»ó´Ü¿©¹é
HOME Sub Story
LDL-C £¼ 70mg/dL AMI ȯÀÚ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÇÏ´Ï¡¦
Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ´Â Áö³­ 2018³â »õ·Ó°Ô ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁöħ¿¡¼­ ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ(AMI, acute myocardial infarction) È¯ÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇϴ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÃÖ´ëÇÑ ³·°Ô Á¶ÀýÇϵµ·Ï Àå·ÁÇß´Ù. ÇÐȸ´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ·Á×»ó°æÈ­¼º ÇãÇ÷³úÁ¹Áß ¹× ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ·¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯÀÌ Àִ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãßµµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ¹Ý¸é À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)¿Í µ¿¸Æ°æȭȮȸ(EAS)´Â ¿ÃÇØ ¼±º¸ÀΠÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀο¡¼­ °°Àº ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 55mg/dL ¹Ì¸¸°ú ±âÀúÄ¡ ´ëºñ 50% À̻󠳷Ã߶ó¸ç ‘The Lower, The Better’ Àü·«À» ÀÓ»ó¿¡ ´õ Àû±ØÀûÀ¸·Î Àû¿ëÇϵµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù.

70mg/dL¿¡¼­ ´õ ³·Ãçµµ?

LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 50mg/dL ¹Ì¸¸ ¼öÁØÀ¸·Î ³·Ãߴ °­·ÂÇÑ ÁöÁúÄ¡·á¸¦ Çѱ¹Àο¡°Ôµµ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ»±î? ÀÌ Áú¹®¿¡ ÀϺΠÆÁÀ» Áִ Çѱ¹ÀΠ´ë»ó ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù. KAMIR(Çѱ¹Àα޼º½É±Ù°æ»öÁõµî·Ï»ç¾÷)°¡ ±× ÁÖÀΰøÀε¥, ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ¹Ì¸¸ÀΠAMI È¯ÀÚµé Áß ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº °æ¿ì¸¦ °üÂûÇÑ °á°ú Ãß°¡ÀûÀΠ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ ÀÖ¾ú´ø °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.

2011³â JACC¿¡ ¹ßÇ¥µÈ KAMIR ¿¬±¸¿¡¼­´Â º£À̽º¶óÀΠLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ¹Ì¸¸ÀΠ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇýÅÃÀ» Æò°¡Çß´Ù. LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ¸ñǥġ ¹Ì¸¸ÀΠ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺 È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ´õ ³·Ãâ °æ¿ì ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà¿©ºÎ¸¦ °üÂûÇϱâ À§ÇÔÀ̾ú´Ù.

¿¬±¸ÆÀÀº “½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡¼­ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖÁö¸¸ º£À̽º¶óÀΠLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ¹Ì¸¸ÀΠȯÀڵ鿡°Ô ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ Àû¿ëÇÒ Áö¿¡ ´ëÇؼ­´Â ³íÀÇÀÇ ¿©Áö°¡ ÀÖ¾ú´Ù”¸ç ¹è°æÀ» ¹àÇû´Ù. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ¹Ì¸¸ÀΠ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚµéÀº ÈçÇÏ°Ô Á¢ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, °ü·Ã ¿¬±¸¿¡¼­´Â »ó¹ÝµÈ °á°ú°¡ º¸°íµÇ°í Àִٴ °ÍÀÌ´Ù. ½ÇÁ¦·Î PROVE IT-TIMI 22 ¿¬±¸ÀÇ »çÈĺм®¿¡¼­´Â º£À̽º¶óÀΠLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 66mg/dL ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚ¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÀÇ ÇýÅÃÀÌ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´ø °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ±âµµ Çß´Ù.

±âÀú LDL-C¿Í ½ºÅ¸Æ¾ ÇýÅÃ

¿¬±¸ÆÀÀº KAMIR µî·ÏȯÀÚ µ¥ÀÌÅÍ¿¡¼­ ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ¹Ì¸¸ÀΠ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ 1¸¸¸íÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ Åä´ë·Î ºÐ¼®À» ÁøÇàÇß´Ù. À̵é È¯Àڴ Åð¿ø ½ÃÁ¡¿¡ ½ºÅ¸Æ¾À» Ã³¹æ¹ÞÀº ±×·ì°ú ±×·¸Áö ¾ÊÀº ±ºÀ¸·Î ºÐ·ùµÅ °üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù. 1Â÷Á¾·áÁ¡Àº 1³â ½ÃÁ¡¿¡¼­ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE)À̾ú´Ù. MACE¿¡´Â »ç¸Á·½É±Ù°æ»öÁõ Àç¹ß·Ç¥ÀûÇ÷°ü Àç°ü·ù¼ú·°ü»óµ¿¸Æ¿ìȸ·Î¼úÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ.

