»ó´Ü¿©¹é
HOME Expert Opinion
½Å°æº´Áõ Ãʱâ°ü¸®·Î Áúȯ¡¤»îÀÇ Áú ¾ÇÈ­ ¿¹¹æ- ±èÁ¾È­ ºÎõ¼¼Á¾º´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú

1. ¼­·Ð

´ç´¢º´¼º ½Å°æº´ÁõÀº ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»óÁõ»óµéÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç ±¹¼ÒÀû ¶Ç´Â Àü½ÅÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ°í, Á¦1Çü ¹× Á¦2Çü´ç´¢º´ ¸ðµÎ¿¡¼­ Æò»ý À¯º´·üÀÌ 60% Á¤µµµÇ´Â °¡Àå ÈçÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ´Ù. ´ç´¢º´¼º ½Å°æº´Áõ¿¬±¸È¸¿¡¼­ ½ÃÇàÇÑ ´Ù±â°ü¿¬±¸¿¡¼­ ¿ì¸®³ª¶ó À¯º´·üÀº 33~53%¿´°í, ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥ÇÑ ´ç´¢º´¼º ½Å°æº´ÁõÇöȲ¿¡¼­ 2006~2015³â 10³â ÄÚȣƮ ÀÚ·á¿¡ µû¸£¸é 24.9%~20%·Î º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´ç´¢º´¼º ½Å°æº´Áõ Áß¿¡¼­ °¡Àå ÈçÇÑ °ÍÀº ´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴ÁõÀΠ¸¸¼º °¨°¢¿îµ¿¼º ¿øÀ§ºÎ´ëĪÇü´Ù¹ß¼º½Å°æº´Áõ°ú ÀÚÀ²½Å°æº´ÁõÀÌ´Ù. ´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴ÁõÀÇ À§ÇèÀÎÀڷδ ¿¬·É, ´ç´¢º´ À¯º´±â°£, Ç÷´çÁ¶Àý, °íÇ÷¾Ð, Èí¿¬, ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ, ºñ¸¸, Àν¶¸° ºÐºñ±â´ÉÀúÇÏ, ½ÉÇ÷°üÁúȯ µîÀÌ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ´ëü·Î Á¡ÁøÀûÀΠÁøÇà¾ç»óÀ» º¸ÀÌ°í ÀÓ»ó¿¡¼­ °£°úÇϱ⠽±Áö¸¸ Áõ»óÀÇ ¾ÇÈ­·Î ÀÎÇؠȯÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» ÀúÇϽÃŲ´Ù5. ´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴ÁõÀº °á±¹ Á·ºÎÀÇ ±Ë¾ç°ú Àý´Ü°ú °°Àº ½É°¢ÇÑ ÇÕº´Áõ±îÁö ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö À־ Á¤È®È÷ Áø´ÜÇÏ°í ÃʱâºÎÅÍ ÀûÀýÈ÷ Ä¡·áÇϴ °ÍÀÌ ´ë´ÜÈ÷ Áß¿äÇÏ´Ù. ´ç´¢º´È¯ÀÚ¿¡°Ô ½Å°æº´ÁõÀÇ Á¶±âÁø´Ü°ú °ü¸®´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº ÀÌÀ¯¿¡¼­ °­Á¶µÈ´Ù.

¨ç ´ç´¢º´¼º ½Å°æº´ÁõÀº ¹èÁ¦ÁúȯÀ¸·Î ´ç´¢º´ÀÌ ¾Æ´Ñ ´Ù¸¥ ¿øÀÎÀ¸·Î ¹ß»ýÇÑ ½Å°æº´ÁõÀº Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù.

¨è Áõ»óÀÌ Àִ ´ç´¢º´¼º ½Å°æº´ÁõÀº ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ¼±ÅàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

¨é ´ç´¢º´¼º½Å°æº´ÁõÀÇ 50% Á¤µµ¿¡¼­ Áõ»óÀÌ ¾ø´Âµ¥ ÀÌ·± °æ¿ì ¹ßÀÇ °¨°¢ÀúÇϷΠÀÎÇÑ Á·ºÎ±Ë¾ç ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ ³ô´Ù.

¨ê ´ç´¢º´¼º ÀÚÀ²½Å°æº´ÁõÀº Àü½ÅÀ» Ä§¹üÇÏ°í, ÀÎÁöÇÏ°í Ä¡·áÇϸé Áõ»óÀ» °³¼±½ÃÅ°°í, ÈÄÀ¯ÁõÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°°í, »îÀÇ ÁúÀ» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.

