¹Ì±¹¼ÒȱâÇÐȸ(ACG)´Â Áö³ 2017³â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿° Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. ACG´Â “¾à¹°Ä¡·á ºÐ¾ß¿¡¼ Å« ÆøÀÇ ¹ßÀüÀÌ ÀÖ¾ú°í, Ä¡·áÀü·«°ú °ü·ÃÇØ ±¹Á¦ÀûÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ¿¬±¸¿Í Àü¹®°¡ÀÇ ÄÁ¼¾¼½º¿¡ ±â¹ÝÇØ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù”°í ¹àÇû´Ù. ¶Ç “Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°Àº ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¼Òȼº ±Ë¾ç°ú À§¾ÏÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù”°í °Á¶Çß°í, “Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°Àº ±â´É¼º ¼ÒȺҷ®, Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ° º¹¿ë ¶Ç´Â ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å°èÇ׿°ÁõÁ¦(NSAID) Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϴ ȯÀÚµéÀÇ ±Ë¾çÀ§Çè, ¼³¸íµÇÁö ¾Ê´Â öºÐ°áÇ̼º ºóÇ÷, Ư¹ß¼º Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼Ò¼º ÀÚ¹ÝÁõ¿¡¼µµ ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù”¸ç Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°Ä¡·áÀÇ Á߿伺¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù. |
°¨¿°Æò°¡
ACG´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°ÀÌ ¸¸¼ºÀûÀÎ °æÇâÀ» º¸ÀÌ°í ¼Ò¾Æ ½Ã±â¿¡ °¨¿°µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù°í ÀüÁ¦, Àû±ØÀûÀÎ ¼±º°°Ë»ç¸¦ ÁÖ¹®Çß´Ù. ÇÐȸ´Â “¸ðµç ¾ç¼ºÈ¯ÀÚ´Â Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß Çϱ⠶§¹®¿¡ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù”°í ±Ç°íÇß´Ù. ±× °¡¿îµ¥ ACG´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® ¼±º°°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÑ °íÀ§Ç豺À» ±Ç°í»çÇ×À¸·Î Á¤ÇØ Á¦½ÃÇß´Ù.
Å« Ʋ¿¡¼´Â È°¼º ±Ë¾ç¼º Áúȯ(PUD) ¹× º´·Â ȯÀÚ, ³·Àº µî±ÞÀÇ À§Á¡¸· °ü·Ã ¸²ÇÁÁ¶Á÷(MALT) ¸²ÇÁÁ¾, Ãʱâ À§¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼ú º´·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀ» °íÀ§Ç豺À¸·Î ²ÅÀ¸¸ç Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿° Æò°¡¸¦ ´çºÎÇß´Ù.
- 60¼¼ ÀÌÇÏ¸é¼ Æ¯ÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ ¾ø´Â ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ¿¡¼µµ ³»½Ã°æÀÌ ¾Æ´Ñ ¹æ¹ýÀ¸·Î Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿° ¿©ºÎ¸¦ Æò°¡ÇÏ°í, ¼ÒȺҷ®Áõ ȯÀÚ°¡ »óºÎ ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¶§µµ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿° ¿©ºÎ¸¦ Æò°¡Çϱâ À§ÇÑ À§»ý°Ë°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù.
- PUD º´·ÂÀÌ ¾øÀ¸¸é¼ ÀüÇüÀûÀÎ À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ(GERD) Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿° Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾øÁö¸¸, °Ë»ç ÈÄ °¨¿°ÀÌ È®ÀεǸé Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù. ´Ü Á¦±ÕÄ¡·á·Î ÀÎÇÑ GERD Áõ»ó º¯È´Â ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.
- Àå±â°£ Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÃâÇ÷¼º ±Ë¾çÀ§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°°Ë»ç¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. °Ë»ç°á°ú ¾ç¼ºÀΠȯÀÚ¿¡¼´Â ÃâÇ÷¼º ±Ë¾çÀ§Çè °¨¼Ò¸¦ À§ÇØ Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
- NSAIDs¸¦ Àå±â°£ Åõ¿©¹Þ´Â ȯÀÚµµ °íÀ§Ç豺¿¡ Æ÷ÇԵȴÙ. ÀÌ È¯ÀÚ±º¿¡¼µµ °Ë»ç°á°ú ¾ç¼ºÀ̸é Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÏÁö¸¸, NSAIDs¸¦ º¹¿ëÇÏ°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°°Ë»ç ¹× Ä¡·áÀÇ ÇýÅÃÀº ºÒºÐ¸íÇÏ´Ù.
- ÀûÀýÇÑ Æò°¡¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¼³¸íµÇÁö ¾ÊÀº öºÐ°áÇÌ ºóÇ÷ ¼Ò°ßÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì, Ư¹ß¼º Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼Ò¼º ÀÚ¹ÝÁõ(ITP) ¼ºÀΠȯÀÚµµ °íÀ§Ç豺À¸·Î Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿° ¿©ºÎ¸¦ Æò°¡¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ¾ç¼ºÀÏ °æ¿ì Á¦±ÕÄ¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù.
Ä¡·á
°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ 1Â÷Ä¡·á Àü·«À¸·Î Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š±â¹Ý 3Á¦¿ä¹ýÀ» ¿ì¼± ±Ç°íÇß´Ù. ¸¶Å©·Î¶óÀ̵å°è Ç×»ýÁ¦ ³ëÃâ º´·ÂÀÌ ¾øÀ¸¸é¼ Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š³»¼º Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °Ý¸®À²ÀÌ ³·Àº Áö¿ª¿¡ °ÅÁÖÇÏ°í Àִ ȯÀÚµéÀÌ ´ë»óÀÌ´Ù.
