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¾Æ½Ã¾Æ IBS ȯÀÚ, ¼ÒÈ­ºÒ·® Áõ»ó ¹ß»ý·ü ³ô¾Æ¾Æ½Ã¾Æ IBS 2Â÷ ÄÁ¼¾¼­½º, ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®À¸·Î ¿ÀÁøÇÏÁö ¾Êµµ·Ï À¯ÀÇ
°ú¹Î¼ºÀåÁõÈıº(IBS)¿¡ ´ëÇÑ µÎ ¹ø° ¾Æ½Ã¾Æ ÄÁ¼¾¼­½º(J Neurogastroenterol Motil. 2019;25:343-362)°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ÄÁ¼¾¼­½ºÆÀÀº “2010³â ÃÖÃÊÀÇ ¾Æ½Ã¾Æ ÄÁ¼¾¼­½º°¡ ¹ßÇ¥µÈ ÈÄ ±×°£ »õ·Î¿î 'Rome °¡À̵å¶óÀÎ'ÀÌ ¹ßÇ¥µÆ°í, »õ·Î¿î °è¿­ÀÇ ¾à¹°µéµµ µîÀåÇß´Ù”¸ç ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÇ ¹è°æÀ» ¹àÇû´Ù. À̹ø ÄÁ¼¾¼­½º ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼­´Â ¡âÁõ»ó ¹× ¿ªÇР¡âº´ÀÎÇР¡âÁø´Ü ¹× ¿¬±¸ ¡â»ýÈ°½À°ü°³¼± ¹× Ä¡·áÀü·« µî 4°³ÀÇ ÁÖÁ¦¿¡ ´ëÇØ ÃÑ 37°³ÀÇ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù. ÄÁ¼¾¼­½ºÆÀÀº Àü¹®°¡µéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¡â¿ÏÀüÇÑ ¼ö¿ë  ¡âÀϺΠÀDZ¸½ÉÀÌ Àִ ¼ö¿ë ¡âÁÖ¿äÇÑ ÀDZ¸½ÉÀÌ Àִ ¼ö¿ë ¡âÁÖ¿äÇÑ ÀDZ¸½ÉÀÌ Àִ °ÅÀý ¡âÀϺΠÀDZ¸½ÉÀÌ Àִ °ÅÀý ¡â¿ÏÀüÇÑ °ÅÀý·Î ±¸¼ºµÈ ¼³¹®Á¶»ç¸¦ ÁøÇàÇß°í, ¡â¿ÏÀüÇÑ ¼ö¿ë  ¡âÀϺΠÀDZ¸½ÉÀÌ Àִ ¼ö¿ëÀÇ ºñÀ²ÀÌ 80% ÀÌ»óÀΠ°æ¿ì ±Ç°í»çÇ×À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ÇÑÆí ÄÁ¼¾¼­½ºÆÀÀº “¾Æ½Ã¾Æ ÀÚ·áµéÀº ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¿¬±¸µÇ°í Àִ IBS¿Í À§-³ú »óÈ£ÀÛ¿ë °£ ¿¬°ü¼º, IBS¿¡¼­ Àå³» ¹Ì¼¼È¯°æÀÇ ¿ªÇÒ µîÀ» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù”°í ¾Æ½Ã¾Æ ±Ù°Åµé¿¡ ´ëÇØ ÆòÇϸ砓ÇâÈÄ Rome¿¡¼­ Á¦½ÃÇϴ Áõ»ó ºÐ·ù¿Í ´Ù¸¥ ¾Æ½Ã¾Æ Áõ»ó ºÐ·ùÀǠŸ´ç¼º¿¡ ´ëÇØ Æò°¡ÇÏ°í, »çȸ-¹®È­Àû·È¯°æÀû ÀÎÀÚµéÀÌ IBS¿Í »óºÎ ¼ÒÈ­±â Áõ»ó¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Á¶»çÇؾߠÇÑ´Ù”¸ç °úÁ¦µµ Á¦½ÃÇß´Ù.