2. ´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴Áõ

´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴ÁõÀÇ Áø´ÜÀº º´·ÂûÃë¿Í ½Åü°Ë»ç·Î ³ªÅ¸³­ ÀÓ»óÁõ»ó ¹× Â¡ÈÄ¿Í ½Å°æÇÐÀû °Ë»ç¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ÀÌ·ïÁö°í, 30~40%ÀǠȯÀÚ°¡ ½Å°æº´Áõ Áõ»óÀ» È£¼ÒÇÑ´Ù°í º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. °¡Àå ÈçÇÑ Áõ»óÀº ¾çÃø ÇÏÁöÀÇ ÅëÁõÀ̸ç, ¹ã¿¡ ¾ÇÈ­µÇ´Â Æ¯Â¡À» ³ªÅ¸³½´Ù. ÀüÇüÀûÀΠ°¨°¢ÀÌ»óÀº »çÁöÀÇ ¿øÀ§ºÎ·Î °¥¼ö·Ï ½ÉÇØÁö´Â ‘stocking-glove’ ÇüÅ·Π»óÁöº¸´Ù ÇÏÁö ¸»´ÜºÎÀǠħ¹üÀÌ ´õ¿í ÈçÇϸ砿½Å°æº¸´Ù´Â ÁַΠ°¨°¢½Å°æÀÇ ÀÌ»óÀ» È£¼ÒÇÑ´Ù. ½Å°æº´Áõ¿¡ ÀÇÇÑ ÅëÁõÀº ¸Å¿ì ÁÖ°üÀûÀ̾ È¯ÀÚ¿¡ µû¶ó¼­ ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ´Ù. È¯ÀÚÀÇ ÁÖ Áõ»óÀº À̻󰨰¢, ÀÌÁúÅë, Åë°¢°ú¹Î, Àú¸°°¨, ÅëÁõ°ú °°Àº ¾ç¼ºÁõ»ó°ú Åë°¢°¨Åð, ¿Âµµ, Áøµ¿, ¾Ð·Â¿¡ ´ëÇÑ °¨°¢ÀúÇÏ, ¹Ý»çÀúÇÏ, ¹«°¨°¢ °°Àº À½¼ºÁõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³­´Ù.

´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴ÁõÀÇ Áø´ÜÀ» Á» ´õ Ã¼°èÀûÀ¸·Î Çϱâ À§Çؼ­ Åä·ÐÅä ´ç´¢º´¼º ½Å°æº´Áõ Àü¹®°¡ Áý´Ü¿¡¼­´Â ´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴ÁõÀÇ Á¤ÀǸ¦ ¾Æ·¡¿Í °°ÀÌ 4°¡Áö ºÐ·ù·Î Á¦¾ÈÇß´Ù. °¡´É(possible) Áø´ÜÀº È¯ÀÚ°¡ ´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴ÁõÀÇ Áõ»ó ¶Ç´Â Â¡ÈÄ Áß ÇÑ °¡Áö¸¸ º¸À̴ °æ¿ì·Î Á¤ÀÇÇÏ°í, À¯·Â(probable) Áø´ÜÀº Áõ»ó°ú Â¡Èĸ¦ µ¿½Ã¿¡ º¸À̴ °æ¿ì·Î Á¤ÀÇÇÏ°í, È®Á¤(confirmed) Áø´ÜÀº ½Å°æÀüµµ°Ë»ç¿¡¼­ ºñÁ¤»óÀûÀΠ¼Ò°ßÀÌ ÀÖ°í Áõ»óÀ̳ª Â¡ÈÄ°¡ ÀÖÀ¸¸é Á¤ÀÇÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¸¸¾à ½Å°æÀüµµ°Ë»ç°¡ Á¤»óÀÌ´õ¶óµµ °ËÁõµÈ ¼Ò½Å°æ¼¶À¯ ±â´É °Ë»ç°¡ ºñÁ¤»óÀ̶ó¸é È®Á¤ Áø´ÜÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

