´ëÇÑÀ忬±¸ÇÐȸ ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ¿¬±¸È¸´Â 2017³â ±Ë¾ç¼º À§Àå¿°(UC)°ú ÇÔ²² Å©·Ðº´(CD) Ä¡·á °¡À̵å¶óÀεµ ¾÷µ¥ÀÌÆ® Çß´Ù. ±¹³» CD °¡À̵å¶óÀÎÀº 2012³â óÀ½À¸·Î ºÏ¹Ì¿Í À¯·´ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ±âÃÊ·Î °³¹ßµÆ°í, À̹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼´Â ±×°£ »õ·Ó°Ô ¹ßÇ¥µÈ 8°³ ¿Ü±¹ °¡À̵å¶óÀÎÀ» °ËÅäÇØ ±â¹ÝÀ¸·Î ¼ºÀÎ CDÀÇ ³»°ú ¹× ¿Ü°úÄ¡·á(¼ö¼ú ÀûÀÀÁõ)¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ë¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù. |
Á¤ÀÇ·±¸ºÐ
ÇÐȸ´Â CD¸¦ ±¸°¿¡¼ Ç×¹®, À§Àå°ü ¾î´À ºÎÀ§¿¡µµ ħ¹üÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¸¸¼º ³Ä¡¼º IBD·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ÁÖ¿ä Áõ»óÀ¸·Î º¹Åë, ¼³»ç, üÁß°¨¼Ò°¡ ³ªÅ¸³ª°í, 10~20´ëÀÇ ÀþÀº ¿¬·É´ë¿¡ ¹ß»ýÇØ Æò»ý Áö¼ÓµÈ´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù. CD¿¡ ´ëÇÑ º´ÀÎÀº ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸ ¿ì¸®³ª¶ó¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ µ¿¾Æ½Ã¾Æ±Ç¿¡¼ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÏ´Â Ãß¼¼¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù.
ÁßÁõµµ¿¡ µû¸¥ °üÇØ À¯µµ
CD¸¦ ÁßÁõµµ·Î ±¸ºÐÇÑ °üÇØ À¯µµ Ä¡·áÀü·«Àº Å©°Ô °æµµ~ÁßÁõµµ¿¡´Â ¼³ÆĻ츮ÁøÀ» ¿ì¼± Àû¿ëÇÏ°í, Áߵ~ÁßÁõ¿¡´Â ¹Ù·Î ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Åõ¿©ÇÏ´Â ¹æÇâÀ¸·Î Á¤¸®µÈ´Ù. À̸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ȯÀÚº° º´º¯ ¹× ³»¾à¼º¿¡ µû¶ó ¼¼ºÎÀûÀÎ ±Ç°í»çÇ×À» ±â¼úÇß´Ù.
°æÁß~Áߵ
°æÁßÀÇ ´ëÀå CD °üÇØ À¯µµ¸¦ À§ÇÑ ¾à¹°·Î´Â ¿ì¼± ¼³ÆÄ»ì¶óÁøÀ» ³ôÀº µî±ÞÀ¸·Î ±Ç°íÇß´Ù(±Ç°íµî±Þ °ÇÔ, ±Ù°Å¼öÁØ ³ôÀ½). ÀÌ¿Í ÇÔ²² 5-¾Æ¹Ì³ë»ì¶ó½Å»ê(ASA)µµ È¿°ú´Â Á¦ÇÑÀûÀÌÁö¸¸, ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àû°í º¹¿ëÀÌ °£ÆíÇÏ´Ù´Â ÀåÁ¡À» µé¾î »ç¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¾àÇÔ, ³ôÀ½)°í ¼³¸íÇß´Ù. 5-ASA¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÑ´Ù(°ÇÔ, ³ôÀ½).
¸»´ÜȸÀå ¶Ç´Â È¸¸ÍºÎ¿¡ ±¹ÇÑµÈ °æ¿ì¿¡´Â °üÇØ À¯µµ¸¦ À§ÇØ ºÎµ¥¼Ò´Ïµå 9mg/day¸¦ Àû¿ëÇÏ°í, ºÎµ¥¼Ò´Ïµå¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡ Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵带 °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(°ÇÔ, ³ôÀ½).
