½ÉÀåÁúȯÀº ´ÜÀÏÀå±â »ç¸Á¿øÀÎÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ¸é ¼¼°è 1À§ÀÇ »çÀÎÀÌ´Ù. ³²³à ¸ðµÎ¿¡¼ ³ôÀº »ç¸Á·üÀ» º¸ÀÌ°í(2018³â ±âÁØ ³²¼º 10¸¸¸í ´ç 60.9¸í, ¿©¼º 63.9¸í), »çȸ°í·ÉÈ¿¡ µû¶ó Áö¼ÓÀûÀÎ Áõ°¡Ãß¼¼¸¦ º¸ÀδÙ(2008³â 10¸¸¸í´ç 43.4¸í→2018³â 62.4¸í). ±×¸®°í ½ÉÀåÁúȯÀÇ Á߽ɿ¡ ½É±Ù°æ»öÁõÀÌ ÀÖ´Ù. ½É±Ù°æ»öÁõ °ü¸®´Â 1Â÷¿¹¹æ°ú 2Â÷¿¹¹æÀ¸·Î ±¸ºÐµÈ´Ù. °á°úÀûÀ¸·Î À§ÇèÀÎÀÚ Á¶ÀýÀü·«°ú ±Þ¼º±âÀÇ ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀü·«ÀÌ ÇÙ½ÉÀÌ µÈ´Ù. ÀÌ¿¡ ¹Ì±¹ ¹× À¯·´¿¡¼´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ¿Í ½É±Ù°æ»öÁõ °ü¸® °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇØ ¿Ô´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ÃÖ±Ù À¯·´ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ 1·2Â÷¿¹¹æÀ» À§ÇÑ 1Â÷Àü·«À¸·Î ½ºÅ¸Æ¾À» ±Ç°íÇÏ´Â µ¿½Ã¿¡ °íÀ§Ç豺¿¡ ´ëÇÑ LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) ¸ñÇ¥¼öÄ¡¸¦ 55mg/dL±îÁö ÇÏÇâÇØ Á¦½ÃÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¼¾çÀο¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß°í °³Á¤µÇ°í ÀÖ´Â °¡À̵å¶óÀÎÀ» Çѱ¹ÀÎ, ³ª¾Æ°¡¼ ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡°Ô ¿©°ú ¾øÀÌ Àû¿ëµÉ ¼ö Àִ°¡¶ó´Â Àǹ®Àº ´Ã ²¿¸®Ç¥·Î ºÙ¾îÀÖ´Ù. ±×¸®°í Çѱ¹Àα޼º½É±Ù°æ»öÁõµî·Ï»ç¾÷(KAMIR) ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÇØ´äÀ» ÃÖ±Ù ´ëÇѽÉÀåÇÐȸ Ãß°èÇмú´ëȸ(KSC 2019)¿¡¼ ÄÁ¼¾¼½º ÇüÅ·Π¹ßÇ¥Çß´Ù. |
±¹³» ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ¾à¹°¿ä¹ýÀº?
KAMIR ¿¬±¸ÆÀÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ Çѱ¹ÀÎ ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ¾à¹°¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ Àü¹®°¡ ÄÁ¼¾¼½º´Â ¼¾çÀΰú ´Ù¸¥ Çѱ¹ÀΠȯÀÚÀÇ Æ¯¼ºÀ» ¹Ý¿µÇß´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù. °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ¾Æ´Ñ Àü¹®°¡ ÄÁ¼¾¼½º Çü½ÄÀ̶ó´Â Á¡¿¡ ´ëÇؼ´Â ±¹³» ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±º ÀÓ»ó½ÃÇè(RCT)ÀÌ ºÎÁ·ÇÑ »óȲ¿¡¼ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ °ü¸®Àü·« ¾÷±×·¹À̵尡 ÇÊ¿äÇÑ ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ´Ùµë´Â °Í¿¡ ¹«°ÔÃ߸¦ µ×´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
- Ç÷ÀüÄ¡·á
Ç÷ÀüÄ¡·á Àü·«Àº °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI) ½ÃÇàÀÌ °¡´ÉÇÑ ÀÇ·á±â°ü°ú °¡´ÉÇÏÁö ¾ÊÀº ÀÇ·á±â°üÀ¸·Î ºÐ·ùÇؼ Á¦½ÃÇß´Ù. ¿ì¼± PCI¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ¾ø´Â ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ STºÐÀý»ó½Â ½É±Ù°æ»öÁõ(STEMI) ȯÀÚ¿¡°Ô 2½Ã°£ ³» PCI ½Ã¼úÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÒ ¶§ ¼¶À¯¼Ò¿ëÇØ Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß°í, 75¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ¿¡°Ô´Â Àý¹Ý ¿ë·®ÀÇ Å׳ØÅ×ÇöóÁ¦¸¦ Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù. ¼¶À¯¼Ò¿ëÇØÄ¡·á°¡ ³¡³ ÈÄ¿¡´Â PCI°¡ °¡´ÉÇÑ ÀÇ·á±â°üÀ¸·Î Àü¿øÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù. PCI°¡ °¡´ÉÇÑ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼´Â ¼¶À¯¼Ò¿ëÇØÄ¡·á¸¦ ¼º°øÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÑ ÈÄ 2~24½Ã°£ À̳»¿¡ ¼±ÅÃÀû Á¶¿µ¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù.
