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¡°Çѱ¹ÀÎ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ 1Â÷Ä¡·á A¡¤B¡¤C¡¤D ¸ðµÎ ÀûÇÕ¡±µ¿¹ÝÁúȯ °í·ÁÇÏ¸é ¼±Åà Â÷º°È­ÇÒ ¼öµµ
Ç÷¾Ð¼öÄ¡¿Í ½ÉÇ÷°üÀ§Çèµµ¿¡ ±Ù°ÅÇØ °íÇ÷¾Ð ¾à¹°Ä¡·á°¡ °áÁ¤µÇ¸é, ´ÙÀ½À¸·Î ÀÓ»óÀǵéÀÌ Á÷¸éÇؾߠÇϴ °í¹ÎÀº Ç÷¾Ð°­ÇÏ¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ¾î¶² Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´À³ÄÀÇ ¹®Á¦´Ù. ÀÌ¿¡ ´ë¿¡ ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ¿¡¼­ “ȯÀÚÀÇ »óȲ¿¡ ¸Â°Ô ¾àÀ» ¼±ÅÃÇؾߠÇÑ´Ù”°í °­Á¶ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ “¾à(Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦)À» ¼±ÅÃÇÒ ¶§¿¡´Â Ç÷¾Ð¼öÄ¡º¸´Ù´Â È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óƯ¼º°ú µ¿¹ÝÁúȯ¿¡ µû¶ó °áÁ¤Çϴ °ÍÀÌ ÁÁ´Ù”´Â ¾ð±ÞÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù. Ç÷¾Ð¼öÄ¡°¡ Áß¿äÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ÇöÀç Ã³¹æµÇ°í Àִ °è¿­ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ °­¾ÐÈ¿°ú°¡ ¸ðµÎ ºñ½ÁÇϴٴ Á¡À» °í·ÁÇØ Ç÷¾Ð¼öÄ¡¿¡¼­ ´õ ³ª¾Æ°¡ È¯ÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÀ§Çèµµ µî °³°³ÀÎÀÇ ÀÓ»óƯ¼º¿¡ ÀûÇÕÇÑ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇ϶ó´Â Àǹ̷ΠÇؼ®µÈ´Ù. Ç÷¾Ð°­ÇϷ°ú ÇÔ²² ¾àÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°úµµ °£°úÇؼ­´Â ¾ÈµÈ´Ù´Â ´çºÎ·Îµµ µé¸°´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ¿¡¼­´Â A·B·C·DÀÇ °è¿­ ¸ðµÎ¸¦ 1Â÷¾àÁ¦·Î ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¹Ý¸é µ¿¹ÝÁúȯ¿¡ µû¸¥ ÀûÀÀÁõ ºÎºÐ¿¡¼­´Â °è¿­ º°·Î Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³»±âµµ ÇÑ´Ù.

1Â÷Ä¡·áÁ¦

°íÇ÷¾ÐÇÐȸ´Â Áöħ¿¡¼­ “(¸ðµç °è¿­ÀÇ) °­¾ÐÀÛ¿ëÀÌ È¿°úÀûÀÌ°í, ºÎÀÛ¿ëÀÌ °æ¹ÌÇØ ¾ÈÀü¼ºÀÌ ÀÔÁõµÆ´Ù”¸ç ¡âA: ACEI(¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦) ¶Ç´Â ARB(¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦ ¡âB: Beta Blocker(º£Å¸Â÷´ÜÁ¦) ¡âC: CCB(Ä®½·Â÷´ÜÁ¦) ¡âD: Diuretics(Ƽ¾ÆÁöµå°è ¶Ç´Â Æ¼¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦) µîÀ» 1Â÷Ä¡·á¿¡ ¸ðµÎ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. º£Å¸Â÷´ÜÁ¦°¡ ¿©ÀüÈ÷ 1Â÷Ä¡·áÁ¦ÀÇ ÀÔÁö¸¦ ÁöÅ°°í ÀÖÀ¸¸ç, Æ¯È÷ ÀÌ´¢Á¦ Áß¿¡¼­´Â “Ƽ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦¸¦ ¼±È£ÇØ °í·ÁÇÑ´Ù”´Â º°µµÀÇ ¾ð±ÞÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.