°üÂû°á°ú, 1Â÷Á¾·áÁ¡ º¹Çպ󵵴 ½ºÅ¸Æ¾ Ã³¹æ±º¿¡¼­ 44% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.56, P=0.015). 6°³¿ù°ú 12°³¿ù Æò°¡°á°ú´Â À¯»çÇß´Ù. 6°³¿ù ½ÃÁ¡ MACE ¹ß»ý·üÀº ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë±º 10.9%, ºñº¹¿ë±º 13.9%¿´´Ù. 12°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼­´Â °¢°¢ 14.5%¿Í 20.4%·Î ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë±º¿¡¼­ ÀÏ°üµÈ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù.

¼¼ºÎºÐ¼®¿¡¼­ 6°³¿ù ½ÃÁ¡ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹ß»ý·üÀº ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë±º 3.1% ´ë ºñº¹¿ë±º 5.9%, ¸ðµç ¿øÀΠ»ç¸ÁÀº °¢°¢ 4.2% ´ë 6.8%·Î ½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼­ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò°í À̴ 12°³¿ù ½ÃÁ¡±îÁö À̾îÁ³´Ù(12°³¿ù ½ÃÁ¡ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü 4.0% ´ë 7.5%, ¸ðµç ¿øÀΠ»ç¸Á·ü 5.8% ´ë 9.3%).

½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü 46%↓

1Â÷Á¾·áÁ¡ÀÇ °¢ ÀÎÀÚ¸¦ °³º°Æò°¡ÇÑ 2Â÷Á¾·áÁ¡¿¡¼­µµ µ¿ÀÏÇÑ °æÇâÀÌ È®ÀεƴÙ. 12°³¿ù ½ÃÁ¡ ¸ðµç ¿øÀΠ»ç¸Á·üÀº ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë±º¿¡¼­ 38% ³·¾Ò´Ù(HR 0.62, 95% CI 0.35-1.09). ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á¸¸ Æò°¡ÇßÀ» ¶§´Â 46% ³·Àº »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù(HR 0.54, 95% CI 0.28-0.90). °ü»óµ¿¸ÆÀç°ü·ù¼ú, PCI Àç½ÃÇà À§Çè, Àüü MACE ¹ß»ý·üµµ °¢°¢ 43%(P=0.013), 23%(P=0.232), 34%(P=0.015) Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.

ÇÏÀ§±×·ì ºÐ¼®¿¡¼­µµ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë±º¿¡¼­ ÇýÅÃÀÌ °üÂûµÆ´Ù. 65¼¼ ¹Ì¸¸, ´ç´¢º´ µ¿¹Ý È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ½ºÅ¸Æ¾ ºñº¹¿ë±º°ú °ÅÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹Ý, Èí¿¬·ÂÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì, ºñSTºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»öÁõ¿¡¼­´Â ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÀÇ ÇýÅÃÀÌ Á¶±Ý ´úÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î “LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg ¹Ì¸¸ÀΠAMI È¯ÀÚ¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á´Â ÀÓ»ó°á°ú °³¼±°ú ¿¬°üÀÌ ÀÖ¾ú´Ù”°í ¹àÇû´Ù.

LDL-C 50mg/dL ÀÌÇÏ?

2017³â¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ¿¬±¸(American Journal of Cardiology 2017)¿¡¼­´Â ÇÑÃþ ´õ ³»·Á°¡ º£À̽º¶óÀΠLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 50mg/dL ÀÌÇÏÀΠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Æò°¡¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀåÀÇ ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ Áß LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 50mg/dL ÀÌÇÏÀΠȯÀڵ鿡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇýÅÃÀ» Æò°¡ÇÏ°íÀÚ Çß´Ù.

¿¬±¸¿¡¼­´Â ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ È¯ÀÚ 1048¸íÀ» ¸ðÁýÇß´Ù. È¯ÀÚµéÀÇ Æò±Õ¿¬·ÉÀº 67.3¼¼, ³²¼ºÀº 69.6%¿´´Ù. ´ë»óȯÀÚµéÀº 2009~2014³â ¸ðÁýµÅ ½ºÅ¸Æ¾±º 738¸í, ºñ½ºÅ¸Æ¾±º 310¸íÀ¸·Î ºÐ·ùµÆ´Ù. 1Â÷Á¾·áÁ¡Àº  MACE ¹ß»ý·üÀ» Æò°¡Çß´Ù.

ºÐ¼®°á°ú MACE ¹ß»ý·üÀº ½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼­ 9.2%, ºñ½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼­ 19.6%·Î °ÝÂ÷¸¦ º¸¿´´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë±º¿¡¼­ MACE À§ÇèÀÌ 40% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.60, 95% CI 0.39-0.94). Æ¯È÷ °ü»óµ¿¸Æ¿ìȸ·Î¼ú À§ÇèÀº 73%(HR 0.27, 95% CI 0.08-0.96) °¨¼ÒÇß´Ù. ½ÉÀå»ç¸Á À§ÇèÀº ºñ½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼­ 48% ³·¾Ò´Ù(HR 0.52, 95% CI 0.26-1.02).

 

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÀÌ»óµ· ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top