Áߵ~ÁßÁõ CD
Áߵ~ÁßÁõÀÏ °æ¿ì¿¡´Â Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·Ð 0.5~1mg/kg/day ¶Ç´Â 40~60mg/day) Åõ¿©°¡ 1Â÷ Ä¡·áÀü·«ÀÌ´Ù(°ÇÔ, Áß°£). ´Ü ȯÀÚÀÇ ÁßÁõµµ¿Í Ä¡·á¹ÝÀÀÀ» °í·ÁÇØ 8ÁÖ ÀüÈÄÀÇ ±â°£¿¡ °ÉÃÄ ¼¼È÷ °¨·®ÇÒ °ÍÀ» ´çºÎÇß´Ù(°ÇÔ, ³·À½).
Ç×TNF-α Ä¡·áµµ Áߵ~ÁßÁõ CD °üÇØ À¯µµ¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿ì¼± Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇßÀ» °æ¿ì(°ÇÔ, ³ôÀ½)´Â ¹°·Ð Áߵ~ÁßÁõ CDÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ °üÇØ À¯µµ¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù(¾àÇÔ, Áß°£).
Ƽ¿ÀǪ¸°(thiopurine)Àº ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î °üÇØ À¯µµÀ» À§ÇØ »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(¾àÇÔ, Áß°£). ´Ü Ƽ¿ÀǪ¸° »ç¿ë·ÂÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼ Ç×TNF-α Á¦Á¦¿ÍÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀº °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¾àÇÔ, Áß°£). Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Ç×TNF-α ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù Ƽ¿ÀǪ¸° + Ç×TNF-α º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ´õ È¿°ú°¡ ÁÁ´Ù´Â Á¡µµ ºÎ¿¬Çß´Ù. ÇÑÆí ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®(MTX) ±ÙÀ°Áֻ絵 Áߵ~ÁßÁõ CDÀÇ °üÇØ À¯µµ¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çß´Ù(¾àÇÔ, ³ôÀ½).
°üÇØ À¯Áö Ä¡·á
°üÇØ À¯Áö Ä¡·áÀü·«¿¡¼´Â °üÇØ À¯Áö¸¦ º¸ÀÌ´Â ¾à¹°À» Á¤¸®Çß´Ù. ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î 5-ASAÀÇ °æ¿ì ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀûÁö¸¸ °üÇØ À¯Áö È¿°ú°¡ Á¦ÇÑÀûÀ̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù(°ÇÔ, ³ôÀ½). Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¶Ç´Â ºÎµ¥¼Ò´Ïµåµµ CD À¯ÁöÄ¡·á·Î Àû¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(°ÇÔ, ³ôÀ½). ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î °üÇØ°¡ À¯µµµÈ °æ¿ìÀÇ À¯Áö Ä¡·á·Î´Â Ƽ¿ÀǪ¸°À» ±Ç°íÇß´Ù(°ÇÔ, Áß°£).
Ç×TNF-α Á¦Á¦´Â °üÇØ À¯µµ¿Í À¯Áö¿¡ ¸ðµÎ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(°ÇÔ, ³ôÀ½). À¯ÁöÄ¡·á ½Ã Ç×TNF-α Á¦Á¦´Â Á¤±âÀûÀ¸·Î Åõ¿©ÇÏ´Â Àü·«À» ¿ì¼±Çϵµ·Ï Çß´Ù(°ÇÔ, ³ôÀ½). Ç×TNF-α Á¦Á¦ + Ƽ¿ÀǪ¸° º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î °üÇØ°¡ À¯µµµÈ °æ¿ì ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óÀû Ư¡°ú ¾àÁ¦ ºÎÀÛ¿ëÀ» °í·ÁÇØ Ç×TNF-α Á¦Á¦ ´Üµ¶ ¶Ç´Â Ƽ¿ÀǪ¸° º´¿ë¿ä¹ýÀ» À¯ÁöÄ¡·á Àü·«À¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¾àÇÔ, ³·À½)°í ¾ð±ÞÇß´Ù.
¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®µµ À¯ÁöÄ¡·á·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(°ÇÔ, ³ôÀ½). ¶Ç Ƽ¿ÀǪ¸°¿¡ ³»¾à¼ºÀÌ ¾ø°Å³ª ±Ý±âÀÎ °æ¿ì ¶Ç´Â ¹ÝÀÀÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì¿¡µµ ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®¸¦ À¯ÁöÄ¡·á·Î Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù(°ÇÔ, Áß°£).
