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¿À¸Þ°¡-3Áö¹æ»ê ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà ¼ö¼ö²²³¢ Ç®¸®³ª?¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿, °æÈ­¹Ý ÁøÇà¾ïÁ¦
¿À¸Þ°¡-3Áö¹æ»ê EPA(highly purified eicosapentaenoic acid ethyl ester) ¼ººÐÀÇ ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿(icosapent ethyl, Á¦Ç°¸í ¹Ù¼¼ÆÄ)°ú °ü·ÃÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ¼³¸íÇÒ ¼ö Àִ ´Ü¼­°¡ ³ª¿Ô´Ù. EVAPORATE ¿¬±¸ÀÇ Áß°£ºÐ¼® °á°ú, ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿Àº ½ºÅ¸Æ¾À» º¹¿ë ÁßÀÌÁö¸¸ Áß¼ºÁö¹æ(TG)ÀÌ ³ôÀº È¯ÀÚ¿¡¼­ °ü»óµ¿¸Æ °æÈ­¹Ý(coronary plaque)ÀÇ ÁøÇàÀ» Áö¿¬½ÃÄ×´Ù. ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿À» ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ÀüÁ¶¶ó ÇÒ ¼ö Àִ Á׻󵿸ưæÈ­ÁõÀÇ ÁøÇàÀ» ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö Àִ °ÍÀ¸·Î °üÂûµÈ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì, ÁöÁúÀ̻󿡼­ ½ÃÀÛÇØ Á׻󵿸ưæÈ­ÁõÀ» °ÅÃÄ ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ À̸¥´Ù. ¶§¹®¿¡ Á׻󵿸ưæÈ­ÁõÀ» Áö¿¬ ¶Ç´Â ÅðÇà½ÃŲ´Ù´Â °ÍÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù´Â °ÍÀ» °­·ÂÈ÷ ½Ã»çÇϴ ±Ù°Å´Ù.

EVAPORATE

EVAPORATE ¿¬±¸´Â ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿ÀÌ Áö³­ÇØ ¹ßÇ¥µÈ REDUCE-IT ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ½ÉÀå¾àÀ¸·Î Á¶¸í¹ÞÀÚ ±× ±âÀüÀ» Ã£±â À§ÇØ ÁøÇàµÈ ¸ÞÄ¿´ÏÁò ¿¬±¸´Ù. REDUCE-IT ¿¬±¸¿¡¼­ °í¿ë·®(1ÀÏ 4g) ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿ º¹¿ë±ºÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ½É±Ù°æ»ö µî ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀ» 25% À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ¿¬±¸¿¡´Â 4ÁÖ ÀÌ»ó ¾ÈÁ¤ÀûÀΠ¿ë·®ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾À» º¹¿ëÇßÁö¸¸ Áß¼ºÁö¹æÀÌ 150~499mg/dL·Î ³ôÀº È¯ÀÚ°¡ Âü¿©Çß´Ù.

À̹ø ¿¬±¸´Â REDUCE-IT Âü°¡ÀÚ¿Í À¯»çÇѠȯÀÚ±ºÀ» ¸ðÁýÇØ 18°³¿ù°£ ÃßÀû°üÂûÀÌ ÁøÇàµÈ´Ù. Áß°£°á°ú´Â Ä¡·á 9°³¿ù° µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®ÇÑ °ÍÀ¸·Î, ±× °á°ú°¡ ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(AHA 2019)¿¡¼­ ¹ßÇ¥µÆ´Ù.

ÃÑ °æÈ­¹Ý ÁøÇà 42% ¾ïÁ¦

EVAPORATE ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¾ÈÁ¤ÀûÀΠ¿ë·®ÀÇ ½ºÅ¸Æ¾À» º¹¿ë ÁßÀÌÁö¸¸ Áß¼ºÁö¹æÀÌ 135~499mg/dL·Î ³ô°í LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 40~115mg/dLÀΠ45¼¼ À̻󠼺ÀΠ80¸íÀÌ ¸ðÁýµÆ´Ù. À̵éÀº CT °Ë»ç¿¡¼­ °ü»óµ¿¸Æ ÇùÂøÀÌ 20% ÀÌ»ó ÁøÇàµÈ º´º¯À» Çϳª À̻󠰮°í ÀÖ¾ú´Ù.

