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PPI ¡¾ H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦·Î GERD ¾ß°£Áõ»ó±îÁö °ü¸®P-CAB, ºü¸£°í Áö¼ÓÀû À§»êºÐºñ ¾ïÁ¦
2012³â ´ëÇѼÒÈ­±â±â´É¼ºÁúȯ·¿îµ¿ÇÐȸ GERD Áø·áÁöħ ÀÌÈÄ ¿©·¯ ±¹Á¦ ÀÓ»ó Áø·áÁöħÀÌ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ¿¬¼¼ÀÇ´ë ÀÌ»ó±æ ±³¼ö(¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø ¼ÒÈ­±â³»°ú), ÇѾçÀÇ´ë ¹ÚÂùÇõ ±³¼ö(ÇѾç´ë±¸¸®º´¿ø ¼ÒÈ­±â³»°ú)´Â Áö³­ÇØ ¼ÒÈ­±âÇÐȸÁö¿¡ 2012³â ±¹³» GERD Áø·áÁöħÀ» Æ÷ÇÔÇÑ GERD °¡À̵å¶óÀΠÃֽŠ¸®ºä ³í¹®À» ¹ßÇ¥Çß´Ù(Korean J Gastroenterol. 2019;73:70-76). ³í¹®¿¡¼­´Â ±¹³» Áø·áÁöħ ¹ßÇ¥ ÀÌÈÄ ¹ßÇ¥µÈ ´ëÇ¥ÀûÀΠ°¡À̵å¶óÀÎÀ¸·Î´Â 2016³â ±â´É¼º½ÄµµÁúȯ ROME ¥³ ±âÁØ,  2016³â ¾Æ½Ã¾Æ-ÅÂÆò¾ç Áö¿ª ÇÕÀǹ®, 2017³â ¼¼°è¼ÒÈ­±â±â±¸(WGO) °¡À̵å¶óÀΠµîÀ» ²Å¾Ò´Ù. ±× Áß ¾Æ½Ã¾Æ-ÅÂÆò¾ç Áö¿ª ÇÕÀǹ®Àº ÁַΠºÒÀÀ¼º ¿ª·ùÁúȯ°ú ¹Ù·¿½Äµµ¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç ±¸¼ºÇßÁö¸¸, WGO °¡À̵å¶óÀÎÀº Áö¿ª¿¡ µû¶ó °¡¿ëÇÑ ÀÇ·áÀÚ¿øÀÇ ¼öÁØÀ» 3µî±ÞÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ ÇØ´ç ÀÇ·áȯ°æ¿¡¼­ Áø´Ü ¹× Ä¡·áÀü·«À» Àû¿ëÇϵµ·Ï Çߴٴ Á¡À̠Ư¡ÀÌ´Ù. ´Ü ±¹Á¦ ÀÓ»óÁø·áÁöħÀº ±¹³» ÀÇ·áȯ°æ¿¡ ÀûÇÕÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù.

Á¤ÀÇ

2012³â ´ëÇѼÒÈ­±â±â´É¼ºÁúȯ ¿îµ¿ÇÐȸ GERD Áø·áÁöħ¿¡¼­´Â À§³»¿ë¹°ÀÌ ½Äµµ·Î ¿ª·ùÇØ ºÒÆíÇÑ Áõ»óÀ» À¯¹ßÇϰųª ÇÕº´ÁõÀ» À¯¹ßÇϴ ÁúȯÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. 2013³â ¹Ì±¹¼ÒÈ­±âÇÐȸ °¡À̵å¶óÀÎ, 2017³â WGO °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â °¡½¿¾²¸² ¹× À§»ê ¿ª·ùÀÇ ÀüÇüÀûÀΠÁõ»óÀÌ Àִ °æ¿ì GERD·Î ÃßÁ¤·Áø´Ü ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¾ð±ÞÇß°í, ÀüÇüÀû Áõ»óÀ» Æ÷ÇÔÇÑ º´·ÂûÃë°¡ GERD Áø´Ü¿¡ °¡Àå Áß¿äÇÏ´Ù°í °­Á¶Çß´Ù. Lyon ÇÕÀÇ¿¡¼­´Â ³»½Ã°æ°ú pH ¸ð´ÏÅ͸µµµ °­Á¶Çß´Ù. Áõ»ó¸¸À¸·Î Áø´ÜÇÑ Àü·«°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ ¹Î°¨µµ Æ¯À̵µ°¡ °¢°¢ 70%, 67%¿¡ ºÒ°úÇϴٴ Á¡À» ÁöÀûÇß´Ù.

»óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æ °Ë»ç

GERD ÀǽÉȯÀÚ¿¡¼­ ³»½Ã°æ °Ë»ç´Â Áß¿äÇÑ Áø´Ü ¹æ¹ýÀ¸·Î Á¦½ÃµÆ´Ù. ´Ü ¼­±¸¿¡ ºñÇØ GERD À¯º´·üÀÌ ³·Àº ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼­´Â GERD È¯ÀÚÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ºñ¹Ì¶õ¼º ¿ª·ùÁúȯÀ̱⠶§¹®¿¡ ³»½Ã°æ °Ë»çÀÇ ¹Î°¨µµ°¡ ³·´Ù. ÀÌ¿¡ ³»½Ã°æ °Ë»ç´Â GERD Áø´Üº¸´Ù´Â ´Ù¸¥ ¼ÒÈ­±âÁúȯ ¹èÁ¦¸¦ ÁַΠ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÑ´Ù. Æ¯È÷ »ïÅ´°ï¶õ, ÃâÇ÷, Ã¼Áß°¨¼Ò µî °æ°íÁõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡´Â ¾Ç¼ºÁ¾¾ç Æ÷ÇÔ ´Ù¸¥ ¼ÒÈ­±âÁúȯ °¨º°À» À§ÇØ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ¹Ýµå½Ã ½ÃÇàÇؾߠÇÑ´Ù.

½Äµµ»êµµ °Ë»ç

½Äµµ»êµµ °Ë»ç´Â Áõ»óÀÌ ÀüÇüÀûÀÌÁö ¾Ê°Å³ª ³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ ½Äµµ ¹Ì¶õÀ̳ª ¹Ù·¿ ½Äµµ µî GERD Áõ°Å°¡ ¹ß°ßµÇÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì¿¡ ½ÃÇàÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì¿¡´Â ½Äµµ»êµµ °Ë»ç¿Í ÇÔ²² À§»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦ Åõ¾àµµ °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù.

³í¹®¿¡¼­´Â 1)PPI Åõ¾à¿¡µµ ÀüÇüÀû Áõ»ó(°¡½¿¾²¸², À§»ê¿ª·ù)ÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì 2)ºñÀüÇüÀû Áõ»ó(ÈäÅë, ±âħ, ÈĵÎÁõ»ó)ÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì 3)ħ½ÀÀû Ç׿ª·ù ½Ã¼ú È¤Àº ¼ö¼ú Àü ºñÁ¤»ó ¿ª·ù È®ÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì 4)±â´É¼º °¡½¿¾²¸² ¶Ç´Â ¿ª·ù °ú¹Î¼º Áø´Ü 5)À§»óºÎ Æ®¸²(supragastric belching), ¹ÝÃßÁõÈıº(rumination syndrome)À» Áø´ÜÇϱâ À§ÇÑ °æ¿ì ½Äµµ»êµµ°Ë»ç¸¦ Àû¿ëÇÒ ¼ö Àִ °ÍÀ¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù.

PPI ½ÃÇèÅõ¿©

PPIÀÇ ½ÃÇèÀû Åõ¿©´Â 2013³â ¹Ì±¹¼ÒÈ­±âÇÐȸ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â ÀüÇüÀû Áõ»ó°ú ÇÔ°Ô ºñÀüÇüÀû Áõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÈ È¯ÀÚ¿¡°Ô ±Ç°íÇß´Ù. ÀüÇüÀû Áõ»óÀÌ ¾øÀ» °æ¿ì¿¡´Â ½Äµµ»êµµ °Ë»ç ½ÃÇàÀ» ±Ç°íÇß´Ù. ¶Ç ½Äµµ»êµµ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ¾øÀ» ¶§´Â PPI ½ÃÇèÅõ¿©¸¦ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°í, 2012³â ±¹³» Áöħ¿¡¼­´Â À§½Äµµ GERD Áø´Ü¿¡µµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.