Áõ»ó·¿ªÇÐ

¾Æ½Ã¾Æ Àü¹®°¡µéÀº IBS·Î ÀÎÇÑ ´ëÀå °ü·Ã Áõ»óÀÌ º¹ºÎÅëÁõ, º¹ºÎÆظ¸, ºÒÆí°¨À¸·Î ±¸¼ºµÇ°í, Áõ»óÀÌ ´ëº¯À̳ª °¡½ºÀÇ Åë°ú·Î °³¼±µÇ°Å³ª ¾ÇÈ­µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. ±×¸®°í Áõ»óµéÀÌ ´ëº¯ÀÇ ÇüÅ ¶Ç´Â ºóµµ, ±Þ¹Ú°¨, ±äÀå°¨, ºÒ¿ÏÀü ¹èº¯°¨ µî¿¡ µû¶ó¼­ ¹Ù²ð ¼ö ÀÖ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù(±Ù°Å¼öÁØ Áß°£, ¿ÏÀü ¼ö¿ë 80.9%). Áõ»ó Áß ºÒÆí°¨ÀÇ °æ¿ì, Rome ¥³ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â »èÁ¦µÆÁö¸¸ ¾Æ½Ã¾Æ ÄÁ¼¾¼­½º¿¡¼­´Â ÅëÁõ¿¡ °ü·ÃµÈ ºÎºÐÀ» ´õ °­Á¶ÇØ ±×´ë·Î À¯ÁöÇß´Ù. ±×¸®°í º¹ºÎÆظ¸¿¡ º¹ºÎÅëÁõÀ̳ª ºÒÆí°¨ÀÇ Á¶ÇÕÀÌ Æ÷ÇԵȴٴ Á¡µµ °­Á¶Çß´Ù.

ȯÀÚÀÇ ´ëÀåÆÐÅÏÀº Bristol Stool form scale(BSFS)·Î Ç¥ÇöÇϵµ·Ï Çß´Ù. BSFS¿¡¼­´Â ´ëº¯ºóµµ, ±äÀå°¨, Àܺ¯°¨, ±ä¹Ú°¨À» °í·ÁÇØ Æò°¡Çϵµ·Ï ÇÏ°í ÀÖ¾î ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ´Ù°¢µµÀÇ Æò°¡¸¦ °­Á¶ÇÑ ºÎºÐÀÌ´Ù(Áß°£, 71.4%). ÄÁ¼¾¼­½ºÆÀÀº “BSFS°¡ º¯ºñ ¹× ´À¸° °áÀåÀ̵¿¿¡ ´ëÇÑ ´õ ³ªÀº ¸¶Ä¿°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² IBS È¯ÀÚ°¡ º¹ºÎÅëÁõ, Æظ¸°¨, ÀÌ¿Ï°¨ µî ½Ä»ç°ü·Ã Áõ»óÀ¸·Î ºÒÆíÀ» È£¼ÒÇÒ ¼ö Àִٴ Á¡(Áß°£, 76.1%), ±×¸®°í ¿ì¿ïÁõ, ºÒ¾ÈÀå¾Ö µî Á¤½ÅÀûÀΠ½ºÆ®·¹½º°¡ IBS ¾ÇÈ­¿Í ¿¬°ü¼ºÀÌ Àִٴ Á¡µµ ±Ç°í»çÇ×À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù(Áß°£, 95.2%).

ÇÑÆí ¾Æ½Ã¾Æ È¯ÀÚÀǠƯ¡¿¡ ´ëÇؼ­µµ º°µµÀÇ ±Ç°í¾ÈÀ¸·Î Á¤¸®Çß´Ù. IBS´Â ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¿©¼ºÀÇ À¯º´·üÀÌ ³²¼ºº¸´Ù 1.5~3¹è ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÅ, ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼­´Â ¿©¼º°ú ³²¼ºÀÇ À¯º´·üÀÌ ºñ½ÁÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î ³ªÅ¸³­´Ù(Áß°£, 80.9%).

¶Ç ¾Æ½Ã¾Æ IBS È¯ÀÚ¿¡¼­ »óº¹ºÎ ÅëÁõ µî ¼ÒÈ­ºÒ·® °ü·Ã Áõ»ó ¹ß»ý·üÀÌ ³ô°í, À̷ΠÀÎÇØ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ ±â´É¼º ¼ÒÈ­ºÒ·®À¸·Î ¿ÀÁøµÇ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(Áß°£, 76.2%)¸ç ÁÖÀǸ¦ ´çºÎÇß´Ù.