º´º¯¿¡ µû¸¥ CDÀÇ Ä¡·á
°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â º´º¯¿¡ µû¸¥ Ä¡·áÀü·«µµ º°µµ·Î Á¤¸®Çß´Ù. º´º¯¿¡ µû¶ó ¼ö¼úÀ» Á¶±â¿¡ °í·ÁÇϰųª, ³»°úÀû Ä¡·á·Î °ü¸®µÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì, ¼ö¼ú°æÇèÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¼ö¼úÀ» ÇÇÇÏ°í ³»°úÀû Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï ÇÏ´Â µî ¼¼ºÎÀûÀÎ Ä¡·áÀü·«À» Á¦½ÃÇß´Ù.
¿øÀ§ºÎ ȸÀå¿¡ ±¹ÇÑµÈ CD
À©À§ºÎ ȸÀå¿¡ ±¹ÇÑµÈ CD¿¡¼´Â Á¶±â¼ö¼úÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù. ´Ü ³»°ú¿Í ¿Ü°úÀû Ãø¸é¿¡¼ÀÇ À§Çè ´ëºñ ÇýÅÃ, ¼ö¼ú ÈÄ Àç¹ß À§Çèµµ, ȯÀÚÀÇ ¼±È£µµ µîÀ» Á¾ÇÕÇØ Æò°¡Çϵµ·Ï Çß´Ù.(¾àÇÔ, ³·À½).
½Äµµ·À§·½ÊÀÌÁöÀå CD
Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â »óºÎÀ§Àå°ü CD¿¡´Â ´Ù¾çÁh ¾à¹°À» Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ°í(¾àÇÔ, ³·À½), Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾øÀ¸¸é Ç×TNF-α Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù(¾àÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½). ´Ü À§Àå°ü Æó¼â°¡ µ¿¹ÝµÈ »óºÎÀ§Àå°ü CD¿¡¼´Â ³»½Ã°æ È®Àå¼ú ¶Ç´Â ¼ö¼úÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(¾àÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½).
ÇùÂøÇü CD
½ÉÇÑ ¿°ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ ÇùÂø¿¡´Â Àü½Å ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Åõ¿©ÇÏÁö¸¸(¾àÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½), ³»°ú Ä¡·á¿¡ È£ÀüÀÌ ¾øÀ¸¸é ¼ö¼úÀ» °í·ÁÇÑ´Ù(¾àÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½). ¾à¹°Ä¡·á ¶Ç´Â °¨¾Ð¼ú¿¡ È£ÀüÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì Áß ³»½Ã°æÀ¸·Î Á¢±ÙÀÌ °¡´ÉÇÏ°í ª°í °ðÀº ´ÜÀÏ ÇùÂøÀ̶ó¸é ³»½Ã°æ dz¼±È®Àå¼úÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(¾àÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½)´Â ºÎºÐµµ ¾ð±ÞÇß´Ù.
´Ü¼øÄ¡·ç
Áõ»óÀÌ ¾ø´Â ´Ü¼øÄ¡·ç´Â Ưº°ÇÑ Á¶Ä¡¸¦ ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù(±Ç°í»çÇ× ¾øÀ½, ¸Å¿ì ³·À½). Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡´Â ¸ÞÆ®·Î´Ï´ÙÁ¹(750~1500mg/day) ¶Ç´Â ½ÃÇÁ·ÎÇ÷ϻç½Å(1000mg/day)¸¦ Åõ¿©ÇÑ´Ù(°ÇÔ, ³·À½ ¶Ç´Â ¸Å¿ì ³·À½).
¶Ç ºñÀý´Ü ¼¼Åæ(noncutting seton) ¶Ç´Â ´©°øÀý°³¼ú(fistulotomy)À» ±ÇÀåÇÑ´Ù(°ÇÔ, ³·À½ ¶Ç´Â ¸Å¿ì ³·À½).
