À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)¿Í µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ(EAS)´Â ÃÖ±Ù »õ·Î¿î °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥, ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺·°íÀ§Ç豺¿¡°Ô ±âÀúÄ¡ÀÇ 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò¿Í µ¿½Ã¿¡ °¢°¢ 55mg/dL·70mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ÁÖ¸ñÇÒ ´ë¸ñÀº ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡°Ôµµ °°Àº °µµ, Áï º¸´Ù °ø°ÝÀûÀÎ LDL-C Ä¡·á¸¦ ÁÖ¹®Çß´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÏ·Ê·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡´Â Ç¥ÀûÀå±â¼Õ»óÀÌ Àְųª ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ´Ù¼ö µ¿¹ÝµÈ ´ç´¢º´ ȯÀÚ°¡, °íÀ§Ç豺¿¡´Â Ç¥ÀûÀå±â¼Õ»óÀº ¾øÀ¸³ª Ãß°¡ À§ÇèÀÎÀÚ¿¡ ÀÌȯ±â°£ÀÌ 10³â ÀÌ»óÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ°¡ Æ÷ÇԵŠÀÖ´Ù. ÀÌ °°Àº Ư¼ºÀÇ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ôµµ ±âÀúÄ¡ ´ëºñ 50% ÀÌ»óÀÇ LDL-C °¨¼Ò¿Í 55mg/dL·70mg/dL ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. °æÈñÀÇ´ë Á¤ÀÎ°æ ±³¼ö(°µ¿°æÈñ´ëº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú)´Â “´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ÀÌ Ã³·³ °·ÂÇÑ LDL-C Ä¡·á°¡ ÁÖ¹®µÈ °Í¿¡ ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÑ´Ù”¸ç “À̸¦ À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê³ª PCSK9¾ïÁ¦Á¦ µîÀÌ Ãß°¡µÇ´Â º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ±Ç°íµÈ °ÍÀÌ Æ¯Â¡”À̶ó°í Æò°¡Çß´Ù. ¶ÇÇÑ “½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç °¨¼ÒÇýÅÃÀÌ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ´õ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ ³Â´Ù”¸ç ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ °·ÂÇÑ LDL-C Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î ½ºÅ¸Æ¾/¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º¹ÇÕÁ¦ ¿ä¹ýÀÇ ÀÌÁ¡À» ¼³¸íÇß´Ù. |
Q. ESC °¡À̵å¶óÀο¡ ´ëÇÑ Æò°¡´Â?
2017³â ¹Ì±¹Àӻ󳻺кñÇÐȸ/³»ºÐºñÇÐȸ(AACE/ACE) °¡À̵å¶óÀο¡¼ óÀ½À¸·Î ±ØÃÊ°íÀ§Ç豺(extreme risk group)¿¡ LDL-C ¸ñǥġ¸¦ 55mg/dl ¹Ì¸¸À¸·Î ±Ç°íÇß°í, À̹ø 2019³â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ/µ¿¸Æ°æÈÇÐȸ(ESC/EAS) Áöħµµ °ú°Å 70mg/dl¿¡¼ 55mg/dl ¹Ì¸¸À¸·Î ´õ °·ÂÇÑ Ä¡·á ¸ñǥġ¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ´Â ÃÖ±Ù¿¡ ÁøÇàµÆ´ø ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀÇ IMPROVE-IT ¿¬±¸¿Í PCSK9¾ïÁ¦Á¦ °ü·Ã FOURIER ¶Ç´Â ODYSSEY OUTCOMES ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼´Â ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ȯÀÚ 1¸¸ 7706¸íÀ» Ä¡·á°üÂûÇÑ °á°ú, ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 40mg°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê 10mg º´¿ëÀÌ ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý±º¿¡ ºñÇØ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE) »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ 6.4% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ¿¬±¸±â°£ µ¿¾È LDL-C ¼öÄ¡°¡ ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶±º 69.9mg/dl, º´¿ë±ºÀº 53.2mg/dl·Î °ú°Å ¸ñǥġÀÎ 70mg/dl ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãè¾îµµ Ãß°¡ÀûÀÎ LDL-CÀÇ °¨¼Ò°¡ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§Çèµµ¸¦ ´õ ³·Ãá´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. µû¶ó¼ ÇöÀç±îÁöÀÇ ¿¬±¸°á°ú¸¦ º¸¸é ´ç´¢º´ÀÌ ÀÖµç ¾øµç ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼ LDL-C ¼öÄ¡°¡ ³·À¸¸é ³·À»¼ö·Ï ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ À§ÇèÀ» ³·Ãߴµ¥ ÁÁ´Ù´Â °ÍÀ» È®ÀνÃÄÑÁÖ°í ÀÖ´Ù.