ºÒÇö¼º(subclinical) Áø´ÜÀº ½Å°æÀüµµ°Ë»ç³ª ¼Ò½Å°æ ±â´É°Ë»ç¿¡¼­ ½Å°æ°á¼ÕÀÌ È®ÀεÆÀ¸³ª Áõ»óÀ̳ª Â¡ÈÄ°¡ ¾ø´Â °æ¿ì·Î Á¤ÀÇÇÑ´Ù. ½Å°æÇÐÀû ÁøÂûÀº °¨°¢±â´É°Ë»ç¿Í ¿îµ¿±â´É°Ë»çÀ̸砰¨°¢±â´É°Ë»ç°¡ ´õ º¹ÀâÇÏ°í ´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴ÁõÀ» Áø´ÜÇϴ µ¥ ´õ Áß¿äÇÏ´Ù. ÀÌ°ÍÀº ´ç´¢º´¿¡ ÀÇÇØ °¨°¢½Å°æÀÌ ¿îµ¿½Å°æº¸´Ù ´õ ¼Õ»óÀÌ ºü¸£°í ½É°¢Çϸ砰¨°¢±â´ÉÀº ÃË°¢, Åë°¢, ¿Âµµ°¢, Áøµ¿, °üÀý°¨°¢À» ¸ðµÎ Æ÷ÇÔÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ±½Àº À¯¼ö½Å°æ¼¶À¯ÀÇ ÀÌ»óÀº °¡º­¿î ÃË°¢, Áøµ¿°¨°¢°ú °üÀý°¨°¢À¸·Î Æò°¡ÇÏ°í, °¡´Â À¯¼ö½Å°æ¼¶À¯³ª ¹«¼ö½Å°æÀÇ ÀÌ»óÀº ÅëÁõ°ú ¿Âµµ°¨°¢À» ÆòÇØ ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. ½Å°æÇÐÀû °Ë»ç Áß 10g ¸ð³ëÇʶó¸àÆ® °Ë»ç´Â °£´ÜÇÑ °Ë»ç·Î ÀÓ»óÀûÀ¸·Î °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.

µû¶ó¼­ ´ç´¢º´ È¯ÀÚµéÀº 1³â¿¡ ÇÑ ¹ø¾¿ 10g ¸ð³ëÇʶó¸àÆ® °Ë»ç, ¿Âµµ/Áøµ¿°¨°¢°Ë»ç(128Hz Áøµ¿ÀÚ, ¼Ò¸®±Á¼è°Ë»ç), ÇÉÂ±â(Pin-prick)°Ë»ç µîÀ¸·Î ¿øÀ§ºÎ´ëĪÇü ´Ù¹ß¼º½Å°æº´Áõ¿¡ ´ëÇÑ ¼±º°°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù. 2°³ ÀÌ»óÀÇ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇϸ頿øÀ§ºÎ´ëĪÇü ´Ù¹ß¼º½Å°æº´Áõ¿¡ ´ëÇÑ Áø´ÜÀûÀΠ°¨¼ö¼ºÀ» 87% ÀÌ»ó ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴Áõ Áø´ÜÀº ´Ù¸¥ ¿øÀÎÀÇ ½Å°æº´Áõ ¹èÁ¦ ÈÄ ¾çÃø¼º, ¿øÀ§ºÎ¿¡¼­ ¹ß»ýÇϴ Àú¸®°í ½Ã¸®°í Â°í Å¸´Â µíÇÑ ÀüÇüÀûÀΠÁõ»ó°ú 10g ¸ð³ëÇʶó¸àÆ®°Ë»ç, Áøµ¿°¨°¢°Ë»ç, ¹ß¸ñ¹Ý»ç°Ë»ç µî ½Å°æÇÐÀû°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇØ Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(±×¸² 1).