µ¿¹ÝÁúȯ ÀûÀÀÁõ

ÇÐȸ´Â ¾àÁ¦¼±Åðú °ü·ÃÇØ “°è¿­ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ °­¾ÐÈ¿°ú´Â ¼­·Î ºñ½ÁÇÏÁö¸¸, È¯ÀÚ °³°³ÀÎÀÇ °­¾Ð ¹× Àå±âÀû ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¿Í ºÎÀۿ령߻ý¿¡ ÀÖ¾î Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³¾ ¼ö ÀÖ´Ù”¸ç “ȯÀÚ°¡ ´Ù¸¥ ÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇϰųª À§ÇèÀÎÀÚ°¡ ÀÖÀ» °æ¿ì, À̸¦ °í·ÁÇØ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÑ´Ù”°í ¼³¸íÇß´Ù. °­¾ÐÈ¿°ú¿¡ À־ ¾àÀÌ ´Ù¸¥ ¾àº¸´Ù ¿ìÀ§¿¡ ÀÖ´Ù°í ´ÜÁ¤Çϱ⠾î·Á¿î »óȲ¿¡¼­ È¯ÀÚ °³°³ÀÎÀÇ ÀÓ»óƯ¼º, Æ¯È÷ µ¿¹ÝÁúȯ¿¡ µû¸¥ ½ÉÇ÷°üÀ§Çèµµ¸¦ °í·ÁÇØ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇؾߠÇѴٴ Àǹ̷ΠÀÌÇصȴÙ.

from A to D

µ¿¹ÝÁúȯ¿¡ µû¸¥ Ãßõ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ÀÇ ºÐ·ù¸¦ º¸¸é, ACEI ¶Ç´Â ARB·Î ´ëº¯µÇ´Â RAS¾ïÁ¦Á¦°¡ ½ÉºÎÀü·Á½ɽǺñ´ë·°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ·¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ·³úÁ¹Áß·³ëÀΠ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð·½É±Ù°æ»öÁõ ÈÄ·½É¹æ¼¼µ¿ ¿¹¹æ·´ç´¢º´ µî Àü¹Ý¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִ ¾àÁ¦·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù. º£Å¸Â÷´ÜÁ¦´Â ½ÉºÎÀü·°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ·½É±Ù°æ»öÁõ ÈÄ·´ç´¢º´¿¡, CCB´Â Á½ɽǺñ´ë·°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ·³úÁ¹Áß·³ëÀΠ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð·´ç´¢º´ µî¿¡ Àû¿ëÇϵµ·Ï ¾ð±ÞµÆ´Ù.

ÀÌ´¢Á¦ ¶ÇÇÑ 1Â÷Ä¡·áÁ¦·Î ¾ð±ÞµÈ °¡¿îµ¥, ½ÉºÎÀü·³úÁ¹Áß·³ëÀΠ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð·´ç´¢º´ µî¿¡ ¿ì¼± ¼±ÅÃÇÒ ¼ö Àִ ¾àÁ¦·Î Á¡¼ö¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. Æ¯È÷ Áöħ¿¡¼­ “1Â÷ °íÇ÷¾Ð¾àÀ¸·Î Æ¼¾ÆÁöµå°è ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ±× ÁߠƼ¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦¸¦ ¼±È£ÇØ °í·ÁÇÑ´Ù”´Â º°µµÀÇ ±Ç°í°¡ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.

