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±¹³» ±Ù°Å È®º¸ÇÑ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦ºñHDL-C ¼öÄ¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò¡¦´Ù¾çÇÑ ÁöÁú ÇÁ·ÎÆÄÀÏ ÇýÅà º¸°í
¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ·½ÉÀåÇùȸ(ACC·AHA)´Â °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD) Ä¡·á ¹× ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾À» Áß½ÉÀ¸·Î ÇÑ LDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) °­ÇÏÀü·«À» °­Á¶Çß´Ù. ´Ü ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼­ Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô´Ù´Â Á¡À» ÁöÀûÇϸç Áß¼ºÁö¹æ °ü¸®ÀÇ Çʿ伺µµ ÇÔ²² ½Ã»çÇß´Ù. ÀÌ¿¡ Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ´Â Áø·áÁöħÀ» ÅëÇØ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡µµ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀÌ Áö¼ÓµÉ °æ¿ì ÇǺ극ÀÌÆ® µî Áß¼ºÁö¹æ ³óµµ¸¦ ¶³¾î¶ß¸®´Â ¾à¹°À» Ãß°¡Çϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ±¹³»¿¡¼­ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®ÀÇ º¹ÇÕÁ¦(Á¦Ç°¸í ½ºÅ¸Ææ)°¡ Ãâ½ÃµÅ °ü½ÉÀ» ¸ðÀ¸°í ÀÖ´Ù.

ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾·Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®

ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ACC·AHA °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ´ëÇ¥ÀûÀΠÁß°£°­µµ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ºÐ·ùµÈ´Ù. ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº J-PREDICT ¿¬±¸¿¡¼­ ´ç´¢º´ ¹ß»ý À§ÇèÀ» 18% ³·Ãç ‘´ç´¢º´ ¹ß»ý À§ÇèÀ» ³ôÀÌÁö ¾Ê´Â ½ºÅ¸Æ¾’À¸·ÎÀÇ ÀÔÁö¸¦ ±¸ÃàÇß°í, REAL-CAD ¿¬±¸¿¡¼­´Â °í¿ë·®ÀΠ4mgµµ ½Å±Ô ´ç´¢º´ ¹ß»ýÀ§ÇèÀ» ³ôÀÌÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.

Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®´Â ACC·AHA °¡À̵å¶óÀΰú Çѱ¹ÁöÁú·µ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼­ ÁÖ¿äÇÑ Áß¼ºÁö¹æ °­ÇϾ๰·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù. Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ®´Â ACCORD ¿¬±¸¿¡¼­ °íÁß¼ºÁö¹æ·ÀúHDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C) È¯ÀÚ±º¿¡¼­ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§ÇèÀ» ³·Ãá °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.

±¹³» º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ´ë»ó Æò°¡ 

ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦ÀÇ ÁöÁú ÇÁ·ÎÆÄÀÏ °³¼±È¿°ú´Â ±¹³» È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­ È®ÀεƴÙ. ÀÌ ¿¬±¸´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ °íÀ§Ç豺 Áß ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î LDL-C´Â Á¶ÀýµÇÁö¸¸, Áß¼ºÁö¹æ, HDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C)Àº Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ´Ù±â°ü ¹«ÀÛÀ§ ÀÌÁ߸ͰˠÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ´Ù. È¯ÀÚµéÀº 4ÁÖ ÀÌ»óÀÇ µµÀÔ±â(Run-in period)¸¦ °ÅÃÆ°í, ÀÌÈÄ LDL-C 100mg/dL ¹Ì¸¸, Áß¼ºÁö¹æ 150~500mg/dLÀΠȯÀÚµéÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 2mg ´Üµ¶±º°ú ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® 2mg/160mg º¹ÇÕÁ¦±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ 8ÁÖ°£ Ä¡·áÇß´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦ÀÇ ºñHDL-C °¨¼ÒÈ¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ¿ìÀ§¼º ÀÔÁõÀ̾ú´Ù.

Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ¿Ï·áÇѠȯÀڵ鿡°Ô ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦¸¦ 16ÁÖ°£ Åõ¿©ÇØ Àå±â°£ ¾ÈÀü¼ºµµ Æò°¡Çß´Ù.

ÁÖ¿ä ÁöÁú ÇÁ·ÎÆÄÀÏ °³¼±

8ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡ 1Â÷ Á¾·áÁ¡À» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦±ºÀÇ ºñHDL-C´Â 7.38±22.47% °¨¼ÒÇÑ ¹Ý¸é ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶±º¿¡¼­´Â 5.07±21.77% Áõ°¡ÇØ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶±º ´ëºñ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼­ 12.45% °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(P£¼0.0001).

