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LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Ä¡·á ÀÌ·¡ ÃÖÀú ¸ñǥġ µîÀå2017 AACE¡¤ACE, ½ÉÇ÷°üÁúȯ ±ØÀ§Ç豺¿¡ 55mg/dL ¹Ì¸¸ ±Ç°í
¹Ì±¹ ³»ºÐºñÇаè´Â Áö³­ 2017³â »õ·Î¿î ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥, ÀÌÀüº¸´Ù °­·ÂÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. ±âÁ¸ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ´Þ¼ºÇÏ°íµµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀÇ ½ÇÈ¿¸¦ °ÅµÎÁö ¸øÇÏ´Â, Áï ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ±Ø¿¡ ´ÞÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯Àڵ鿡°Ô ´õ Àû±ØÀûÀΠÁöÁúÄ¡·á¸¦ °­Á¶ÇÑ °Í. »õ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÚ °¡¿îµ¥ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇßÀ½¿¡µµ Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) À§ÇèÀÌ °è¼ÓµÇ´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚµéÀ» ±ØÀ§Ç豺(extreme risk)À¸·Î ÁöÁ¤Çß´Ù. Æ¯È÷ À̵é È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 55mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°í, ¿ª´ë ÃÖÀúÀÇ ÁöÁú ¸ñǥġ°¡ »õ·Ó°Ô µîÀåÇß´Ù.

The Lower, The Better

ÀÓ»óÇöÀåÀ» º¸¸é LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ±Ç°í ¸ñǥġ±îÁö Á¶ÀýÇßÀ½¿¡µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ Àç¹ßÇϴ °æ¿ì°¡ Á¸ÀçÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ ÀÖ¾î LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ã߸頳·Ãâ¼ö·Ï ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ³ôÀÏ ¼ö Àִٴ ‘The Lower, The Better’ Á¢±Ù¹ý ¶Ç´Â ‘LDL Hypothesis’¸¦ Àû±Ø ¼ö¿ëÇØ, ´õ °ø°ÝÀûÀΠÁöÁúÄ¡·á Àü·«À» ÀÓ»ó¿¡ Àû¿ëÅä·Ï Çϴ °ÍÀÌ ÃÖ±ÙÀÇ Ãß¼¼´Ù.

LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ

½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÚ¿¡ ´ëÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ´Â °ú°Å 100mg/dL¿¡¼­ 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î±îÁö ³»·Á¿Ô´Ù°¡, À̹ø¿¡ ÇÑ ¹ø ´õ Á¶Á¤À» ¹Þ¾Ò´Ù. 70mg/dLº¸´Ù ³·Àº 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®ÇÑ °ÍÀº ¹Ì±¹ ³»ºÐºñÇаèÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ̠óÀ½ÀÌ´Ù.

¿©±â¿¡ ÃÖ±ÙÀÇ ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­´Â 20~30mg/dL ¼±±îÁö LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ãç ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» ¿¹¹æÇÑ »ç·Ê±îÁö ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ½ÉÇ÷°üÁúȯ°úÀÇ ½Î¿ò¿¡¼­ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ¾î´À Á¤µµ±îÁö ³·Ãâ ¼ö ÀÖÀ»Áö°¡ ½ÉÀåÇаè ÃÖ´ëÀÇ °ü½É»ç·Î µîÀåÇß´Ù.

AACE·ACE

¹Ì±¹Àӻ󳻺кñÇÐȸ(AACE)¿Í ³»ºÐºñÇÐȸ(ACE)´Â Àú³Î ENDOCRINE PRACTICE 2017¿¡ ‘ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀÎ’À» ¹ßÇ¥Çß´Ù. 2012³â¿¡ ÀÌÀº ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÆÇÀ¸·Î ±×°£ÀÇ ¿¬±¸°á°ú¿Í ÀÓ»ó°æÇèÀ» Àû±Ø ¹Ý¿µÇØ »õ·Î¿î º¯È­¸¦ Ãß±¸Çß´Ù.

ÁÖ¸ñÇÒ ´ë¸ñÀº ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)·½ÉÀåÇùȸ(AHA) °¡À̵å¶óÀΰú ´Þ¸® ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¿¡ µû¸¥ ÁöÁú ¸ñǥġ¸¦ ¸í½ÃÇߴٴ Á¡ÀÌ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ÁöÁú °¡À̵å¶óÀÎÀº ÀüÅëÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü º´·Â°ú À§ÇèÀÎÀÚ¿¡ ±Ù°ÅÇØ ASCVD À§Çèµµ¸¦ Àú·Áß·°íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùÇÏ°í, °¢°¢ÀÇ À§Ç豺¿¡ ÀûÇÕÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ Á¦½ÃÇØ ¿Ô´Ù. ¹Ý¸é ¹Ì±¹ ½ÉÀåÇаè´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ¹èÁ¦ÇÏ°í ½ºÅ¸Æ¾ °­µµ¿¡ µû¸¥ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Ä¡·á¸¦ ÁÖÀåÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.

