¿ì¿ïÁõ À¯º´·ü
¿ì¿ïÁõÀº ½Ã´ë, »çȸ, ¹ÎÁ·¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ºñ½ÁÇÑ Á¤µµ·Î ¹ß»ýÇÑ´Ù. ºñ·Ï ¿ì¿ïÁõ Áß °¡Àå ´ëÇ¥ÀûÀÎ ÁÖ¿ä¿ì¿ïÀå¾ÖÀÇ °æ¿ì, Æò»ý À¯º´·üÀÌ ¼±¸ÀÇ 10~20%¿¡ ºñÇØ ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â 3~5% Á¤µµ·Î ³·°Ô º¸°íµÇÁö¸¸, ÀÌ´Â ¿¬±¸¹æ¹ýÀ̳ª °¢ »çȸ°¡ °¡Áö°í ÀÖ´Â ¿ì¿ïÁõ¿¡ ´ëÇÑ ±âÁØÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ µû¸¥ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
Áï »çȸ¸¶´Ù ¿ì¿ïÁõÀ» Ç¥ÇöÇÏ°í ¿ì¿ïÁõ»óÀ» º´ÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ÀνÄÇÏ´Â ±âÁØÀÌ ´Ù¸£±â ¶§¹®À̸ç, ½ÇÁ¦ ¿ì¿ïÁõ»ó¿¡ ´ëÇÑ ¼³¹®¿¡¼´Â Çѱ¹Àο¡¼ ¿ì¿ïÁõ»óÀº ¹Ì±¹À̳ª À¯·´º¸´Ù ºó¹øÇÏÁö¸¸ »çȸÀûÀ¸·Î ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ ´ë´äÀ» ÅÃÇÏ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ¾î À¯º´·ü ÀÚü´Â ³·°Ô ³ªÅ¸³´Ù. ¿ì¸®³ª¶óÀÇ °æ¿ì ƯÈ÷ ³ëÀο¡¼ ¿ì¿ïÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¹®Á¦°¡ ´õ¿í ½É°¢ÇÏ´Ù. ³ëÀÎ Àα¸ÀÇ ºñÀ²ÀÌ ³ôÀ¸¸ç µ¿½Ã¿¡ ³ëÀο¡¼ÀÇ À¯º´·üÀº ¼±¸¿¡ ºñÇؼµµ ³ô°Ô ³ªÅ¸³´Ù. Çѱ¹Àο¡¼ ¿ì¿ïÁõÀÌ ´ú º¸°íµÈ´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇÏ¸é ¿ì¸®³ª¶ó ³ëÀÎÀÇ ¿ì¿ïÁõ À¯º´·üÀº ´Ù¸¥ ³ª¶óº¸´Ù ÈξÀ ³ôÀº °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ƯÈ÷ ³ôÀº ³ëÀÎ ÀÚ»ì·ü°úµµ °ü·ÃµÇ¾î ÀÖ¾î ÇâÈÄ °ø°øÀÇ·á ¹× »çȸ°æÁ¦Àû Ãø¸é¿¡¼ ½É°¢ÇÑ ¹®Á¦°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
¾Æ½Ã¾Æ ¿ì¿ïÁõ Ư¡
À¯º´·ü»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¿ì¿ïÁõ»óÀÇ Ç¥Çö ¾ç»ó ¶ÇÇÑ ¼±¸¿Í ´Ù¸¦ ¼ö Àִµ¥, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¼±¸¿¡¼´Â ¿ì¿ï°¨, ÀÚ»ì »ç°í¿Í °°ÀÌ Á¤¼Àû Áõ»óÀ» ÁַΠǥÇöÇϴµ¥ ¹ÝÇØ ¿ì¸®³ª¶ó¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ µ¿ºÏ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼´Â ¿ì¿ïÁõ»óÀÌ ÅëÁõ°ú °°Àº ½ÅüÁõ»óÀ¸·Î Ç¥ÇöµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡ ÇǷΰ¨, ºÒ¸éÁõÀ̳ª ÁýÁß·Â ÀúÇÏ¿Í °°Àº Áõ»óµµ ´õ¿í ÈçÈ÷ È£¼ÒÇÑ´Ù. ÀÌ´Â ½É¸®Àû·Á¤½ÅÀû °íÅëÀÇ Ç¥ÇöÀÌ ¹Þ¾ÆµéÀ̱â Èûµç ºÎÁ¤Àû Ãø¸éÀ» µå·¯³»´Â °ÍÀ¸·Î Àνĵǰí, ¿ÀÈ÷·Á ½ÅüÀû Áõ»óÀÇ Ç¥ÇöÀÌ ´õ¿í ³³µæÇÒ ¸¸ÇÑ °ÍÀ¸·Î ¿ëÀεǴ »çȸ¹®ÈÀû Ư¼º°ú °ü·ÃµÈ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
ÀÌ·± ¹®ÈÀû·ÀÎÁ¾Àû Â÷ÀÌ´Â Ä¡·áÀû Á¢±ÙÃø¸é¿¡¼µµ Â÷À̸¦ ÇÊ¿ä·Î ÇÑ´Ù. ½ÇÁ¦·Î ÀÎÁ¾¿¡ µû¸¥ ¾à¹° Ä¡·á ¹ÝÀÀ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ ¾ÆÇÁ¸®Ä«°è ¹Ì±¹ÀÎÀº ¹éÀÎ°è ¹Ì±¹Àο¡ ºñÇØ Ç׿ì¿ïÁ¦ ¹ÝÀÀ°ú °ü·ÃµÈ ¼¼·ÎÅä´Ñ 2A ¼ö¿ëü ´ë¸³À¯ÀüÀÚ¸¦ ´ú °¡Áö°í ÀÖ¾î Ç׿ì¿ïÁ¦ Ä¡·á ¹ÝÀÀÀÌ ÁÁÁö ¸øÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª¸ç, È÷½ºÆдаè´Â ¹éÀΰè¿Í ¾ÆÇÁ¸®Ä«°èÀÇ Áß°£ Á¤µµÀÇ Ç׿ì¿ïÁ¦ Ä¡·á ¹ÝÀÀ¼ºÀ» º¸¿´´Ù. ¾Æ½Ã¾Æ°è´Â Àú¿ë·®¿¡¼´Â ¹éÀÎ°è ¹Ì±¹Àΰú À¯»çÇÑ Ä¡·á ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö¸¸, ÀϺΠÇ׿ì¿ïÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ´ë»ç°¡ ¹éÀÎ°è ¹Ì±¹Àο¡ ºñÇØ ´À¸®±â ¶§¹®¿¡ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´õ¿í Ãë¾àÇß´Ù.
µû¶ó¼ ÁÖ·Î ¼¾çÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Àß °èȹµÈ ¿¬±¸µé¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ¿ì¿ïÁõ Áø·áÁöħµéÀÌ ¿Ü±¹¿¡ ´Ù¼ö Á¸ÀçÇÏÁö¸¸, ¿ì¸®³ª¶óÀÇ ¹®ÈÀû·ÀÎÁ¾Àû Ư¡, ±×¸®°í ÀǷẸÇè °ü·Ã Á¤Ã¥À» Æ÷ÇÔÇÑ »çȸ°æÁ¦Àû Ư¼ºÀ» ¹Ý¿µÇÑ ¿ì¿ïÁõ Áø·áÁöħ¿¡ Á¦½ÃµÈ Ä¡·áÀü·«À» »ìÆ캸´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
Çѱ¹Çü ¿ì¿ïÀå¾Ö ¾à¹°Ä¡·á
2017³â ¹ß°£µÈ Çѱ¹Çü ¿ì¿ïÀå¾Ö ¾à¹°Ä¡·á Áöħ¼(Korean Medication Algorithm for Depressive Disorder, KMAP-DD 2017)¿¡¼´Â ±¹³» »óȲ¿¡ ÀûÇÕÇÑ Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇÏ°í Àִµ¥, ±× ³»¿ëÀº <±×¸²>°ú °°´Ù.
