°æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ÁÖ¿ä ½ÉºÎÀü °¡À̵å¶óÀο¡¼ ÀÔÁö¸¦ ³ÐÈ÷°í ÀÖ´Ù. 2016³â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC) ½ÉºÎÀü °¡À̵å¶óÀο¡ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø(Á¦Ç°¸í ÀÚµð¾Ó)ÀÌ Ã³À½ µîÀåÇÑ µ¥ ÀÌ¾î ¿ÃÇØ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ ±Ç°í¾È¿¡µµ Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø(Á¦Ç°¸í Àκ¸Ä«³ª)°ú ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø(Á¦Ç°¸í Æ÷½Ã°¡)ÀÌ À̸§À» ¿Ã·È´Ù. °Ô´Ù°¡ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº Á¦2Çü´ç´¢º´ µ¿¹Ý ¿©ºÎ¿Í °ü°è¾øÀÌ ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ ¿¹Èĸ¦ °³¼±ÇÑ´Ù´Â ±Ù°Å°¡ ½×¿©, ÇâÈÄ °¡À̵å¶óÀο¡¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÀÔÁö°¡ ´õ ´Ü´ÜÇØÁú Àü¸ÁÀÌ´Ù.
¹Ì±¹ Ķ¸®Æ÷´Ï¾Æ´ëÇÐ Barry H. Greenberg ±³¼ö´Â ‘´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ »õ·Î¿î ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦’¸¦ ÁÖÁ¦·Î ¹ßÇ¥¸¦ °¡Á³´Ù. ´ç´¢º´Àº ½ÉºÎÀü ÁøÇà¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ÁúȯÀ¸·Î, ÀüÅëÀûÀÎ ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦¸¦ Åõ¾àÇÏ´õ¶óµµ ¿¹ÈÄ°¡ ¾Ç鵃 ¼ö ÀÖ´Ù.
½ÉºÎÀü µ¿¹Ý ¿©ºÎ¿¡ µû¸¥ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ »ç¸ÁÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú¿¡ µû¸£¸é, ½ÉºÎÀüÀ» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ´Â ½ÉºÎÀüÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇØ 5³â »ç¸ÁÀ§ÇèÀÌ 10.6¹è ³ô´Ù(Diabetes Care 2004;27:699~703). ƯÈ÷ ´ç´¢º´ ȯÀÚ°¡ Ç÷´çÁ¶Àý¿¡ ½ÇÆÐÇÑ °æ¿ì ½ÉºÎÀü ºÎ´ãÀº »ó´çÇÏ´Ù. ´çÈÇ÷»ö¼Ò(A1C) 10% ÀÌ»óÀÎ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉºÎÀü À§ÇèÀº 7% ¹Ì¸¸ÀÎ À̵麸´Ù 1.56¹è ³ô´Ù°í º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù(Circulation 2001;103:2668~2673).
ÀÌ¿¡ Ç×´ç´¢º´Á¦°¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¶Ç´Â ½ÉºÎÀü °³¼±¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´ÂÁö °ËÁõÇϱâ À§ÇÑ ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÆ°í, SGLT-2¾ïÁ¦Á¦°¡ ±àÁ¤ÀûÀÎ °á°úÁö¸¦ ¹ÞÀ¸¸ç ÇаèÀÇ À̸ñÀ» ²ø¾ú´Ù. ´ëÇ¥Àû ¾à¹°Àº ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ´Ù. ½ÉÇ÷°ü°è ¾Æ¿ôÄÄ ¿¬±¸(CVOT)ÀÎ EMPA-REG OUTCOME ¿¬±¸¿¡¼ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀº Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø ¶Ç´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀ» 34%, ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø ¶Ç´Â ½ÉºÎÀü »ç¸Á À§ÇèÀ» 39% ³·Ãè´Ù.
À̸¦ ±Ù°Å·Î ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀº SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ Áß ÃÖÃÊ·Î 2016³â ESC ½ÉºÎÀü °¡À̵å¶óÀο¡ µîÀåÇß´Ù. 2019³â ESC ½ÉºÎÀü °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø°ú ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀ» ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ Àְųª °íÀ§ÇèÀÎ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ô °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·áÁ¦·Î ¸í½ÃÇß´Ù. µÎ Ä¡·áÁ¦°¡ ½ÉºÎÀüÀ» ¿¹¹æÇϰųª ¹ß»ýÀ» Áö¿¬½ÃÅ°°í ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ§ÇèÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÆÇ´ÜÇÑ °ÍÀÌ´Ù(Eur J Heart Fail 5¿ù 26ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ).
ÃÖ±Ù DAPA-HF ¿¬±¸°á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÇ¸é¼ SGLT-2¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Çຸ¿¡ ´õ¿í ÈûÀÌ ½Ç¸®´Â ¸ð½ÀÀÌ´Ù. ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼ Á¦2Çü´ç´¢º´ µ¿¹Ý ¿©ºÎ¿Í °ü°è¾øÀÌ ¹ÚÃâ·ü °¨¼Ò ½ÉºÎÀü(HFrEF) ȯÀÚÀÇ ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ ¶Ç´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãè´Ù.
Greenberg ±³¼ö´Â “2015³â±îÁö ¹«ÀÛÀ§ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°ü ¿¹ÈÄ °³¼± ¶Ç´Â ½ÉºÎÀü Ä¡·á È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ Ç×´ç´¢º´Á¦´Â ¾ø¾ú´Ù”¸ç “SGLT-2¾ïÁ¦Á¦´Â ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ ¿¬±¸¿¡¼ Á¦2Çü´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç, ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø À§Çè µîÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãè´Ù.
ÀÌ¿¡ ´õÇØ ºñ´ç´¢º´ÀÎ ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ ¿¹ÈÄ °³¼± È¿°úµµ ÀÔÁõÇß´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. ÀÌ¾î “¾î¶² Ä¡·áÁ¦¸¦ Åõ¾àÇÏ´ÂÁö°¡ ȯÀÚÀÇ »ýÁ¸ µî ¿¹Èĸ¦ °áÁ¤ÇÏ´Â ÁÖ¿ä ¿äÀÎÀÌ´Ù”¸é¼ “³»ºÐºñ ¶Ç´Â ´ç´¢º´ Àü¹®°¡, ½ÉÇ÷°ü Àü¹®°¡ µîÀº À̸¦ °í·ÁÇØ Ä¡·áÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>