3. ´ç´¢º´¼º ÀÚÀ²½Å°æº´Áõ

´ç´¢º´¼º ÀÚÀ²½Å°æº´ÁõÀº ¿©·¯ Àå±âÀÇ ÀÚÀ²½Å°æ°è ´º·±(ºÎ±³°¨½Å°æ, ±³°¨½Å°æ)¿¡ ¿µÇâÀ» Á־߻ýÇϴ Ư¡ÀûÀΠÁõ»ó°ú Â¡ÈĵéÀ» Æ÷ÇÔÇÑ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î º´·Â Ã»Ãë ¹× ½Åü°Ë»ç¸¦ ÅëÇÏ¿© ÀÚÀ²½Å°æ°è À̻󿡠´ëÇÑ Áõ»ó ¹× Â¡ÈĵéÀ» Ã£¾Æ³»´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. ´ç´¢º´¼º ÀÚÀ²½Å°æº´ÁõÀº ´ç´¢º´ ÃʱâºÎÅÍ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç À§ÇèÀÎÀڷδ ³ªÀÌ, ´ç´¢º´ À¯º´±â°£, Ç÷´çÁ¶Àý, ¸Á¸·º´Áõ°ú ½ÅÁõ ±×¸®°í ½ÉÇ÷°üÁúȯ µîÀÌ ÀÖ´Ù. ´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴ÁõÀ¸·Î Áø´ÜµÈ °æ¿ì ¾à 50%¿¡¼­ ´ç´¢º´¼ºÀÚÀ²½Å°æº´ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÇ±â ¶§¹®¿¡ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇؾߠÇÑ´Ù.  ¹®Áø È¤Àº ÁÖÀÇ ±íÀº ÁøÂûÀ» ÅëÇØ Ä¡·á °¡´ÉÇÑ Áõ»óÀ» ¹ß°ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ºÎ±³°¨½Å°æ ¹× ±³°¨½Å°æÀ» Ä§¹üÇØ ¹ß»ýÇϴ ÁÖ¿ä ÀÓ»óÁõ»óµéÀº ¾ÈÁ¤ ½Ã ºó¸Æ, ¿îµ¿ºÒ³»Àμº, ±â¸³¼º ÀúÇ÷¾Ð, À§¸¶ºñ, º¯ºñ, ¼³»ç, º¯½Ç±Ý, ½Å°æÀμº ¹æ±¤, ¹ß±âºÎÀü, ¹ßÇÑÀå¾Ö, ÀúÇ÷´ç ¹«°¨°¢Áõ, ½Å°æÇ÷·ù Àå¾Ö µîÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù.

½ÉÇ÷°ü°è ÀÚÀ²½Å°æº´ÁõÀÌ ´ç´¢º´¼º ÀÚÀ²½Å°æº´Áõ¿¡¼­ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î´Â °¡Àå Áß¿äÇϸç À§Àå°üÀå¾Ö, ºñ´¢»ý½Ä±â ¹× ¹ßÇÑÀå¾Ö µîµµ ´ç´¢º´È¯ÀÚ¿¡¼­ ÃÖÀûÀÇ Ä¡·á¸¦ À§Çؼ­´Â °ü½ÉÀ» ±â¿ï ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ´ç´¢º´¼º ÀÚÀ²½Å°æº´ÁõÀº ÀÌȯÀ²°ú »ç¸Á·ü Áõ°¡, »îÀÇ Áú °¨¼Ò¿Í ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡ Á¦ÇÑÀ» °¡Á®¿À±â ¶§¹®¿¡ Á¶±âÁø´Ü°ú °ü¸®°¡ Áß¿äÇÏ´Ù.

½ÉÇ÷°ü°è ÀÚÀ²½Å°æº´ÁõÀº ÀÚÀ²½Å°æº´ÁõÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ÇüÅÂÀ̸ç, ¾ÈÁ¤ ½Ã ºó¸Æ(ºÐ´ç ¸Æ¹Ú¼ö£¾ 100ȸ), ±â¸³¼º ÀúÇ÷¾Ð(±â¸³ ÈÄ ¼öÃà±â Ç÷¾Ð ÀúÇÏ£¾ 20mm Hg)ÀÌ ÀÖÀ¸¸é ½ÉÇ÷°ü°è ÀÚÀ²½Å°æº´ÁõÀ» ÀǽÉÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç Áø´ÜÀº Áõ»ó°ú Â¡ÈķΠ°¡´ÉÇϸç, ½ÉÇ÷°ü°è ÀÚÀ²½Å°æ°è °Ë»ç¹æ¹ýÀ¸·Î È£Èí¿¡ µû¸¥ ½É¹Úµ¿¼ö º¯µ¿(heart rate variability), ¹ß»ì¹Ù Á¶ÀÛ¿¡ µû¸¥ ½É¹Úµ¿¼ö º¯µ¿ ¹× ±â¸³ ½Ã Ç÷¾ÐÀÇ º¯µ¿ °Ë»ç ¹æ¹ý µîÀÌ ÀÖ´Ù. ±× ¿Ü À§Àå°ü°è, ºñ´¢±â°è, ÇǺÎ, µ¿°ø¹Ý»çÀÇ ÀÌ»ó ¼Ò°ß µîÀÌ ÇÔ²² µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.

