Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈÇÐȸ´Â Áö³ 2018³â »õ·Ó°Ô ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁöħ¿¡¼ ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ(AMI, acute myocardial infarction) ȯÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÃÖ´ëÇÑ ³·°Ô Á¶ÀýÇϵµ·Ï Àå·ÁÇß´Ù. ÇÐȸ´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ·Á×»ó°æȼº ÇãÇ÷³úÁ¹Áß ¹× ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ·¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯÀÌ ÀÖ´Â ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î ³·Ãßµµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù. ¹Ý¸é À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)¿Í µ¿¸Æ°æÈȮȸ(EAS)´Â ¿ÃÇØ ¼±º¸ÀÎ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀο¡¼ °°Àº ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 55mg/dL ¹Ì¸¸°ú ±âÀúÄ¡ ´ëºñ 50% ÀÌ»ó ³·Ã߶ó¸ç ‘The Lower, The Better’ Àü·«À» ÀÓ»ó¿¡ ´õ Àû±ØÀûÀ¸·Î Àû¿ëÇϵµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù. |
70mg/dL¿¡¼ ´õ ³·Ãçµµ?
LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 50mg/dL ¹Ì¸¸ ¼öÁØÀ¸·Î ³·Ãß´Â °·ÂÇÑ ÁöÁúÄ¡·á¸¦ Çѱ¹Àο¡°Ôµµ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ»±î? ÀÌ Áú¹®¿¡ ÀϺΠÆÁÀ» ÁÖ´Â Çѱ¹ÀÎ ´ë»ó ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù. KAMIR(Çѱ¹Àα޼º½É±Ù°æ»öÁõµî·Ï»ç¾÷)°¡ ±× ÁÖÀΰøÀε¥, ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ¹Ì¸¸ÀÎ AMI ȯÀÚµé Áß ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº °æ¿ì¸¦ °üÂûÇÑ °á°ú Ãß°¡ÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ ÀÖ¾ú´ø °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.
2011³â JACC¿¡ ¹ßÇ¥µÈ KAMIR ¿¬±¸¿¡¼´Â º£À̽º¶óÀÎ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ¹Ì¸¸ÀÎ ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇýÅÃÀ» Æò°¡Çß´Ù. LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ ¸ñǥġ ¹Ì¸¸ÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺 ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ´õ ³·Ãâ °æ¿ì ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà ¿©ºÎ¸¦ °üÂûÇϱâ À§ÇÔÀ̾ú´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº “½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡¼ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖÁö¸¸ º£À̽º¶óÀÎ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ¹Ì¸¸ÀΠȯÀڵ鿡°Ô ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ Àû¿ëÇÒ Áö¿¡ ´ëÇؼ´Â ³íÀÇÀÇ ¿©Áö°¡ ÀÖ¾ú´Ù”¸ç ¹è°æÀ» ¹àÇû´Ù. ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ¹Ì¸¸ÀÎ ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚµéÀº ÈçÇÏ°Ô Á¢ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, °ü·Ã ¿¬±¸¿¡¼´Â »ó¹ÝµÈ °á°ú°¡ º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ½ÇÁ¦·Î PROVE IT-TIMI 22 ¿¬±¸ÀÇ »çÈĺм®¿¡¼´Â º£À̽º¶óÀÎ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 66mg/dL ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÀÇ ÇýÅÃÀÌ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´ø °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ±âµµ Çß´Ù.
±âÀú LDL-C¿Í ½ºÅ¸Æ¾ ÇýÅÃ
¿¬±¸ÆÀÀº KAMIR µî·ÏȯÀÚ µ¥ÀÌÅÍ¿¡¼ ±âÀú½ÃÁ¡ÀÇ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg/dL ¹Ì¸¸ÀÎ ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ 1¸¸¸íÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ Åä´ë·Î ºÐ¼®À» ÁøÇàÇß´Ù. À̵é ȯÀÚ´Â Åð¿ø ½ÃÁ¡¿¡ ½ºÅ¸Æ¾À» ó¹æ¹ÞÀº ±×·ì°ú ±×·¸Áö ¾ÊÀº ±ºÀ¸·Î ºÐ·ùµÅ °üÂûÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù. 1Â÷Á¾·áÁ¡Àº 1³â ½ÃÁ¡¿¡¼ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE)À̾ú´Ù. MACE¿¡´Â »ç¸Á·½É±Ù°æ»öÁõ Àç¹ß·Ç¥ÀûÇ÷°ü Àç°ü·ù¼ú·°ü»óµ¿¸Æ¿ìȸ·Î¼úÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ.