WGO °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ PPI ½ÃÇèÅõ¿©¸¦ ÅëÇØ GERD ¹ÝÀÀÆò°¡¸¦ Çغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¹àÇû´Ù. ´Ü 1~2ÁÖÀÇ ´Ü±â»ç¿ëÀº ¹Î°¨µµ¿Í Æ¯À̵µ°¡ ³·´Ù¸ç 8ÁÖ Á¤µµÀÇ ÀûÀýÇÑ ±â°£ »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇß´Ù.

PPI ½ÃÇèÅõ¿© ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì

PPI ½ÃÇèÅõ¿©¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ÀÖÀ¸¸é GERD·Î Áø´ÜÇÏ°í Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÑ´Ù. ¿ªÀ¸·Î Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê°í ³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ ´Ù¸¥ ±âÁúÀû ÁúȯÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì ½Äµµ»êµµ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇØ »ê¿ª·ù¸¦ È®ÀÎÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ½Äµµ¹Ì¶õ, ¹Ù·¿ ½Äµµ µî GERD Áõ°Å°¡ ÀÖÀ¸¸é¼­ PPI¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì¿¡´Â PPI¸¦ À¯ÁöÇϸ缭 ½Äµµ»êµµ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù. ½Äµµ»êµµ °Ë»ç¿¡¼­ »ê¿ª·ù°¡ È®ÀεǸ頺¹¾à ¼øÀÀµµ È®ÀÎ, º¹¾à ¹æ¹ýÈ®ÀÎ, Áõ·®, ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ PPI ±³Ã¼ µîÀ» °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù. »ê¿ª·ù°¡ Àß Á¶ÀýµÇ°í À־ Áõ»óÀÌ À¯ÁöµÇ¸é ±â´ÉÁúȯÀÇ ÁßøÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.

¿©±â¿¡ ´õÇØ ¾àÇÑ »ê¿ª·ù³ª »ý±âÀû »ê¿ª·ù¿¡ Áõ»óÀ» º¸À̸頽ĵµ °ú¹Î, »ê¿ª·ù°¡ ¾øÀ¸¸é¼­ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é ´Ù¸¥ ÁúȯÀ» °í·ÁÇؾߠÇÑ´Ù.

GERD Ä¡·á

PPI

PPI´Â °¡Àå Áß¿äÇÑ Ä¡·á¾à¹°·Î ²ÅÇû´Ù. 2012³â ±¹³» Áø·áÁöħ¿¡¼­´Â ¹Ì¶õ¼º ¹× ºñ¹Ì¶õ¼º GERD¿¡ °¡Àå È¿°úÀûÀΠ¾à¹°·Î ±Ç°íÇß°í, 2013³â ¹Ì±¹¼ÒÈ­±âÇÐȸ °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â PPI¸¦ 1ÀÏ 1ȸ Åõ¿©¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í, ½ÄÀü 30~60ºÐ Àü Åõ¿©¸¦ ±Ç°íÇß´Ù. Æ¯È÷ ¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹/Áßź»ê³ªÆ®·ý º¹ÇÕÁ¦, µ¦½º¶õ¼ÒÇÁ¶óÁ¹ÀÇ °æ¿ì ½Ä»ç¿Í »ó°ü¾øÀÌ Åõ¿©ÇÒ ¼ö Àִٴ ³»¿ëµµ ÇÔ²² ´ã¾Ò´Ù. µÎ ¾à¹°Àº °¢°¢ ¼Ó¹æÇü Á¦Á¦, ÀÌÁßÁö¿¬ ¹æÃâÇü Á¦Á¦·Î ½ÄÀü¿¡ Åõ¿©ÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ È¿°ú¸¦ ³¾ ¼ö Àִٴ ¼³¸íÀÌ´Ù.