ÇÐȸ´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “Ŭ·Î¸£Å»¸®µ·À̳ª ÀδÙÆĹ̵å¿Í °°Àº Æ¼¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦°¡ ÇÏÀ̵å·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå(HCTZ)¿¡ ºñÇØ °­¾ÐÈ¿°ú°¡ ¿ì¼öÇÏ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ³À¸³ª, Àú³ªÆ®·ýÇ÷Áõ È¤Àº ÀúÄ®·ýÇ÷Áõ¿¡ À¯ÀÇÇؾߠÇÑ´Ù”°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

ÇÑÆí ÃÖ±Ù Lancet¿¡ ¹ßÇ¥µÈ Àü¼¼°è 9°³±¹ 500¸¸¸í¿¡ ´ÞÇϴ °íÇ÷¾Ð È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ´ë±Ô¸ð ºòµ¥ÀÌÅÍ ºÐ¼®¿¡¼­´Â Æ¼¾ÆÁöµå°è ¶Ç´Â Æ¼¾ÆÁöµå À¯»ç ÀÌ´¢Á¦°¡ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼­ ACEIº¸´Ù ¿ì¼öÇß´ø °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù.

º´¿ëÄ¡·á

´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ 2018 °íÇ÷¾Ð Áø·áÁöħ¿¡¼­´Â Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ëÄ¡·á¿Í °ü·ÃÇÑ ±Ç°íµµ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ÇÐȸ´Â “°íÇ÷¾Ð È¯ÀÚÀÇ 3ºÐÀÇ 2 Á¤µµ¿¡¼­ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù”¸ç “Ç÷¾ÐÀÌ 160/100mmHg ÀÌ»óÀ̰ųª 20/10mmHg À̻󠰭¾ÐÀÌ ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì¿¡´Â Ã³À½ºÎÅÍ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇؾߠÇÑ´Ù”°í ±Ç°íÇß´Ù.

º´¿ë¼±ÅÃÀ¸·Î´Â ARB ¶Ç´Â ACEI¿Í CCB, ARB ¶Ç´Â ACEI¿Í ÀÌ´¢Á¦, CCB¿Í ÀÌ´¢Á¦ÀÇ Á¶ÇÕÀÌ ¿ì¼± ±ÇÀåµÇ´Â Ä¡·á¾à¹°·Î À̸§À» ¿Ã·È´Ù. ÇÑÆí ¼­¿ïÀÇ´ë ±èöȣ ±³¼ö(ºÐ´ç¼­¿ï´ëº´¿ø ³ëÀκ´³»°ú)´Â “Çѱ¹ÀΠ°íÇ÷¾ÐÀÇ À¯º´Æ¯¼ºÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ RAS¾ïÁ¦Á¦¿Í ÀÌ´¢Á¦ÀÇ Á¶ÇÕÀÌ ´õ ÀûÇÕÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù”¸ç “¼­±¸Àο¡ ºñÇØ µ¿¾çÀÎÀÇ ¿±ºÐ¼·Ãë°¡ ´õ ¸¹Àºµ¥, RAS¾ïÁ¦Á¦¿¡ ¿°ºÐ¼·ÃëÀÇ °ú´Ù¸¦ ÇØ°áÇÒ ¼ö Àִ ÀÌ´¢Á¦¸¦ ´õÇϴ °ÍÀÌ µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀ¸·Î º»´Ù”°í °ßÇظ¦ ¹àÈ÷±âµµ Çß´Ù.

À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)¿Í °íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ESH)´Â 2018³â °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ´ëºÎºÐÀǠȯÀÚ¿¡°Ô 2Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß°í, ¼øÀÀµµ¸¦ °í·ÁÇØ ´ÜÀÏÁ¦Çüº¹ÇÕÁ¦(single pill combination) Àû¿ëÀ» ¿ì¼±Çϵµ·Ï ´çºÎÇß´Ù. º´¿ëÄ¡·á½Ã 1Â÷ÀûÀ¸·Î ¼±ÅÃÇÒ ¼ö Àִ Á¶ÇÕ¿¡´Â ¡âARB ¶Ç´Â ACEI¿Í CCB ¡âARB ¶Ç´Â ACEI¿Í ÀÌ´¢Á¦¸¦ ±Ç°íÇß´Ù.

 

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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