³úÁ¹Áß Àç¹ß¿¹¹æ¿¡µµ Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)°ú µ¿ÀÏÇÑ ³ë¼±ÀÇ Ä¡·áÀü·«À» ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ Á¦½ÃµÆ´Ù. ±¹³»¿Ü ½ÉÇ÷°üÁúȯ °ü·Ã °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» ASCVD Ãø¸é¿¡¼ Á¢±Ù, °ü¸®ÇÒ °ÍÀ» °Á¶ÇÏ°í Àִµ¥ ÇÙ½ÉÀº LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)À» Àû±ØÀûÀ¸·Î °ü¸®ÇÏ°í °¡´ÉÇÑ ³·Àº ¼öÄ¡·Î ¶³¾î¶ß¸®¶ó´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ ¿ÃÇØ ±¹Á¦³úÁ¹ÁßÇмú´ëȸ(ISC 2020)¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ TST ¿¬±¸¿¡¼´Â Á׻󵿸ưæȼº ³úÁ¹Áß È¯ÀÚÀÇ LDL-C¸¦ Àû±ØÀûÀ¸·Î Á¶ÀýÇßÀ» ¶§ Àç¹ß¿¹¹æ¿¡ ´õ È¿°úÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. |
LDL-C 70mg/dL ¹Ì¸¸
ÇÁ¶û½º ºñ»þº´¿ø(Bichat Hospital) Pierre Amarenco ±³¼öÆÀÀÌ ¹ßÇ¥ÇÑ TST(Treat Stroke to Target) ¿¬±¸¿¡¼´Â Á׻󵿸ưæÈÁõ¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÀû ±Ù°Å°¡ ÀÖÀ¸¸é¼ ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ÀÏ°ú¼º ³úÇãÇ÷¹ßÀÛÀÌ ¹ß»ýÇÑ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î LDL-C 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇßÀ» ¶§ÀÇ ¾Æ¿ôÄÄ ÇýÅÃÀ» Æò°¡Çß´Ù.
¿¬±¸¿¡¼´Â “¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ·³úÁ¹ÁßÇÐȸ(AHA·ASA) °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Á׻󵿸ưæȼº ¿øÀÎ ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¹ß»ý ÈÄ¿¡´Â °í°µµ ½ºÅ¸Æ¾À» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, ¸íÈ®ÇÑ LDL-C ¸ñÇ¥¼öÄ¡´Â Á¦½ÃÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù”¸ç ¿¬±¸ÀÇ ¹è°æÀ» ¹àÇû´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² “SPARCL ¿¬±¸¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾ÀÌ À§¾à ´ëºñ ³úÁ¹Áß ¹ß»ý À§ÇèÀ» 16% ÁÙ¿´°í, LDL-C°¡ 70mg/dL ¹Ì¸¸¿¡ µµ´ÞÇÑ È¯ÀÚµéÀº 100mg/dL ÀÌ»óÀÎ À̵麸´Ù À§ÇèÀÌ 28% ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”¸ç ³úÁ¹Áß¿¡¼ Àû±ØÀûÀÎ LDL-C Á¶ÀýÀÇ ÇýÅÿ¡ ¹«°Ô¸¦ ½Ç¾ú´Ù.
TST
ÀÌ¿¡ TST ¿¬±¸¿¡¼´Â ȯÀÚµéÀ» LDL-C 100±10mg/dL Á¶Àý±º°ú LDL-C 70mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶Àý±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ 3³â ÀÌ»ó ±â°£µ¿¾È Ä¡·áÇß´Ù. ȯÀÚµéÀº ÇÁ¶û½º ³» 61°³ ÀÇ·á±â°ü, Çѱ¹ ³» 16°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ¸ðÁýÇß´Ù. ÁöÁú°ÇÏ Ä¡·áÀü·«Àº ½ºÅ¸Æ¾ ´Üµ¶¿ä¹ý ¶Ç´Â ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê µî ºñ½ºÅ¸Æ¾ ¾à¹°°úÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Àû¿ëÇß´Ù.
