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°íÇ÷¾Ð¿¡¼­ Ä¡¸Å±îÁö°íÇ÷¾Ð - Á׻󵿸ưæÈ­Áõ - ³úÁ¹Áß - Ç÷°ü¼º ÀÎÁöÀå¾Ö
“¼ºÀΠ°íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¿¡¼­ ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö ¹× Ä¡¸Å¸¦ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ °íÇ÷¾Ð Ä¡·á¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.” ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ°¡ Áö³­ 2018³â »õ·Î¿î °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħÀ» ¹ßÇ¥Çϸç, »õ·Ó°Ô ¼±º¸ÀΠ±Ç°í¾È Áß Çϳª´Ù. Ä¡¸Å, Æ¯È÷ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å¿Í °íÇ÷¾ÐÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» ÀÎÁ¤ÇÏ°í °í·É¿¡ µû¸¥ ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¸¦ ¿¹¹æ ¶Ç´Â Áö¿¬½ÃÅ°±â À§ÇÑ ÇØ°áÃ¥À¸·Î °íÇ÷¾Ð Ä¡·á¸¦ ²ÅÀº °ÍÀÌ´Ù. ÃÖ±Ù ½ÉÀåÇаè¿Í ½Å°æÇа迡¼­´Â °íÇ÷¾Ð°ú ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö·Ä¡¸Å À§ÇèÁõ°¡ÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº ¹°·Ð Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀ» ÅëÇØ À̸¦ ¸·À» ¼ö ÀÖ´ÂÁö¸¦ ³õ°í ¿­¶í ³íÀÇ°¡ ÆîÃÄÁö°í ÀÖ´Ù. °íÇ÷¾ÐÀº ³úÇ÷°üÁúȯ, Æ¯È÷ ³úÁ¹ÁßÀÇ ÃÖ´ë À§ÇèÀÎÀڷΠÀß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ³úÁ¹Áß ÀÌȯ ¹× »ç¸ÁÀ§Çè¿¡ ±â¿©Çϴ ÀÎÀÚ¸¦ »ìÆ캻 °á°ú, ´ç´¢º´À̳ª ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µîÀ» Á¦Ä¡°í °íÇ÷¾ÐÀÌ °¡Àå Å« ±â¿©µµ¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù(INTERSTROKE). °íÇ÷¾ÐÀº ¶ÇÇÑ ³úÇ÷°ü¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÄ ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¸¦ ¾ß±âÇÑ´Ù.

°íÇ÷¾Ð°ú Ä¡¸Å

¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA)¿Í ³úÁ¹ÁßÇùȸ(ASA)´Â °ú°Å Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å °ü·Ã ¼º¸íÀ» ÅëÇØ Ç÷°üÁúȯ¿¡ µû¸¥ Ä¡¸ÅÀÇ À§Ç輺¿¡ À̾î Ç÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚÀÇ Á¶ÀýÀ» ÅëÇØ Ä¡¸Å¸¦ ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í °­Á¶ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¾ç ÇÐȸ´Â ‘Ç÷°ü¼º ÀÎÁöÀå¾Ö ¹× Ä¡¸Å¿¡ ´ëÇÑ Ç÷°üÀÎÀÚ ±â¿©µµ’ Á¦¸ñÀÇ ¼º¸í¿¡¼­ “³úÇ÷°üÀÇ Á׻󵿸ưæÈ­ÁõÀ» ÀûÀýÈ÷ Ä¡·á·°ü¸®ÇÔÀ¸·Î½á Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å¸¦ ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í ¹àÇû´Ù. ¶ÇÇÑ “°í·ÉÀα¸¿¡¼­ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ(°íÇ÷¾Ð, °íÇ÷´ç, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ)¸¦ Á¶ÀýÇÔÀ¸·Î½á Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å¸¦ È¿°úÀûÀ¸·Î ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù”°í ÇÇ·ÂÇß´Ù.