Á» ´õ ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î »ìÆ캸¸é, Áߵ ÀÌÇÏÀÇ ÁÖ¿ä¿ì¿ïÀå¾Ö¿¡´Â Ç׿ì¿ïÁ¦ ´Üµ¶Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇß°í, ÁßÁõÀÇ °æ¿ì Ç׿ì¿ïÁ¦ ´Üµ¶Ä¡·á ȤÀº Ç׿ì¿ïÁ¦¿Í ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹°ÀÇ º´ÇÕÄ¡·á¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. ¸¸¾à ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á¿¡ ÃæºÐÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Ù¸é Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ ±³Ã¼Çϰųª ´Ù¸¥ Ç׿ì¿ïÁ¦ ȤÀº ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹°À» Ãß°¡ÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù. Áߵ ÀÌÇÏÀÇ °æ¿ì Ç׿ì¿ïÁ¦ Áß¿¡´Â escitalopram°ú sertralineÀ», ÁßÁõ¿¡¼´Â escitalopram, venlafaxine, mirtazapineÀ» ÃÖ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß°í, ÀÌ ¿ÜÀÇ ¼±ÅÃÀû ¼¼·ÎÅä´Ñ ÀçÈí¼ö ¾ïÁ¦Á¦(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs, ´Ü fluvoxamine Á¦¿Ü)³ª ¼¼·ÎÅä´Ñ-³ë¸£¿¡Çdz×ÇÁ¸° ÀçÈí¼ö ¾ïÁ¦Á¦(Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors, SNRIs, ´Ü milnacipran Á¦¿Ü) ¿ª½Ã ±Ç°íÇß´Ù. Á¤½Åº´Àû Áõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì¿¡´Â ÃʱâºÎÅÍ Ç׿ì¿ïÁ¦¿Í ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹°ÀÇ º´ÇÕÄ¡·á¸¦, ±×¸®°í ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á ¹ÝÀÀÀÌ ºÒÃæºÐÇÑ °æ¿ì´Â ±âÁ¸ Ç׿ì¿ïÁ¦ ȤÀº ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹°À» ±³Ã¼Çϰųª ´Ù¸¥ Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ Ãß°¡ÇÒ °ÍÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù. À̶§ Ç׿ì¿ïÁ¦·Î´Â escitalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline, duloxetine, venlafaxine, desvenlafaxine, mirtazapineÀÌ 1Â÷ÀûÀ¸·Î °í·ÁÇؾßÇÒ ¾à¹°·Î Á¦½ÃµÆ°í, ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹°·Î´Â aripiprazole°ú quetiapineÀÌ ±Ç°íµÆ´Ù. ¸¸¾à Ãʱâ Ä¡·á¿¡ ÃæºÐÇÑ È£ÀüÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù¸é Á¤½Åº´Àû Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì ¾à 3~6ÁÖ°£ Ä¡·á È¿°ú¸¦ ±â´Ù¸° ÈÄ, Á¤½Åº´Àû Áõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì¿¡´Â ¾à 2~5ÁÖ ÈÄ Ä¡·áÀü·«ÀÇ º¯°æÀ» °í·ÁÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