À§Àå°ü ÀÚÀ²½Å°æº´ÁõÀº ½Äµµ±â´ÉÀÌ»ó, À§¸¶ºñ, º¯ºñ, ¼³»ç, º¯½Ç±Ý µîÀÌ ÈçÇϳª À§Àå°ü°èÀÇ ¾î´À °÷À̵ç Ä§¹üµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. À§¹èÃâ´É°Ë»ç°¡ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÇÁö¸¸ Áõ»ó°úÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº ³ôÁö ¾Ê´Ù. ÇغÎÇÐÀûÀΠÀ̻󿡠´ëÇÑ °¨º°Áø´ÜÀ» À§ÇØ À§Àå°ü ÃÔ¿µ°Ë»ç³ª ³»½Ã°æÀÌ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. º¯ºñ´Â °¡Àå ÈçÇÑ ÇϺÎÀ§Àå°ü°è Áõ»óÀÇ Çϳª·Î ¼³»ç¿Í ±³´ë·Î ¹ß»ýÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ºñ´¢»ý½Ä±â ÀÚÀ²½Å°æº´ÁõÀº ¹æ±¤±â´É ÀÌ»ó°ú ¼º±â´ÉÀå¾Ö µîÀ» Æ÷ÇÔÇϸç, ¿ä·Î°¨¿°, ½Å¿ì½Å¿°, ¿ä½Ç±Ý µîÀÌ ÀÚÁÖ Àç¹ßÇϰųª ¹æ±¤ÀÌ ÃËÁøµÇ´Â È¯Àڴ ¹æ±¤±â´É¿¡ ´ëÇÑ °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¼º±â´ÉÀå¾Ö´Â ¹ß±âºÎÀü°ú ¿ªÇà»çÁ¤ µîÀÇ Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

4. ´ç´¢º´¼º ½Å°æº´ÁõÀÇ Ä¡·á

1) ´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴Áõ

´ç´¢º´¼º ¸»ÃʽŰ溴Áõ Ä¡·áÀÇ ÁÖ¿ä ¸ñÀûÀº ÅëÁõ ¹× Áõ»óÀ» ¿ÏÈ­ÇÏ¿© È¯ÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» °³¼±ÇÏ°í, ½Å°æÀÇ ÅðÃàÀ» ¸·¾Æ Àç»ýÀ» µ½°í, »çÁö ¼Õ»ó°ú °°Àº ½É°¢ÇÑ ÇÕº´ÁõÀ» ¸·´Â °ÍÀÌ´Ù. Ä¡·á´Â ½Å°æº´ÁõÀÇ ¿øÀο¡ ´ëÇÑ Ç÷´çÁ¶Àý, À§Çè¿ä¼Ò °ü¸® ¹× º´ÀηÐÀû Ä¡·á¿Í È¯ÀÚÀÇ ÅëÁõ Áõ»óÀ» ¿ÏÈ­Çϴ ´ëÁõÄ¡·á¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

¿øÀ§ºÎ´ëĪÇü ´Ù¹ß¼º½Å°æº´ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ ´ç´¢º´È¯ÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡¼­ °¡Àå Áß¿äÇÑ °ÍÀº ¾ÈÁ¤ÀûÀÌ°í ÀÌ»óÀûÀΠÇ÷´çÁ¶ÀýÀÌ´Ù. ÅëÁõ°ú °°Àº Áõ»óÀÌ Àִ ´ëºÎºÐÀǠȯÀÚµéÀº ¾à¹°Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ´ç´¢º´¼º ½Å°æº´Áõ ±âÀü¿¡ ±âÃÊÇÑ º´ÀηÐÀû ¾àÁ¦¿Í Áõ»óÁ¶Àý¿¡ ±âÃÊÇÑ ¾àÁ¦ µî ¿©·¯ °¡Áö ¾àÁ¦µéÀÌ ¹«ÀÛÀ§ ºñ±³¿¬±¸¿¡¼­ È¿°ú°¡ ÀÔÁõµÇ¾î ÇöÀç Ç×»êÈ­Á¦ÀΠ¾ËÆÄÁö¹æ»ê, °¨¸¶¸®³î·»»êÁ¦, Ç÷°üÈ®ÀåÁ¦, benfotiamine, ¾Ëµµ½ºÈ¯¿øÈ¿¼Ò¾ïÁ¦Á¦, »ïȯ°èÇ׿ì¿ïÁ¦(TCA), Ç×°æ·ÃÁ¦(α2δ ligands), ¼±ÅÃÀû ¼¼·ÎÅä´Ñ/³ë¸£¿¡Çdz×ÇÁ¸°(³ë¸£¾Æµå·¹³¯¸°) ÀçÈí¼ö¾ïÁ¦Á¦(SNRI) µîÀÇ ¾à¹°µéÀ» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(±×¸² 2). Ãʱ⠿뷮ºÎÅÍ ¼­¼­È÷ Áõ·®Çϸç Áõ»óÈ£ÀüÀÌ ¾øÀ¸¸é ±âÀüÀÌ ¼­·Î ´Ù¸¥ ¾à¹°·Î º¯°æ, º´ÇÕ¿ä¹ý, ¶Ç´Â ¾ÆÆíÀ¯»çÁ¦¸¦ Ãß°¡ÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.