ºñ½º¹«½º Æ÷ÇÔ 4Á¦¿ä¹ýÀ̳ª ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI) + Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š+ ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° + ¸ÞÆ®·Î´Ï´ÙÁ¹ º´¿ë¿ä¹ýµµ ´ëºÎºÐÀÇ È¯Àڵ鿡°Ô Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÑÆí Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® Ä¡·áÀü·«À» °áÁ¤ÇÒ ¶§ ÀÌÀü Ç×»ýÁ¦ ³ëÃâ ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¸¦ È®ÀÎÇØ Àû¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
- Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š+ PPI + ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° ¶Ç´Â ¸ÞÆ®·Î´Ï´ÙÁ¹ 3Á¦¿ä¹ý 14ÀÏ Àü·«Àº Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š³»¼º 15% ¹Ì¸¸, ¸¶Å©·Î¶óÀ̵å Ç×»ýÁ¦ ³ëÃâ º´·ÂÀÌ ¾ø´Â À̵鿡°Ô Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
- ºñ½º¹«½º + PPI + Å×Æ®¶ó»çÀÌŬ¸° + ´ÏÆ®·Î¹Ì´ÙÁ¹ 4Á¦¿ä¹ýÀº 10~14ÀÏ Àü·«À¸·Î Àû¿ëÇÑ´Ù. ºñ½º¹«½º 4Á¦¿ä¹ýÀº ¸¶Å©·Î¶óÀ̵å Ç×»ýÁ¦ ³ëÃâ °æ·ÂÀÌ Àְųª Æä´Ï½Ç¸°¿¡ ¾Ë·¹¸£±â°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô ¿ì¼± °í·ÁÇÑ´Ù.
- PPI + Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š+ ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° + ´ÏÆ®·Î¹Ì´ÙÁ¹ 10~14ÀÏ µ¿½ÃÄ¡·á(concomitant therapy) Àü·«Àº 1Â÷Ä¡·á·Î ±Ç°íÇÑ´Ù.
- PPI + ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° 5~7ÀÏ Àü·«, ÀÌÈÄ PPI + Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š+ ´ÏÆ®·Î¹Ì´ÙÁ¹À» Åõ¿©ÇÏ´Â ¼øÂ÷Àû Ä¡·á(sequential therapy)´Â 1Â÷Àü·«À¸·Î ±Ç°íÇÑ´Ù.
- PPI + ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° 7ÀÏ Àü·« ÈÄ PPI + ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° + Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š+ ´ÏÆ®·Î¹Ì´ÙÁ¹ 7ÀÏ Àü·«À» ½ÃÇàÇÏ´Â ÇÏÀ̺긮µå Ä¡·á(hybrid therapy)¸¦ Àû¿ëÇÑ´Ù.
- ·¹º¸Ç÷ϻç½Å + PPI + ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° 3Á¦¿ä¹ý 10~14ÀÏ Åõ¿©´Â 1Â÷Ä¡·á Àü·«À¸·Î ±Ç°íÇÑ´Ù.
- PPI + ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° 5~7ÀÏ Àü·« ÈÄ PPI + Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·Ð + ´ÏÆ®·Î¹Ì´ÙÁ¹ 5~7ÀÏÀÇ ¼øÂ÷Àû Ä¡·áÀü·«À» 1Â÷Ä¡·á·Î Àû¿ëÇÑ´Ù.
±¸Á¦¿ä¹ý
1Â÷Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇßÀ» °æ¿ìÀÇ ±¸Á¦¿ä¹ý(salvage therapy)Àº Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿° ȯÀÚ°¡ ÀÌÀü¿¡ º¹¿ëÇÑ Ç×»ýÁ¦´Â ȸÇÇÇØ Àû¿ëÇϵµ·Ï ÁÖ¹®Çß´Ù. Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š°æÇèÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì, ºñ½º¹«½º 4Á¦¿ä¹ýÀ̳ª ·¹º¸Ç÷ϻç½Å ±¸Á¦¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù´Â ÀÔÀåÀÌ´Ù. 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ºñ½º¹«½º 4Á¦¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇßÀ» °æ¿ì, Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š¶Ç´Â ·¹º¸Ç÷ϻç½Å Æ÷ÇÔ ±¸Á¦¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽ŠÆ÷ÇÔ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«À¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº ȯÀڵ鿡°Ô´Â ºñ½º¹«½º 4Á¦¿ä¹ý ¶Ç´Â ·¹º¸Ç÷ϻç½Å ±¸Á¦¿ä¹ýÀ» ¿ì¼± Àû¿ëÇÑ´Ù. ºñ½º¹«½º 4Á¦¿ä¹ýÀ» 1Â÷Ä¡·á Àü·«À¸·Î ½ÃÇàÇßÀ» °æ¿ì¿¡´Â Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Š¶Ç´Â ·¹º¸Ç÷ϻç½Å Æ÷ÇÔ ±¸Á¦¿ä¹ýÀ» ±ÇÀåÇß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¡âºñ½º¹«½º 4Á¦¿ä¹ý 14ÀÏ Ä¡·á ¡â·¹º¸Ç÷ϻç½Å 3Á¦¿ä¹ý ¡âµ¿½ÃÅõ¿©¿ä¹ý 10~14ÀÏ Ä¡·á ¡â¸®ÆĺÎƾ 3Á¦¿ä¹ý(PPI, ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸°, ¸®ÆĺÎƾ) 10ÀÏ Ä¡·á ¡â°í¿ë·® PPI + ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° 14ÀÏ Ä¡·áÀü·«µµ ±¸Á¦¿ä¹ýÀ¸·Î Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#¹Ì±¹¼ÒȱâÇÐȸ#Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®#NSAID