±¹³»¿Ü °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ȯÀÚÀÇ »óÅ¿¡ ¸ÂÃç ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¾à¹°À» ¼±ÅÃÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ 2018³â Áø·áÁöħ¿¡¼´Â 1Â÷ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦·Î ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI), ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦(ARB), º£Å¸Â÷´ÜÁ¦, ÀÌ´¢Á¦, Ä®½·±æÇ×Á¦(CCB)¸¦ Á¦½ÃÇß°í, ÀûÀÀÁõ, ±Ý±â»çÇ×. µ¿¹ÝÁúȯ, ¹«Áõ»óÀå±â¼Õ»ó µîÀ» °í·ÁÇØ ÀûÀýÇÑ ¾à¹°À» ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÀÌ Áß CCB¸¦ ³ëÀΰíÇ÷¾Ð, ¼öÃà±â´Üµ¶°íÇ÷¾Ð, Çù½ÉÁõ ȯÀÚ¿¡°Ô Àû±ØÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°·Î ²Å¾Ò´Ù. |
CCB
¼¼°èÀûÀ¸·Î ³ëÀÎÀα¸°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ ³ëÀΰíÇ÷¾Ð Ä¡·á¿¡ Àû±ØÀûÀ¸·Î ±Ç°íµÇ´Â Ä®½·±æÇ×Á¦(CCB)ÀÇ Á߿伺ÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. SPRINT ¿¬±¸ µîÀ» ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÌ ³ôÀº ³ëÀΰíÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼µµ Àû±ØÀûÀÎ Ç÷¾Ð°ÇÏ°¡ ÇýÅÃÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í, ´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡µµ °ü·Ã ³»¿ëÀÌ ¹Ý¿µµÅ ³ëÀΰíÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀ» ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿Í µ¿ÀÏÇÏ°Ô 140mmHg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
´ëÇÑ°íÇ÷¾ÐÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼´Â CCB¸¦ ½ÉÀå°ú µ¿¸Æ ¼¼Æ÷¿¡ Ä®½·ÀÌ ÁøÀÔÇÏ´Â °ÍÀ» ¿¹¹æÇØ Ç÷¾ÐÀ» ¶³¾î¶ß¸®´Â ±âÀüÀÇ ¾à¹°·Î ¼³¸íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² CCB°¡ °ü»óµ¿¸Æ È®ÀåÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ¾î¼ ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõ¿¡ È¿°úÀûÀÌ°í, °ü»óµ¿¸Æ¿¬Ãà¿¡ ÀÇÇÑ ÀÌÇüÇù½ÉÁõ, °æµ¿¸Æ Á׻󵿸ưæÈÁõÀÇ ÁøÇà ¼Óµµ¸¦ ´ÊÃß°í ½É´ë °¨¼Ò¿¡µµ È¿°úÀûÀÎ ¾à¹°À̶ó°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
´Ù¾çÇÑ CCB Áß ¾Ï·ÎµðÇÉ(amlodipine)Àº ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ³Î¸® »ç¿ëµÇ´Â Àå±âÀÛ¿ë 3¼¼´ë µðÇÏÀ̵å·ÎÇǸ®µò°è CCB´Ù. ¾Ï·ÎµðÇÉÀº ÀÌ¹Ì ´Ù¼öÀÇ ±Ù°ÅµéÀ» ÅëÇØ ´Ù¸¥ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦°ú À¯»çÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ·ÂÀ» ÀÔÁõÇÑ ¹Ù ÀÖ°í, ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡¼´Â Ãß°¡ÀûÀÎ ÇýÅõµ º¸°íÇß´Ù.
´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î CAMELOT ¿¬±¸¿¡¼ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ µ¿¹Ý ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¾ÈÁö¿ÀÅÙ½ÅÀüȯȿ¼Ò¾ïÁ¦Á¦(ACEI)ÀÎ ¿¡³¯¶óÇÁ¸±°ú ºñ±³ÇÑ °á°ú ¾Ï·ÎµðÇɱº¿¡¼ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Ä¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÁõ, ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ÀÏ°ú¼º³úÇãÇ÷¹ßÀÛ À§Çè°¨¼Ò È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù.
