À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD)Àº À§»êÀ̳ª À§¼ÓÀÇ ³»¿ë¹°ÀÌ ½Äµµ·Î ¿ª·ùÇØ Å¸´Â µíÇÑ ÅëÁõÀ̳ª ¼Ó¾²¸²À» À¯¹ßÇÏ´Â ÁúȯÀ¸·Î ºóµµ°¡ ³ôÀº À§Àå°üÁúȯ Áß Çϳª´Ù. GERD´Â »îÀÇ ÁúÀ» ¶³¾î¶ß¸± »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ½Äµµ¾Ï µî ÇÕº´Áõ À§Çèµµ ³ôÀδٴ ±Ù°ÅµéÀÌ ÃàÀûµÇ°í ÀÖ¾î ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. GERD´Â ¼¾ç¿¡¼ È£¹ßÇÏÁö¸¸ ½Ä½À°ü¿¡ ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ ÁúȯÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ Çѱ¹ÀÎÀÇ ½Ä½À°üÀÌ ¼±¸ÈµÇ¸é¼ Çѱ¹Àο¡¼µµ ȯÀÚ°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±¹³» GERD À¯º´·üÀº Á¶»ç¹æ¹ýÀ̳ª ´ë»ó¿¡ µû¶ó ´Ù¸£Áö¸¸ 7~8% ¼öÁØÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù. ¼¾çÀÇ 10~23%º¸´Ù´Â ³·Áö¸¸, Á¡ÁøÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ ´«¿¡ µé¾î¿Â´Ù. ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¿À·£±â°£ ÁÖ¿ä Ä¡·áÀü·«À¸·Î ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)¸¦ Á¦½ÃÇØ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù¿¡´Â PPI Àü·«ÀÇ ¾àÁ¡µµ ÁöÀûµÇ°í ÀÖ´Ù. ±× Áß ´ëÇ¥ÀûÀÎ ºÎºÐÀº ¹ßÇö½Ã°£ÀÌ´Ù. PPI È¿°ú´Â Ź¿ùÇÏÁö¸¸ ¾à¹° ÀÚüÀÇ ±âÀüÀ¸·Î ÀÎÇØ Áï°¢ÀûÀ¸·Î »ê¾ïÁ¦ È¿°ú°¡ ¹ßÇöµÇÁö ¾Ê´Â´Ù. ÇѾçÀÇ´ë ÀÌ¿À¿µ ±³¼ö(ÇѾç´ëº´¿ø ¼Òȱ⳻°ú)´Â “GERD°¡ ȯÀÚÀÇ »îÀÇ Áú¿¡ ¸·´ëÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇÏ¸é ºü¸¥ Áõ»ó °³¼±ÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù”¸ç “±âÁ¸ PPIÀÇ ´ÜÁ¡À» º¸¿ÏÇÑ »õ·Î¿î PPI¸¦ ÅëÇØ Àû±ØÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
Q. PPI Ä¡·áÀü·«, ¾î¶»°Ô Á¤¸®µÅ ÀÖ³ª?
PPI´Â GERD Ä¡·á¿¡ ÁÖ¿äÇÑ Àü·«À¸·Î »ç¿ëµÈ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ´ëÇѼÒȱâ±â´É¼ºÁúȯ·¿îµ¿ÇÐȸ 2012³â Áø·áÁöħ¿¡¼´Â PPI¸¦ ¹Ì¶õ¼º ¹× ºñ¹Ì¶õ¼º GERD¿¡ °¡Àå È¿°úÀûÀÎ ¾à¹°·Î ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Å« Ʋ¿¡¼ PPI´Â ‘Step down’ Àü·«À¸·Î Àû¿ëÇÑ´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î 4~8ÁÖ °£ Ç¥ÁØ¿ë·®À¸·Î Åõ¿©ÇÏ°í, Áõ»ó°³¼± Á¤µµ¿¡ µû¶ó ¿ë·®À» ÁÙ¿©¼ Áö¼ÓÅõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ºñ¹Ì¶õ¼º GERDÀÇ °æ¿ì ¹Ì¶õ¼º GERD¿¡ ºñÇØ PPI »ç¿ë¿¡ µû¸¥ Áõ»ó È£Àü È¿°ú°¡ ³·Àº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
À§»ê ¾ïÁ¦ È¿°ú´Â °ÅÀÇ ºñ½ÁÇÏÁö¸¸, ¾à¹°´ë»ç³ª ¾ÇÈ¿ ¹ßÇö¼Óµµ´Â ¾î´À Á¤µµ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹(esomeprozole)ÀÇ °æ¿ì °¡Àå ÃÖ±Ù¿¡ ¹ßÇ¥µÈ PPI·Î ²ÅÈù´Ù. ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº ¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ »ê¾ïÁ¦ È¿°ú°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Q. PPIÀÇ ÇÑ°èÁ¡À» ²Å´Â´Ù¸é?