- PCI °ü·Ã ¾à¹°¿ä¹ý
PCI ÀüÈÄ ¾à¹°·Î´Â ±Ý±â»çÇ×ÀÌ ¾ø´Â ÇÑ °í°µµ P2Y12¾ïÁ¦Á¦ÀΠƼī±×·¼·¯(180mg)³ª ÇÁ¶ó¼ö±×·¼(60mg)À» ±Ç°íÇß°í, STEMI ȯÀÚ¿¡¼´Â PCI ÀüÈÄ ½ÃÁ¡¿¡ Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼(600mg)À» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Àû½ÃÇß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¹ÌºÐȹÇìÆĸ°ÀÌ ÀúºÐÀÚ·®ÇìÆĸ°º¸´Ù ¿ì¼±ÇÏÁö¸¸, ÀúºÐÀÚ·®ÇìÆĸ°(¿¡³ì»çÆĸ° µî)µµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëµµ Æ÷ÇԵƴÙ.
- º£Å¸Â÷´ÜÁ¦
º£Å¸Â÷´ÜÁ¦¿Í °ü·ÃÇؼ´Â ÃʱâºÎÅÍ Àå±â°£ »ç¿ëÇÒ °ÍÀ» °Á¶Çß´Ù. ±Ý±â»çÇ×ÀÌ ¾ø´Â ÇÑ Àç°ü·ù¼ú ¿©ºÎ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ¸ðµç ȯÀÚ¿¡°Ô ÃʱâºÎÅÍ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù. ƯÈ÷ ½ÉºÎÀü ± Á½ɽǹÚÃâ·® 40% ÀÌÇÏÀΠȯÀÚ¿¡°Ô´Â Àå±â°£ Åõ¿©µµ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. ±Ý±â»çÇ×À¸·Î´Â ½ÉºÎÀü ¡ÈÄ, È°¼º õ½Ä, ¹ÝÀÀ¼º ±âµµÁúȯ µîÀÌ ²ÅÈù´Ù.
- RAAS¾ïÁ¦Á¦
·¹´Ñ¾ÈÁö¿ÀÅٽž˵µ½ºÅ׷аè(RAAS)¾ïÁ¦Á¦¿¡¼´Â ¿ì¼± ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. ACEI´Â ½ÉºÎÀü, Á½ɽǹÚÃâ·ü 40% ÀÌÇÏ, °æ»öÀÌ ÀÖ´Â ¸ðµç ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ ȯÀÚ¿¡°Ô 24½Ã°£ À̳»¿¡ Åõ¿©ÇÑ´Ù. ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB), ƯÈ÷ ¹ß»ç¸£ÅºÀº ACEI ´ë¾ÈÀ¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ ±Ý±â»çÇ×ÀÌ ¾ø´Â ¸ðµç STEMI ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ACEI¸¦ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ³»¿ëµµ °Á¶Çß´Ù.
- Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý
¼¾ç ȯÀÚ ´ë»ó ±Ç°í»çÇ×°ú °¡Àå Â÷ÀÌ°¡ ³ª´Â ºÎºÐ Áß ÇϳªÀÎ Ç×Ç÷Àü¿ä¹ý¿¡¼´Â Ç¥ÁØ¿ë·®ÀÇ °·ÂÇÑ P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ë ½Ã ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁú ¼ö ÀÖ°í ƯÈ÷ ³úÁ¹Áß º´·Â, °í·É, ÀúüÁß, ÃâÇ÷Àç¹ß À§ÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ´çºÎÇß´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº ¸Æ¶ô¿¡¼ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT) ÈÄ À§Àå°üÃâÇ÷ º´·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼´Â ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI) »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇß°í, À§Àå°üÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ³·Àº ȯÀÚ¿¡¼µµ µ¿¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¿¡¼´Â PPI³ª H2¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ Åõ¿©¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÃâÇ÷À̳ª È£Èí°ï¶õ µîÀ¸·Î Ƽī±×·¼·¯ ¹× ÇÁ¶ó¼ö±×·¼ µî °·ÂÇÑ P2Y12¾ïÁ¦Á¦¸¦ Áß´ÜÇØ¾ß ÇÒ ¶§´Â Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼·Î ÀüȯÇϵµ·Ï Çß´Ù.
¶Ç Á¤±âÀûÀÎ À¯ÀüÀÚ ¶Ç´Â Ç÷¼ÒÆDZâ´É°Ë»ç´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇÄ¡·á½Ã ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸, ÇãÇ÷ ¶Ç´Â ÃâÇ÷»ç°Ç À§Çèµµ°¡ ³ôÀº µ¿¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¿¡¼´Â °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ´Ü¼Á¶Ç×À» ºÙ¿´´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ ÃâÇ÷À§ÇèÀÌ ³ô°Å³ª Àå±â°£ DAPT Ä¡·á¿¡ ³»¾à¼ºÀÌ ¾øÀ» ¶§ DAPT ±â°£ ´ÜÃ൵ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù.
- ÁöÁú
ÁöÁú °ü¸®Àü·«¿¡¼´Â °í°µµ LDL-C °ÇÏÀü·«À» ÃëÇß´Ù. ±Ý±â»çÇ×ÀÌ ¾ø´Â ÇÑ STEMI ÈÄ °¡´ÉÇÑ ºü¸¥ ½ÃÁ¡¿¡ °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾ ¿ä¹ýÀ» ½ÃÀÛÇÏ°í Àå±â°£ Áö¼ÓÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ¸ðµç STEMI ȯÀÚÀÇ °øº¹ ÁöÁú ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» ºü¸¥ ½Ã°£ ¾È¿¡ °³¼±½ÃÄÑ¾ß ÇÑ´Ù´Â ¹æÇâÀ» Á¦½ÃÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
¸ñÇ¥ LDL-C ¼öÄ¡·Î´Â º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò ¹× 55mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ¶Ç ÃÖ´ë¿ë·® ½ºÅ¸Æ¾¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í LDL-C°¡ 55mg/dL ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê ¶Ç´Â PCSK9¾ïÁ¦Á¦¿Í º´¿ë¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>