º¹ÀâÄ¡·ç
º¹ÀâÄ¡·ç¿¡´Â ¼¼Åæ °ÅÄ¡¸¦ °í·ÁÇÏ°í(¾àÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½), ¼ö¼ú°ú º´ÇàÇØ Ç×TNF-α Á¦Á¦¸¦ 1Â÷¾àÁ¦·Î ±Ç°íÇß´Ù(°ÇÔ, ÀÎÇø¯½Ã¸¿ ³ôÀ½/ ¾Æ´Þ¸®¹«¸¿ Áß°£).
º¹ÀâÄ¡·çÀÇ À¯ÁöÄ¡·áµµ Ç×TNF-αÁ¦Á¦¸¦ Àû¿ëÇÏ°í ÀÌ¿Í ÇÔ²² Ƽ¿ÀǪ¸°, ¼¼ÅæÀ» ÀûÀýÈ÷ Á¶ÇÕÇØ 1³â ÀÌ»ó À¯ÁöÇÑ´Ù(°ÇÔ, ³ôÀ½).
Àå-ÇǺΠ´©°ø
¼ö¼ú ÈÄ ¹ß»ýÇÑ Àå-ÇǺΠ´©°ø¿¡ ´ëÇؼ´Â ÇغÎÇÐÀû À§Ä¡¸¦ ÆľÇÇÑ ÈÄ ¿µ¾ç°ø±Þ µî º¸Á¸Àû Ä¡·á¸¦ ¸ÕÀú ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù. ¿µ¾ç»óÅ°¡ ȸº¹µÇ°í ÀÏÁ¤ ½Ã°£ °æ°ú ÈÄ ÇÊ¿ä ½Ã ¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù(±Ç°í»çÇ× ¾øÀ½, ¸Å¿ì ³·À½).
°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â 1Â÷¼º Àå-ÇǺΠ´©°ø¿¡ ´ëÇؼµµ ³»°ú Ä¡·á¸¦ ½ÃµµÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¼ö¼ú(ħ¹üµÈ ÀåÀÇ ÀýÁ¦)ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù(±Ç°í»çÇ× ¾øÀ½, ¸Å¿ì ³·À½)°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
Àå-ºñ´¢»ý½Ä±â ´©°ø
Àå-ºñ´¢»ý½Ä±â ´©°øÀº ´Ù¾çÇÑ ¾çÅ·Π³ªÅ¸³´Ù. ¿ì¼± ÀúÀ§ Ç×¹®-ÁúÀÔ±¸·ç(low anal-introital fistula)¿¡ ´ëÇؼ´Â ´ëºÎºÐ Áõ»óÀÌ ¾ø°í, Áõ»óÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì´Â ¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê´Ù(±Ç°í»çÇ× ¾øÀ½, ¸Å¿ì ³·À½)°í ¼³¸íÇß´Ù.
Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â Àå-¿©¼º»ý½Ä±â ´©°øÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿ìȸÀå·ç(diverting ostomy) µî ¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù(±Ç°í»çÇ× ¾øÀ½, ¸Å¿ì ³·À½).
°¡À̵å¶óÀο¡¼´Â º¸Á¸Àû Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇÑ Á÷Àå-Áú ´©°ø¿¡ ´ëÇÑ ±Ç°í»çÇ×À» Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ È¯ÀÚ¿¡¼´Â Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì ÀüÁø ÇÇÆÇ(advancement flap) ¶Ç´Â ºÐº¯ Àüȯ¼ú(fecal diversion) µîÀÇ ¼ö¼úÀ» °í·ÁÇÑ´Ù(±Ç°í»çÇ× ¾øÀ½, ¸Å¿ì ³·´Ù°í ¾ð±ÞÇß´Ù).
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¼ÒÀå ¶Ç´Â ±¸ºÒ°áÀå°ú ¿©¼º»ý½Ä±â »çÀÌ ´©°ø¿¡ ´ëÇؼ´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ħ¹üµÈ ÀåÀÇ ÀýÁ¦¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß°í(±Ç°í»çÇ× ¾øÀ½, ¸Å¿ì ³·À½), Àå-¹æ±¤ ´©°ø¿¡µµ ¼ö¼úÀÌ ¼±È£Çϵµ·Ï Çß´Ù. ´Ü ¼ö¼úÀ» ¿©·¯ Â÷·Ê ¹Þ¾Ò°Å³ª, ªÀº âÀÚÁõÈıºÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡¼´Â ³»°ú Ä¡·á¸¦ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(±Ç°í»çÇ× ¾øÀ½, ¸Å¿ì ³·À½).