º´Å»ý¸®ÇÐ

ÄÁ¼¾¼­½º ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼­´Â IBS ¹ß»ý¿øÀο¡ ´ëÇÑ ÃֽŠ¿¬±¸°á°úµéµµ ¹Ý¿µÇß´Ù. ¿ì¼± IBS°¡ ´Ù°¢µµ·Î ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â Àå¾Ö·Î À§Àå ¼¼±Õ ºÒ±ÕÇü, À§Àå°ü ³·Àº ´Ü°èÀÇ ¿°Áõ, Á¡¸· ¸é¿ª È°¼º, À§Àå Åõ°ú¼º, À½½Ä ³»¾à¼º, À§Àå°ü ¿îµ¿ÀÌ»ó, ³»Àå °ú¹Î¼º, À§-³ú »óÈ£ÀÛ¿ë ÀÌ»ó, À¯ÀüÀû ¹× Á¤½Å°æÁ¦ÇÐÀû ÀÎÀÚµéÀÌ ¼­·Î ´Ù¾çÇÏ°Ô ¾ôÇô ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù(Áß°£, 80.9%).

¿øÀκ° ±Ç°í»çÇ×µµ Á¦½ÃÇß´Ù. À§ÀåÀÇ ¹Ì»ý¹°ÇÐÀû Ãø¸é ¼¼±Õ ºÒ±ÕÇüÀÌ ¼³»ç¿ì¼¼Çü IBS(IBS-D)¿Í ³ôÀº ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ°í(Áß°£, 71.4%), Àå-³»ºÐºñ ¼¼±Õ ºÒ±ÕÇüµµ IBSÀÇ º´ÀÎÇÐÀû Ãø¸é¿¡ ±â¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(³·À½, 80.9%)°í Á¤¸®Çß´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² IBS´Â ¸é¿ª È°¼ºÈ­, ³·Àº ´Ü°èÀÇ À§Àå ¿°Áõ, À§ Åõ°ú¼º Áõ°¡¿Íµµ ¿¬°ü¼ºÀ» º¸Àδٴ Á¡µµ º°µµÀÇ ±Ç°í»çÇ×À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù(³ôÀ½, 71.4%). ¾Æ¿ï·¯ À§Àå°ü °¨¿°ÀÌ IBS·Î À̾îÁú À§ÇèÀÌ ³ô´Ù´Â Á¡(³ôÀ½, 80.9%), ³»Àå °ú¹Î¼ºÀÌ IBS È¯ÀÚÀÇ Áõ»ó¹ßÇö¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇѴٴ Á¡(Áß°£, 85.7%)µµ °­Á¶Çß´Ù.

IBS È¯ÀÚ¿¡¼­ À§Àå°ü ¿îµ¿Àå¾Ö°¡ ½Ä»ç, ½ºÆ®·¹½º ÀÎÀÚ µî È¯°æÁ¤½ÅÇÐÀû Àڱؿ¡ ´ëÇÑ ¹°¸®Àû ¹ÝÀÀ¿¡¼­ ¾ß±âµÉ ¼ö ÀÖ°í(³ôÀ½, 80.9%), Á¤½Å»çȸÀû ÀÎÀÚµéÀº IBS Áõ»óÀÇ ¹ßÇö°ú ¾ÇÈ­¿¡ À¯ÀÇÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù(Áß°£, 80.9%)´Â ºÎºÐµµ º°µµÀÇ ±Ç°í»çÇ×À¸·Î ¹­¾ú´Ù.

IBS ºÐ·ù¿¡ µû¸¥ Â÷À̵µ Àû½ÃÇß´Ù. ÀϺΠIBS-D È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ºü¸¥ À§Àå°ü Åë°ú(GI transit) ¼Ò°ßÀÌ º¸À̴ ¹Ý¸é º¯ºñ¿ì¼¼Çü IBS(IBS-C)¿¡¼­´Â ´À¸° Åë°ú°¡ ³ªÅ¸³­´Ù(³ôÀ½, 85,7%).

¿©±â¿¡ ´õÇØ IBS È¯ÀÚ¿¡¼­ ÀÎÁ¾¿¡ µû¶ó ³úÈ°¼ºÈ­¿¡ ´ëÇÑ º¯È­°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ°í, À̴ ÅëÁõ°ú °¨Á¤Àû Àڱؿ¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö Àִٴ Á¡µµ °­Á¶Çß´Ù(³·À½, 90.5%). À¯ÀüÀû ÀÎÀÚ¿¡ ´ëÇؼ­´Â IBS ¹ßÇö¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖÁö¸¸ À¯ÀüÀÚ-ȯ°æ °£ »óÈ£ÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇؼ­´Â Ãß°¡ÀûÀΠ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù(³·À½, 76.2%)´Â ´Ü¼­¸¦ ´Þ¾Ò´Ù.