2Â÷ Á¾·áÁ¡¿¡¼­ 4ÁÖ ½ÃÁ¡ ºñHDL-C º¯È­À²À» Æò°¡ÇÑ °á°ú¿¡¼­µµ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼­´Â 8.11% °¨¼ÒµÆ°í, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶±º¿¡¼­´Â 2.00% Áõ°¡ÇØ 1Â÷ Á¾·áÁ¡°ú µ¿ÀÏÇÑ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² HDL-C´Â 4ÁÖ ½ÃÁ¡ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼­ 16.54%, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶±º¿¡¼­ 3.72% Áõ°¡Çß°í, 8ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡´Â °¢°¢ 20.65%, 2.25% ³ô¾ÆÁ³´Ù. Áß¼ºÁö¹æµµ 4ÁÖ ½ÃÁ¡ º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼­ 40.09%, ´Üµ¶±º¿¡¼­ 2.84% °¨¼ÒÇß°í, 8ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡´Â °¢°¢ 39.66% °¨¼Ò, 2.09% Áõ°¡ÇØ °ÝÂ÷¸¦ º¸¿´´Ù.

ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¿ª½Ã Àü¹ÝÀûÀ¸·Î º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼­ ³·¾Ò´Ù. 4ÁÖ ½ÃÁ¡ ÃÑÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼­ 1.42% °¨¼ÒÇß°í, ´Üµ¶±ºÀº 1.71% Áõ°¡Çß´Ù. 8ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡´Â °¢°¢ 0.18% °¨¼Ò, 3.60% Áõ°¡ÀÇ º¯È­¸¦ º¸¿´´Ù. LDL-C´Â 4ÁÖ ½ÃÁ¡ º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼­ 6.42%, ´Üµ¶±º¿¡¼­ 5.51%, 8ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼­ °¢°¢ 7.73%, 6.93% Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÁö¸¸, ¿¬±¸ Á¾·á ½ÃÁ¡ÀΠ8ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼­ ¾ç±ºÀÇ Æò±Õ LDL-C´Â 82mg/dL·Î Á¶ÀýµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.

ÀÌ¿Í ÇÔ²² LDL-C/HDL-C, TC/HDL-C, ºñHDL-C/HDL-C º¯È­¿¡¼­µµ º¹ÇÕÁ¦±ºÀÇ ÇýÅÃÀÌ ÀÏ°üµÇ°Ô ³ªÅ¸³µ°í, Apo A1, Apo B/Apo A1, ÇǺ긮³ë°Õ, °í¹Î°¨µµ-C¹ÝÀÀ¼º ´Ü¹éÁú(hs-CRP) º¯È­¸¦ Æò°¡ÇÑ °á°ú¿¡¼­µµ ±àÁ¤ÀûÀΠ°æÇâÀ» º¸¿´´Ù.

¶Ç NCEP ATP ¥² Guideline¿¡ µû¸¥ LDL-C¿Í ºñHDL-C Ä¡·á¸ñÇ¥ ´Þ¼º·üÀº 4ÁÖ ½ÃÁ¡ º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼­ 78.95%, ´Üµ¶±º 77.98%¿´°í, 8ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡ °¢°¢ 79.53%, 69.05%·Î 8ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼­ º¹ÇÕÁ¦±ºÀÇ Ä¡·á¸ñÇ¥ ´Þ¼º·üÀÌ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù(P=0.0271).

º¹ÇÕÁ¦ ¾ÈÀü¼ºµµ È®ÀÎ

ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº º¹ÇÕÁ¦±º¿¡¼­ 22.67%, ´Üµ¶±º¿¡¼­´Â 21.64%, ÁßÁõ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº °¢°¢ 1.16%, 0.58%·Î ¸ðµç Ä¡·áÀü·«±º¿¡¼­ ³ôÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¿¬À忬±¸ Á¾·á ÈÄ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú¿¡¼­ Àüü ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý·üÀº º¹ÇÕÁ¦±º 27.43%, ´Üµ¶±º 31.07%¿´°í, ÁßÁõ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº °¢°¢ 2.65%, 3.88%·Î º¹ÇÕÁ¦±ºÀÌ ³·Àº °æÇâÀ» º¸¿´´Ù.

ÀÌ¿¡ ¿¬±¸ÆÀÀº “ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦´Â LDL-C´Â Á¶ÀýµÇÁö¸¸ Áß¼ºÁö¹æ, HDL-C°¡ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â È¯ÀÚ¿¡¼­ ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶Àü·« ´ëºñ ºñHDL-C¸¦ ¿ì¿ùÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×°í, 4ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼­µµ ³ôÀº ºñHDL-C °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù”¸ç ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾/Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® º¹ÇÕÁ¦ Àü·«ÀÇ È¿°ú¸¦ °­Á¶Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² “Æä³ëÇǺ극ÀÌÆ® Ãß°¡¿¡µµ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý·üÀº ¾ç±º¿¡¼­ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù”¸ç º¹ÇÕÁ¦ÀÇ ¾ÈÀü¼º¿¡µµ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.

ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ  shlim@mostonline.co.kr

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