»ó´Ü¿©¹é
HOME Sub Story
LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¾ó¸¶³ª ³·°Ô ¾î¶»°Ô Á¶ÀýÇϳª?70 ¡æ 50 ¡æ 40mg/dL¡é¡¦½ºÅ¸Æ¾ + ºñ½ºÅ¸Æ¾°è¡è
Áö³­ 2017³â À¯·´µ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ(EAS)´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)°ú Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)ÀÇ Àΰú°ü°è¿¡ ÃÖÁ¾´ä¾ÈÀ» Á¦½ÃÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. °úÇÐÀû ±Ù°Å¸¦ Åä´ë·Î “LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Áõ°¡°¡ ASCVDÀÇ ¸í¹éÇÑ ¿øÀΔÀ̶ó°í ¸ø¹Ú°í ³ª¼± °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§Çؼ­´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÃÖ´ëÇÑ ³·°Ô Á¶ÀýÇؾߠÇѴٴ ÀÔÀåµµ ¸íÈ®È÷ Çß´Ù. ¹Ì±¹Àӻ󳻺кñÇÐȸ(AACE)µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ ÀÖ¾î LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀÇ Á߿伺À» °Åµì °­Á¶, ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÅëÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ°ú °ü·ÃÇØ Àü¿¡ ¾ø´ø ³·Àº ¸ñǥġ¸¦ Á¦½ÃÇϸ鼭 ´õ °­ÇÏ°í·¾ö°ÝÇϸç·Àû±ØÀûÀΠġ·á¸¦ ÁÖ¹®Çß´Ù. Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ ¿ª½Ã ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺 ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯Àڵ鿡°Ô LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö ³·Ãâ °ÍÀ» ±Ç°í, °­·ÂÇÑ ÁöÁúÁ¶Àý¿¡ ÈûÀ» ½Ç¾ú´Ù. Æ¯È÷ ¿ÃÇØ »õ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °ü¸® °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÑ À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÃÖ´ë 40mg/dL ¼±±îÁö ³·Ãßµµ·Ï ÁÖ¹®Çϸ砸ñǥġ¸¦ °è¼Ó ²ø¾î³»¸®°í ÀÖ´Ù.

LDL-C ¸ñǥġ

ESC¿Í AACEÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ» µÎ°í ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼­´Â “LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀÇ Á߿伺ÀÌ ´õ °­Á¶µÈ °Í ¾Æ´Ï°Ú³Ä”´Â ÀÔÀåÀ̸鼭µµ, 'Lowest is best'¶ó´Â °ø°ÝÀû Á¢±Ù¹ý¿¡ ´ëÇØ ¿©·¯ Àǹ®À» ´øÁö°í ÀÖ´Ù. “¿Ö LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °­ÇÏ¿¡ ÁýÁßÇؾߠÇÏ´À³Ä”´Â ±Ùº»ÀûÀΠÁú¹®ºÎÅÍ "¾ö°ÝÇÑ Á¶Àý¿¡ µû¸¥ ¹®Á¦´Â ¾ø´ÂÁö”, "¾î´À ¼öÁرîÁö ¸ñǥġ¸¦ ³»·Á¾ß ÇÒÁö”, “¾î¶² ¹æ¹ýÀ¸·Î ³·Ãç¾ß ÇÏ´ÂÁö”±îÁö ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¸ñÇ¥ ¹× Àü·«°ú °ü·ÃÇØ ±Ã±ÝÇÑ Á¡ÀÌ ¸¹´Ù.

AACE´Â ¹Ì±¹³»ºÐºñÇÐȸ(ACE)¿Í °øµ¿À¸·Î ‘ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °ü¸®¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ °¡À̵å¶óÀÎ’À» ¹ßÇ¥Çß´Ù. ÁÖ¸ñÇؾߠÇÒ ´ë¸ñÀº ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)·½ÉÀåÇùȸ(AHA) °¡À̵å¶óÀΰú ´Þ¸® ÁöÁú ¸ñǥġ¸¦ ¸í½ÃÇߴٴ Á¡ÀÌ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·Â°ú À§ÇèÀÎÀÚ¿¡ ±â¹ÝÇØ ASCVD À§Çèµµ¸¦ Àú·Áß·°íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùÇÏ°í, °¢°¢ÀÇ À§Ç豺¿¡ ÀûÇÕÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù.