³úÁ¹Áß À§ÇèÀÎÀÚ Ä¡·á·Î Ä¡¸Å ¿¹¹æ·Áö¿¬

AHA·ASA´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» ¾ß±âÇϴ ³úÇ÷°üÀÇ Á׻󵿸ưæÈ­ÁõÀÌ ¿¬·É°ú °ü·ÃµÈ Ç÷°ü¼º ÀÎÁöÀå¾ÖÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù”°í ¾ð±ÞÇß´Ù. “°íÇ÷¾Ð·°íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ·°íÇ÷´ç·Èí¿¬ ¹× ¿©Å¸ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀڷΠÀÎÇØ ³ú·Î °¡´Â Ç÷·ù°¡ °¨¼ÒÇϰųª Â÷´ÜµÉ °æ¿ì Ç÷°ü¼º ÀÎÁöÀå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù”´Â °Í. Æ¯È÷ “½É³úÇ÷°üÁúȯÀÌ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´°ú ÇÔ²² ÀÛ¿ëÇØ ³ë·ÉÀα¸ÀÇ ÀÎÁöÀå¾Ö¸¦ À¯¹ßÇϸç, ÀÌ·¯ÇÑ Àå¾Ö°¡ ³ëÀÎÄ¡¸ÅÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¾ç»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³­´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

¾ç ÇÐȸ´Â ´õ ³ª¾Æ°¡ “³úÁ¹Áß°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ÀüÅëÀûÀΠÀ§ÇèÀÎÀÚÀÇ Á¶ÀýÀ» ÅëÇØ Ç÷°ü¼º ÀÎÁöÀå¾Ö¸¦ È¿°úÀûÀ¸·Î ¿¹¹æÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. “»ýÈ° ¹× ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ ½ÉÀåÁúȯ°ú ³úÁ¹ÁßÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ Ä¡·áÇϴ °ÍÀ¸·Îµµ ÀϺΠġ¸Å¸¦ ¿¹¹æÇϰųª ÁøÇàÀ» Áö¿¬½Ãų ¼ö ÀÖÀ» °Í”À̶ó°í °­Á¶Çß´Ù.

Á׻󵿸ưæÈ­ - ³úÁ¹Áß - ÀÎÁöÀå¾Ö

Ç÷°ü¼º ÀÎÁöÀå¾Ö ¼º¸íÀÇ ÇÙ½ÉÀº Ç÷°üÁúȯÀÌ Ä¡¸ÅÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, °ü·Ã À§ÇèÀÎÀÚÀÇ Á¶ÀýÀ» ÅëÇØ Ä¡¸Å¸¦ ¿¹¹æÇÒ ¼öµµ Àִٴ °ÍÀÌ´Ù. AHA¿Í ASA´Â ¼º¸í¿¡¼­ Ä¡¸Å¿¹¹æÀ» À§ÇÑ °ü¸® ´ë»óÀ¸·Î °íÇ÷¾Ð, °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ, °íÇ÷´ç, Èí¿¬, À½ÁÖ, Ã¼Áß, ½ÄÀÌ µîÀ» ¾ð±ÞÇß´Ù.

°íÇ÷¾Ð Ä¡·á´Â ÃÖ°íµî±ÞÀ¸·Î Ä¡¸Å¿¹¹æ¿¡ ±Ç°íµÆ´Ù. °íÇ÷¾ÐÀÌ ³úÁ¹ÁßÀÇ ¸íÈ®ÇÑ À§ÇèÀÎÀÚÀΠ¸¸Å­, ÇØ´ç ÀÎÀÚÀÇ Á¶ÀýÀ» ÅëÇØ ³úÇ÷°ü Á׻󵿸ưæÈ­Áõ - ³úÁ¹Áß - Ç÷°ü¼º ÀÎÁöÀå¾Ö·Î À̾îÁö´Â ¿¬°á°í¸®¸¦ »çÀü¿¡ Â÷´ÜÇÒ ¼ö Àִٴ °ÍÀÌ ±Ç°íÀÇ ÇÙ½ÉÀÌ´Ù.