2) ´ç´¢º´¼º ÀÚÀ²½Å°æº´Áõ

½ÉÇ÷°ü°è ÀÚÀ²½Å°æº´Áõ È¯Àڴ ³Ê¹« ¾ö°ÝÇÑ Ç÷´ç°ü¸®¸¦ ÇÇÇÏ°í ÀûÁ¤ ¼öÁØÀ¸·Î Á¶ÀýÇؾߠÇÏ°í, µ¿¹ÝµÈ À§Çè¿ä¼ÒÀÇ °ü¸®°¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇϸ砼ö¼ú ½Ã ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÑ´Ù. ±â¸³¼º ÀúÇ÷¾ÐÀº Áõ»ó ¾ÇÈ­¿Í °ü·ÃÀÌ Àִ ¾à¹°(»ïȯ°èÇ׿ì¿ïÁ¦, ¸ð³ë¾Æ¹Î¿Á½Ã´Ù¾ÆÁ¦ ¾ïÁ¦Á¦, µµÆĹΠÃËÁøÁ¦, ÀÌ´¢Á¦ µî) Áß´Ü, ÀÚ¼¼ÀÇ º¯È­¸¦ ¼­¼­È÷ ÇÏ°í, ´õ¿î ³¯¾¾¿¡ ¹«¸®ÇÑ ¿ÜºÎÈ°µ¿ µîÀ» ÇÇÇÏ°í, ¸ö¿¡ ÀûÇÕÇѠź·ÂºØ´ë³ª ½ºÅ¸Å·ÀÇ Âø¿ë µîÀ¸·Î ´ëºñÇÑ´Ù. ½ÉÇÑ ±â¸³¼º ÀúÇ÷¾Ð ½Ã ¿°·ùÄÚ¸£Æ¼ÄÚÀ̵åÀΠÇ÷çµå·ÎÄÚ¸£Æ¼¼Õ(0.1~0.4 mg/ÀÏ)°ú °í¿°ºÐ ¼·Ã븦 Àû¿ëÇϱ⵵ Çϳª °íÇ÷¾Ð°ú ¸»ÃÊ ºÎÁ¾À» ¾ÇÈ­½Ãų ¼ö ÀÖ¾î ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ¹Ìµµµå¸°(midodrine, a peripheral, selective, direct a1-adrenoreceptor agonist)À» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ºóÇ÷ÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì, Á¶Ç÷È£¸£¸ó(erythropoietin)ÀÌ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.

À§¸¶ºñ(gastroparesis)ÀÇ Ä¡·á´Â ½Ä»ç¿ä¹ý, Ç÷´çÁ¶Àý, ¾à¹°¿ä¹ý°ú ¼ö¼úÀû ¿ä¹ý µîÀÌ ÀÖ´Ù. ÀúÁö¹æ, Àú¼¶À¯¼Ò ½Ä»ç¸¦ ÀÚÁÖ, ¼Ò·®¾¿ Çϵµ·Ï ±Ç°íÇϸç À¯µ¿½Ä ½Ä»ç¿ä¹ýÀ̳ª °æ°øÀå·ç ¿µ¾ç¹ýµµ ½ÃµµÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. À§À堿ÀÇ º¯È­¸¦ ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö Àִ ÀϺΠ¾à¹°µé Æ¯È÷ ¾ÆÆí À¯»ç Á¦Á¦, ´Ù¸¥ ÅëÁõ Á¶ÀýÁ¦ ¹× ±Û·çÄ«°ï À¯»ç ÆéŸÀ̵å 1(GLP-1) ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦, dipeptidyl peptidase 4(DPP-4) ¾ïÁ¦Á¦ µîÀº ÇÇÇÑ´Ù. ¾à¹°¿ä¹ý¿¡´Â ¸ÞÅäŬ·ÎÇÁ¶ó¸¶À̵å, µ¼Æ丮µ·, ¿¡¸®½º·Î¸¶À̽ŠµîÀ» »ç¿ëÇÑ´Ù. ºñ¾à¹°Àû ¿ä¹ýÀ¸·Î À§ ÀüÁ¤ºÎ¿¡ º¸Åø¸®´® µ¶¼Ò(botulinum toxin) ÁÖÀÔÀ̳ª Àü±âÀÚ±ØÀ» ½ÃµµÇϸ砱âÁ¸ Ä¡·á¿¡ ºÒÀÀ¼ºÀΠ°æ¿ì ¼ö¼úÀû Ä¡·áµµ °í·ÁÇÑ´Ù. ´ç´¢º´¼º À庴Áõ(diabetic enteropathy) Áß ¼³»ç´Â ·ÎÆä¶ó¸¶À̵å(2~4mg¾¿ 1ÀÏ 4ȸ), À堿 Ç×ÁøÀº ÄÚµ¥ÀÎ(30mg¾¿ 1ÀÏ 4ȸ), ¼¼±Õ °úÁõ½ÄÀº Ç×»ýÁ¦, ±×¸®°í Ç×¹®Á÷Àå ±â´ÉºÎÀüÀº ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹é µîÀ» °í·ÁÇÑ´Ù.