55mg/dL ¹Ì¸¸Á¶Àý

AACE´Â ÁöÁú ¸ñǥġÀÇ ±âÁ¸ Æ²À» À¯Áö´Â ÇϵÇ, ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ºÐ·ù¸¦ Á» ´õ ¼¼ºÐÈ­ÇØ ÀÌÀüº¸´Ù °­·ÂÇÑ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ASCVD À§Çèµµ¿¡ µû¸£¸é, ÀúÀ§Ç豺(low risk)·ÁßÀ§Ç豺(moderate risk)¿¡ À̾íÀ§Ç豺(high risk)·ÃÊ°íÀ§Ç豺(very high risk)ÀÇ ºÐ·ù¿¡ ±ØÀ§Ç豺(extreme risk)À̶ó´Â ÃÖ»óÀ§ µî±ÞÀÌ ½Å¼³µÆ´Ù.

±âÁ¸ °¡À̵å¶óÀÎÀº ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ £¼ 70mg/dL Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇÏ°í, À̸¦ ±ØÇÑ(пùÚ)ÀÇ ¸ñǥġ·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¹Ý¸é AACE´Â ÃÊ°íÀ§Ç豺 À§¿¡ ±ØÀ§Ç豺À» Ãß°¡ÇÏ°í, À̠ȯÀÚ±×·ì¿¡°Ô 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ã߶ó°í ±Ç°íÇß´Ù.

40mg/dL ¹Ì¸¸Á¶Àý

ÇÑÆí ESC¿Í EAS´Â ¿ÃÇØ »õ·Î¿î ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥, ÀÌÀüº¸´Ù ´õ °­ÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ÃÊ°íÀ§Çè·°íÀ§Çè·ÁßÀ§Ç蠵¢°¢ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Ç豺¿¡¼­ 2016³â °³Á¤ÆǺ¸´Ù ³·Àº LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. Àüü LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÀÇ Æǵµ¸¦ ÇÏÇâÁ¶Á¤ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

ESC·EAS´Â ¸ñǥġ ±âÁØ Ä¡·áÀǠƲÀ» À¯ÁöÇÑ °¡¿îµ¥ “½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺(very high risk)ÀÇ 2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ±âÀúÄ¡ÀÇ 50% ÀÌ»ó°ú(and) 55mg/dL ¹Ì¸¸±îÁö Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇÑ´Ù(Class I, Level A)”°í ¹àÇû´Ù. 2016³â À¯·´ÆÇÀ» ºñ·ÔÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ ÀÌÀü ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 70mg/dL ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇß´ø °Í°ú Å©°Ô ´Ù¸£´Ù. °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺Àº “Á׻󵿸ưæÈ­¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD), Ç¥ÀûÀå±â¼Õ»ó ¶Ç´Â 3°³ ÀÌ»ó À§ÇèÀÎÀÚ µ¿¹Ý ´ç´¢º´, ÁßÁõ ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(GFR £¼ 30mL/min/1.73§³), SCORE ¼öÄ¡»ó 10³â ³» Ä¡¸íÀû ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§Çèµµ 10% ÀÌ»ó, ASCVD º´·ÂÀÇ °¡Á·¼º °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ(FH) µî¿¡ ÇØ´çÇϴ °æ¿ì”·Î Á¤ÀÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