½ÉÇ÷°üÁúȯ ±ØÀ§Ç豺

AACE·ACE´Â Ä¡·á¸ñǥġÀÇ ±âÁ¸ Æ²À» À¯ÁöÇÑ »óÅ¿¡¼­ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ºÐ·ù¸¦ ¼¼ºÐÈ­ÇØ ÀÌÀüº¸´Ù °­·ÂÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®Çϴ ÂÊÀ¸·Î º¯È­¸¦ ½ÃµµÇß´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀÇ Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) À§Çèµµ¸¦ º¸¸é, ÀúÀ§Ç豺(low risk)·ÁßÀ§Ç豺(moderate risk)·°íÀ§Ç豺(high risk)·ÃÊ°íÀ§Ç豺(very high risk)ÀÇ ±âÁ¸ ºÐ·ù¿¡ ±ØÀ§Ç豺(extreme risk)À̶ó´Â ÃÖ»óÀ§ µî±ÞÀ» ½Å¼³Çß´Ù.

AACE·ACE°¡ Á¤ÀÇÇÑ ±ØÀ§Ç豺Àº LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 70mg/dL ¹Ì¸¸ ´Þ¼º ÈÄ¿¡µµ ºÒ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÁøÇ༺ ASCVD¸¦ °Þ°í Àִ ȯÀÚ±×·ìÀÌ´Ù. ¿©±â¿¡ ´ç´¢º´, ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) 3·4±â, ÀÌÇüÁ¢ÇÕÇü °¡Á·¼º °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ(HeFH) µ¿¹Ý ½ÉÇ÷°üÁúȯ È¯ÀÚ¿Í ASCVD Á¶±â ¹ßº´·Â(³²¼º 55¼¼ ¹Ì¸¸, ¿©¼º 65¼¼ ¹Ì¸¸)ÀǠȯÀÚ±×·ìµµ ±ØÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù.

±ØÀ§Ç豺¿¡°Ô ÃÖ»óÀ§ ÀÚ¸®¸¦ ³»ÁØ ÃÊ°íÀ§Ç豺Àº ±âÁ¸°ú Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù. ¡â±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) Áø´Ü ¶Ç´Â ÀÔ¿ø, °ü»óµ¿¸Æ·°æµ¿¸Æ·¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ, 10³â³» ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ýÀ§Çè £¾ 20% ¡â1°³ ÀÌ»ó À§ÇèÀÎÀÚ µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´ ¶Ç´Â CKD 3·4±â È¯ÀÚ ¡âHeFH È¯ÀÚ±×·ìÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.

ÁöÁúÄ¡·á ÀÌ·¡ ÃÖÀú ¸ñǥġ

±âÁ¸ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í, À̸¦ °¡Àå °í³­µµ(ÍÔÑñÓø)ÀÇ ¸ñǥġ·Î Á¦½ÃÇß´Ù. AACE´Â ÀÌ ´ë¸ñ¿¡¼­ »õ·Î¿î º¯È­¸¦ ²ÒÇß´Ù. ÃÊ°íÀ§Ç豺 À§¿¡ ±ØÀ§Ç豺ÀǠȯÀÚ±×·ìÀ» Ãß°¡ÇÏ°í, À̵鿡°Ô 70mg/dL ¹Ì¸¸º¸´Ù °­·ÂÇÑ 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ã߶ó°í ÁÖ¹®Çß´Ù. “ASCVD ±ØÀ§Ç豺 È¯ÀÚ¿¡¼­ °í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾ ÁýÁßÄ¡·á ¶Ç´Â ½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê³ª PCSK9¾ïÁ¦Á¦ º´¿ëÀ» ÅëÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ´õ ³·Ãç 55mg/dL ¹Ì¸¸ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇؾߠÇÑ´Ù”´Â °ÍÀÌ ÇÙ½ÉÀÌ´Ù.

°í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ & ºñ½ºÅ¸Æ¾°è º´¿ë

LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ±âÁ¸º¸´Ù ³·Ãç ÀâÀ» ¼ö ÀÖ¾ú´ø µ¥´Â °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý°ú ÇÔ²² ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÀúÇÏÁ¦ÀÇ º´¿ëÄ¡·á°¡ Å©°Ô ±â¿©Çß´Ù. AACE·ACE´Â “(ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇÕ¼º¾ïÁ¦Á¦) ½ºÅ¸Æ¾°ú (ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦) ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ëÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼­ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 50mg/dL ¼±±îÁö ³·Ãá °á°ú, ÃÊ°íÀ§Ç豺À̳ª ±ØÀ§Ç豺¿¡ ´ëÇÑ ÃÊÁýÁß ÁöÁúÄ¡·áÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ¸í¹éÇÏ°Ô ¹àÇôÁ³´Ù”°í ±Ç°íÀÇ ¹è°æÀ» ¾ð±ÞÇß´Ù.