S-¾Ï·ÎµðÇÉ
¾Ï·ÎµðÇÉÀÌ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ºñÁßÀÌ ³ô¾ÆÁü¿¡ µû¶ó S-¾Ï·ÎµðÇÉ(Á¦Ç°¸í ·Îµð¿£Á¤)ÀÇ ÀÓ»óÀû Á߿伺 ¿ª½Ã ÇÔ²² ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù. ¿ÃÇØ·Î Ãâ½Ã 15ÁÖ³âÀ» ¸ÂÀº S-¾Ï·ÎµðÇÉ Á¦Á¦ÀÎ ·Îµð¿£Á¤Àº ±¹³» ±â¼úÀ» ÅëÇØ °³¹ßµÆ°í, ±¹»ê ¿ø·á¸¦ »ç¿ëÇØ ¾ÈÀü¼º°ú È¿°ú¸¦ Áõ¸íÇÑ CCB´Ù.
S-¾Ï·ÎµðÇÉÀº ±âÁ¸ ¾Ï·ÎµðÇÉÀÇ Ä«À̶ö ½ºÀ§Äª(chiral switching) Á¦Á¦´Ù. Ä«À̶ö ½ºÀ§Äª ±â¼úÀ» Àû¿ëÇÒ °æ¿ì Àüü ¾à¹°¿ë·®Àº ÁÙÀ̸鼵µ ¾à¹°ÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ» °³¼±½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.
±âÁ¸¿¡ Ãâ½ÃµÈ ¾Ï·ÎµðÇÉÀº Sü¿Í Rü°¡ È¥ÇյŠÀÖ´Â ¶ó¼¼¹Í ¾Ï·ÎµðÇÉ Á¦Á¦Áö¸¸, S-¾Ï·ÎµðÇÉÀº ±¤Çбâ¼úÀ» ÅëÇØ ºÒÈ°¼ºÃ¼ÀÎ Rü¸¦ Á¦°ÅÇÑ Á¦Á¦´Ù.
S-¾Ï·ÎµðÇÉ 5mg°ú ¶ó¼¼¹Í ¾Ï·ÎµðÇÉ 10mgÀÇ ¾àµ¿ÇÐÀû·¾à·ÂÇÐÀû Ư¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú Cmax, AUClast, AUC0-∞´Â ¸ðµÎ ¾à¹°¿ªµ¿ÇÐ µ¿µî¼º ¹üÀ§ÀÎ 0.8-1.25·Î ³ªÅ¸³µ°í, ³»¾à¼ºµµ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù(Clinical Therapeutics. 2006). Áï µ¿µîÇÑ È¿°ú¸¦ º¸À̸鼵µ ¾à¹°¿ë·®Àº ÁÙÀÎ °ÍÀÌ´Ù.
µ¿µîÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú È®ÀÎ
ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ S-¾Ï·ÎµðÇÉÀº ¶ó¼¼¹Í ¾Ï·ÎµðÇÉ°ú µ¿µîÇÑ ¼öÁØÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. Çѱ¹ ¼ºÀÎ °æÁõ~ÁßµîÁõ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸(Clinical Therapeutics. 2008)¿¡¼ S-¾Ï·ÎµðÇÉÀº ¶ó¼¼¹Í ¾Ï·ÎµðÇÉ°ú µ¿µîÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
Intent-to treat(ITT)·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¾ÉÀº ÀÚ¼¼ ¼öÃà±âÇ÷¾ÐÀº S-¾Ï·ÎµðÇɱºÀÇ °æ¿ì 142.6mmHg¿¡¼ 125.9mmHg, ¶ó¼¼¹Í ¾Ï·ÎµðÇɱºÀº 141.8mmHg¿¡¼ 124.0mmHg·Î °¢°¢ 16.6mmHg, 17.8mmHg °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¾ÉÀº ÀÚ¼¼ À̿ϱâÇ÷¾Ðµµ S-¾Ï·ÎµðÇɱºÀÇ °æ¿ì º£À̽º¶óÀÎ 94.9mmHg¿¡¼ 82.9mmHg, ¶ó¼¼¹Í ¾Ï·ÎµðÇɱºÀº 96.1mmHg¿¡¼ 84.0mmHg·Î °¢°¢ 12.4mmHg, 12.0mmHg °¨¼ÒµÆ´Ù.