°¡À̵å¶óÀο¡¼­ ÁÖ¸ñÀ» ²ö ºÎºÐÀº LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 40mg/dLÀÌ ¾ð±ÞµÈ ´ë¸ñÀÌ´Ù. ESC·EASÀÇ ±Ç°í¾ÈÀ» ±×´ë·Î Á÷¿ªÇØ º¸¸é “½ºÅ¸Æ¾ ±â¹Ý¿ä¹ý ÃÖ´ë³»¾à¿ë·® Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í 2³â À̳»¿¡ µÎ ¹ø° Ç÷°üÁúȯÀ» °æÇèÇÑ ASCVD È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 40mg/dL ¹Ì¸¸ ¸ñǥġ¸¦ °í·ÁÇغ¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù(IIb, B)”·Î Çؼ®µÈ´Ù. 40mg/dL ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ¾ð±ÞµÈ È¯ÀÚ±×·ìÀº ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á·Î LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Á¶ÀýÇÏ°í ÀÖÀ½¿¡µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ Àç¹ßÇϴ °æ¿ì·Î, AACE°¡ ¾Õ¼­ Á¤ÀÇÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ±ØÀ§Ç豺°ú °ÅÀÇ ÀÏÄ¡ÇÑ´Ù.

70mg/dL ¹Ì¸¸Á¶Àý

ÇÑÆí Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ´Â Áö³­ 2018³â »õ·Ó°Ô ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÑ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁöħ¿¡¼­ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô 70mg/dL ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇÑ ¹Ù ÀÖ¾î ÇâÈÄ ¸ñǥġÀÇ Çâ¹è°¡ ¾îµð·Î ±Í°áµÉÁö ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Ù. ÇÐȸ´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ·Á×»ó°æÈ­¼º ÇãÇ÷³úÁ¹Áß ¹× ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ(TIA)·¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯÀÌ Àִ ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡°Ô LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇϵµ·Ï ±Ç°íÇß´Ù.

°æµ¿¸ÆÁúȯ·º¹ºÎ´ëµ¿¸Æ·ù·´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 100mg/dl ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù. ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°üÀ§ÇèÀÎÀÚ°¡ 2°³ ÀÌ»óÀΠÁߵÀ§Ç豺Àº LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 130mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÏ°í À̸¦ À¯ÁöÇؾߠÇÑ´Ù.

LDL ÀÌ·Ð

À̠ó·³ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÀÌÀüº¸´Ù ´õ °­ÇÏ°Ô Á¶ÀýÇϵµ·Ï ¿ä±¸Çϴ ±ÙÀú¿¡´Â ‘LDL ÀÌ·Ð'ÀÌ ÀÚ¸®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·°Ô Á¶ÀýÇÒ¼ö·Ï ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ °¡´É¼ºÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù´Â ‘LDL ÀÌ·Ð’Àº EASÀÇ Àü¹®°¡ ÇÕÀǼº¸íÀ» ÅëÇØ °¡¼³¿¡¼­ Åë¼³·Î È®°íÇÑ À§Ä¡¸¦ Á¡Çß´Ù. EAS´Â ¼º¸íÀ» ¹ßÇ¥, “Áö±Ý±îÁöÀÇ ¿¬±¸°á°ú¸¦ Á¾ÇÕÇÑ °á°ú, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ°ú ASCVDÀÇ Àΰú°ü°è¸¦ È®ÀÎÇß´Ù”°í ¹àÇû´Ù.

EAS´Â ¿¬±¸°ËÅä¿¡ ±Ù°ÅÇØ “ASCVDÀÇ º´Å»ý¸®ÇÐÀû Ãø¸é¿¡¼­ LDLÀÌ ¿øÀÎÀÎÀÚ¶ó´Â °­·ÂÇÏ°í ÀÏ°üµÈ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù”¸ç “LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ³·Ãâ¼ö·Ï ÀÓ»óÇýÅÃÀº ´õ Ä¿Áø´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ¶Ç “LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼Ò Á¤µµ¿¡ µû¶ó ½ÉÇ÷°üÁúȯ »ó´ëÀ§Çèµµ¿Í Àý´ëÀ§Çèµµ °¨¼Ò°¡ ¸ðµÎ ´Þ¶óÁø´Ù”¸ç °­ÇÏÀÇ ÆøÀ̠Ŭ¼ö·Ï ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅõµ Ä¿Áø´Ù´Â Á¡À» ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù.