PPI´Â ¼ÒÀå¿¡¼ Èí¼öµÅ ¾ç¼ºÀÚ ÆßÇÁÀÇ À§»ê ºÐºñ¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ±âÀüÀε¥, Àü±¸¾à¹°(prodrug)À̱⠶§¹®¿¡ À§»ê¿¡ ÀÇÇØ ½±°Ô ºÐÇصȴÙ. ¶Ç º¹¿ë ÈÄ »êºÐºñ ¾ïÁ¦ È¿°ú°¡ ¹Ù·Î ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â´Ù. ÀÌÀü¿¡ ¹ßÇ¥µÈ °ü·Ã ¿¬±¸¿¡¼´Â PPIÀÇ ÃÖ´ë ¾àÈ¿´Â º¹¿ë 5ÀÏ ÈÄ¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ±âµµ Çß´Ù.
ÀÌ·± PPIÀÇ Á¦ÇÑÁ¡À» ±Øº¹Çϱâ À§ÇÑ Àü·« Áß Çϳª·Î Áßź»ê³ªÆ®·ý(sodium bicarbonate)À» °áÇÕÇÑ PPI°¡ ²ÅÈù´Ù. Áßź»ê³ªÆ®·ýÀº Á¦»êÁ¦ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ´Â ¾à¹°·Î À§»êÀ¸·ÎºÎÅÍ º¸È£ÇØÁÖ°í À§³» pH¸¦ ³ô¿© ȯÀÚÀÇ Áõ»óÀ» ºü¸£°Ô ¿ÏȽÃŲ´Ù. GERD Ä¡·áÀÇ ¸ñÀûÀÌ ºü¸¥ ½ÃÁ¡ÀÇ Áõ»ó °³¼±À̶ó´Â Á¡À» °¨¾ÈÇÒ ¶§ Áßź»ê³ªÆ®·ýÀÌ ´õÇØÁø PPI Á¦Á¦´Â È¿°úÀûÀÎ Àü·«À¸·Î º¸°íÀÖ´Ù.
Q. PPI Ä¡·áÀü·«, ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ ¾î¶»°Ô ±¸»çÇϴ°¡?
¹Ì¶õ¼º GERD ÀÇ °æ¿ì ‘Step down’¿¡ ±â¹ÝÇØ Ç¥ÁØ¿ë·®ÀÇ PPI Åõ¿© ÈÄ ÀÌÈÄ Áõ»ó°³¼± Á¤µµ¿¡ µû¶ó ¿ë·®À» Á¶ÀýÇØ Åõ¿©ÇÑ´Ù. ºü¸¥ GERD Áõ»ó°³¼±À̶ó´Â Ãø¸é¿¡¼ ºü¸¥ ½Ã°£ ¾È¿¡ È¿°úÀûÀ¸·Î À§»ê¾ïÁ¦È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹/Áßź»ê³ªÆ®·ý Á¦Á¦¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 40mg/Áßź»ê³ªÆ®·ýÀÌ 2020³â 1¿ùºÎÅÍ »ç¿ë°¡´ÉÇØÁ® GERD ȯÀÚ¿¡¼ ´õ ºü¸¥ Áõ»ó°³¼± È¿°ú¸¦ º¸ÀÏ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÑ´Ù.