´ç´¢º´¼º ¹æ±¤º´Áõ Ä¡·á´Â ¹æ±¤ ¹èÃâÀǠȣÀü°ú ¿ä·Î °¨¿°ÁõÀ» ¿¹¹æÇϴ °ÍÀÌ Ä¡·áÀÇ ¸ñÀûÀÌ´Ù. ÀÏÁ¤ÇÑ ½Ã°£¸¶´Ù Àڹ߼º ¹è´¢¸¦ Çϵµ·Ï ±³À°°ú ÇÔ²² Ä¡°ñ ¹Ù·Î À§ º¹ºÎ¸¦ ¸¶»çÁöÇϰųª ´­·¯Á־财Çϴ ũ·¹µå(Crede’s)¹ýÀ» º´¿ëÇÑ´Ù. º£Å¸³×ÄÝ(30mg¾¿ 1ÀÏ 3ȸ)À̳ª µ¶»çÁ¶½Å(doxazocin)À» Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Á» ´õ ÁøÇàµÈ °æ¿ì °£ÇæÀûÀΠµµ°ü¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇϰųª, ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ³»°ý¾à±ÙÀÇ ÀýÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ¹ß±âºÎÀü Ä¡·á´Â Ç÷´ç Á¶ÀýÀÇ ÃÖÀûÈ­ ¹× ±ÝÁÖ³ª ±Ý¿¬ µî »ýÈ°½À°ü °³¼±°ú ÇÔ²² ¹ß±âºÎÀüÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö Àִ ¾à¹°µé(º£Å¸Â÷´ÜÁ¦, ÀÌ´¢Á¦, TCA µî)¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ±Ý±â°¡ ¾ø´Ù¸é ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î phosphodiesterase-5(PDE-5) ¾ïÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù. ÀÌÂ÷Àû Ä¡·á·Î ÁÖ»ç¿ä¹ýÀ̳ª ¼ö¼úÀ» °í·ÁÇÑ´Ù. ³²¼ºÈ£¸£¸ó ºÎÁ·ÀÌ µ¿¹ÝµÇ¸é º¸Ãæ¿ä¹ýµµ °í·ÁÇÑ´Ù. ¹ßÇÑ ±â´É Àå¾Ö Ä¡·á´Â »óüÀÇ ¹ßÇÑÁõ°ú ÇÏüÀÇ ¹«ÇÑÁõÀ̠Ư¡ÀûÀΠ¼Ò°ßÀ¸·Î, ¹ßÇÑÁõÀº ½Ä»ç¿Í °ü·ÃÀÌ Àִ °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ ¸Å¿î À½½ÄÀ̳ª Ä¡Áî¿Í °°Àº ¹ßÇÑ À¯¹ß ¹°ÁúÀ» ÇÇÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù. Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì glycopyrrolate¿Í °°Àº ¾à¹°À» ½ÃµµÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