º¹°³» ³ó¾ç
º¹°³» ³ó¾çÀ» µ¿¹ÝÇÑ CD¿¡¼´Â Ç×»ýÁ¦, °æÇÇ È¤Àº ¼ö¼ú ¹è³óÀ» ½ÃÇàÇÏ°í, ÇÊ¿ä½Ã Áö¿¬ ÀåÀýÁ¦¼úÀ» °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù(±Ç°í»çÇ× ¾øÀ½, ¸Å¿ì ³·À½).
¿©±â¿¡ ´õÇØ °¡´ÉÇÏ¸é ¿µ»ó°Ë»ç À¯µµ ÇÏÀÇ °æÇÇ ¹è³óÀ» ½ÃÇàÇÏ°í(¾àÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½), °æÇÇ ¹è³ó ÈÄ Àç¹ßÇϰųª ´©°øÀÌ µ¿¹ÝµÈ º¹°³» ³ó¾ç¿¡¼´Â ¼ö¼úÀ» °í·ÁÇÑ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù(¾àÇÔ, ¸Å¿ì ³·À½).
ÀϺ» °¡À̵å¶óÀεµ ÁßÁõµµº° Ä¡·áÀü·« ±¸ºÐ¿¡ ¹«°Ô ÀϺ»¼ÒȱâÇÐȸ(JGS) °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ Å©·Ðº´(CD) °ü¸®Àü·«À» ÁßÁõµµº°·Î ±¸ºÐÇß´Ù. ƯÈ÷ °æµµ, Áߵ, ÁßÁõ°ú ÇÔ²² Àü°Ý¼º(fulminant)À» ´õÇÑ ºÐ·ù¸¦ Á¦½ÃÇØ ´õ ±¸Ã¼ÀûÀÎ Ä¡·áÀü·«À» ±Ç°íÇß´Ù. °æµµ~Áߵ °æÁõ~Áߵ Áß °áÀ强 CD¿¡¼´Â ¼³ÆÄÁ¶¼³ÆÄÇǸ®µò(SASP)À̳ª ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ±Ç°íÇß°í(±Ç°íµî±Þ 2, ±Ù°Å¼öÁØB), ¼ÒÀå º´º¯ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â Àå°ü¿µ¾ç¿ä¹ýÀ̳ª Àü½Å¼º ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àû¿ëÇϵµ·Ï Çß´Ù(1, B). Ç×TNF-α´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á ÈÄ ÀÇÁ¸¼º ¶Ç´Â Àç¹ß¼º ȯÀÚ¿¡¼ °í·ÁÇÑ´Ù(1, A). Áߵ~ÁßÁõ ÁßµîÁõ~ÁßÁõµµ Ä¡·áÀü·«µµ °æµµ~Áߵ¿Í À¯»çÇÏ´Ù. 1Â÷ÀûÀ¸·Î °æ±¸¿ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å(ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·Ð ÃÖ´ë 1ÀÏ 40mg)À» »ç¿ëÇÏ°í, ½ºÅ×·ÎÀ̵å Àç¹ß¼º ȯÀÚ¿¡¼´Â Ç×TNF-α Åõ¿©¸¦ °í·ÁÇÑ´Ù(1, A). ÀÌ¿Í ÇÔ²² Àå°ü ¿µ¾çÄ¡·áµµ ½ºÅ×·ÎÀ̵庸´Ù À¯»çÇϰųª ¾à°£ ³·Àº È¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö¸¸ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Àû½ÃÇß´Ù(2, C). ´Ü ¾à¹°¿ä¹ý ¶Ç´Â ¿µ¾çÄ¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø°Å³ª ³»¾à¼ºÀÌ ¾ø´Â È°µ¿¼º °áÀ强 ȯÀÚ¿¡¼´Â °ú¸³´ÜÇÙ±¸¼ººÐäÁý¼ú(GMA)À» °í·ÁÇÑ´Ù(2, C). ÁßÁõ~Àü°Ý¼º ÁßÁõ~Àü°Ý¼º ȯÀÚ¿¡ ´ëÇؼ´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÔ¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÀüÁ¦Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² °¨¿°¼º