1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ºñÄ¡¸íÀû ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ¿øÀÎ ºÒ¸í ³úÁ¹Áß, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ÀÀ±Þ °ü»óµ¿¸ÆÀç°ü·ù¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ºÒ¾ÈÁ¤ Çù½ÉÁõ, ÀÀ±Þ °æµ¿¸ÆÀç°ü·ù¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ, ±Þ»ç¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Ç÷°ü¼º »ç¸ÁÀ̾ú´Ù.
ºÐ¼®°á°ú ¿¬±¸Á¾·á ½ÃÁ¡ LDL-C 100±10mg/dL Á¶Àý±ºÀÇ LDL-C´Â 96mg/dl¿´°í, LDL-C 70mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶Àý±ºÀº 65mg/dL¿´´Ù. ¿¬·É, ¼ºº°, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß°ú ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ, Áõ»ó¹ßÇö ÈÄ ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ù±îÁöÀÇ ½Ã°£, Áö¸®ÇÐÀû Â÷ÀÌ µîÀ» º¸Á¤ÇÑ ÈÄ 1Â÷ Á¾·áÁ¡À» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú Æò±Õ 3.5³â½ÃÁ¡¿¡¼ ¹ß»ý·üÀº 100±10mg/dL Á¶Àý±º¿¡¼ 10.9%, 70mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶Àý±º¿¡¼ 8.5%·Î 70mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶Àý±ºÀÇ À§ÇèÀÌ 22% ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(aHR 0.78, 95% CI 0.61-0.98, p=0.036). °ü·Ã ÀÎÀÚ¸¦ º¸Á¤ÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ» ¶§µµ LDL-C 70mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶ÀýÀÇ ÇýÅÃÀÌ È®ÀεƴÙ(HR 0.77, 95% CI 0.61-0.97, P=0.029).
Àå±â°£ ºÐ¼®
TST´Â ÀÌ¹Ì Áö³ÇØ ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(AHA 2019)¿¡¼ ¸ÕÀú ¼±º¸ÀÎ ¹Ù ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ Çѱ¹ÀÎ ÄÚȣƮ°¡ ÇÔ²² Æ÷ÇԵƴٴ Á¡¿¡¼ °ü½ÉÀ» ¸ð¾ÒÁö¸¸, ±¹°¡º° ÇÏÀ§ºÐ¼®À» ÁøÇàÇßÀ» ¶§´Â ÇÁ¶û½º ÄÚȣƮ¿¡¼´Â 1Â÷ Á¾·áÁ¡ À§ÇèÀÌ 27% °¨¼ÒÇßÁö¸¸, Çѱ¹ÀÎ ÄÚȣƮ¿¡¼´Â 11% Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ±¹³» ¿¬±¸ÁøµéÀº TST ¿¬±¸ Àüü°á°ú¿¡´Â ±àÁ¤ÀûÀÎ ÀÇ°ßÀ» Ç¥Çϸ鼵µ Çѱ¹Àο¡°Ô ±×´ë·Î Àû¿ëÇϱ⿡´Â ¹ÌÁøÇÑ ºÎºÐÀÌ ÀÖ´Ù°í ÁöÀûÇϱ⵵ Çß´Ù.
ISC 2020¿¡¼µµ µ¿ÀÏÇÑ ºÎºÐÀÌ ÁöÀûµÆ°í, ¿¬±¸ÆÀÀº “Ä¡·áÀü·«ÀÇ È¿°ú´Â ¾à¹°¿¡ ³ëÃâµÈ ±â°£¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù”°í ºÎ¿¬Çϸç ÇÁ¶û½º ÄÚȣƮ¸¸ º°µµ·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù. ÇÁ¶û½º ÄÚȣƮÀÇ Æò±Õ ÃßÀû°üÂû ±â°£Àº 5.3³âÀ̾úÁö¸¸, Çѱ¹ ÄÚȣƮÀÇ ÃßÀû°üÂû±â°£Àº 2.0³âÀ̾ú±â ¶§¹®¿¡ Àüü ¿¬±¸ÀÇ Æò±Õ ÃßÀû°£ÀÌ Âª¾ÆÁ³´Ù´Â ºÎºÐÀ» °¨¾ÈÇÑ °Í.