The lower, the better

°ø°ÝÀûÀΠÁ¢±Ù¹ýÀº ‘LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ´õ ³·Ãâ¼ö·Ï ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀº ³ô¾ÆÁø´Ù’´Â ¿¬±¸¿¡¼­µµ ±âÀÎÇÑ´Ù. ³×´ú¶õµå ¾ÆÄ«µ¥¹ÌÀÇ·á¿øÀÇ John Kastelein ±³¼öÆÀÀº ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿Í ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» °ËÁõÇÑ Àӻ󿬱¸µéÀ» ¸ð¾Æ ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù. 4S, LIPID, SPARCL, TNT, IDEAL, JUPITER µîÀÇ ´ë±Ô¸ð Àӻ󿬱¸µéÀ» ÇÑ µ¥ ¸ð¾Æ ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇÑ ÁöÁúÁ¶Àý Á¤µµ¿Í ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°¨¼ÒÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

ºÐ¼®°á°ú LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 50mg/dL ¹Ì¸¸, 50~75mg/dL, 75~100mg/dL·Î Ä¡·á°¡ ÀÌ·ïÁø È¯ÀÚ±×·ìÀÇ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀÌ 175mg/dL ÀÌ»ó ±×·ì°ú ºñ±³ÇØ °¢°¢ 56%, 49%, 44%¾¿ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù. LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 75~100mg/dL ±×·ì°ú ºñ±³Çؼ­µµ 50mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶Àý±×·ìÀÇ ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç À§ÇèÀº 19%±îÁö Àǹ̠Àִ °¨¼Ò¸¦ º¸¿´´Ù(JACC 2014;64:485-494).

70 → 55 → 40mg/dL 

½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÚ¿¡ ´ëÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ´Â °ú°Å 100mg/dL¿¡¼­ 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î±îÁö ³»·Á¿Ô´Ù°¡, AACE¿Í ESC¸¦ °ÅÄ¡¸é¼­ °è¼Ó Á¶Á¤À» ¹Þ°í ÀÖ´Ù. À̴ ½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÇýÅÃÀ» °ËÁõÇÑ IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡ ±Ù°ÅÇÑ °áÁ¤ÀÌ´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­´Â ±âÁ¸ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡ ºñ½ºÅ¸Æ¾°èÀΠÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Èí¼ö ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ëÇØ Ä¡·áÇÑ °á°ú, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 53mg/dL±îÁö ³·Ãâ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ·¸°Ô °ø°ÝÀûÀΠġ·á·Î ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀº À¯ÀÇÇÏ°Ô ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú°í, ºÎÀÛ¿ë À§Çèµµ Å©Áö ¾Ê¾Ò´Ù.

PCSK9¾ïÁ¦Á¦ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 20~30mg/dL ¼±±îÁö ³·Ãç ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» ¿¹¹æÇÑ »ç·Ê±îÁö ÀÖ´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ°úÀÇ Àü¸éÀü¿¡¼­ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ°¡ ¾îµð±îÁö ³»·Á°¥Áö ÁÖ¸ñµÇ´Â ÀÌÀ¯´Ù.

LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» 20mg/dL±îÁö ³·Ãߴ °­·ÂÇÑ ÁöÁúÁ¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇØÁö¸é¼­ ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦µµ ´Ù½Ã Á¶¸íµÇ°í ÀÖ´Ù. PCSK9¾ïÁ¦Á¦´Â ½ºÅ¸Æ¾º¸´Ù °­·ÂÇÑ ÁöÁúÀúÇÏ È¿°ú·Î ÁÖ¸ñ¹Þ°í Àִµ¥, LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÇöÀçÀÇ ±âÁØÄ¡ ¹Ì¸¸À¸·Î ¾ö°ÝÈ÷ ³·ÃèÀ» ¶§ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» ¿ì·ÁÇϴ ÁÖÀåÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ°ú °ü·ÃÇÑ ‘Lower is better’ Àü·«ÀÇ ÇѰ踦 ±ÔÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ³íÀïÀÌ´Ù.

IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÅëÇÑ 55mg/dL ¹Ì¸¸ÀÇ °ø°ÝÀûÀΠÁöÁúÀúÇÏ Ä¡·á¿¡µµ ´ëÁ¶±º ´ëºñ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀº Áõ°¡ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. PCSK9¾ïÁ¦Á¦ °ü·Ã ¿¬±¸¿¡¼­µµ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÃÖ´ë 30mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î °­ÇÏÇÑ °á°ú ½Å°æÀÎÁö±â´ÉÀå¾Ö¿Í °°Àº ¿ì·ÁÇß´ø ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀº ³ôÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

¾î¶»°Ô ³·Ãâ °ÍÀΰ¡?

ÁöÁúÄ¡·á¿¡ À־Lower is better’ Á¢±Ù¹ýÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ÀÏÁ¤ ºÎºÐ °®ÃçÁ³´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» ¸·±â À§Çؼ­´Â LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÃÖ´ëÇÑ ²ø¾î³»·Á¾ß ÇѴٴ µ¥ ÇÕÀÇ°¡ ÀÌ·ïÁø »óÅÂ. ÀÌÁ¦ ´ÙÀ½ ³íÀïÀº °¥¼ö·Ï ³·¾ÆÁö´Â LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ¾î¶»°Ô ´Þ¼ºÇÏ´À³ÄÀÇ ¹®Á¦´Ù.

Çа谡 ÁöÁúÄ¡·á¿Í °ü·ÃÇØ ‘Lower is better’ Á¢±Ù¹ýÀ» °è¼Ó ¹Ð¾îºÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´ø °ÍÀº °­·ÂÇÑ ÁöÁú°­Çϸ¦ °¡´ÉÄÉ Çϴ ¾à¹°Ä¡·á Àü·«ÀÌ ÀÖ¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¾à¹°Ä¡·á ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ´õ °­·ÂÇÏ°Ô Á¶ÀýÇÑ °á°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÃÀ» ´õ ²ø¾î¿Ã¸± ¼ö ÀÖ¾ú°í, ÀÌ·¯ÇÑ °á°úµéÀÌ ¸ð¿© °ø°ÝÀûÀΠÁöÁúÄ¡·áÀÇ ±Ù°Å·Î ÀÛ¿ëÇß´Ù.

½ºÅ¸Æ¾ + ºñ½ºÅ¸Æ¾°è

´Ù½Ã ¸»Çϸé AACE¿Í ESC°¡ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 55mg/dL ¶Ç´Â 40mg/dL ¹Ì¸¸Á¶ÀýÀ» ±Ç°íÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´ø °ÍÀº IMPROVE-ITÀ̳ª FOURIER¿Í °°Àº ÀÓ»ó½ÃÇè ±Ù°Å°¡ ÀÖ¾ú±â ¶§¹®¿¡ °¡´ÉÇߴٴ °ÍÀÌ´Ù. AACE´Â ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ “½ÉÇ÷°üÁúȯ ±ØÀ§Ç豺 È¯ÀÚ±×·ì¿¡¼­ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 55mg/dL ¹Ì¸¸ ´Þ¼ºÀ» À§ÇØ °í¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶ ¶Ç´Â ½ºÅ¸Æ¾°ú ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê³ª PCSK9¾ïÁ¦Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù”°í ¹àÇû´Ù. IMPROVE-IT ¿¬±¸¿¡¼­ ½ºÅ¸Æ¾ + ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê º´¿ë¿ä¹ýÀº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ 53mg/dL±îÁö ³·Ãç ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ 6.4% À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(hazard ratio 0.936, P=0.016).