ÇÏÁöºÎÁ¾ ¹ß»ý·ü °¨¼Ò
¶ó¼¼¹Í ¾Ï·ÎµðÇÉ ´ëºñ ¾ÈÀü¼ºÀÌ º¸°µÆ´Ù´Â ±Ù°Åµµ ÀÖ´Ù. ¾Ï·ÎµðÇÉ Àü·«¿¡¼ °¡Àå ÈçÇÏ°Ô º¸°íµÇ´Â ºÎÀÛ¿ëÀº ÇÏÁöºÎÁ¾(leg edema)ÀÌ´Ù. ÀÌ·± °¡¿îµ¥ S-¾Ï·ÎµðÇÉÀº ¶ó¼¼¹Í ¾Ï·ÎµðÇɺ¸´Ù ³·Àº ÇÏÁöºÎÁ¾ ¹ß»ý·üÀ» º¸¿´´Ù. Çѱ¹ÀÎ °æµµ~Áߵ °íÇ÷¾Ð ¿©¼º ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î S-¾Ï·ÎµðÇÉ°ú ¶ó¼¼¹Í ¾Ï·ÎµðÇÉÀÇ ºÎÁ¾¹ß»ý·üÀ» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸(Clinical Therapeutics. 2012)¿¡¼´Â S-¾Ï·ÎµðÇÉ Åõ¿©±ºÀÇ ¹ß¸ñºÎÁ¾ ¹ß»ý·üÀÌ ³·¾Ò´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸´Â ´Ù±â°ü ¹«ÀÛÀ§ ÀÌÁß¸Í°Ë È°¼º ´ëÁ¶±º 4»óÀÓ»óÀ¸·Î ´ë»óÀÚµéÀ» S-¾Ï·ÎµðÇÉ 2.5~5mg±º°ú ¶ó¼¼¹Í ¾Ï·ÎµðÇÉ 5~10mg±ºÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ 12ÁÖ°£ Ä¡·áÇß´Ù. 1Â÷ Á¾·áÁ¡Àº Ä¡·á 12ÁÖ ½ÃÁ¡ ¹ß¸ñ-¹ß ¿ëÀû(ankle-foot volume)ÀÇ º¯È¿´´Ù.
Æò°¡°á°ú S-¾Ï·ÎµðÇɱºÀÇ ¹ß¸ñ-¹ß ¿ëÀûÀº º£À̽º¶óÀÎ 1056.92mL¿¡¼ 12ÁÖ ½ÃÁ¡ 1016.68mL, ¶ó¼¼¹Í ¾Ï·ÎµðÇɱºÀº º£À̽º¶óÀÎ 1037.56mL¿¡¼ 12ÁÖ ½ÃÁ¡ 1067.59mLÀ¸·Î S-¾Ï·ÎµðÇɱº¿¡¼ 40.24mL °¨¼Ò, ¶ó¼¼¹Í ¾Ï·ÎµðÇɱº¿¡¼ 30.03mL Áõ°¡Çß´Ù. °á°úÀûÀ¸·Î ¾ç±ºÀÇ ¹ß¸ñ-¹ß ¿ëÀû º¯È·®Àº 70.26mLÀÇ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù(95% CI -134.60mL~-5.94mL, p=0.028). ÀÌ¿¡ ¿¬±¸ÆÀÀº “S-¾Ï·ÎµðÇÉÀº ¶ó¼¼¹Í ¾Ï·ÎµðÇÉ¿¡ ºñÇØ ¹ß¸ñºÎÁ¾ À¯¹ß Á¤µµ°¡ ÀûÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù”°í Á¤¸®Çß´Ù.
ÇÑÆí ¾ÉÀº ÀÚ¼¼ ¼öÃà±â/À̿ϱâÇ÷¾Ð °¨¼Ò´Â ¾ç±º °£ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù.
ÀÓ¼¼Çü ±âÀÚ shlim@mostonline.co.kr
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MOST, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>
#°íÇ÷¾Ð#Ä®½·±æÇ×Á¦#CCB#¾Ï·ÎµðÇÉ#¶ó¼¼#S-¾Ï·ÎµðÇÉ#S-