Àüü È¯ÀÚ±ºÀº ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿ 1ÀÏ 4g º¹¿ë±º(¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿±º)°ú À§¾à±º¿¡ 1:1 ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÆ´Ù. °æÈ­¹Ý ÁøÇàÀ» È®ÀÎÇÏ°íÀÚ µî·Ï ´ç½Ã¿Í 9°³¿ù, 18°³¿ù° ´ÙÁßä³Î(multidetector) CT °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇß´Ù.

Ä¡·á 9°³¿ù° Áß°£ºÐ¼®À» ÁøÇàÇÑ °á°ú, 1Â÷ Á¾·áÁ¡À¸·Î Á¤ÀÇÇÑ ³·Àº °¨¾à °æÈ­¹Ý(low attenuation plaque)Àº ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿±ºÀÌ À§¾à±ºº¸´Ù 21% ´õ ´Ê°Ô ÁøÇàµÆÁö¸¸ Åë°èÀûÀΠÀ¯ÀǼºÀº ¾ø¾ú´Ù(P=0.469). ³·Àº °¨¾à °æÈ­¹ÝÀº ´ÙÁßä³Î CT·Î ÃøÁ¤ ½Ã ¼®È¸°¡ ¾ø´Â °æÈ­¹Ý ³»ºÎ°¡ -50~50HU(hounsfield units)·Î ³·Àº À½¿µÀ» º¸À̴ °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.

±×·¯³ª ´Ù¸¥ Æò°¡ÁöÇ¥´Â ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿±º¿¡¼­ Àǹ̠Àִ °á°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿±ºÀº À§¾à±º ´ëºñ ¡âÃÑ ºñ¼®È¸È­ °æÈ­¹Ý 19%(P=0.010) ¡âÃÑ °æÈ­¹Ý 42%(P=0.0004) ¡â¼¶À¯È­ °æÈ­¹Ý 57%(P=0.011) ¡â¼®È¸¼º °æÈ­¹Ý 89%(P=0.001)¾¿ ÁøÇàÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ¾ïÁ¦Çß´Ù.

¼¶À¯Á¶Á÷ °æÈ­¹Ý(fibrofatty plaque)Àº ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿±ºÀÌ ´õ Áõ°¡ÇßÁö¸¸ À§¾à±º°ú Àǹ̠Àִ Â÷À̴ ¾ø¾ú´Ù(P=0.650). Æ¯È÷ Æò°¡ÁöÇ¥ Áß ÃÑ °æÈ­¹ÝÀº ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀ» ¿¹ÃøÇϴ À¯¿ëÇÑ ¸¶Ä¿·Î ²ÅÈ÷±â¿¡, ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿±ºÀÇ ÃÑ °æÈ­¹Ý ÁøÇàÀÌ À§¾à±ºº¸´Ù Áö¿¬µÈ °á°ú¿¡ ÁÖ¸ñÇؾߠÇÒ °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®µÆ´Ù.

À§¾à ‘¹Ì³×¶ö ¿ÀÀÏ’

REDUCE-IT ¿¬±¸¿¡¼­ Á¦±âµÈ À§¾à¿¡ ´ëÇÑ Àǹ®µµ À̹ø ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ Ç®·È´Ù. REDUCE-IT¿¡¼­ À§¾à±ºÀº ¹Ì³×¶ö ¿ÀÀÏÀ» º¹¿ëÇß´Ù. ±×·¯³ª ÀÏ°¢¿¡¼­´Â ¹Ì³×¶ö ¿ÀÀÏÀÌ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³ô¿© »ó´ëÀûÀ¸·Î ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿ÀÇ È¿´ÉÀÌ Àִ °Íó·³ ÀÛ¿ëÇߴٴ Àǹ®ÀÌ Á¦±âµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.