PCSK9¾ïÁ¦Á¦ ¿¡º¼·ÎÄí¸¿°ú ½ºÅ¸Æ¾ º´¿ë¿ä¹ýÀº FOURIER ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» Æò±Õ 30mg/dL±îÁö Á¶ÀýÇß°í, ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç »ó´ëÀ§Çèµµ´Â 15% À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãâ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(hazard ratio 0.85, P£¼0.001). AACE´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺ÀÇ ÁöÁúÄ¡·á ½Ã ¾à¹° ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù´Â º´¿ë¿¡ ´õ ¹«°Ô¸¦ ½Ç¾ú´Ù. “½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶À¸·Î ¸ñǥġ¸¦ ´Þ¼ºÇÏÁö ¸øÇϴ °æ¿ì, (½ºÅ¸Æ¾ Áõ·®º¸´Ù´Â)½ºÅ¸Æ¾¿¡ ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦·´ãÁó»ê¼öÁö·PCSK9¾ïÁ¦Á¦ µîÀÇ º´¿ëÀ» °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù”´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.

À̵頾àÁ¦´Â ½ºÅ¸Æ¾ ºÎÀۿ렶Ǵ ºÒ³»¾à¼ºÀÇ °æ¿ì¿¡ ´ëü¼ö´ÜÀ¸·Îµµ ¾ð±ÞµÆ´Ù. AACEÀÇ ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é, ½ºÅ¸Æ¾ ´õºíµµÁî Áõ·®Àº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °¨¼Ò¿¡ ÀÖ¾î 6%°¡·®ÀÇ Ãß°¡ÇýÅÿ¡ ±×Ä£´Ù. ¶§¹®¿¡ ½ºÅ¸Æ¾ Áõ·®º¸´Ù´Â »óÈ£º¸¿Ï ±âÀüÀÇ ´Ù¸¥ ¾à¹°À» º´¿ëÇϴ °ÍÀÌ È¿°úÀûÀ̶ó´Â °ÍÀÌ´Ù. µÎ °¡Áö ÀÌ»ó ¾à¹°ÀÇ º´¿ë ½Ã Àú¿ë·®À» »ç¿ëÇØ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö Àִٴ ¼³¸íµµ Ãß°¡µÆ´Ù. AACE´Â °íLDL ¿Ü¿¡ °íÁß¼ºÁö¹æ(TG)·ÀúHDLÀÇ º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀ» °í·ÁÇÑ Ä¡·áµµ ÁÖ¹®Çß´Ù. “°í¿ë·® ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ÁöÁú ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÒ °æ¿ì, ¿©Å¸ ¾à¹°°úÀÇ º´¿ëÀ» ÅëÇØ LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ°ú Áß¼ºÁö¹æÀ» ³·Ãß°í HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ¿Ã¸± ¼ö ÀÖ´Ù”´Â °ÍÀÌ´Ù.

´Üµ¶ vs º´¿ë

ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ Ä¡·áºÐ¾ß¿¡¼­´Â ½ºÅ¸Æ¾ÀǠŹ¿ùÇÑ ÀÓ»óÇýÅÃÀ¸·Î LDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ÀûÀýÈ÷ Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú°í, ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °³¼±ÇØ ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÁöÁúÄ¡·á¸¦ ÅëÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀÇ ¿©Á¤Àº ¾ÆÁ÷ °¥ ±æÀÌ ¸Ö´Ù.

ÁöÁúÄ¡·á ½Ã ¾à¹° ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ÇѰ踦 µÎ°í Çϴ ¸»ÀÌ´Ù. ÀÌ °æ¿ì ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ µ¶º¸ÀûÀÌ°í À¯ÀÏÇÑ ´Üµ¶ ÁöÁúÄ¡·áÁ¦¿´±â ¶§¹®¿¡ »©³õÀ» ¼ö ¾ø´Ù. ÃÖ±Ù±îÁö Á¦±âµÅ ¿Ô´ø ÁöÁúÄ¡·áÀÇ ÇÑ°è´Â Å©°Ô µÎ °¡Áö Ãø¸é¿¡¼­ Á¶¸íÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù. Ã¹Â° ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¸¦ ´Þ¼ºÇÏÁö ¸øÇϴ »ç·ÊµéÀÌ ¿©ÀüÈ÷ ³²¾Æ ÀÖ´Ù. °í°­µµ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ Å« ÈûÀ» ¹ßÈÖÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ºÒ³»¾à¼ºÀ̶óµçÁö ºÎÀÛ¿ë À§Ç蠶Ǵ °¥¼ö·Ï ³·¾ÆÁö´Â ¸ñǥġ µîÀÌ ½ºÅ¸Æ¾¿¡ ÈûÀ» ´õÇØÁÙ ¼ö Àִ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦ÀÇ Çʿ伺À» ¿ª¼³ÇÏ°í ÀÖ´Ù.