Áø´Ü·¿¬±¸

Áø´Ü ºÎºÐ¿¡¼­´Â ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ ÁÖÀÇÇؾߠÇÒ Á¡À» °­Á¶Çß´Ù. °¡Àå ¸ÕÀú ¾ð±ÞÇÑ ºÎºÐÀº IBS°¡ º¹ºÎÅëÁõ ¹× ºÒÆí°¨ÀÇ Àç¹ß Æ¯Â¡À» °®°í ÀÖ°í, ¹èº¯ ¶Ç´Â ´ëÀå½À°üÀÇ º¯È­¿Í ¿¬°ü¼ºÀ» º¸ÀÌ°í ÀÇÇÐÀû Æò°¡¿¡¼­ È®ÀΠ°¡´ÉÇÑ À¯±âÀûÀΠ¿øÀÎÀÌ ¾ø´Ù(³·À½, 80.90%)°í ¼³¸íÇß´Ù.

ÀÌ¿¡ IBS Áø´Ü¿¡¼­´Â º´·ÂûÃë¿Í ÇÔ²² IBS Áø´Ü¹üÁÖ¿¡ ´ëÇÑ È®ÀÎ, ½ÅüÆò°¡¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì Ãß°¡ÀûÀΠÁ¶»ç¸¦ ½ÃÇàÇÒ °ÍÀ» °­Á¶Çß´Ù. ´Üµ¶°Ë»ç ¶Ç´Â IBS¿¡ ´ëÇÑ È®ÀΠ°Ë»ç·Î¸¸ Áø´ÜÇÏÁö ¾Êµµ·Ï Çß´Ù(³·À½, 85.7%).

Ç÷º¯ ¼Ò°ß, ÀǵµÇÏÁö ¾ÊÀº Ã¼Áß°¨¼Ò, ºóÇ÷, ¾ß°£¼º Áõ»ó, ¹ß¿­, º¹ºÎÁ¾±«, º¹¼ö, °áÀå¾Ï °¡Á··Â, 50¼¼ ÃÊ°ú¿¡¼­ Áõ»ó¹ßÇö µîÀÇ ¼Ò°ßÀÌ Àִ °æ¿ì¿¡´Â Æ¯ÀÌ ¼Ò°ß(alarm features)Àº Á¦¿ÜÇÒ °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù(³·À½, 76.2%).

ÀÌ¿Í ÇÔ²² 1Â÷ÀÇ·á±â°ü¿¡¼­ Áø´ÜÇÒ °æ¿ì¿¡´Â ºÒÇÊ¿äÇÑ °Ë»ç¸¦ ÃÖ¼ÒÈ­Çϱâ À§ÇØ Áõ»óÀ» Áß½ÉÀ¸·Î ÇÑ Áø´ÜÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ´Ü Æ¯ÀÌ ¼Ò°ß¿¡ ÁÖÀǸ¦ ±â¿ïÀÌ°í Áø´Ü µµ±¸¸¦ ½ÅÁßÇÏ°Ô ¼±ÅÃÇؾߠÇÑ´Ù°í °­Á¶Çß´Ù(³·À½, 85.7%). ¼¾ÅͱÞÀÇ ÀÇ·áȯ°æÀÌ ±¸ÃàµÅ Àִ °æ¿ì¿¡´Â ÀûÇ÷±¸¼ö °Ë»ç, ÀûÇ÷±¸ Ä§°­¼Óµµ, Ç÷Áß È­ÇйÝÀÀ, C¹ÝÀÀ¼º ´Ü¹éÁú, °©»ó¼±±â´É°Ë»ç, ÀáÇ÷¿¡ ´ëÇÑ ´ëº¯°Ë»ç, ±â»ýÃ根נŬ·Î½ºÆ®¸®µð¿ò µðÇǽǠ°¨¿°, ´ëÀå³»½Ã°æ µî ´Ù¾çÇÑ °Ë»çÀÇ ½ÃÇàÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù(³·À½, 66.6%).

ÀÌ¿Ü ´ëº¯¹èÃâÀå¾Ö°¡ IBS-C¿¡¼­ ³ªÅ¸³¯ ¼ö Àִٴ Á¡(³·À½, 85.7%), ¹Ð ¹Î°¨¼º ¶Ç´Â ºñ¼¿¸®¾Ç ±Û·çÅÙ ¹Î°¨¼º°ú Áõ»óÀÌ ÁßøµÉ ¼ö À־¨º°Áø´ÜÀÌ ÇÊ¿äÇϴٴ Á¡(Áß°£, 7.14%)µµ ±Ç°í»çÇ׿¡ ´ã¾Ò´Ù.