¶Ç PSCK9¾ïÁ¦Á¦ ¿¡º¼·ÎÄí¸¿ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °ËÁõÇÑ FOURIER ¿¬±¸¸¦ ¿¹·Î µé¾î “½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ëÇØ Ä¡·áÇÑ °á°ú, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Æò±Õ 30mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãç ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çè±îÁö ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù”¸ç “ÃÊ°íÀ§Ç豺 ¶Ç´Â ±ØÀ§Ç豺¿¡¼­ ÃÊÁýÁß ÁöÁúÄ¡·áÀÇ ÀÓ»óÇýÅÃÀ» ÁöÁöÇÑ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

°¥¼ö·Ï ³·¾ÆÁö´Â ¸ñǥġ

AACE·ACE´Â ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î “½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺 È¯ÀÚ¿¡¼­ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê³ª PCSK9¾ïÁ¦Á¦¸¦ ´õÇϴ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö ³·Ãá °æ¿ìÀÇ Ãß°¡ÀûÀΠ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ±ØÀ§Ç豺¿¡ ´ëÇÑ »õ·Î¿î ¸ñǥġ ±Ç°íÀÇ ±Ù°Å°¡ µÆ´Ù”°í °­Á¶Çß´Ù. ÀÌÀüº¸´Ù °ø°ÝÀûÀΠLDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °­ÇÏÀÇ ±âÁ¶´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Ç豺 Àü¹Ý¿¡ °ÉÃÄ ÁøÇÑ ³¿»õ¸¦ Ç³±ä´Ù. Áö³­ 2012³â °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¸ñǥġ¿Í ºñ±³ÇØ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ³·¾ÆÁø °Í.

ASCVD ÀúÀ§Ç豺ÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ´Â 2012³â 160mg/dL ¹Ì¸¸¿¡¼­ 2017³â 130mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãç Á¦½ÃµÆ´Ù. ÁߵÀ§Ç豺ÀÇ ¸ñǥġ´Â ÀÌÀü 130mg/dL ¹Ì¸¸¿¡¼­ 100mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶Á¤µÆ´Ù. ÃÊ°íÀ§Ç豺ÀÇ ¸ñǥġ´Â 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î º¯È­°¡ ¾ø¾ú´Ù.

AACE·ACE ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¾à¹°Ä¡·á ±Ç°í

½ºÅ¸Æ¾

¾à¹°Ä¡·á´Â ¿ª½Ã ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ ÃÖ¿ì¼±À¸·Î ±Ç°íµÆ´Ù. LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀ» À§ÇÑ 1Â÷¿ä¹ýÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾À» ³»¼¼¿î °ÍÀÌ´Ù. AACE·ACE´Â ÃÖ±Ù À̽´°¡ µÇ°í Àִ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§Çè°ú °ü·ÃÇØ “½ºÅ¸Æ¾ ÁýÁßÄ¡·á ½Ã ´Ù¼Ò°£ÀÇ Ç÷´ç¼öÄ¡ ¶Ç´Â Á¦2Çü´ç´¢º´ÀÇ Áõ°¡°¡ ASCVD À§Çè°¨¼ÒÀÇ ÇýÅÃÀ» »óȸÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù”¸ç À§Çè ´ëºñ ÇýÅÃÀ» °­Á¶Çß´Ù. µ¿½Ã¿¡ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ À־ñ¿ëÈ¿°úÀûÀΠÀü·«À̶ó°í ½ºÅ¸Æ¾ ÀÓ»óÀû¿ëÀ» ÁöÁöÇß´Ù.

¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê

Àå¿¡¼­ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö¸¦ ¾ïÁ¦Çϴ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶Àý°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ´Üµ¶ ¶Ç´Â º´¿ë¿ä¹ý¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±Ç°íµÆ´Ù. LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾ ºÒ³»¾à¼º È¯ÀÚ¿¡°Ô ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î, ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³·Ãß±â À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Å¸´çÇϴٴ ¼³¸íÀÌ´Ù.

PCSK9¾ïÁ¦Á¦

»õ·Î¿î ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ PCSK9¾ïÁ¦Á¦µµ 2017³â °¡À̵å¶óÀο¡ Ã³À½À¸·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù. PCSK9¾ïÁ¦Á¦´Â °¡Á·¼º °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ È¯ÀÚÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾°ú º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡µµ ÁöÁúÁ¶ÀýÀÌ Èûµç ½ÉÇ÷°üÁúȯ È¯Àڵ鿡°Ôµµ PCSk9¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ëÀÌ ±Ç°íµÆ´Ù.

ÇǺ극ÀÌÆ®

Áß¼ºÁö¹æ(TG)°ú HDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C) Á¶Àý±âÀüÀÇ ÇǺ극ÀÌÆ® Á¦Á¦´Â ÁßÁõÀÇ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±Ç°íµÆ´Ù. ACCORD-Lipid ¿¬±¸¿¡ ±Ù°ÅÇØ, Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô°í HDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ³·Àº º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÓ»óÇýÅÃÀÌ ³ô´Ù´Â ³»¿ëµµ ¾ð±ÞµÆ´Ù.

 

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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