Ç÷¾ÐÁ¶Àý°ú ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö

ÇÑÆí ´ë³ú ¹Ì¼¼Ç÷°üÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ °í·É °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ È°µ¿Ç÷¾ÐÀ» ÁýÁßÁ¶ÀýÇÑ °á°ú, Ç¥ÁØÁ¶Àý±º ´ëºñ ´ë³ú¹Ì¼¼Ç÷°üÀÇ ¹éÁúÇãÇ÷¼Õ»ó(white matter hyperintensity)À» °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù´Â Àӻ󿬱¸ °á°ú°¡ º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹ ÄÚ³ØƼÄƺ¸°Ç´ëÇÐÀÇ William B White ±³¼ö´Â ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(ACC 2019)¿¡¼­ INFINITY ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹ßÇ¥, “°í·É °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» ÁýÁß°­¾ÐÇÑ °á°ú ÇÇÁúÇÏ ¹éÁúº´º¯ÀÇ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ¾úÁö¸¸, ¿îµ¿ ¶Ç´Â ÀÎÁö±â´É °³¼±°úÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù”°í ¹àÇû´Ù. INFINITY ¿¬±¸´Â °í·ÉÀÇ °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁýÁß Ç÷¾ÐÁ¶ÀýÀ» ÅëÇØ Ç÷°ü¼º Ä¡¸Å¸¦ ¿¹¹æ·Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖÀ»Áö µé¿©´Ù º» ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀº MRI ¼Ò°ß »ó ¹éÁúÇãÇ÷¼Õ»óÀÌ °üÂûµÈ 75¼¼ À̻󠿬·É´ëÀÇ °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ(199¸í)¸¦ È°µ¿Ç÷¾Ð ÁýÁßÁ¶Àý±º(24½Ã°£ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð ≤ 130mmHg) ¶Ç´Â Ç¥ÁØÁ¶Àý±º(24½Ã°£ ¼öÃà±âÇ÷¾Ð = 145mmHg)À¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇØ 3³â°£ÀÇ Ä¡·á·°üÂûÀ» ÁøÇàÇß´Ù. ÁýÁßÄ¡·áÀÇ ÇýÅÃÀ» º¸±â À§ÇÑ 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ±âÀú½ÃÁ¡(baseline)À¸·ÎºÎÅÍ ¿îµ¿±â´É(¿¹: º¸Çà¼Óµµ)°ú MRI »ó ¹éÁúÇãÇ÷º´º¯ÀÇ º¯È­¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ÀÎÁö±â´ÉÀÇ º¯È­¿Í ÇÔ²² ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ë(½ÉÇ÷°ü»ç°Ç, ³«»ó°ñÀý, ±â¸³¼º ÀúÇ÷¾Ð¿¡ ÀÇÇÑ ½Ç½Å µî) À§Çèµµ 2Â÷ Á¾·áÁ¡À¸·Î °üÂûÇß´Ù.

INFINITY

Ä¡·á·°üÂû°á°ú, 3³â ½ÃÁ¡¿¡¼­ ÁýÁßÁ¶Àý±º°ú Ç¥ÁØÁ¶Àý±ºÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº 130.9mmHg ´ë 146.0mmHg·Î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ±âÀú½ÃÁ¡ ´ëºñ ¹éÁúÇãÇ÷º´º¯ÀÇ º¯È­´Â 0.29 ´ë 0.48(P=0.03)·Î ÁýÁßÄ¡·á±º¿¡¼­ À¯ÀÇÇÑ °¨¼ÒÇýÅÃÀÌ °üÂûµÆ´Ù. ¹Ý¸é ±âÀú½ÃÁ¡À¸·ÎºÎÅÍ º¸Çà¼ÓµµÀÇ º¯È­´Â ¾ç ±×·ìÀÌ ¸ðµÎ 0.4(P=0.91)·Î Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

2Â÷ Á¾·áÁ¡À¸·Î Æò°¡ÇÑ ÀÎÁö±â´É(symbol digit modalities test)ÀÇ º¯È­ ¿ª½Ã -2 ´ë -1(P=0.29)·Î ÁýÁßÁ¶Àý°ú Ç¥ÁØÁ¶Àý±º °£¿¡ À¯ÀǹÌÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¹Ý¸é ºñÄ¡¸íÀû ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀº 4% ´ë 17%(risk ratio 0.24, P£¼0.01)·Î ÁýÁßÁ¶Àý±ºÀÇ »ó´ëÀ§Çèµµ°¡ 76% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù. ³«»ó°ñÀý°ú ½Ç½Å µîÀÇ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀº ¾ç ±×·ì °£¿¡ ÀǹÌÀִ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

SPRINT-MIND

ÀÌ¿¡ ¾Õ¼­ ¹ßÇ¥µÈ SPRINT-MIND ¿¬±¸¿¡¼­´Â °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» ÁýÁßÀûÀ¸·Î ³·Ã߸é ÀÎÁö±â´ÉÀÇ ÀúÇÏ(°æµµ ÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö)±îÁö ¸·À» ¼ö Àִٴ °á·ÐÀ» µµÃâÇß´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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