Q. ÃÖ±Ù Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³íÀǵǰí ÀÖ´Â ³Ä¡¼º GERD´Â ¾î¶»°Ô Á¤¸®ÇØ¾ß Çϴ°¡?
³Ä¡¼º GERDº¸´Ù´Â ºÒÀÀ¼º GERD°¡ ÀûÇÕÇÏ´Ù°í º»´Ù. ºÒÀÀ¼º GERD´Â PPI Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â °æ¿ì·Î, ºÒÀÀ¼ºÀÇ Á¤ÀÇ, Á¶»ç ´ë»óÀÚ, ¿¬±¸¹æ¹ý¿¡ µû¶ó Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö¸¸ ¼¾ç¿¡¼´Â 17~45%±îÁö ³ô°Ô ³ªÅ¸³´Ù. ºÒÀÀ¼º GERDÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î´Â ³·Àº ¼øÀÀµµ, (½ÄÀü º¹¿ëÇÏ´Â ¾à¹°ÀÓ¿¡µµ) ½ÄÈÄ º¹¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¾à¹° È¿°ú °¨¼Ò, ȯÀÚº° Ư¡À¸·Î ÀÎÇÑ Ç÷Áß ¾à¹°³óµµÀÇ Á¶±â °¨¼Ò, ¾ß°£ »ê¿ª·ù, ºñ»ê¿ª·ù, ȯÀÚº° PPI ÀúÇ×¼º µîÀÌ ²ÅÈù´Ù.
ºÒÀÀ¼º GERD¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â PPI ¿ë·®À» 2¹è·Î Áõ·®Çϰųª, ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ PPI·Î Àüȯ, PPI ¿ë·®À» 2¹è·Î Áõ·®Ç쵂 Åõ¿© ½Ã°£À» ¾Æħ, Àú³áÀ¸·Î ³ª´²¼ ó¹æÇÏ´Â Àü·«, À§Àå¿îµ¿ ÃËÁøÁ¦ Ãß°¡ Àü·«À» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±¹³»¿Ü °¡À̵å¶óÀο¡¼ µ¿ÀÏÇÏ°Ô ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Â ºÎºÐÀÌ´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡´Â ÃÖ±Ù ÀÓ»óÇöÀå¿¡ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â Ä®·ý°æÀïÀûÀ§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦(P-CAB)¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ÇÊ¿äÇÒ °æ¿ì P-CAB + À§Àå¿îµ¿ ÃËÁøÁ¦ º´¿ë¿ä¹ýµµ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Q. GERD °ü¸®¿¡¼ ÁÖÀÇÇؾßÇÒ Á¡À» Á¤¸®ÇÑ´Ù¸é?
GERD Ä¡·á¿¡¼ PPI´Â ¸Å¿ì È¿°úÀûÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¸¹Àº ȯÀÚ¿¡¼ Áõ»óÀÌ Àç¹ßÇÏ°Ô µÈ´Ù. ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°ÀÌ ½ÉÇÏ°í ¾à¹° Áß´Ü ½Ã ´Ù½Ã ¹Ì¶õÀÌ Àç¹ßÇϰųª, Áõ»óÀÌ ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î Àç¹ßÇÏ´Â °æ¿ì À¯Áö¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. GERD ȯÀÚÀÇ À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î´Â Áõ»ó ¹ßÇö ½Ã ÀÏÁ¤ ±â°£ Åõ¿©ÇÏ°í Áß´ÜÇÏ´Â °£ÇæÀû Ä¡·á¹ý, Áõ»óÀÌ ¹ßÇöµÇ¾î Áõ»ó ¼Ò½Ç ¶§±îÁö ÇÊ¿äÇÒ ¶§¸¶´Ù Åõ¿©ÇÏ´Â ‘On-demend’ Àü·«À» ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ‘On-demend’ Àü·«À» ½ÃÇàÇÒ ¶§´Â ȯÀÚ¿¡°Ô Áõ»óÀ» ºü¸£°Ô °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦°¡ µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>