÀ¸·Î ¼³Á¤ÇØ ºñ±³ºÐ¼®Çß´Ù.
ÀϺ» ³» 17°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ 2015³â 4¿ù~2018³â 1¿ù ±â°£¿¡ 20¼¼ ÀÌ»ó Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ» ¸ðÁýÇß´Ù. ´ë»ó ȯÀÚµéÀº ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) 6.0~10.5%¿´´Ù. ȯÀÚµéÀº Á׻󵿸ưæȼº Ç÷°ü º´º¯ÀÌ ÀÖ¾ú°í ½ºÅ¸Æ¾À» ó¹æ¹Þ°í ÀÖ¾ú´Ù. Á¦1Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ, Áß¼ºÁö¹æ 400mg/dL ÀÌ»ó, ÀÓ½Å, ÁßÁõ °¨¿°, ¼ö¼ú, ÁßÁõ ¿Ü»ó, GLP-1¼ö¿ëüÀÛ¿ëÁ¦ »ç¿ë ȯÀÚ´Â ¹èÁ¦µÆ´Ù.
380¸íÀÌ ¸ðÁýµÆ°í ÀÌÁß 353¸íÀÌ ¹«ÀÛÀ§¿¡ Æ÷ÇԵƴÙ. ȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 68¼¼, ³²¼ºÀº 61%¿´´Ù. º£À̽º¶óÀÎ Æò±Õ LDL-CÀº 108mg/dL, A1C´Â 6.9%, ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº 185mg/dL, Áß¼ºÁö¹æÀº 120mg/dL¿´´Ù. ¶Ç BMI´Â 26kg/§³, Ç㸮µÑ·¹´Â 93cm, ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº 133mmHg, À̿ϱâÇ÷¾ÐÀº 72mmHg¿´´Ù.
LDL-C °ÇÏÈ¿°ú
1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº 52ÁÖ ½ÃÁ¡ LDL-C º¯È¿¡¼ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÇ ¿ìÀ§¼º(superiority) Æò°¡·Î ¼³Á¤Çß´Ù.
52ÁÖ ½ÃÁ¡ LDL-C º¯È¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾¿¡¼´Â LDL-C °ÇÏ°¡ È®ÀεƴÙ. º£À̽º¶óÀÎ LDL-CÀº ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±º 112mg/dL, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾±º 106mg/dL¿´´Ù. Æò±Õ LDL-CÀº ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ 3.7mg/dL °¨¼ÒÇß°í, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾±º¿¡¼´Â °¨¼ÒÈ¿°ú°¡ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¾ç ±º ºñ±³¿¡¼ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾Àº ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ´ëºñ LDL-CÀ» 4.5mg/dL ÁÙÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª ¿ìÀ§¼ºÀ» ÀÔÁõÇß´Ù(95% CI -0.8~-1.0, P=0.01). ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ LDL-C °¨¼Ò´Â 12ÁÖ ½ÃÁ¡ºÎÅÍ ³ªÅ¸³ª ¿¬±¸±â°£ µ¿¾È À¯ÁöµÆ´Ù.
ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼´Â ÀÏ°üµÈ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³µ°í, ÇÏÀ§ ȯÀÚ±ºº° ºÐ¼®¿¡¼ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù. ´Ü 65¼¼ ÃÊ°ú ȯÀÚ, ÀÌÀü DPP-4¾ïÁ¦Á¦ º¹¿ë°æ·Â ȯÀÚ, °ü»óµ¿¸Æ Àç°ü·ù¼ú º´·ÂÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ, º£À̽º¶óÀÎ A1C 8.0% ¹Ì¸¸, LDL-C 130mg/dL ¹Ì¸¸, üÁú·®Áö¼ö 25kg/§³ ¹Ì¸¸ÀÎ À̵鿡¼ È¿°ú°¡ ´õ Å« °æÇâÀ» º¸¿´´Ù.
A1C·ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ
ÁÖ¿ä 2Â÷ Á¾·áÁ¡ ºÐ¼®¿¡¼´Â A1C º¯È¿¡¼ ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ÀÇ ºñ¿µî¼º(non-inferiority)À» Æò°¡Çß´Ù. ±× °á°ú ¾à°£ º¯ÈÆøÀ» º¸¿´Áö¸¸, ½Ã°£ÀÌ °¥¼ö·Ï À¯ÀÇÇÑ º¯È´Â ¾ø¾ú´Ù. º£À̽º¶óÀÎ A1C´Â ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±º 7.0%, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ 6.8%¿´°í, 52ÁÖ ½ÃÁ¡ A1C´Â ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ 0.02%, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ 0.12% Áõ°¡Çß´Ù. ¾ç ±ºÀ» ºñ±³ÇßÀ» ¶§´Â ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ 0.036%·Î º¯ÈÆøÀÌ ´õ Àû¾î ºñ¿µîÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(95% CI -0.191~0.119, P£¼0.0001).
ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼ 3.7mg/dL °¨¼ÒÇÑ ¹Ý¸é(190.5mg/dL¿¡¼ 186.2mg/dL) ½ÃŸ±Û¸³Æ¾±º¿¡¼´Â 4.8mg/dL Áõ°¡ÇØ(185.7mg/dL¿¡¼ 191.3mg/dL) ¾ç ±º °£ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ È®ÀεƴÙ(P=0.0007).
Áß¼ºÁö¹æÀº ¾ç ±º ¸ðµÎ¿¡¼ Áõ°¡Çß´Ù. ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾±º¿¡¼´Â 147.8mg/dL¿¡¼ 155.2mg/dL, ½ÃŸ±Û¸³Æ¾±ºÀº 128.9m/dL¿¡¼ 135.8mg/dL·Î Áõ°¡ÇØ ½ÃŸ±Û¸³Æ¾±ºÀÇ Áõ°¡ÆøÀÌ ´õ ÄÇÁö¸¸, Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾Æ´Ï¾ú´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº “À̹ø ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀÌÀü ¾Æ³ª±Û¸³Æ¾ °ü·Ã ¿¬±¸µé°ú ÀÏ°üµÈ °á°úµéÀÌ º¸°íµÆ´Ù”¸ç “¾Æ³ª±Û¸³Æ¾Àº ½ºÅ¸Æ¾À» º¹¿ëÇϴ ȯÀÚµéÀÇ A1C Á¶ÀýÀü·«¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ¸¸é¼ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î LDL-CÀ» ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ ´ëºñ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>