KMAP-DD 2017¿¡¼´Â ¿ì¿ïÁõ»óÀÇ Æ¯¼º¿¡ µû¶ó¼µµ Ä¡·áÀû Á¢±Ù ¹æ¹ýÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾Æħ¿¡ ¾ÇȵǴ ¿ì¿ï°¨°ú Èï¹Ì¿Í Áñ°Å¿òÀÇ ÀúÇÏ°¡ Ư¡ÀûÀÎ ¸á¶û²Ã¸®¾Æ ¾ç»ó¿¡¼´Â escitalopram°ú venlafaxineÀÌ, ±âºÐÀÇ º¯µ¿°ú °ú½Ä, °ú¼ö¸é µîÀÌ Æ¯Â¡ÀûÀÎ ºñÀüÇüÀû ¾ç»ó¿¡¼´Â SSRI, SNRI¿Í mirtazapine ¹× bupropionÀÌ, ºÒ¾ÈÁõ»óÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â SSRI, SNRI¿Í mirtazapineÀ» Æ÷ÇÔÇÑ Ç׿ì¿ïÁ¦ ´Üµ¶Ä¡·á ȤÀº Ç׿ì¿ïÁ¦¿Í ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹° º´ÇÕÄ¡·á°¡ 1Â÷ÀûÀ¸·Î ±Ç°íµÆ´Ù. ¶ÇÇÑ ¿ì¿ïÁõ»ó¿¡ ÀϺΠÁ¶ÁõÁõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Â È¥À缺 ¾ç»ó¿¡¼´Â Ç׿ì¿ïÁ¦¿Í ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹° ȤÀº ±âºÐÁ¶ÀýÁ¦ÀÇ º´ÇÕÄ¡·á°¡ 1Â÷ Ä¡·á¿´´Âµ¥, À̶§¿¡´Â escitalopram, fluoxetine, sertraline, venlafaxine, bupropion, mirtazapine°ú aripiprazole, quetiapine, valproate, olanzapine, lithiumÀÇ º´ÇÕÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
Àα¸ Áý´ÜÀÇ Æ¯¼º¿¡ µû¶ó¼µµ ´Ù¸¥ Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ³ëÀΰú ¼Ò¾Æ¿¡¼, Áߵ ÀÌÇÏ¿¡¼´Â Ç׿ì¿ïÁ¦ ´Üµ¶Ä¡·á, ÁßÁõ À̻󿡼´Â Ç׿ì¿ïÁ¦ ´Üµ¶Ä¡·á ȤÀº Ç׿ì¿ïÁ¦¿Í ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹° º´ÇÕÄ¡·á, Á¤½Åº´Àû Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì Ç׿ì¿ïÁ¦¿Í ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾à¹° º´ÇÕÄ¡·á¶ó´Â Ä¡·áÀü·« Ãø¸é¿¡¼´Â ¼ºÀΰú Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾úÀ¸³ª, ¼±ÅÃÇÒ ¾à¹°·Î´Â ³ëÀο¡¼´Â ºÎÀÛ¿ë ¹× ¾à¹° »óÈ£ÀÛ¿ë Ãø¸é¿¡¼ ºñ±³Àû ¾ÈÀüÇÑ escitalopram°ú aripiprazoleÀÌ, ¼Ò¾Æ¿¡¼´Â ±Ù°Å°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ÃàÀûµÇ¾î ÀÖ´Â escitalopram, fluoxetine, aripiprazole, risperidoneÀÌ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ±Ç°íµÆ´Ù.
ÇÏÁö¸¸, ºñ·Ï ±¹³» »óȲ¿¡ ¸ÂÃá Ä¡·áÀü·«À» ´ãÀº ÁöħÀÌ¶óµµ ÀÓ»óÀÇÀÇ ÆÇ´ÜÀ» ´ë½ÅÇÒ ¼ö´Â ¾ø´Ù. µû¶ó¼ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ¸¸³ª´Â ¿ì¿ïÀå¾Ö ȯÀÚµéÀº °³°³Àο¡ µû¶ó Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¼±È£µµ, Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ, Ä¡·á ¹ÝÀÀÀÇ °¡Á··Â, °øÁ¸Áúȯ, ¾à¹° ÀÌ»ó¹ÝÀÀ°ú ³»¼º, °æÁ¦Àû »óȲ, ÀÓ»óÀÇÀÇ ÆÇ´Ü µîÀÌ ´Ù¸£±â ¶§¹®¿¡ ±×¿¡ µû¸¥ °³º°Àû Ä¡·áÀü·«ÀÌ ¿ì¼±µÅ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
THE MOST webmaster@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>