ÇÑÆí Áõ»ó ÁßÁõµµ¿Í ÇÔ²² °Ç°­ °ü·Ã »îÀÇ Áú, ±â´ÉÀû Àå¾Ö, Á¤½ÅÇÐÀû ½ºÆ®·¹½º ÀÎÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÀû Æò°¡¸¦ ÅëÇØ µ¿¹ÝÁúȯ°ú Ä¡·á¹ÝÀÀÀ» È®ÀÎÇϵµ·Ï Çß´Ù(Áß°£, 85.7%).

»ýÈ°½À°ü °³¼±·Ä¡·á

IBS °ü·Ã »ýÈ°½À°ü¿¡¼­´Â ½Ä½À°ü¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù. ‘FODMAP(¹ßÈ¿¼º ¿Ã¸®°í´ç, µð(Di), ´Ü´ç·ù ¹× Æú¸®¿Ã) ÀúÆ÷ÇÔ’ ½Ä´ÜÀÌ º¹ºÎÆظ¸, ÅëÁõ µî IBS °ü¸®¿¡ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í °­Á¶Çß°í(Áß°£, 85.7%), ¸ðµç IBS¿¡ È¿°úÀûÀ̶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

IBS Ä¡·á¿¡´Â ´Ù¾çÇÑ ¾à¹°À» ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù. Áø°æÁ¦´Â IBS È¯ÀÚÀÇ º¹ºÎÅëÁõ Ä¡·á¿¡ È¿°úÀûÀÌ°í(³ôÀ½, 85.7%), ·ÎÆä¶ó¸¶À̵堵î Áö»çÁ¦´Â IBSÀÇ ¼³»ç Á¶Àý È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.(Áߵ, 76.2%). ¶ó¸ð¼¼Æ®·Ð, ¿Â´Ü¼¼Æ®·Ð µî 5-HT3 ±æÇ×Á¦´Â IBS-D¿¡ È¿°úÀûÀÌ´Ù(³ôÀ½, 80.9%).

¶Ç ¼¼·ÎÅä´Ñ 5-HT4 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦ÀΠÅ×°¡¼¼·Îµå´Â ¾Æ½Ã¾Æ ³²¼º ¹× ¿©¼º IBS-C È¯ÀÚ Ä¡·á¿¡ È¿°úÀûÀÌ°í(³ôÀ½, 85.7%), ¸®³ªÅ¬·ÎŸÀ̵å, ·çºñÇÁ·Î½ºÅ栵кñÃËÁøÁ¦µµ IBS-C¿¡¼­ È¿°úÀûÀÌ´Ù(Áß°£, 85.7%).

ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¸®ÆŽùÎÀ¸·Î ´ëÇ¥µÇ´Â ºñÈí¼ö¼º Ç×»ýÁ¦(³ôÀ½, 47.6%)¿Í ÇÔ²² ÆäÆÛ¹ÎÆ® ¿ÀÀÏ, Ä¯Æ÷ µî ÀϺΠº¸¿Ï´ëü¾à¹°ÀÌ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù(³·À½, 71.4%)°í ±Ç°íÇß´Ù.

ÇÑÆí ÇÁ·Î¹ÙÀÌ¿Àƽ½ºÀÇ IBS Ä¡·á È¿°ú´Â ¸íÈ®ÇѠŸ´ç¼º È®ÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°í(Áß°£, 85.7%), Ç׿ì¿ïÁ¦´Â È¿°úÀûÀÌÁö¸¸ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö Àִ ȯÀÚ±º Á¤º¸´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù°í ÆòÇß´Ù(Áß°£, 71.4%).

¾àÃÊ µî ÀüÅë Áß±¹ÀÇÇаú Æ¯º° Ã³¹æ¾à¹°Àº ÀϺΠIBS È¯ÀÚ¿¡°Ô µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ³ôÀº ¼öÁØÀÇ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù(Áß°£, 76.2%). Á¤½ÅÈ­Çпä¹ýÀº 3Â÷ Ä¡·á·Î¸¸ °í·ÁÇÒ °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù(³·À½, 90.5%).

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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