Áõ»óÀÌ È®À뵃 °æ¿ì Ç×»ýÁ¦¸¦ Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù(1, D). °¨¿°ÁõÀÌ ¾ø´Ù¸é ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Á¤¸ÆÅõ¿©(ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·Ð 1ÀÏ 40~60mg)ÇÏ°í(1, A), ÀÌ È¯ÀÚ±º¿¡¼µµ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Àç¹ß¼º ȯÀÚ¿¡¼´Â Ç×TNF-α Ä¡·á¸¦ °í·ÁÇÑ´Ù(1, A). Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ÀÌ È¯ÀÚ±º¿¡¼´Â ÀϹÝÀûÀÎ ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê°í Ç×TNF-α¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Ù¸é Á¶±â¿¡ ¼ö¼úµµ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡À» ´çºÎÇß´Ù(1, D). °üÇØ À¯Áö Ä¡·á °üÇØ À¯Áö Ä¡·áÀü·«À¸·Î´Â Ƽ¿ÀǪ¸°(¾ÆÀÚƼ¿ÀǪ¸°/6-¸Þ¸£Ä°ÅäǪ¸°)À» ²Å¾Ò´Ù. ´Ü UC¿Í µ¿ÀÏÇÏ°Ô Ç×TNF-α·Î °üÇØ°¡ À¯µµµÈ ȯÀÚµéÀº Ç×TNF-α·Î À¯ÁöÄ¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϵµ·Ï Çß´Ù(1, B). Àå°ü¿µ¾çÄ¡·á, 5-ASAµµ °üÇØ À¯ÁöÄ¡·á Àü·«À¸·Î °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù(1, C). ¼ö¼úÀû Ä¡·á ¼ö¼úÀº Å« Ʋ¿¡¼ õ°ø, ´ë±Ô¸ð ÃâÇ÷, ¾Ï, ¾à¹°Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ³Ä¡¼º ÀåÆó»ö, ³ó¾çÀÌ Àִ ȯÀڵ鿡°Ô Àû¿ëÇϵµ·Ï ÇßÁö¸¸, ³Ä¡¼º ÇùÂøÁõ, ³»·ç, ¿Ü·ç, ¾à¹°Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ³Ä¡¼º, ³Ä¡¼º Àå¿ÜÇÕº´Áõ(¼ºÀåÁö¿¬, ±«Àú¼º ³óÇÇÁõ µî), ³Ä¡¼º Ç×¹®ÁÖº¯ º´º¯ÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡µµ ¼ö¼úÀ» ±Ç°íÇß´Ù(1, D). »óºÎÀ§Àå°üÀÌ Æ÷ÇÔµÈ º´º¯ »óºÎÀ§Àå°üÀÌ º´º¯¿¡ Æ÷ÇԵŠÀÖÀ» °æ¿ì¿¡´Â ±Ù°Å°¡ Èñ¹ÚÇÏÁö¸¸, ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI), ½ºÅ×·ÎÀ̵å, Ƽ¿ÀǪ¸°, ÀÎÇø¯½Ã¸¿À» »óºÎÀ§Àå°ü º´º¯ Ä¡·á¿¡ ±Ç°íÇß´Ù(2, D). ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î ºÎÁ¾¼º ÇùÂøÁõÀÌ ÀÖ´Ù¸é ½ºÅ×·ÎÀÌµå ± Ƽ¿ÀǪ¸° Àü·«À» Àû¿ëÇÏ°í, ¼¶À¯¼º ÇùÂøÁõÀÌ ÀÖ´Ù¸é ³»½Ã°æ ¹ú·é È®Àå¼ú ¶Ç´Â ¼ö¼ú(À§°øÀå¹®ÇÕ¼ú, ÇùÂø¼ºÇü¼ú) ½ÃÇàÀ» ±Ç°íÇß´Ù(1, D). |
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#±Ë¾ç¼º À§Àå¿°#Å©·Ðº´#ÁßÁõµµ#¾Æ¹Ì³ë»ì¶ó½Å»ê#¼³ÆÄ»ì¶óÁø#½ºÅ×·ÎÀ̵å#TNF-Ä¡·ç#´©°ø#