ÀÌ¿¡ EVAPORATE ¿¬±¸ÆÀÀº ¹Ì³×¶ö ¿ÀÀÏÀ» º¹¿ëÇÑ À§¾à±º°ú ¼¶À¯¼Ò(cellulose)¸¦ À§¾àÀ¸·Î º¹¿ëÇÑ ±âÁ¸ È¯ÀÚ ÄÚȣƮ¸¦ ¸ÅĪÇØ ºñ±³Çß°í, °æÈ­¹Ý ÁøÇàÀÌ ºñ½ÁÇϴٴ »ç½ÇÀ» È®ÀÎÇß´Ù. Áï ÀÏ°¢¿¡¼­ Á¦±âÇÑ ¹Ì³×¶ö ¿ÀÀÏÀÇ À§ÇèÀº ¾øÀ¸¸ç, EVAPORATE Áß°£ºÐ¼® °á°ú¿¡ µû¶ó ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿Àº °æÈ­¹Ý ÁøÇàÀ» ´ÊÃߴ ÇýÅÃÀÌ Àִٴ °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.

“18°³¿ù ÃßÀû°üÂû °á°ú ±â´ë”

Áß°£ºÐ¼®¿¡ ´ëÇØ Àü¹®°¡µéÀº ´ëºÎºÐ Æò°¡ÁöÇ¥°¡ ÁÁÀº °á°ú¸¦ ¾ò¾ú´Ù´Â Á¡À» ³ôÀÌ Æò°¡Çϸç, °èȹµÈ ÃßÀû°üÂûÀ» ¸¶Ä£´Ù¸é ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿ÀÇ ÇýÅÃÀÌ ´õ È®½ÇÇØ Áú °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁÇß´Ù.

¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÑ ¹Ì±¹ ÇϹö-UCLA ¸ÞµðÄ®¼¾ÅÍ Matthew Budoff ±³¼ö´Â “À̹ø ¸ÞÄ¿´ÏÁò ¿¬±¸¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á ÁßÀΠȯÀÚ°¡ ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿À» º¹¿ëÇϸ頰æÈ­¹Ý ÁøÇàÀ» Áö¿¬½ÃÅ°´Â ÇýÅÃÀÌ ÀÖÀ½ÀÌ È®Àεƴٔ¸ç “¿¬±¸´Â ´çÃÊ °èȹ´ë·Î 18°³¿ù µ¿¾È ÁøÇàÇÒ ¿¹Á¤”À̶ó°í ¹àÇû´Ù. ¶Ç “ÀϺΠÆò°¡ÁöÇ¥ÀÇ Åë°è°ª(P value)Àº À¯ÀÇÇÏÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ ÃÑ °æÈ­¹Ý µî ´ëºÎºÐ Á¾·áÁ¡ÀÌ ÀÏ°üµÇ°Ô ÁÁÀº °á°ú¸¦ º¸¿´À¸³ª Æò°¡ÁöÇ¥ Áß ÃÑ °æÈ­¹Ý ÁøÇà¾ïÁ¦ °á°ú°¡ Æ¯È÷ Áß¿äÇÏ´Ù”°í °­Á¶Çß´Ù.

È£ÁÖ ¸ð³»½Ã´ëÇРStephen Nicholls ±³¼ö´Â “EVAPORATE ¿¬±¸ÀÇ Áß°£ºÐ¼® °á°úÀ̱⿡, °èȹµÈ 18°³¿ùÀÇ ÃßÀû°üÂûÀ» ¿Ï·áÇϸ頸ðµç Æò°¡ÁöÇ¥°¡ ÀÏ°üµÈ °á°ú¸¦ ³ªÅ¸³¾ °Í”À̶ó°í ±â´ëÇß´Ù. À̾Ç÷°üÁ¶¿µ¼ú, ÃÊÀ½ÆÄ, Ä§½ÀÀû ¿µ»ó, CT µî ¿µ»ó±â¹ýÀ¸·Î ÃÑ °æÈ­¹Ý ÁøÇàÀ» È®ÀÎÇѴٴ Á¡¿¡¼­ ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿ÀÌ ÃÑ °æÈ­¹Ý ÁøÇàÀ» ¾ïÁ¦Çߴٴ °á°ú°¡ Áß¿äÇÏ´Ù”¸é¼­ “°æÈ­¹ÝÀÌ ¸¹À»¼ö·Ï °æÈ­¹Ý ÁøÇàÀÌ »¡¶óÁ® ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁú ¼ö Àִٴ Á¡¿¡¼­ »ó´çÇÑ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù”°í °­Á¶Çß´Ù.

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