Q. °¡À̵å¶óÀο¡¼ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í´Â?
¸ðµç ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ µ¿ÀÏÇÏ°Ô °íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ¸®ÇÏÁö ¾Ê°í <±×¸²>°ú °°ÀÌ Å©°Ô 3Á¾·ù·Î ³ª´² LDL-C ¸ñǥġ¸¦ ´Ù¸£°Ô ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ù°, ÃÊ°íÀ§Ç豺ÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ´Â ÀÌ¹Ì Á×»ó°æȼº ½É³úÇ÷°üÁúȯ µîÀ» µ¿¹ÝÇÑ °æ¿ì»Ó ¾Æ´Ï¶ó ´Ü¹é´¢³ª ¸Á¸·º´Áõ µî ´ç´¢º´À¸·Î ÀÎÇÑ Ç¥ÀûÀå±â¼Õ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì, 3°³ ÀÌ»óÀÇ ÁÖ¿ä °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì, ¶Ç´Â 20³â ÀÌ»ó µÈ Á¦1Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ µîÀ» Æ÷ÇÔÇÑ´Ù. À̵é ÃÊ°íÀ§Ç豺 ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô LDL-C ¸ñÇ¥¸¦ ±âÀúÄ¡ÀÇ 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò¿Í ÇÔ²² 55mg/dl ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
µÑ°, °íÀ§Ç豺ÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀڴ ǥÀûÀå±â¼Õ»óÀÌ ¾ø´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ³ª, ´ç´¢º´ À¯º´±â°£ÀÌ 10³â ÀÌ»óÀ̰ųª, ÁÖ¿ä °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù. LDL-C Ä¡·á¸ñÇ¥´Â ±âÀúÄ¡ÀÇ 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò¿Í µ¿½Ã¿¡ 70mg/dl ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï Çß´Ù.
¼Â°, ÁߵÀ§Ç豺ÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚ´Â 35¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ Á¦1Çü´ç´¢º´À̳ª 50¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿Í °°ÀÌ ÀþÀº ´ç´¢º´ ȯÀÚÀ̸ç, ´Ù¸¥ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ¾øÀÌ ´ç´¢º´ À¯º´±â°£ÀÌ 10³â ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì´Ù. LDL-C ¸ñǥġ´Â 100mg/dl ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.
Q. ´ç´¢º´ ȯÀÚ ÁöÁúÄ¡·á ½Ã¿¡ ¾àÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃÀº?
°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ÀÌÀü°ú ´Þ¸® LDL-C ¸ñǥġ µµ´Þ°ú ÇÔ²²(and) 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ¾î, °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ¸ñÇ¥¿¡ ÃæºÐÈ÷ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÏ¸é ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ¾à¹°·Î ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ÃæºÐÇÑ °¨¼ÒÈ¿°ú¸¦ ¾òÁö ¸øÇß´Ù¸é ´ÙÀ½ ´Ü°è·Î ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´ÇÕ¿ä¹ýÀ», ±× ÈÄ¿¡µµ ¸ñǥġ µµ´ÞÀÌ ¾î·Á¿ì¸é PCSK9¾ïÁ¦Á¦ º´ÇÕ¿ä¹ý±îÁöµµ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´ÇÕ±ºÀÇ MACE À§Çèµµ¸¦ ³·Ãߴµ¥ ÀÖ¾î ´ç´¢º´ÀÌ ¾ø´Â »ç¶÷º¸´Ù ´ç´¢º´ÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷¿¡¼ ´õ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ ¾ò¾ú´Ù. ÀÌ´Â ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê Ãß°¡·Î ÀÎÇØ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ´õ À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÁÀº È¿°ú¸¦ ¾ò¾ú´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
¾ÆÁ÷ ±× ±âÀüÀº ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀ¸³ª, ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Àå°üÁ¶Á÷¿¡¼ NPC1L1 ¹ßÇöÀÇ Áõ°¡, ApoB48 ÀÇ Áõ°¡, chylomicron ÇÕ¼ºÀÇ Áõ°¡°¡ °üÂûµÇ¹Ç·Î ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ Àå°ü³» ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö°¨¼Ò¸¦ ÅëÇÑ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú°¡ ´õ ±â¿©ÇßÀ» °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ¶ÇÇÑ Ç÷¾×ÀÇ LDL-C ¼öÄ¡°¡ ºñ´ç´¢Àΰú ºñ½ÁÇÑ ¼öÁØ¿¡¼µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ °ÍÀº ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê°¡ °¡Áö°í ÀÖ´Â Àν¶¸°ÀúÇ×¼º, Áö¹æ°£, ½ÄÈÄ Áß¼ºÁö¹æ °³¼± µîÀÇ Ãß°¡ÀûÀÎ È¿°úµµ ±â¿©ÇßÀ» °ÍÀ¸·Î »ç·áµÈ´Ù.
Q. º´¿ë¿ä¹ý ¼±Åà ½Ã¿¡ º¹ÇÕÁ¦ÀÇ ÀÌÁ¡Àº ¹«¾ùÀΰ¡?
½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹ÌºêÀÇ º´¿ë¿ä¹ý ½Ã¿¡´Â °¢°¢ÀÇ ¾àÁ¦¸¦ µû·Î ¸Ô´Â °Í º¸´Ù ÇÑ ¾Ë¿¡ µé¾î ÀÖ´Â °íÁ¤¿ë·®º¹ÇÕÁ¦(single pill combination, SPC)·Î º¹¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ È¯ÀÚÀÇ ¾à¹° ¼øÀÀµµ °³¼±°ú ¾àÁ¦ºñ¿ë °¨¼Ò¿¡ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>