°üÂû°á°ú, 1Â÷Á¾·áÁ¡ º¹ÇÕºóµµ´Â ½ºÅ¸Æ¾ ó¹æ±º¿¡¼ 44% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.56, P=0.015). 6°³¿ù°ú 12°³¿ù Æò°¡°á°ú´Â À¯»çÇß´Ù. 6°³¿ù ½ÃÁ¡ MACE ¹ß»ý·üÀº ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë±º 10.9%, ºñº¹¿ë±º 13.9%¿´´Ù. 12°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼´Â °¢°¢ 14.5%¿Í 20.4%·Î ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë±º¿¡¼ ÀÏ°üµÈ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù.
¼¼ºÎºÐ¼®¿¡¼ 6°³¿ù ½ÃÁ¡ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹ß»ý·üÀº ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë±º 3.1% ´ë ºñº¹¿ë±º 5.9%, ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸ÁÀº °¢°¢ 4.2% ´ë 6.8%·Î ½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò°í ÀÌ´Â 12°³¿ù ½ÃÁ¡±îÁö À̾îÁ³´Ù(12°³¿ù ½ÃÁ¡ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü 4.0% ´ë 7.5%, ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á·ü 5.8% ´ë 9.3%).
½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü 46%↓
1Â÷Á¾·áÁ¡ÀÇ °¢ ÀÎÀÚ¸¦ °³º°Æò°¡ÇÑ 2Â÷Á¾·áÁ¡¿¡¼µµ µ¿ÀÏÇÑ °æÇâÀÌ È®ÀεƴÙ. 12°³¿ù ½ÃÁ¡ ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á·üÀº ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë±º¿¡¼ 38% ³·¾Ò´Ù(HR 0.62, 95% CI 0.35-1.09). ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á¸¸ Æò°¡ÇßÀ» ¶§´Â 46% ³·Àº »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù(HR 0.54, 95% CI 0.28-0.90). °ü»óµ¿¸ÆÀç°ü·ù¼ú, PCI Àç½ÃÇà À§Çè, Àüü MACE ¹ß»ý·üµµ °¢°¢ 43%(P=0.013), 23%(P=0.232), 34%(P=0.015) Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
ÇÏÀ§±×·ì ºÐ¼®¿¡¼µµ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë±º¿¡¼ ÇýÅÃÀÌ °üÂûµÆ´Ù. 65¼¼ ¹Ì¸¸, ´ç´¢º´ µ¿¹Ý ȯÀÚ¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾ ºñº¹¿ë±º°ú °ÅÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µ¿¹Ý, Èí¿¬·ÂÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì, ºñSTºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»öÁõ¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÀÇ ÇýÅÃÀÌ Á¶±Ý ´úÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î “LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 70mg ¹Ì¸¸ÀÎ AMI ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á´Â ÀÓ»ó°á°ú °³¼±°ú ¿¬°üÀÌ ÀÖ¾ú´Ù”°í ¹àÇû´Ù.
LDL-C 50mg/dL ÀÌÇÏ?
2017³â¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ¿¬±¸(American Journal of Cardiology 2017)¿¡¼´Â ÇÑÃþ ´õ ³»·Á°¡ º£À̽º¶óÀÎ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 50mg/dL ÀÌÇÏÀΠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Æò°¡¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀåÀÇ ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ Áß LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ 50mg/dL ÀÌÇÏÀΠȯÀڵ鿡¼ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇýÅÃÀ» Æò°¡ÇÏ°íÀÚ Çß´Ù.
¿¬±¸¿¡¼´Â ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ 1048¸íÀ» ¸ðÁýÇß´Ù. ȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ¿¬·ÉÀº 67.3¼¼, ³²¼ºÀº 69.6%¿´´Ù. ´ë»óȯÀÚµéÀº 2009~2014³â ¸ðÁýµÅ ½ºÅ¸Æ¾±º 738¸í, ºñ½ºÅ¸Æ¾±º 310¸íÀ¸·Î ºÐ·ùµÆ´Ù. 1Â÷Á¾·áÁ¡Àº MACE ¹ß»ý·üÀ» Æò°¡Çß´Ù.
ºÐ¼®°á°ú MACE ¹ß»ý·üÀº ½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼ 9.2%, ºñ½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼ 19.6%·Î °ÝÂ÷¸¦ º¸¿´´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ë±º¿¡¼ MACE À§ÇèÀÌ 40% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(HR 0.60, 95% CI 0.39-0.94). ƯÈ÷ °ü»óµ¿¸Æ¿ìȸ·Î¼ú À§ÇèÀº 73%(HR 0.27, 95% CI 0.08-0.96) °¨¼ÒÇß´Ù. ½ÉÀå»ç¸Á À§ÇèÀº ºñ½ºÅ¸Æ¾±º¿¡¼ 48% ³·¾Ò´Ù(HR 0.52, 95% CI 0.26-1.02).
ÀÌ»óµ· ±âÀÚ sdlee@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>