ÇÑÆí ½ºÅ¸Æ¾À» ÅëÇØ ÇöÀçÀÇ ¸ñǥġ ¹Ì¸¸À¸·Î LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀÌ Àß Á¶ÀýµÇ°í Àִ ȯÀڵ鿡¼­µµ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ¹ß»ýÇϴ °æ¿ì°¡ Á¸ÀçÇÑ´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·áÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÇýÅÃÀº 30%¸¦ ³Ñ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÀÜ¿© ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ¸¦ Àâ¾Æ¾ß Çϴµ¥, ±× Å¸±êÀ¸·Î Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(HDL-C) µîÀÌ Áö¸ñµÇ°í ÀÖ´Ù.

ÀÌ °¡¿îµ¥ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ µ¶¸³ÀûÀΠÀ§ÇèÀÎÀڷΠÀÚ¸®¸Å±èÇÏ°í ÀÖ´Ù. Æ¯È÷ ¿ì¸®³ª¶ó¿Í °°Àº ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼­ Áß¼ºÁö¹æÀÌ ³ô°í HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ³·Àº º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ È¯ÀÚµéÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¸¹ÀÌ °üÂûµÅ, À̸¦ Å¸±êÀ¸·Î ÇÑ Ä¡·á°¡ ½Ã±ÞÇÑ ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù. º¹ÇÕÇü ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÇ °æ¿ì ´ë»çÁõÈıºÀÇ ¾ç»óÀ» ³ªÅ¸³¾ °¡´É¼ºÀÌ Å©±â ¶§¹®¿¡ ±×¸¸Å­ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. ¶§¹®¿¡ ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ Ä¿¹öÇÏÁö ¸øÇϴ Áß¼ºÁö¹æ°ú HDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¿µ¿ªÀ» ´ã´çÇØÁÙ ºñ½ºÅ¸Æ¾°è ÁöÁúÄ¡·áÁ¦°¡ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù.

Çѱ¹ÀΠġ·áÀü·«

ÇÑÆí Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈ­ÇÐȸ´Â 2018³â °¡À̵å¶óÀο¡¼­ ÀÌ»óÁöÁúÇ÷ÁõÀÇ 1Â÷ Ä¡·á¸ñÇ¥ÀΠLDLÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ¸ñǥġ±îÁö ³·Ãßµµ·Ï ±Ç°íÇϴ µ¿½Ã¿¡ ½ºÅ¸Æ¾À» 1Â÷Ä¡·áÁ¦·Î ³»¼¼¿ü´Ù. ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¿¡µµ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇϸ頿¡Á¦Æ¼¹Ìºê³ª PCSK9¾ïÁ¦Á¦ÀÇ º´¿ëÄ¡·á¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. ¶Ç ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á ÈÄ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ½Ã ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê³ª PCSK9¾ïÁ¦Á¦ µîÀ¸·Î Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±ÇÀåÇß´Ù.

ƯÈ÷ ÀÌÀü 3ÆÇ¿¡¼­´Â °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ Ä¡·á ½Ã¿¡ ´ÏÄÚƾ»êÀ» ±Ç°íÇßÀ¸³ª, À̹ø °³Á¤ÆÇ¿¡¼­´Â ÇØ´ç ³»¿ëÀÌ »èÁ¦µÈ °ÍÀ̠Ư¡ÀÌ´Ù. Áß¼ºÁö¹æ Á¶ÀýÀ» À§ÇÑ ¾àÁ¦·Î´Â ÇǺ기»êÀ¯µµÃ¼¿Í ¿À¸Þ°¡-3Áö¹æ»êÀÌ ¾ð±ÞµÆ´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÀÌ»óµ· ±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top