5. °á·Ð

´ç´¢º´¼º ½Å°æº´ÁõÀÌ ´ç´¢º´À» °¡Áø È¯Àڵ鿡°Ô °¡Àå ÈçÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ°í ½Å°æº´ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ´Ù¸¥ ¸ðµç ¿øÀÎÀ» ¹èÁ¦Çؾ߸¸ »ç¿ëÇÒ ¼ö Àִ Áø´Ü¸íÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷µµ ´ç´¢º´¼º ½Å°æº´ÁõÀÇ Áø´ÜÀ» À§ÇØ °¡Àå ÁÁÀº ¹æ¹ýÀº ¾ø°í ¿©·¯ °¡Áö ¹®Áø¹ýÀ̳ª °Ë»ç¹ýÀ» º¹ÇÕÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ¿© Áø´ÜÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·± ÀÌÀ¯·Î ¼Õ¹ßÀÇ ÅëÁõ°ú ¸¶ºñÁõ»óÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀ» ´ç´¢º´¼º ½Å°æº´ÁõÀ̶ó°í Áø´ÜÇؼ­ ¾à¹° Åõ¿©¸¦ ÇÏ°í Àִ °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ÇÏÁö¸¸ Áø´Ü ÀÚü°¡ À߸øµÈ °æ¿ì Ä¡·á¹æ¹ý¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ¾øÀÌ ½Ã°£¸¸ º¸³»±âµµ ÇÑ´Ù. µû¶ó¼­ ´ç´¢º´¼º ½Å°æº´Áõ¿¡ ´ëÇÑ ÁÖ±âÀû ¼±º°°Ë»ç, ±×¸®°í À̹̠Áø´ÜµÈ È¯ÀÚµéÀÇ Áõ»óÈ£Àü ¾ç»ó°ú ¹ÝÀÀÀ» ¼¼¹ÐÇÏ°Ô ÃßÀûÇØ Ä¡·á¾à¹°, ¿ë·® ¹æ¹ýÀ» °³º°È­Çؼ­ È¿°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇؾߠÇÑ´Ù. »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ´ç´¢º´¼º ½Å°æº´Áõ¿¡ ´ëÇѠȯÀÚµéÀÇ ÀÎÁöµµ¸¦ ³ô¿© ÀϹÝÀû ÅëÁõ°ú ±¸º°Çؼ­ °ü¸®ÇÏ°í °¡Àå ³ª»Û °á°úÀΠÀý´Ü¿¡ ÀÇÇÑ »îÀÇ ÁúÀÌ ¼Õ»ó ¹ÞÁö ¾Êµµ·Ï Ã¼°èÀûÀÌ°í Á¤±âÀûÀΠ±³À°ÀÌ ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ´ç´¢º´¼º ÀÚÀ²½Å°æº´ÁõÀº ÀÌȯÀ², »ç¸Á·ü, »îÀÇ Áú °¨¼Ò¿Í ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡ Á¦ÇÑÀ» °¡Á®¿À¸ç Æ¯È÷ ½ÉÇ÷°ü°è ÀÚÀ²½Å°æº´Áõ È¯Àڴ 5³â »ç¸Á·üÀÌ 25~50%·Î ³ô¾Æ °ü½ÉÀ» °¡Á®¾ß Çϸç, Á¦2Çü´ç´¢º´ È¯Àڴ ´ç´¢º´ Áø´Ü ÃʱâºÎÅÍ Á¦1Çü´ç´¢º´ È¯Àڴ Áø´Ü ÈÄ 5³âºÎÅÍ ´ç´¢º´¼º ÀÚÀ²½Å°æº´Áõ¿¡ ´ëÇÑ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í ÀûÀýÇÑ °Ë»ç ¹× Ä¡·á¸¦ ÅëÇؠȯÀÚÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.

References

1. Korean Diatetes Association. Diabetes. 5th ed. Seoul: Korean Diatetes Association; 2018.

2. American Diabetes Association. 10. Microvascular complications and foot care: standards of medical care in diabetes-2018. Diabetes Care 2018;41(Suppl 1):S105-18

3. Pop-Busui R. Cardiac autonomic neuropathy in diabetes: a clinical perspective. Diabetes Care 2010;33:434-41.

4. Tesfaye S, Boulton AJ, Dyck PJ, Freeman R, Horowitz M, Kempler P, Lauria G, Malik RA, Spallone V, Vinik A, Bernardi L, Valensi P; Toronto Diabetic Neuropathy Expert Group. Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. Diabetes Care 2010;33:2285-93.

5. Treatment guideline for Diabetes. Diabetic neuopathy. 6th ed. Seoul: Korean Diatetes Association; 2019.

THE MOST  webmaster@mostonline.co.kr

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

#Á¦2Çü ´ç´¢º´#´ç´¢º´¼º ½Å°æº´Áõ#¸»ÃʽŰ溴Áõ#ÀÚÀ²½Å°æº´Áõ#

THE MOSTÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top