ÇÁ¶û½º ÄÚȣƮ¿¡¼ 1Â÷ Á¾·áÁ¡À» Æò°¡ÇÑ °á°ú LDL-C 100±10mg/dL Á¶Àý±º¿¡¼´Â 12.9%, LDL-C 70mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶Àý±ºÀº 9.6%·Î ´Ù¾çÇÑ ÀÎÀÚµéÀ» º¸Á¤ÇßÀ» ¶§ LDL-C 70mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶Àý±ºÀÇ À§ÇèÀÌ 26% ³·¾Ò´Ù(aHR 0.74, 95% CI 0.57-0.95, p=0.019). º¸Á¤ÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ» °æ¿ì¿¡µµ À§Çèµµ°¡ 27% ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(HR 0.73, 95% CI 0.57-0.94, p=0.015).
2Â÷ Á¾·áÁ¡ ºÐ¼®¿¡¼´Â Àü¹ÝÀûÀ¸·Î LDL-C 70mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶Àý±ºÀº LDL-C 100mg/dL Á¶Àý±º°ú µ¿ÀÏÇϰųª ´õ ³·Àº À§Çèµµ¸¦ º¸¿´´Ù. ½É±Ù°æ»öÁõ ¹× ÀÀ±Þ °ü»óµ¿¸ÆÀç°ü·ù¼ú À§ÇèÀº 34%, ³ú°æ»ö ¶Ç´Â ÀÀ±Þ °æµ¿¸Æ ¹× ³úµ¿¸Æ Àç°ü·ù¼ú À§ÇèÀº 27%, ³ú°æ»ö ¶Ç´Â ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ À§ÇèÀº 17%, Ç÷°ü¼º »ç¸Á À§ÇèÀº 24%, ³ú°æ»ö ¶Ç´Â µÎ°³³»ÃâÇ÷ À§ÇèÀº 28% ³·Àº °æÇâÀ» º¸¿´°í, ¸ðµç Àç°ü·ù¼ú, ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸ÁÀº µ¿ÀÏÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ´Ü µÎ°³³»ÃâÇ÷, »õ·Î Áø´ÜµÈ ´ç´¢º´ À§ÇèÀº °¢°¢ 17%, 33% LDL-C 70mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶Àý±º¿¡¼ ³ô¾Ò´Ù. ÇÏÁö¸¸ °á°úÀûÀ¸·Î 1Â÷ Á¾·áÁ¡ ¶Ç´Â µÎ°³³»ÃâÇ÷ À§ÇèÀ» Æò°¡ÇßÀ» ¶§´Â 70mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶Àý±ºÀÇ À§ÇèÀÌ 25% ³·¾Ò´Ù(HR 0.75, 95% CI 0.58-0.96, p=0.021).
ÀÌ¿¡ ¿¬±¸¿¡¼´Â “Á׻󵿸ưæȼº ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß È¯ÀÚ¸¦ Æò±Õ 5.3³â°£ ÃßÀû°üÂûÇÑ °á°ú LDL-C¸¦ 70mg/dL ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇßÀ» °æ¿ì LDL-C 100mg/dL Á¶ÀýÀü·« ´ëºñ ÁÖ¿ä Ç÷°ü¼º »ç°Ç, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â µÎ°³³»ÃâÇ÷ ¹ß»ýÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.
ÇÑÆí ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼´Â Áø´Ü¸í¿¡ µû¶ó ´Ù¸¥ °æÇâÀ» º¸¿´´Ù. ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹ÁßÀ¸·Î Áø´Ü¹ÞÀº °æ¿ì LDL-C 70mg/dL ¹Ì¸¸ Á¶Àý±º¿¡¼ À§ÇèÀÌ 37% ³·¾ÒÁö¸¸, ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛÀ¸·Î Áø´Ü¹Þ¾ÒÀ» ¶§´Â À§ÇèÀÌ 94% ³ô¾Ò´Ù(p=0.005).
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#ISC#³úÁ¹Áß#LDL-C#Á׻󵿸ưæȼº³úÁ¹Áß#ASCVD#TST#70mg/dL