³í¹®¿¡¼­´Â ¸ðµç PPI´Â Àü±¸(prodrug)ÇüÅ·ΠÈí¼öµÈ ÈÄ À§»ê¿¡ ÀÇÇØ È°¼ºÈ­µÇ´Â °úÁ¤À» °ÅÃÄ PPI¸¦ ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ È°¼ºÈ­µÇ´Â ½Ã°£À» °¨¾ÈÇÒ ¶§ ½ÄÀü 30~60ºÐ¿¡ º¹¿ëÇϴ °ÍÀÌ À§»ê ºÐºñ ¾ïÁ¦ È¿°ú¸¦ ÃÖ´ëÈ­ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦ 

2012³â ±¹³» Áø·áÁöħ¿¡¼­´Â H2¼ö¿ëü±æÇ×Á¦¸¦ °£ÇæÀû À§½Äµµ ¿ª·ùÁõ»ó Á¶Àý¿¡ À¯¿ëÇÏ´Ù°í ±Ç°íÇß°í, WGO °¡À̵å¶óÀο¡¼­µµ ´Ü±â°£ È¤Àº °£ÇæÀû »ç¿ë ½Ã À§»ê ºÐºñ¸¦ È¿°úÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇß´Ù. ³í¹®¿¡¼­´Â ´Ü±â°£ È¤Àº °£ÇæÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇϱ⠶§¹®¿¡ PPI Åõ¿©¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¹ß»ýÇÑ ¾ß°£»êºÐºñÁõ°¡, ¾ß°£Áõ»ó È¯ÀÚ¿¡°Ô È¿°úÀûÀΠÀü·«ÀÌ´Ù. ´Ü ºü¸¥ ³»¼ºÀ» º¸À̱⠶§¹®¿¡ Àå±â°£ »ç¿ë ½Ã È¿°ú°¡ ³·¾ÆÁø´Ù´Â Á¡À» ´çºÎÇß´Ù.

Á¦»êÁ¦

Á¦»êÁ¦´Â °£ÇæÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇϴ ¿ª·ù Áõ»ó °³¼±¿¡´Â µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖÁö¸¸, Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â »ç¿ëÀÌ Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù. WGO °¡À̵å¶óÀο¡¼­´Â PPI³ª H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾øÀ» ¶§ °í·ÁÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÌ¿¡ ³í¹®¿¡¼­´Â ±¹³»ÀÇ °æ¿ì PPI³ª H©ü¼ö¿ëü±æÇ×Á¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ Á¦»êÁ¦¸¦ 1Â÷ Ä¡·á¾àÁ¦·Î °í·ÁÇÒ ÇÊ¿ä´Â ¾ø´Ù°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

Ä®·ý°æÀïÀû»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦

Ä®·ý°æÀïÀû»êºÐºñ¾ïÁ¦Á¦(P-CAB)´Â PPI¿Í ´Þ¸® ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¸¦ °¡¿ªÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇÏÁö¸¸, À§ ¾È¿¡¼­ ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î À¯ÁöµÉ ¼ö ÀÖ¾î Àå±â°£ À§»êºÐºñ ¾ïÁ¦È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­´Â Å×°íÇÁ¶óÀÜÀÌ 2018³â¿¡ ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿° ¹× ºñ¹Ì¶õ¼º ½Äµµ¿°¿¡ ½ÂÀι޾ҴÙ. ´Ü ¾ÆÁ÷ Àå±â°£ ¿¬±¸ µîÀÌ ¾ø¾î ÀÓ»óÁø·áÁöħ¿¡¼­ ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù. ±×¸®°í ÀüÇüÀûÀΠÁõ»óÀ» º¸À̴ GERD È¯ÀÚ Áß PPI·Î Á¶ÀýµÇ´Â È¯ÀÚ¿¡¼­ P-CABÀÌ ¿ì¿ùÇÑ È¿°ú¸¦ º¸À̱â´Â ¾î·Á¿ï °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ÇÏÁö¸¸ PPI º¹¾ç¹æ¹ýÀ» ÁؼöÇϱ⠾î·Á¿î È¯ÀÚ, À¯ÀüÀÚ ´ÙÇü¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ PPI È¿°ú°¡ ³·Àº GERD È¯ÀÚ¿¡¼­´Â È¿°ú¸¦ º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.

ÀÌ»óµ· ±âÀÚ  sdlee@mostonline.co.kr

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